article-1-514-fa.pdf

(1)

J Crit Care Nurs. 2020 Sep;13(3)

Research Article Published online 2020

The Effect of Implementing Nursing Care Package on the Incidence of Pulmonary Atelectasis in Patients after open Heart Surgery

Hamid Reza Azizi¹, Hossein babatabar Darzi^2*, Amir Vahedian Azimi³, Hossein Mahmoudi³, Yser Saeed¹

1.Nursing Faculty, Baqiyatallah University of Medical Sciences, Tehran, Iran

*2. Atherosclerosis Research Center & Nursing Faculty, Baqiyatallah University of Medical Sciences, Tehran, Iran 3. Trauma Research Center, Nursing Faculty, Baqiyatallah University of Medical Sciences, Tehran, Iran

*Corresponding author: Hossein babatabar Darzi, Atherosclerosis Research Center & Nursing Faculty, Baqiyatallah University of Medical Sciences, Tehran, Iran E-mail: [email protected]m

Abstract

Background and aim: Pulmonary atelectasis is one of the major problems in most chest surgeries, especially open heart surgery. This study was performed to investigate the effect of standard nursing care package (appropriate bed height, breathing exercises and postural drainage) on the severity of atelectasis in patients after open heart surgery.

Methods: In the present randomized clinical trial, 60 eligible patients who had open heart surgery were selected by available sampling method and then randomly divided into four blocks of intervention (30 patients) and control (30 patients). They got. In the control group, routine care was performed in the ward and for the intervention group. Data collection tools, data sheet and chest radiography were used to diagnose atelectasis.

Results: The results showed that the intervention and control groups did not differ significantly in terms of demographic characteristics. The results also showed that although the incidence of atelectasis was lower in the intervention group than the control group, but this difference was not statistically significant (P> 0.05).

Conclusion: Due to the lack of effect of care package on reducing the incidence of atelectasis, it is suggested that due to the temporal and spatial limitations of this study, wider studies should be performed in other centers and more patients.

Keywords: Nursing Care, Open Heart Surgery, Atelectasis

Copyright © 2018, Critical Care Nursing. This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/) which permits copy and redistribute the material just in noncommercial usages, provided the original work is properly cited.

[ Downloaded from jccnursing.com on 2023-08-14 ]

(2)

رود ه 13

، هرامش

، 3 1399

تاحفص : 54 - 48

ریثأت ارجا ی راتسرپ تبقارم هتسب ی

م رب ی ناز زاتکلتآ زورب ی

ر ی ه ب رد ی نارام

حارج لمع زا دعب ی

بلق زاب

یزیزع اضردیمح

،1

سح ی ن زردرابتاباب

2ی ،*

ما ی ر دحاو ی نا ظع ی م

3ی ، سح ی ن دومحم

3ی

، دیعس رسای

1

1 . ،یراتسرپ هدکشناد هاگشناد

مولع کشزپ ی قب ی ه للها

،)جع(

،نارهت ا ی نار

* 2 . زکرم قحت ی تاق

،زورلکسورتآ هدکشناد

راتسرپ ی

، هورگ ربشوه ی و روف ی ت اه

، هاگشناد مولع کشزپ ی قب ی ه للها

،)جع(

،نارهت ا ی نار

3 . قحت زکرم ی تاق راتسرپ هدکشناد ،امورت ی

، کشزپ مولع هاگشناد ی

قب ی ه )جع( للها ناریا ،نارهت ،

:لووسم هدنسیون یزرد رابتاباب نیسح

، قحت زکرم ی تاق راتسرپ هدکشناد ،زورلکسورتآ ی

، ربشوه هورگ ی روف و ی

،اهت کشزپ مولع هاگشناد ی

قب ی ه للها ا ،نارهت ،)جع(

ی نار .

:لیمیا [email protected]

چ یک هد :فده و هنیمز زاتکلتآ

ی ر ی و ی ی ک ی هدمع زا رت ی ن حارج رثکا رد تلاکشم ی

اه ی س هسفق ی هن حارج لامعا صوصخ هب ی

زاب بلق تسا ا . ی ن قحت ی ق

سررب روظنم هب ی

ریثأت ارجا ی راتسرپ تبقارم درادناتسا هتسب ی

( رمت،تخت بسانم عافترا ی

تان سفنت ی عضو ژانرد و یت

ی زاتکلتآ تدش رب ) ی

ب رد ی نارام

رج لمع زا دعب حا

ی .تسا هدش ماجنا بلق زاب

شور اه : امزآراک رد یی لاب ین ی فداصت ی دادعت ،رضاح هدش 60

بی رام ارش دجاو ی ط حارج هک ی هنومن شور هب دنتشاد بلق زاب گ

ی ر ی باختنا سرتسد رد

کولب هب سپس و یاه

اتراهچ یی فداصت روط هب ی

هلخادم هورگ ود رد (

30 ب ی رام دهاش و ) ( 30 ب ی رام ق ) تبقارم دهاش هورگ رد .دنتفرگ رار اه

ی تور ی ن رد

شخب و ارب ی هورگ

،هلخادم تبقارم هتسب ی ارجا ش د روآدرگ رازبا . ی

هداد خشت تهج و تاعلاطا تبث هگرب ،اه ی

ص زاتکلتآ ی دار زا ی فارگو ی س هسفق ی هن

.دش هدافتسا هتفای :اه اتن ی ج عمج تاصخشم رظن زا دهاش و هلخادم هورگ داد ناشن ی

ت تخانش ی نعم فلاتخا ی

نچ مه .دنتشادن راد ی

ن ی هتفا ا اب داد ناشن اه ی

ن رد هک

م هلخادم هورگ ی

ناز زاتکلتا زورب ی ا اما دوب دهاش هورگ زا رتمک ی

ن رامآ رظن زا فلاتخا ی

دوبن رادانعم ( P>0/05 ).

هجیتن :یریگ مدع هب هجوت اب ریثأت

تبقارم هتسب ی

زاتکلتا زورب شهاک رب ی

، پی داهنش م ی دوش دودحم هب هجوت اب ی

ت اه ی نامز ی ناکم و ی ا ی ن شهوژپ ،

سو تاعلاطم ی

ع رت ی د زکارم رد ی رگ ب دادعت و ی نارام ب ی رتش .دوش ماجنا

هژاودیلک :اه راتسرپ تبقارم ی

، حارج ی زاتکلتآ ،بلق زاب ی

(3)

ریثأت ارجا ی راتسرپ تبقارم هتسب ی

م رب ی ناز زاتکلتآ زورب ی ر ی ه ب رد ی نارام دعب حارج لمع زا ی بلق زاب / 3

J Crit Care Nurs 2020, Vol. 13, No.3

همدقم

بی رام ی اه ی بلق ی - قورع ی لصا زا ی رت ی ن گرم للع و

م ی ر رد

زورما عماوج ی

پ و دنتسه ی ش بی ن ی م ی دوش هب لاتبا رد رثؤم لماوع

ای ن ب ی رام ی اه آ لاس دنچ ات ی

هدن م رد تسخن هبتر ی

نا ب مامت ی رام ی

اه ند رسارس رد یا

،دهد صاصتخا دوخ هب ار لع

ی مغر ا ی ن شور هک

حارج ی هب ناونع ی ک ی امرد زا ن اه ی پ ی داهنش ی باختنا و ی ارب ی

ب نامرد و حلاصا ی

رام ی اه ی بلق ی قورع ی م اما ،تسا ی

دناوت

ددعتم ضراوع ی

ا .دشاب هتشاد هارمه هب ار ی

ن هظحل زا ضراوع

ب دورو ی رام هتفه ات و عورش لمع قاتا هب حارج زا دعب اه

ی همادا

ی

،دبا ا هلمج زا ی ن م ضراوع ی ب ضراوع هب ناوت ی

شوه ی

، ضراوع

نکت ی ک حارج ی

، شان ضراوع ی

فارحنا لابند هب نوخ شدرگ زا

سم ی ر بلق پمپ هب نوخ ی

ر ی و ی

، ضراوع بعت زا یشان ی

ه هلول اه ی

هنیس بلق هد نورب شهاک،یا ی

، سآ ی ب لک داح ی

،ه س رد للاتخا ی

متس

رنوخ ،نوخ شدرگ ی

ز ی داقعنا تلالاتخا و ی

ر ضراوع و ی

و ی

درک هراشا . عیاش زا یکی ناونع هب یزیرنوخ ا دعب ضراوع نیرت

یحارج ز

رنورک قورع دنویپ تسا

ک یم ه ب ددجم تشگرب دناوت ی

رام قاتا هب

دشاب هتشاد لابند هب ار لمع [

1 , 2 ] رنوخ . ی ز ی اه ی اب لمع زا دعب

ش ی عو 7 / 58 لصا تلع دصرد ی

حارج ی رد هک هدوب ددجم 90

تدم رد دراوم دصرد زا رتمک نامز

24 زا دعب لوا تعاس لمع

م قافتا ی رف هب هجوت اب دتفا آ

و نوخ هیلخت یارب یحارج دنی

پ و هنیس هسفق یاضف زا تاحشرت ضراوع زورب زا یریگشی

،دراکیرپ و رولپ یاضف رد تاحشرت یفاکان هیلخت زا یشان یلامتحا دعب هنیس هلول نارامیب یارب یحارج زا یم هیبعت یا

تروص رد .دوش ی

لخت و تیریدم هک ی

ه هنیس تاحشرت بوخ هب یا

ی نا ماج م دوشن ی

زا راوگان یاهدمایپ دناوت ب ددجم تشگرب هلمج

ی رام هب ،لمع قاتا

،سکاروتومه ،دانوپمات هب ار نوخ سابتحا مردنس و سکارتومونپ

.دشاب هتشاد لابند حارج

ی بلق زاب ی ک ی مهم زا رت ی ن لامعا

حارج ی حارج لماش هک ؛تسا ی

ب ،بلق هچیرد ی

رام ی اه ی

ردام داز ی ب و بلق ی رام ی قورع رنورک تسا تن هب هجوت اب . ی

هج

م ،ددعتم تاعلاطم ی

ه هک تفگ ناوت ی

چ مادقا ی مز رد ی هن نامرد

بی رام ی بلق یاه ی قورع ی حارج هزادنا هب ی

ک رب ،بلق یف ی ت گدنز ی

لاتبم ی نا ریثأت تسا هتشاذگن [

2 ] ط . ی ر هعلاطم ی لژ ( Rijal و )

لاس رد ناراکمه 2018

ب ی رام ی اه ی زه و راب نمزم ی

هن اه ی

گنس ی ن مآ هعجاف و ی

ز ی ب رب ار ی نارام هداوناخ و اه ی محت اهنآ ی ل

م ی هعلاطم ساسا رب .دنک رورم

ی لاس رد زرپساج 2014

ور رب ی

ب شش ی رام ی ب( هلمج زا نمزم ی

رام ی زغم هتکس ،قورع و بلق ی

،

دی

،تبا ر ناطرس ی

،ه ند رد )ناتسپ و محر ندرگ،گرزب هدور یا

هب

ای ن تن ی هج سر ی د زه هک ی هن اه ی فاضا ی هب دوجو ا زا هدمآ ی ن

بی رام ی ب ،هداوناخ دمآرد هب تبسن اه ی

ن 2 ات 158 هک ؛تسا دصرد

لام هعجاف ی گرزب ی اهروشک رد ی

تسا هدروآ راب هب فلتخم [

2 ] .

نامرد اه ی ار ی ج ند رد یا ی ب ثحب رد زورما ی

رام ی اه ی و بلق

وراد شخب ود لماش ،قورع یی

مجاهت تلاخادم و ی

( PCI,PTCA

ن شهاک ببس هک تسا)

ی زا ب ی رام حارج هب ی پ ی دنو

تسا هدش رنورک قورع [

2 ] اما . زونه حارج ی پ ی دنو ،رنورک قورع

رترثؤم ی ن رتهب و ی ن زگ ی هن ا نامرد رما رد ی

ن بق ی ل ب ی نارام

تسا [ 2 ].

حارج ی بلق زاب ی ک ی مهم زا رت ی ن حارج لامعا ی

؛تسا

حارج لماش هک ی

هچیرد ب ،بلق ی رام ی اه ی ردام داز ی و بلق

بی رام ی نورک قورع ر

تسا ه و ی چ مادقا ی مز رد ی هن ب نامرد ی رام ی

یاه بلق ی قورع ی حارج هزادنا هب ی

ک رب ،بلق یف

ی ت گدنز ی

لاتبم ی نا ریثأت تسا هتشاذگن [

3 ].

ره دودح هلاس 35

ات 50 رازه

حارج لمع دروم ی

ا رد ی نار م ماجنا ی دوش [ 4 ] لع . ی مغر ا ی ن هک

حارج شور ی

هب ناونع ی ک ی نامرد زا اه ی پ ی داهنش ی باختنا و ی

ارب ی ب نامرد و حلاصا ی

رام ی اه ی بلق ی قورع ی م اما ،تسا ی

دناوت

ددعتم ضراوع ی

ا .دشاب هتشاد هارمه هب ار ی

ن هظحل زا ضراوع

ب دورو ی رام هتفه ات و عورش لمع قاتا هب حارج زا دعب اه

ی همادا

ی

،دبا ا هلمج زا ی ن م ضراوع ی ب ضراوع هب ناوت ی

شوه ی

، ضراوع

نکت ی ک حارج ی

، شان ضراوع ی

زا شدرگ فارحنا لابند هب نوخ

سم ی ر بلق پمپ هب نوخ ی

ر ی و ی زاتکلتآ(

ی

،) بعت ضراوع ی

ه

هلول اه ی س هسفق ی هن زاتکلتآ(

ی )[

3 ] بلق هد نورب شهاک ، ی

، سآ ی ب

لک داح ی

،ه للاتخا س رد ی متس رنوخ ،نوخ شدرگ ی

ز ی تلالاتخا و

داقعنا ی ر ضراوع و ی

و ی درک هراشا [ 5 ].

ضراوع ر ی و ی اش زا ی ع رت ی ن حارج لامعا زا دعب ضراوع ی

بلق

روط هب .تسا قورع و ی

م هک ی ناز زاتکلتا زورب ی

لامعا زا دعب

حارج ی پ ی دنو رنورک قورع 84

- 60 رکذ دصرد هدش

[ 6 ] ارچ تسا

ا هب هجوت اب هک ی

هکن اپ ی ش دم و ی ر ی ت م ی ناز رنوخ( ژانرد ی

ز ی دعب )

حارج زا ی مها زا بلق ی

ت ز ی دا ی بعت ؛تسا رادروخرب ی

ه ت تسچ ی بو

س هلول(

ی هن ا ی اضف رد ) ی رپ ی دراک لخت ثعاب رولپ و ی

ه و رتهب

م راشف تشادرب ی

تروص رد .دوش ی

لخت هک ی ه اضف زا تاحشرت ی

بوخ هب روکذم ی

م دوشن ماجنا ی

ددعتم ضراوع هب رجنم دناوت ی

دوشب [ 7،8 ] یم تاحشرت یفاک هیلخت مدع . هب هجوت اب دناوت

تأ ریث یتا مجح شهاک و یگدشزاب رب هک هیر یریذپ

ضراوع دراد اه

یویر هب رجنم هک دشاب هتشاد لابند هب زین ار یزاتکلتآ لثم

ازفا ی ش رتسب تدم ی

ب رد ی ناتسرام ازفا و ی ش زه ی هن دهاوخ اه

دش [ 9 ] زاتکلتآ زورب . ی

یم بلق یحارج لابند هب رطاخ هب دناوت

و رولپ یاضف رد عیام عمجت نوچ یدراوم رییغت

یسفنت یوگلا رد

اناوت مدع هلمج زا یی

م هفرس رد وجددم ؤث

مع سفنت و ر ی

ق هب

هلول یتح و یحارج زا یشان سرت رطاخ هنیس ی

دشاب یا [ 10 ] رد .

هعلاطم ا ی و لشار طسوت هک ین

ی صوصخ رد ناراکمه و

ر تلالاتخا ی

و ی حارج لابند هب ی

ش ،تفرگ تروص بلق ی

عو

فا لارولپ ی نژو 95 - 27

% زاتکلتآ ، ی 88 - 16

% نومونپ ، ی 20 - 4

% ،

د جلف ی تامکارفا ی ک 19

% لوبمآ ، ی ر ی و ی 2 / 3

% ار سکاروتومونپ و

4 / 1

% تسا هدرک شرازگ [

11 ] زا ســپ . ی

کــ ــحارج ی ــبلق ی

ثــعاب طــسو طــخ رد غاــنج ندرــک زاــب ،هــضراع نودــب فرظ رد هدــمع شــهاک ی

تــ ــلک ی ر ی

،هــ فرظ ی تــ ح ی ــتا ی

،

ن مــجح ی ورــ ی ــمدزاب ی ناث رد ی هــ م لوا ی دوش ا . ی نــ

(4)

غت یی تارــ ـکمم ازفا هــب تــسا نـ ی

شــ زاــتکلتآ ی رــجنم

اب هرود زا سپ هک دوــش ی

لد سپ ی ل ر لخاد تناش هدمع ی

و ی و

سکا ی سانژ ی نو عض ی ف رش ی نا ی تسا [ 12 ] مهم ناراتسرپ . رت

ی ن

بقارم ی ن نامرد ی ب ی نارام حارج زا سپ ی

بقارم شخب رد بلق ت

اه ی

وی هژ حارج ی بلق دنتسه ب هک ی رتش ی ن نارحب هرود رد ار نامز ی

لاب رب لمع زا سپ ی

ن ا ی ن ب ی نارام رپس ی م ی دننک رب فوقو اب و

ارش ی ط لوئسم ،ضراوع و ی

ت امح تلاخادم عورش یت

ی پ و ی گش ی ر ی

هدننک هدهع رب ار مزلا دنراد

[ 13 ] . ی ک ی ا زا ی ن شقن اه ی و مهم

ح ی تا ی

؛ هلول زا تبقارم ه

ا ی س ی هن ا ی

، پ ی گش ی ر ی ضراوع زورب زا

ری و ی اپ و ی ش دم و ی ر ی ت رنوخ ی ز ی حارج لمع زا دعب ی

م بلق ی

ا رد ؛دشاب ی ن شور هچرگا اتسار اه

ی تبقارم فلتخم ی

تاعلاطم و

ارب هدش ماجنا ی

ا ی ن لو ؛دراد دوجو مهم ی

ا بلاغ رد ی ن شهوژپ اه

ور رب طقف ی

ی ک ی زا ضراوع زا دم هلمج

ی ر ی تــ تــکرح و درد

نداد رــس ی ع ب ی

،راــم رمت ی ن سفنت ی تم هک هدش ماجنا أ

اتن هنافس ی ج

بوخ ی ارب ی ب ی نارام تسا هتشادن [

12 ] اربانب . ی ن هب هجوت اب

ا زا تبقارم رد دوجوم تلاکشم ی

ن ب ی نارام عماج هتسب دوبن و

تبقارم ی انع اب و ی ت لااب رامآ هب ی

حارج ی ا رد بلق زاب ی

نار دوجو و

زورب رب لاد دهاوش ر ضراوع

ی و ی و هب ی هژ زاتکلتا ی

، رضاح هعلاطم

عت فده اب یی

ن ریثأت راتسرپ تبقارم هتسب ی

،تخت بسانم عافترا(

می ناز

،تاحشرت نشکاس نامز تدم و رمت

ی تان سفنت ی ژانرد و

عضو یت ی ) پ رب ی اهدما ی لخت ی ه هلول اه ی س ی هن ا ی زاتکلتآ(

ی ب ) ی نارام

حارج لمع تحت ی

ماجنا بلق زاب .دش

و داوم شور اه

عم ی اهرا ی هعلاطم هب دورو

بی نارام حارج اب ی تلاکشم لماش( سناژروا ریغ بلق زاب

،رنورک قورع حارج

ی اه ی رد ی هچ ا ی مرت و ی م ی کرت و یب ی امت ،) ی ل

نس هدودحم ،هعلاطم رد تکرش هب ی

ب ی ن 18 ات 70 ندوب اراد ،لاس

بلق نابرض 60

ات 110 قد رد راب ی

،هق س نوخراشف ی

لوتس ی ک ب ی رتش

زا 90 ات 140 می ل ی رتم ج ی رسک،هو لخت ی ها ی نطب پچ ب ی رتش زا 30

% ، داقعنا تلاکشم نتشادن ی

داقعنا دض یاهوراد عطقو ی

هزاب رد

.بسانم ینامز عم ی اهرا ی هعلاطم زا جورخ

مدع اضر ی ت ی ا ب عانتما ی رام راکمه همادا زا ی

زا هلحرم ره رد

غ قافتا هنوگره زورب ،هعلاطم ی

ر پ لباق ی ش ب ین ی ( للاتخا

ا فرصم ،).... و یبصع تلالاتخا ،کیمانیدومه ی

پورتون زود اب

ب یکیناکم هیوهت ،دورو ودب رد دیدش یزیرنوخ ،لااب ی

رتش زا ی ک

مه و هتفه نچ

ی ن یزاس مارآ هب زاین ، موادم

.

مجح هنومن

اب شم تاعلاطم هب هجوت دننامه حبا

دارم هعلاطم ، ی

نا و

لاس رد ناراکمه 1391

عت لومرف و یی

ن و کاکوپ هنومن مجح

گ ی گ ی ارب مزلا هنومن دادعت ی

مطا اب رضاح شهوژپ ی

نان 95 دصرد

هلخادم ناوت و 80

دصرد 30 رد و هورگ ره رد رفن عومجم

60

دش لصاح هورگ ود رد رفن [

17 ].

هنومن یگ ر ی هلخادم ماجنا شور و

هنومن اه ی اراد ی عم ی اهرا ی دورو ی نتبم(

ی و باختنا )فده رب

اضر اهنآ زا ،لمع زا دعب ی

ت ذخا هناهاگآ ش

د . صخت اب سپس ی

ص

فداصت ی کولب(

اه ی اتراهچ یی سقت دهاش و هلخادم هورگ ود هب ) ی

م

عمج مرف دهاش و هلخادم هورگ ود ره رد ،دندش ی

ت تخانش ی

، هقباس

بی رام ی

،اهوراد فرصم و لمع عون

ج حار ی

، بلق پمپ نامز تدم ی

ری و ی

، می ناز راپه فرصم ی

ن )...و امزآ ی تاش و دش تبث دورو ودب

تبقارم هتسب سپس ی

راتسرپ ی هک ی ک دج موهفم ی

د تبقارم رد

اه ی وی هژ تلاخادم زا تسا ترابع هک تسا ی

،دهاوش قبط رب هک

اب ی دک ی

،رگ ی ک کشت ار دحاو لکتورپ ی

ل م ی گداس هب هک دنهد ی

سوت و دشر لباق هع

دنتسه و ز حرش هب ی ر ارجا ش د [ 20 ].

1 . ب تخت عافترا نداد ی

رام مز زا ی ن اج ات یی هلول هک اه ی س ی هن

ا ی گن رارق ششک تحت ی

دنر .

2 . هلول ندرک لصو اه

ی س ی هن ا ی ب دورو زا دعب هلصافلاب ی

رام

تدم هب نشکاس هاگتسد هب شخب هب 24

فنم راشف اب تعاس ی

5

ات 10 تناس ی بآ رتم

هرامش لودج 1

یگژیو . دهاش و هلخادم هورگ ود رد هژیو تبقارم شخب رد یرتسب نارامیب یتخانش تیعمج یاه

لقتسم یت یرامآ هلخادم ینعم رادقم یراد

دهاش هلخادم هورگ

ریغتم نیگنایم

فارحنا±

رایعم رایعم فارحنا±نیگنایم

105 / 1 t=

27 / 0 P=

57 df=

83 /

±6 17 /

61 59/23±6/71

نس

879 / 0 t= -

38 / 0 P=

df=58

70 /

±3 10 /

26 26/93±3/60

یندب هدوت صخاش

(5)

J Crit Care Nurs 2020, Vol. 13, No.3

3 . رد زا دعب ره هشارت لخاد هلول ندروآ ی

ک نامز رد( تعاس

بی راد ی ) بی رام پسا هاگتسد طسوت ی

رتمور ی 8 ات 12 مع سفنت راب ی

ق

رمت ار ی ن م ی درک

4 . عضو ژانرد ماجنا یت

ی واز رد ی ه 45 وشت و هجرد ی

ق ب ی رام هب

هفرس اه ی م ؤ رث ( 2 ش ره رد راب یف

ی ت )

رد ه نودب دهاش هورگ ی

چ هلخادم ا ی تور تامادقا ی

ن شخب

ژانرد زا معا غت و هنازور

یی ر زوپ ی نش وشت ی ق سفنت ی .دش ماجنا

سپ اهزور رد ،هلخادم ماجنا زا ی

ش رد ،موس و مود ،لوا ی

تف

اه ی ددعتم

،حبص(

،رهظ بش ] دار ی فارگو ی س هسفق هداس ی

هن ماجنا

تن و ی هج ر صصخت قوف طسوت ی

ه ارب ی خشت ی ص زاتکلتآ ی دروم

اهن رد و تفرگ رارق هدافتسا ی

ت لک ی ه ب تاعلاطا ه

هناگادج تروص

شسرپ رد )زور ره(

تبث همان ش د نمض رد . رد

خشت تروص ی

ص

زاتکلتآ ی ور(

ی باوخ مه ی ند ر ی ه )اه تبقارم ، اه ی راتسرپ ی طسوت

هبرجت اب ناراتسرپ ب و رت

ه قد تروص ی ق تبقارم هتسب قبط ، ی

ارجا ،

.دش رازبا روآدرگ ی هداد اه

مرف روآ عمج ی لوا شخب هک هدوب شخب ود لماش تاعلاطا

لماش 16 س ؤ عمج لا ی ت تخانش ی کشزپ هقباس و ی

تاعلاطا هک

د ،نزو ،دق ،سنج ،نس هب طوبرم ی

،تبا لخت رسک ،نوخراشف ی

ها ی

و پچ نطب روآ عمج مرف مود شخب

ی دوجو هب طوبرم تاعلاطا

یا دوجو مدع زاتکلتآ

ی .دوب

دوجو ی ا زاتکلتآ دوجو مدع ی

اهزور رد ی زا دعب موس ات لوا

رط زا لمع ی

ق سررب ی دار سکع ی ژولو ی س هسفق هنازور ی

هن طسوت

ر صصختم ی

ه هورگ هب تبسن هک دنب

ی اهدحاو ی ب شهوژپ ی

.دش صخشم ،دوب علاطا لک زا هدافتسا تلع

ی هش دار ی ژولو ی ارب ی

عت یی ن زاتکلتا ی هب هجوت اب ی

هتفا ا نابش هعلاطم تس

ناونع هـک

و ضبن دادعت ،سفنت متیر و قمع ،دادعت رـیظن ییاـهریغتم دومن صیخشت و یسررب تهج لوادتم روط هب هـک ترارح هجرد یم راک هـب هیر یزاتکلتآ تسین هضراع نیا یصاصتخا میلاع ،دور

لک و ی هش دار ی فارگو ی مخت ی ن رتهب ی تخا رد ار هضراع زا ی

را م ی

دراذگ [ 1 ].

عت یی ن اپو رابتعا ی

ا یی رازبا

رابتعا عمج مرف یفیک یاوتحم ی

ت تخانش ی و عبانم رورم اب

.دش میظنت نارظن بحاص تارظن ذخا زجت ی ه لحتو ی ل رامآ ی هداد اه

اتن ی ج هلخادم ی ک هنومن یا مسا ی فونر هدنهد ناشن فورگوملوک

زوت ی ع غتم لامرن ی اهر ( دوب 05 /

<0 اربانب ؛)P

ی ن سررب تهج ی

مه

ناس ی عمج تاعلاطا ی

ت تخانش ی ک یف ی رامآ نومزآ زا ی

اک ی و ود

عمج تاعلاطا تهج ی

ت تخانش ی مک ی ندب هدوت صخاش ،نس(

ی )

زا رامآ نومزآ ی

ت ی نعم حطس رد لقتسم ی

راد ی ک رتم زا 05 / 0

( دش هتفرگ رظن رد دصرد 05

/

≥0 زجت .)P

ی ه و لحت ی ل هداد اب اه

مرن زا هدافتسا رازفا

هخسن SPSS

18 صوت رامآ کمک هب ، یف

ی

م(

ی گنا ی ن عم فارحنا و ی

را طابنتسا و ) ی

ماجنا روظنم هب .تفرگ

سررب ی زوت ی ع غتم ی اهر صخاش زا دهاش و هلخادم هورگ ود رد یاه

صوت یف ی ناوارف ی ناوارف دصرد و ی

مه و نچ ی ن م ی گنا ی ن فارحنا و

عم ی را .دش هدافتسا

ی هتفا اه

رد

،عومجم 60 لماش هنومن 30

ب ی رام و هلخادم هورگ رد 30

بی رام رد هورگ دروم ،دهاش هعلاطم

رارق .دنتفرگ 7 / 76 زا دصرد

و هلخادم هورگ دارفا 3

/ 83 .دندوب درم دهاش هورگ زا دصرد

لودج هرامش ی ک م ی گنا ی ن یاه هنومن یاه ود رد شهوژپ

غتم رظن زا ار دهاش و هلخادم هورگ ی

ر یاه ندب هدوت صخاش ،نس ی

غتم و ی اهر ی عمج ی ت تخانش ی مک ی ک و یف ی م ناشن ی دهد هک

رامآ نومزآ ی

ت ی نعم توافت لقتسم ی

یراد ب ار ی ن ا ی ن غتم ی اهر

( دادن ناشن 05

/ 0 P>

.)

لودج هرامش ود ناوارف ی ناوارف دصرد و ی

زاتکلتآ دادخر ی

بی نارام رتسب ی تبقارم شخب رد یاه

وی هژ هلخادم هورگ ود رد ار

لودج هرامش 2 دهاش و هلخادم هورگ ود رد هژیو تبقارم شخب رد یرتسب نارامیب یزاتکلتآ یناوارف دصرد و یناوارف .

ود یاک یرامآ نومزآ ینعم رادقم یراد

دهاش هلخادم هورگ ریغتم یناوارف

(

)دصرد )دصرد (یناوارف

017 /

=1 χ2

500 / P =0

df =1

( 3 / 3 )

1 0 یلب

لوا زور (

7 / 96 )

29 30 )100/0 ( ریخ

158 / 3

2= χ

119 / 0 P =

1 df =

( 0 / 10 )

2 0 یلب

مود زور (

0 / 90 )

27 30 )100/0 ( ریخ

308 / 2

2= χ

127 / 0 P =

1 df =

( 0 / 20 )

3 2 )6/7 ( یلب

موس زور (

0 / 80 )

24 28 )93/3 ( ریخ

(6)

م ناشن لمع زا دعب زور هس لوط رد دهاش و ی

دهد هب هجوت اب .

لاتبا ی 3 و دهاش هورگ رد رفن 2

اپ رد هلخادم هورگ رد رفن ی

نا 3

رامآ نومزآ ،زور ی

ف ی

،رش نعم توافت ی یراد ب ی ن و هلخادم هورگ ود

( دادن ناشن دهاش 05

/

<0 .)P

ثحب

لسوت هعلاطم ی

لاس رد ناراکمه و 2010

هک داد ناشن

ناوارف ی ناوارف دصرد و ی

ا ی داج زاتکلتآ ی هورگ رد اه ی فلتخم

بی نارام زور رد اه ی رادانعم توافت ،بوانتم ی

هک دنتشادن مه اب

ای ن تن ی هج مه اب وس رضاح هعلاطم تسا

[ 14 ] دوواد اما . ی

رد

اتن دوخ هعلاطم ی

ج ی من شرازگ ار فلاخم دو

رمت داد ناشن و ی

تان

سفنت ی م ی م شهاک ثعاب دناوت ی

ناز زاتکلتآ ی ب رد ی نارام هورگ رد

هلخادم وش د [ 12 ] مه رد . ی ن ش اتسار ناب شرازگ دوخ هعلاطم رد

یلع درک غر باق وحن هب دهاش هورگ نارامیب هکنیا م یهجوـت ل

راچد

لیـشراپ عوـن زا بلغا یزاتکلتآ یلو دندوب هدش یزاتکلتآ هدوب

ا تس ب و ی نا هج هک دومن ت

ای و لمع زا دعب یزاتکلتآ صیخشت

رد هـضراع نیا یسررب رـپ میلاع رظتنم دیابن ،یرتسب نارامیب

ص و رـس یزاتکلتآ یاد هـب نارامیب نیا رد یزاتکلتآ اریز میشاب

ص یمن قافتا عیسو یلیخ ترو یفخ حطس رد و دتفا

طـسوتم اـت ف

تسا اش و ی د مه هب ی ن تلع ن ی ز دوبن رادانعم فلاتخا ام هعلاطم رد

عم هک ارچ ی

را لصا ی ساسا و ی ارب ی عت یی ن زاتکلتآ ی طقف

دار ی ژولو ی س هسفق ی هن دوب [ 6 ] رد نابش . ی

ک د هعلاطم ی رگ ن ی ز ب ی نا

درک رمت ، ی تان سفنت ی زاتکلتآ شهاک رب لمع زا لبق ی

لمع زا دعب

م ؤ ا تلع تسا هدوب رث ی

ن نکت ماجنا و شزومآ نامز توافت ی

ک

سفنت ی ا لمع زا لبق نابش هعلاطم رد هک تسا هدوب ی

ن نکت ی ک

خا هعلاطم رد اما دش هداد شزومآ ی

ر ا ماجنا ی ن نکت ی ک زا دعب

ب جورخ ی رام ارش هب هجوت اب هک تسا هدوب لمع قاتا زا ی

ط ب ی رام

راکمه راظتنا ی

تن رد و مک ی

هج دهاش هورگ اب رادانعم فلاتخا مدع

م ار ی جوت ناوت ی ه دومن [ 6 ] مه . نچ ی ن قحت رد ی ق رشارب لارتسا رد یا

رمت ی تان سفنت ی زاتکلتا شهاک رب ی

م ؤ ا تلع هک تسا هدوب رث ی

ن

م ندوبن وسمه و فلاتخا ی

هب دناوت هام تلع ی ت هنومن توافتم

اه ی م و راک شور ،هعلاطم تحت ی

گنا ی ن نس ی هنومن مه .دشاب اه

نچ ی ن م توافتم رامآ تلع ی

شان دناوت ی زاتکلتآ تعسو و تدش زا ی

خشت رازبا و ی

ص ی روط هب ،دشاب ی

ضعب رد هک ی

تعسو هک دراوم زا

زاتکلتآ ی لاتنمگس( تسا مک ]

م لامتحا و ی

فارگ رد دور ی

هداس

لباق خشت ی ص ن تروص رد دشابن ی

زا مکت تامادقا زا یل

ی ماجنا لثم

س ی ت ی ارب نکسا ی خشت ی ص م هدافتسا ی دوش [ 15 , 16 ] ب رد . ی نارام

حارج زا دعب ی

بلق هب فارگ زا لومعم تروص ی

س هسفق هداس ی

هن ارب

ی سررب ی ر ضراوع ی و ی م هدافتسا ی ا رب ؛دوش ی ن رد ساسا

خشت رضاح هعلاطم ی

ص زاتکلتآ ی سررب اب ی فارگ ی اه ی هنازور

س هسفق ی هن ب صصختم طسوت ی

شوه ی هعلاطم هچ رگا .دش ماجنا

رامآ رظن زا ام ی

؛ اتن ی ج انعم لاب رظن زا اما دوبن راد ین

ی دص رد زورب

زاتکلتآ ی هجوت اب .دوب رتمک دهاش هورگ تبسن هب هلخادم هورگ رد

اتن هب ی ج لبق تاعلاطم ی

نبم ی ش رب ی عو زاتکلتآ ی رضاح هعلاطم و

تبقارم هتسب بلاق رد بسانم تلاخادم زا هدافتسا ی

لاب رظن زا ین ی

،

م ی م دناوت ؤ .دشاب رث

تن ی هج یگ یر

ارجا هچرگا داد ناشن رضاح هعلاطم ی

راتسرپ تبقارم هتسب ی

م شهاک رب ی

ناز زاتکلتآ ی حارج لمع زا دعب ی

رظن زا بلق زاب

رامآ ی ریثأت لو درادن ی ددع رظنم زا ی

م شهاک ثعاب ی

ناز

زاتکلتآ ی اجنآ زا اذل تسا هدش یی

راتسرپ تبقارم هتسب هک ی

ی ک

غ شور ی ر مجاهت ی اضر بجوم و هدوب ی

ت دنم ی ب ی نارام م ی هب دوش

ناونع ی ک فم مادقا ی د حارج لمع زا دعب ی

حارج و بلق زاب ی

هسفق

س ی هن صوت ی ه م ی .دوش

قلاخا تاظحلام ی

شهوژپ دک اب رضاح

IR.Bmsu.Rec.1398.272

مک رد ی هت

کشزپ مولع هاگشناد قلاخا ی

قب ی ه للها اضر .دش تبث )جع(

ی ت بتک ی

لک زا هناهاگآ ی

ه تکرش لک و دش ذخا شهوژپ رد ناگدننک ی

ه

قلاخا تاظحلام ی

سله ی کن ی .دش ارجا

رکشت نادردق و ی

رضاح هعلاطم ی

ک امزآراک هعلاطم یی

لاب ین ی فداصت ی هدش ی ک

لاس رد رد هک تسا روک وس 1398

ور رب ی 60 ب ی رام رتسب ی رد

تبقارم شخب اه

ی وی هژ ب زاب بلق ی ناتسرام قب ی ه للها مظعلاا )جع(

امزآراک زکرم رد روکذم حرط ًانمض .دش ماجنا نارهت یی

لاب ین ی

ای نار دک اب

IRCT20200114046124N1

هب سر تبث ی د .

دب ی ن سو ی هل ون ی

،ناگدنس ردق و ساپس بتارم ناد

ی زا ار دوخ

ب نانکراک ی ناتسرام قب ی ه للها مامت و )جع(

ی زع ی ناز ی ماجنا رد هک

ای ن قحت ی ق راکمه ی دقت ،دندومن ی

م م ی .دنراد

داضت عفانم

ون ی ناگدنس رصت ی ح م ی امن ی دن ه هک ی چ عفانم داضت نیا رد ی

هعلاطم .درادن دوجو

عبانم

1. Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson JL, Loscalzo J. Harrison's principles of internal medicine: Mcgraw-hill New York; 2012.

2. Hinkle JL, Cheever KH. Study Guide for Brunner & Suddarth's Textbook of Medical- surgical Nursing: Lippincott Williams &

Wilkins; 2013.

3. Mirmohammad-Sadeghi M, Etesampour A, Gharipour M, Shariat Z, Nilforoush P, Saeidi M,

(7)

J Crit Care Nurs 2020, Vol. 13, No.3 et al. Early chest tube removal after coronary

artery bypass graft surgery. North American journal of medical sciences. 2009;1(7):333.

4. Pourghane P, Hosseini M-A, Mohammadi F, Ahmadi F, Tabari R. Patient's perception of cardiac rehabilitation after coronary artery bypass graft (CABG): A qualitative study.

Journal of Mazandaran University of Medical Sciences. 2013;23(106):61-76.

5. Saidi N, Murkin JM, editors. Applied neuromonitoring in cardiac surgery: patient specific management. Seminars in cardiothoracic and vascular anesthesia; 2005: Westminster Publications, Inc. 708 Glen Cove Avenue, Glen Head, NY 11545, USA.

6. Shaban M, Salsali M, Kamali P, Poormirzakalhori R. Assessment the effects of respiratory exercise education in acute respiratory complication and the length of patient hospitalization, for undergoing coronary artery by-pass surgery in Kermanshah Emam Ali hospital. Journal of hayat. 2002;8(2):12-20.

7. Reza Masouleh S, Ahmadi N, Monfared A, Kazem Nejad Leili E. Chest drainage and its associated factors in patients who undergone coronary artery bypass grafting (CABG) surgery and admitted to the intensive care unit (ICU).

Journal of Holistic Nursing And Midwifery.

2014;24(3):10-9.

8. Nuttall GA, Erchul DT, Haight TJ, Ringhofer SN, Miller TL, Oliver Jr WC, et al. A comparison of bleeding and transfusion in patients who undergo coronary artery bypass grafting via sternotomy with and without cardiopulmonary bypass. Journal of cardiothoracic and vascular anesthesia.

2003;17(4):447-51.

9. Tabaie AS, Azarfarin R, Baharestani B, Mali S, Tabaei SS. The Effect of Negative Pressure Applied on Chest Tubes in the Amount of Pleural Effusions in Postcoronary Artery Bypass Grafting Patients. Research in Cardiovascular Medicine. 2018;7(1):10.

10. De Laat E, Schoonhoven L, Grypdonck M, Verbeek A, De Graaf R, Pickkers P, et al. Early postoperative 30 lateral positioning after

coronary artery surgery: influence on cardiac output. Journal of clinical nursing.

2007;16(4):654-61.

11. Agati S, Mignosa C, Gitto P, Santo Trimarchi E, Ciccarello G, Salvo D, et al. A method for chest drainage after pediatric cardiac surgery: A prospective randomized trial. The Journal of thoracic and cardiovascular surgery.

2006;131(6):1306-9.

12. Davoudi M, Farhanchi A, Moradi A, Bakhshaei MH, Safarpour G. The effect of low tidal volume ventilation during cardiopulmonary bypass on postoperative pulmonary function. The journal of Tehran Heart Center. 2010;5(3):128.

13. Wynne R, Botti M. Postoperative pulmonary dysfunction in adults after cardiac surgery with cardiopulmonary bypass: clinical significance and implications for practice. American journal of critical care. 2004;13(5):384-93.

14. Tavassoli E, Hasanzadeh A, Ghiasvand R, Tol A, Shojaezadeh D. Effect of health education based on the Health Belief Model on improving nutritional behavior aiming at preventing cardiovascular disease among housewives in Isfahan. Journal of School of Public Health and Institute of Public Health Research.

2010;8(3):12-23.

15. Mohammadpour A, Amini S, Shakeri M, Mirzaie S. Comparing the effect of open and closed endotracheal suctioning on patients’

hemodynamic factors after coronary artery bypass grafting under mechanical ventilation.

Quarterly of Horizon of Medical Sciences.

2014;20.

16. Renault JA, Costa-Val R, Rosseti MB, Houri Neto M. Comparison between deep breathing exercises and incentive spirometry after CABG surgery. Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery. 2009;24(2):165-72.

17. Moradyan T, Farahani M, Mohammadi N, Jamshidi R. The effect of planned breathing exercises on oxygenation in patients after coronary artery bypass surgery. Cardiovascular Nursing Journal. 2012;1(1):8-14.