یژﻮﻟﻮﺘﯿﺳ ﻂﺳﻮﺗ ﻞﻤﻋ ﻦﯿﺣ ﺪﯿﺋوﺮﯿﺗ ﯽﻨﯿﺗراو ﻪﺒﺷ مﻮﻨﯿﺳرﺎﮐ درﻮﻣ ﮏﯾ ﺺﯿﺨﺸﺗ
I رﻮﯾﺪﮐ ﻢﯾﺮﻣ ﺮﺘﮐد
II هدازﺮﺻﺎﻧ ﻦﯿﺴﺣ ﺮﺘﮐد*
III نﺎﯿﻤﺷﺎﻫ ﺎﺿرﺪﯿﻤﺣ ﺮﺘﮐد
ﻪﻣﺪﻘﻣ ﻦـﯾا زا درﻮـﻣ 17 ﺶﻧارﺎـﮑﻤﻫ و Baloch ﯽــﺳرﺮﺑ ﮏﯾ رد 63 ﺎــﺗ 23 ﯽﻨﺳ هدوﺪﺤﻣ رد ﻪﮐ دﺮﻣ 2 و نز 15 رد ار رﻮﻣﻮﺗ .ﺪﻧدﺮﮐ شراﺰﮔ ﺪﻨﺘﺷاد راﺮﻗ لﺎﺳ رد ﺮﺘــﻤﯿﻠﯿﻣ 2/5-3 ﻦـﯿﺑ ﯽـﮑﭼﻮـﮐ هدﻮـﺗ دراﻮـﻣ مﺎـﻤﺗ رد .(1)ﺖﺷاد دﻮﺟو ﺪﯿﺋوﺮﯿﺗ ردﺎـﻧ رﻮـﻣﻮﺗ ،ﺪﯿﺋوﺮﯿـﺗ ﯽــﻨﯿﺗراو ﻪﺒﺷ یرﻼﯿﭘﺎﭘ مﻮﻨﯿﺳرﺎﮐ رﻮــﻣﻮﺗ زا ﺖــﯿﺻﻮﺼﺧ ﺪــﻨﭼ ﻂـــﺳﻮﺗ ﻪـﮐ ﺖـﺳا ﺪﯿﺋوﺮﯿـﺗ .ددﺮﮔﯽﻣ اﺰﺠﻣ ﺪﯿﺋوﺮﯿﺗ یرﻼﯿﭘﺎﭘ مﻮﻨﯿﺳرﺎﮐ رﻮــــﻣﻮﺗ ﻦــﯾا رد -1 :زا ﺪﻨﺗرﺎــﺒﻋ ﺎــﻫﺖﯿﺻﻮﺼﺧ ﻦــﯾا ﮏﯿﺘﯿـﺳﻮﮑﻧا تاﺮﯿـﯿﻐﺗ یاراد یرﻮــﻣﻮﺗ یﺎﻬﻟﻮﻠﺳ ﻢﺳﻼﭘﻮﺘﯿﺳ ﻪـﻨﺗ رد -2 ﺖـﺳا یرﻼـﯿﭘﺎــﭘ مﻮﻨﯿﺳرﺎﮐ ﺮﯿﻈﻧ ﻪﺘﺴﻫ و ﺪﻨﺘﺴﻫ ﻦـﻣﺰﻣ ﯽـﺑﺎﻬﺘﻟا یﺎﻬﻟﻮﻠﺳ ﺪــﯾﺪﺷ حﺎﺸﺗرا لارﻮﻣﻮﺗ یﺎﻫﯽـﭘﺎﭘ ﯽـﻨﻌﯾ نآ ﮏــﯾژﻮﻟﻮﺘﺴﯿﻫ ﻪﺑﺎﺸﻣ زا رﻮﻣﻮﺗ ﻦﯾا مﺎﻧ دراد دﻮﺟو
.ﺖﺳا هﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﯽﻗاﺰﺑ هﺪﻏ ﻦﯿﺗراو رﻮﻣﻮﺗ مﺎـﺠﻧا زا ﻞـﺒﻗ ،ﯽــﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﻦﯿﺣ هﺪﺷ ﻪﺘﺷادﺮﺑ ﻪﻧﻮﻤﻧ زا
ﺎـﺑ مﻻ سﺎـﻤﺗ ﻂـﺳﻮﺗ ﯽﻟﻮﻠــﺳ یﺎﻫﻪﺘﺳد ،Frozen section
یﺰﯿــﻣآﮓﻧر زا ﺲﭘ و (Touch prep)ﺪﺷ ﻪﯿﻬﺗ لارﻮﻣﻮﺗ ﺖﻓﺎﺑ
راﺮـﻗ ﯽــﺳرﺮﺑ درﻮﻣ ﻊﯾﺮﺳ ﻦﯾزﻮﺋا و ﻦﯿﻠﯿﺴﮐﻮﺗﺎﻤﻫ شور ﻪﺑ .ﺖﻓﺮﮔ
رﺎﻤﯿﺑ ﯽﻓﺮﻌﻣ ﻪﺑ ﻪﮐ دﻮﺑ ناﺮﻬﺗ ﻦﮐﺎﺳ و ﻞﻫا ،دﺮﺠﻣ ،ﻪﻟﺎﺳ 19 ﻢﻧﺎﺧ رﺎﻤﯿﺑ ﻞــﺒﻗ هﺎـﻣ 1 دوﺪـﺣ زا ندﺮـﮔ رد یاهدﻮـﺗ نﺪـﺷ ﺮﻫﺎـﻇ ﺖـﻠﻋ .دﻮﺑ هدﺮﮐ ﻪﻌﺟاﺮﻣ
هﺪﯿﮑﭼ
ﻒـﯿﺻﻮﺗ ًاﺮﯿـﺧا ﻪـﮐ ﺖــﺳا ﺪﯿﺋوﺮﯿﺗ مﻮﻨﯿﺳرﺎﮐ یرﻼﯿﭘﺎﭘ زا یاﻪﻧﻮﮔ ﺪﯿﺋوﺮﯿﺗ ﯽﻨﯿﺗراو ﻪﺒﺷ یرﻼﯿﭘﺎﭘ مﻮﻨﯿﺳرﺎﮐ رد ﯽﻠﯿﻔﯿـﺴﮐا تاﺮﯿـﻐﺗ ﺎـﺑ لارﻮـﻣﻮﺗ یﺎﻬﻟﻮﻠـﺳ و یرﻼـﯿﭘﺎــﭘ یﺎﻬﻧﺎﻤﺘﺧﺎﺳ ﻞﻣﺎﺷ نآ ﯽﺳﺎﻨﺷﺐﯿﺳآ یﺎﻤﻧ و هﺪﺷ ﺎـﺑ ﻪـﮐ ﺪﯿﺋوﺮﯿــﺗ رﻮﻣﻮﺗ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ و ﻪﻟﺎﺳ 19 ﯽﻤﻧﺎﺧ ﻪﻟﺎﻘﻣ ﻦﯾا رد .ﺪﺷﺎﺑﯽﻣ ﻦﻣﺰﻣ ﯽﺘﯿﺳﻮﻔﻨﻟ ﺖﯾﺪﯿﺋوﺮﯿﺗ زا یﺮﺘﺴﺑ ﯽﺳرﺮﺑ و دﻮﺷﯽﻣ ﯽﻓﺮﻌﻣ دﻮﺑ ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﯽﻣﻮﺘﮐﺪﯿﺋوﺮﯿﺗ لﺎﺗﻮﺗ ﯽﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﺖﺤﺗ و هدﺮﮐ ﻪﻌﺟاﺮﻣ ﯽﻧدﺮﮔ هدﻮﺗ یﺎـﻤﻧ ﻪـﮐ ﺪﻨﺘــﺷاد ﻪﺼﺨﺸﻣ 3 یژﻮﻟﻮﺘﯿﺳ ﺮﻈﻧ زا ﺎﻫﻪﻧﻮﻤﻧ .ددﺮﮔﯽﻣ شراﺰﮔ ﻪﻧﻮﻤﻧ ﮏﯾژﻮﻟﻮﺘﺴﯿﻫ و ﮏﯾژﻮﻟﻮﺘﯿﺳ حﺮـﻃ سﺎـﺳاﺮﺑ و ﺖـﺷاد دﻮـﺟو ﯽﻠﯿﻔﯿــﺴﮐا تاﺮﯿﯿﻐﺗ مود یﺎﻤﻧ رد ،دﺮﮐﯽﻣ دﺎﻬﻨﺸﯿﭘ ار یرﻼﯿﭘﺎﭘ مﻮﻨﯿﺳرﺎﮐ لوا یاراد دراﻮـﻣ ﯽــﻀﻌﺑ رد و ﺮﻟﻮﮑﯿﻟﻮﻓ ﮏﯿﺘﺳﻼﭘﻮﺌﻧ یﺎﻬﻟﻮﻠﺳ ﻪﺘﺴﻫ .ﺪﺷ حﺮﻄﻣ ﻦﻣﺰﻣ ﯽﺘﯿﺳﻮﻔﻨﻟ ﺖﯾﺪﯿﺋوﺮﯿﺗ مﻮﺳ ﻢــﺳﻼﭘﻮﺘﯿﺳ و ﻪﺘﺴﻫ رد ار ﻞﺳ ﻞﺗﺮﻫ تاﺮﯿﯿﻐﺗ ﺎﻬﻟﻮﻠﺳ ﻦﯾا زا یداﺪﻌﺗ و دﻮﺑ بذﺎﮐ نﻮﯾزﻮﻠﮑﻧا و یاﻪﺘﺴﻫ فﺎﮑﺷ مﺎﺴﺟا .ﺖﺷاد دﻮﺟو ﯽﺘﺳﻼﭘﻮﺌﻧ یﺎﻬﻟﻮﻠﺳ تﺎﺤﻔﺻ نورد رد و ﺮﯿﻤﺳا ﺮﺘﺴﺑ رد ﻦﻣﺰﻣ ﯽﺑﺎﻬﺘﻟا یﺎﻬﻟﻮﻠﺳ .ﺪﻨﺘﺷاد .ﺪﺷﯽﻣ هﺪﯾد ﺮﯿﻤﺳا ﺮﺳﺎﺗﺮﺳ رد ناواﺮﻓ رﻮﻄﺑ ﺎﻣﻮﻣﺎﺴﭘ یژﻮﻟﻮﺘﯿﺳ – 3 ﯽﻨﯿﺗراو رﻮﻣﻮﺗ – 2 ﺪﯿﺋوﺮﯿﺗ یرﻼﯿﭘﺎﭘ مﻮﻨﯿﺳرﺎﮐ – 1 :ﺎﻫهژاوﺪﯿﻠﮐ
.ناﺮﻬﺗ ،ناﺮﯾا ﯽﻧﺎﻣرد ـ ﯽﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﯽﺳﺎﻨﺷﺐﯿﺳآ هوﺮﮔ رﺎﯾدﺎﺘﺳا (I
(لﻮﺌﺴﻣ ﻒﻟﻮﻣ*)ناﺮﻬﺗ ،ناﺮﯾا ﯽﻧﺎﻣرد ـ ﯽﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﻦﯾﺮﻓآﻪﺑ نﺎﺑﺎﯿﺧ ،ﺮﮔوﺮﯿﻓ نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ ،ﯽﺳﺎﻨﺷﺐﯿﺳآ رﺎﯿﺘﺳد (II
.ناﺮﻬﺗ ،ناﺮﯾا ﯽﻧﺎﻣرد ـ ﯽﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﯽﺳﺎﻨﺷﺐﯿﺳآ رﺎﯿﺘﺳد (III
ﺖﻓﺎـﯾرد ﺰﯿـﻧ ﯽﻧﺎـﻣرد ﭻــﯿﻫ و ﺖﺷاﺪﻧ ﯽﺻﺎﺧ ﻢﺋﻼﻋ رﺎﻤﯿﺑ .دﻮﺑ هدﺮﮑﻧ رد .ﺖـﺷاﺪﻧ ﯽﻠﯿﻣﺎـﻓ ﻪﻘﺑﺎـﺳ و ﻪـــﻌﺷا ﺎــﺑ سﺎﻤﺗ ﻪـــﻘﺑﺎﺳ و درد نوﺪـــﺑ ﯽـﻧدﺮﮔ هدﻮـﺗ ،ندﺮـﮔ و ﺮـﺳ ﯽﮑﯾﺰﯿـﻓ ﻪـﻨﯾﺎﻌﻣ 2 ﺮـﻄﻗ ﺮﺜـﮐاﺪﺣ و ﺖﻔـﺳ ماﻮـﻗ ﺎــﺑ ﺖﮐﺮﺣ نوﺪﺑ و ﺖﯿﺳﺎﺴﺣ ﮏﯿﺘﺴﯿﮐ ماﻮﻗ ﺎﺑ ﺮﮕﯾد هدﻮﺗ ﮏــﯾ و ﺖﺳار ﺖﻤﺳ رد ﺮﺘﻤﺘﻧﺎﺳ هﺪﻫﺎـﺸﻣ ندﺮـﮔ ﺖﻤـﺳ نﺎــﻤﻫ رد ﺮﺘﻤﯿﺘﻧﺎﺳ 4 ﺮﻄﻗ ﺮﺜﮐاﺪﺣ ﺎﺑ .ﺪﺷ ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ ﻢﻬﻣ ﻪﺘﮑﻧ نوﺪﺑ ﻖﻃﺎﻨﻣ و ﺎﻀﻋا ﺮﯾﺎﺳ ﯽﮑﯾﺰﯿﻓ ﻪﻨﯾﺎﻌﻣ .دﻮﺑ و دﻮـﺑ ﯽـﻌﯿﺒﻃ رﺎـﻤﯿﺑ یﺪﯿﺋوﺮﯿـﺗ یﺎﻬــﻧﻮﻣرﻮﻫ ﺶــﯾﺎﻣزآ هدﻮـﺗ ،ﯽـﻓاﺮﮔﻮﻧﻮـﺳ و دﺮـﺳ لوﺪــﻧ ﮏـــﯾ ﺪــﯿﺋوﺮﯿﺗ ﻦــﮑﺳا نﺎـﺸﻧ ﺖـﺳار بﻮــﻟ رد ار ﮏﯿﺘﺴﯿﮐ ﻪﻘﻄﻨﻣ ﮏﯾ ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ ﺪﻣﺎﺟ .داد ﯽــــــﺳرﺮﺑ رد و ﺪـــــــﺷ ﯽــــﺣاﺮﺟ ﺪــــﯾﺪﻧﺎﮐ رﺎـﻤﯿﺑ
ﻞــﻤﻋ ﻦـــــﯿﺣ ﺖــﺳار بﻮـــﻟ (Touch prep)یژﻮﻟﻮﺘﯿـﺳ
ﺪــــﯿﺋوﺮﯿﺗ ﯽـــﻨﯿﺗراو ﻪﺒــﺷ یرﻼﯿﭘﺎﭘ مﻮﻨﯿﺳرﺎﮐ ﯽــــﺣاﺮﺟ .ﺪﯾدﺮﮔ شراﺰﮔ و Frozen section شور ﻂﺳﻮﺗ ﺖﯾﺎﻬﻧ رد ﺺﯿﺨﺸﺗ ﻦﯾا ﺪﯿﯾﺄــﺗ لﺎﺗﻮﺗ ﯽﻣﻮﺘﮐﺪﯿﺋوﺮﯿﺗ ﻪﻧﻮﻤﻧ یور ﯽﺳﺎﻨﺷﺖﻓﺎﺑ ﯽﺳرﺮﺑ .ﺪﯾدﺮﮔ زا رﺎـﻤﯿﺑ ﯽـــــﺣاﺮﺟ و یژﻮﻟﻮﺘﯿـﺳ ﻪـﺑ طﻮــﺑﺮﻣ تﺎﻋﻼﻃا لﻮﺳر تﺮﻀﺣ نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ ﯽـــﺳﺎﻨﺷﺐﯿﺳآ ﺶﺨﺑ ﯽــﻧﺎﮕﯾﺎﺑ ناﺮــــﻬﺗ ـ ناﺮــــﯾا ﯽــــــﮑﺷﺰﭘ مﻮـﻠﻋ هﺎﮕـﺸﻧاد (ص)مﺮـﮐا .ﺪﯾدﺮﮔ یروآﻊـﻤﺟ زا ﺲــﭘ ﯽـــﺣاﺮﺟ ﻞـﻤﻋ زا ﺪـــﻌﺑ و ﻦـــﯿﺣ یﺎــــﻫﻪﻧﻮﻤﻧ %10 ﻦـــــﯿﻟﺎﻣﺮﻓ رد ندادسﺎــﭘ و دﺪـــﻌﺘﻣ یﺎـــﻬﺷﺮﺑ نداد و ﺪـــــﯾدﺮﮔ یﺮـــﯿﮔکﻮـﻠﺑ ﻦــــﯿﻓارﺎﭘ ﺎـﺑ و ﺪـــﺷ ﺖـــــﺑﺎﺛ ﺮـــﺘﻣوﺮﮑﯿﻣ 4-5 ﺖــﻣﺎﺨﺿ ﺎﺑ ﯽـــﯾﺎﻬﺷﺮﺑ ﻪـــﯿﻬﺗ زا ﺲـــﭘ یﺰـــــﯿﻣآﮓـﻧر ﻦــــــــﯾزﻮﺋا و ﻦـــــﯿﻠﯿﺴﮐﻮﺗﺎﻤﻫ شور ﺎـﺑ .ﺪــﺷ
ﺎــﺑ و Touch prep شور ﻪــﺑ یژﻮﻟﻮﺘﯿــﺳ یﺎﻫﻪـﻧﻮﻤﻧ
و یﺰﯿـﻣآﮓﻧر ﻊﯾﺮـﺳ ﻦــﯾزﻮﺋا و ﻦــﯿﻠﯿﺴﮐﻮﺗﺎﻤﻫ یﺰﯿﻣآﮓﻧر .ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﯽﺳرﺮﺑ ﺖﺤﺗ ًﻼـــــــﻣﺎﮐ ﺎﻫﻪــﻧﻮﻤﻧ ﯽـــــﭘﻮﮑــﺳوﺮﮑﯿﻣ ﯽـــــﺳرﺮﺑ رد
ﻪـﺑ یرﻮــــﻣﻮﺗ یﺎــﻬﻟﻮﻠﺳ ﻞـــــﻣﺎﺷ و هدﻮـــــﺑ رﻻﻮـــﻠﺳ ،ﺮـــــــﮕﯾﺪﮑﯾ ﻪــﺑ ﻞــﺼﺘﻣ ﯽـــــﻟﻮﻠﺳ ﻊـــــﻤﺠﺗ ﻞــــــﮑﺷ یاﻪـــــﯾﻻﮏﺗ ﯽـــﻟﻮﻠﺳ تﺎـﺤﻔﺻ و یﺮــﻠﯿﭘﺎـﭘ یﺎﻬﻧﺎﻤﺘﺧﺎـﺳ .ﺪﻧدﻮﺑ هﺪـﯾد ﯽـﻧاواﺮﻓ ﻪـﺑ ﺰـــــﯿﻧ لارﻮـــﻣﻮﺗ دﺮــــﻔﻨﻣ یﺎﻬﻟﻮﻠﺳ .ﺪﺷ ﺎــﺗ ﮏــــــﭼﻮـﮐ ﻎـــﻟﺎﺑ عﻮـــﻧ زا ﯽــــﺘﯿﺳﻮﻔﻨﻟ یﺎﻬـﻟﻮﻠﺳ ﯽـﻧاواﺮﻓ ناﺰﯿــﻣ ﻪـــﺑ ﻞـﺳﺎﻤﺳﻼﭘ ﺰـــﯿﻧ و ﻎـــﻟﺎﺑﺎﻧ ،گرﺰــﺑ یﺎــــــﻬﻟﻮﻠﺳ ﻦــــﯾا .ﺪـــــﯾدﺮﮔ هﺪـــــﻫﺎﺸﻣ ﺮــــــﺘﺴﺑ رد تﺎـﺤﻔﺻ نورد رد لارﻮـﻣﻮﺗ یﺎﻬﻟﻮﻠــﺳ یﻼﺑﻻ رد ﯽـــﺑﺎﻬﺘﻟا و هﺪـــــﺷ دراو ﺰـــــــﯿﻧ ﺎــــﻫﯽﭘﺎـﭘ نورد رد و ﯽــــﻟﻮﻠﺳ
هدروآ دﻮــﺟو ﻪــﺑ ار ants at a picnic صﺎـﺧ یﺎــﻤﻧ
.(1 هرﺎﻤﺷ ﺮﯾﻮﺼﺗ)ﺪﻧدﻮﺑ
یﺎﻤﻧ ﻦﯾا رد رﻮﻣﻮﺗ ﻦﻣﺰﻣ ﯽﺑﺎﻬﺘﻟا ﻪﻨﯿﻣز -1 هرﺎﻤﺷ ﺮﯾﻮﺼﺗ
.ﺖﺳا هﺪﻫﺎﺸﻣ ﻞﺑﺎﻗ ﯽﺳﺎﻨﺷﺐﯿﺳآ
،ﺪﻨﺘـــﺷاد دﻮـﺟو ﯽـــﻠﮐ ﻞﮑـﺷ 2 ﻪـﺑ لارﻮـﻣﻮﺗ یﺎﻬـﻟﻮﻠﺳ و ﺮــﻟﻮﻧاﺮﮔ ﻞـــــﯿﻓﻮﻨﯾزﻮﺋا ،ناواﺮـــﻓ ﻢـﺳﻼﭘﻮﺘﯿـﺳ یداﺪـﻌﺗ ﮏـــﯾ و ﻒــﯾﺮﻇ ﺮـــﻟﻮﻧاﺮﮔ ﻦـــﯿﺗﺎﻣوﺮﮐ ﺎــﺑ یرﺎﻨﮐ ﻪـــﺘﺴﻫ داﺪــــــﻌﺗ و ﺪﻨﺘـﺷاد ﺢـــﺿاو ﮏــــﺘﺴﻫ ﺪـﻨﭼ ترﺪــــﻨﺑ ﺎـﯾ
ﻪــــﺘﺴﻫ ﺎـﺑ ﺮــــﺘﻤﮐ ﻢــﺳﻼﭘﻮﺘﯿـﺳ یاراد ﺎﻬـﻧآ زا یﺮـــﺘﻤﮐ ﺰـــــﯿﻧ و یاﻪـــــﺘﺴﻫ ﻞـــﺧاد بذﺎـــﮐ نﻮـــﯾزﻮﻠﮑﻧا یاراد .ﺪﻧدﻮﺑ (groove) یاﻪﺘﺴﻫ فﺎـــﮑﺷ ﻢــــﺸﭼ یﺎـــــﻤﻧ ﺎـــﺑ ﻪــــــﺘﺴﻫ ﺎﻬـــﻧآ زا ﯽــــــﻀﻌﺑ
ﺮـﯾﻮﺼﺗ)دﻮــﺑ هدﺮــــﮐ اﺪـــــﯿﭘ ار (orphan Annie)نﺎـــﯾﺮﮔ .(2 هرﺎﻤﺷ
ﺮﯾﻮﺼﺗ ﻦﯾا رد یاﻪﺘﺴﻫ ﻞﺧاد بذﺎﮐ نﻮﯾزﻮﻠﮑﻧا -2 هرﺎﻤﺷ ﺮﯾﻮﺼﺗ
دﻮﺷﯽﻣ هﺪﯾد
یدوﺪـــﺤﻣ داﺪـﻌﺗ ﺎـﻣا ﺪـﯾدﺮﮕﻧ هﺪﻫﺎـﺸﻣ یزﻮـﺘﯿﻣ لﺎﮑـﺷا یدﺎــﯾز داﺪـﻌﺗ ﺰﯿـﻧ و یاﻪـــﺘﺴﻫ ﺪــــﻨﭼ ﺖــــﻧاژ یﺎﻬﻟﻮﻠـﺳ
ﺮـﯾﻮﺼﺗ)ﺪـﺷ هﺪـﯾد یژﻮﻟﻮﺘﯿــﺳ ﺮـــﯿﻤﺳا رد ﺎﻣﻮﻣﺎﺴﭘ مﺎﺴﺟا
.(3 هرﺎﻤﺷ
مﻮــــﻨﯿﺳرﺎﮐ تﺎــــﻌﯾﺎﺿ ،ﮏـــــﯾژﻮﻟﻮﺘـــﺴﯿﻫ یﺎـﻤﻧ رد ﺪﯾﺪـﺷ حﺎـﺸﺗرا هاﺮـﻤﻫ ﻪـﺑ ﮏﯿﺘﯿـﺳﻮﮑﻧا تاﺮﯿــﯿﻐﺗ ﺎﺑ یرﻼﯿﭘﺎﭘ هﺪـﯾد ﺎـﻫﯽﭘﺎــﭘ نورد و فاﺮﻃا رد ﻦﻣﺰﻣ ﯽـــﺑﺎﻬﺘﻟا یﺎﻬﻟﻮﻠﺳ .ﺪﺷ یرﻼـــــﯿﭘﺎــﭘ مﻮــــﻨﯿﺳرﺎﮐ ﻖـــــﻃﺎﻨﻣ یاراد ﺎــﻫرﻮﻣﻮﺗ ﮏـﭼﻮـﮐ ﻪﻟﻮـﺴﭙﮑﻧا یرﻼﯿﭘﺎﭘ مﻮﻨﯿﺳرﺎﮐ نﻮﻧﺎﮐ 2 و ﺺـــﻟﺎﺧ .ﺪﻧدﻮﺑ ﻦــﻣﺰﻣ ﯽﺘﯿﺳﻮﻔﻨﻟ ﺖﯾﺪﯿﺋوﺮﯿﺗ لارﻮﻣﻮﺗ تﺎﻌﯾﺎﺿ فاﺮﻃا رد .دﻮﺑ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﻞﺑﺎﻗ (ﻮﺗﻮﻤﯿﺷﺎﻫ) ﺖﻓﺎـﺑ رد و رﻮـﻣﻮﺗ ﻞـﺧاد رد ﯽــﻧاواﺮﻓ یﺎﻣﻮﻣﺎﺴﭘ مﺎﺴﺟا
ﺮـﯾﻮﺼﺗ)ﺖـﺷاد دﻮﺟو هﺪﻨﮐاﺮﭘ ترﻮﺻ ﻪﺑ لارﻮﻣﻮﺗﺮﯿﻏ فاﺮﻃا
.(4 هرﺎﻤﺷ
یژﻮﻟﻮﺘﯿﺳ ﺮﯿﻤﺳا رد ناواﺮﻓ یﺎﻣﻮﻣﺎﺴﭘ مﺎﺴﺟا -3 هرﺎﻤﺷ ﺮﯾﻮﺼﺗ
.دﻮﺷﯽﻣ هﺪﯾد
نﺎﺸﻧ ﺮﯾﻮﺼﺗ ﻦﯾا رد رﻮﻣﻮﺗ ﮏﯾژﻮﻟﻮﺘﺴﯿﻫ یﺎﻤﻧ -4 هرﺎﻤﺷ ﺮﯾﻮﺼﺗ
.ﺖﺳا هﺪﺷ هداد
ﺚﺤﺑ ﯽــﻨﯿﺗراو ﻪــــــﺒﺷ یرﻼـﯿﭘﺎـﭘ مﻮــــﻨﯿﺳرﺎﮐ یژﻮـﻟﻮﺘﯿﺳ ﻮﺗﻮﻤﯿـﺷﺎﻫ ﺖﯾﺪــﯿﺋوﺮﯿﺗ زا ﯽـــــﺒﯿﮐﺮﺗ ﻊـــﻗاو رد ﺪـــﯿﺋوﺮﯿﺗ ﯽﺘﯿــﺳﻮﮑﻧا تاﺮــــﯿﯿﻐﺗ ﺎـﺑ یرﻼـﯿﭘﺎـﭘ مﻮﻨﯿـﺳرﺎﮐ ﺎـﺑ هاﺮـﻤﻫ .ﺪـــﺷﺎﺑﯽﻣ ﯽــــــﻗاﺮﺘﻓا ﺺــﯿﺨﺸﺗ رد هراﻮــــﻤﻫ ﻪـــﮐ ﯽــــﺗﺎﻌﯾﺎﺿ :زا ﺪــــﻨﺗرﺎﺒﻋ ﺪـــــــﻧﺮﯿﮔﯽــﻣ راﺮــــﻗ یژﻮـــﻟﻮﺘﯿﺳ ﻦـــﯾا ﻞﺗﺮـــــﻫ یﺎﻬﻤـــﺳﻼﭘﻮـﺌﻧ -2 ﻮــــﺗﻮﻤﯿﺷﺎﻫ ﺖﯾﺪﯿﺋوﺮﯿـﺗ -1 عﻮــــــﻧ ﺪــــــﯿﺋوﺮﯿﺗ یرﻼــﯿﭘﺎــﭘ مﻮــــﻨﯿﺳرﺎﮐ -3 ﻞــــﺳ یرﻼــﯿﭘﺎــﭘ مﻮﻨﯿـــﺳرﺎﮐ -4 (TCVPTC)ﺪــــﻨﻠﺑ لﻮـــــﻠﺳ مﻮـــــــﻨﯿﺳرﺎﮐ -5 (OVPTC)ﮏﯿﻠﯿﻔﯿـــﺴﮐا عﻮـﻧ ﺪـــﯿﺋوﺮﯿﺗ ،ﯽــــــﺘﯿﺳﻮﮑﻧا تاﺮــــــﯿﯿﻐﺗ ﺎــﺑ ﺪــــﯿﺋوﺮـــﯿﺗ یرﻻوﺪـــﻣ
و3 ،2)ﯽــــﺘﯿﺳﻮﮑﻧا تاﺮــــﯿﯿﻐﺗ ﺎــﺑ insular مﻮـــﻨﯿﺳرﺎﮐ -6 .(4
مﻮﻨﯿـﺳرﺎﮐ یرﻼـﯿﭘﺎـﭘ تاﺮﯿـﯿﻐﺗ ،ﺮﯿﻤـﺳا رد ﻪــﮐ ﯽـــﻧﺎﻣز و ﮏــــــﯿﺘﯿﺳﻮﮑﻧا تاﺮــــــﯿﯿﻐﺗ ﺎــﺑ هاﺮـــــﻤﻫ ﺪــــــﯿﺋوﺮﯿﺗ ﺪﯾﺎـﺑ ،دﻮـﺷﯽﻣ هﺪـﯾد نﺎـﻣﺰﻤﻫ رﻮــﻄﺑ ﻮﺗﻮﻤﯿﺷﺎﻫ ﺖـﯾﺪﯿﺋوﺮﯿﺗ ﻪــــﺒﺷ یرﻼــﯿﭘﺎــﭘ مﻮــــــﻨﯿﺳرﺎﮐ رﻮــــﻣﻮﺗ ﺺــــﯿﺨﺸﺗ دﻮــﺟو ﺖــﻠﻋ ﻪــﺑ ﺎـــﻣا ﺖــــﺷاد ﺮــــﻈﻧ رد ار ﯽـــﻨﯿﺗراو ﺖـﺒﺜﻣ هدﺎـﺳ شراﺰـﮔ ﺎﻬــﻨﺗ ،ناواﺮﻓ یﺎﻫﯽﻗاﺮﺘﻓا ﺺـــﯿﺨﺸﺗ یاﺮــﺑ کﻮـــــﮑﺸﻣ ﺎــﯾ یﺮــــــﻠﯿﭘﺎــﭘ مﻮــــﻨﯿﺳرﺎﮐ یاﺮـﺑ یاﺮــﺑ و ﺪـــﺳرﯽﻣ ﯽــﻓﺎﮐ ﺮــــﻈﻧ ﻪـﺑ یﺮـﻠﯿﭘﺎـﭘ مﻮﻨﯿـﺳرﺎﮐ ﯽـــﺣاﺮﺟ زا ﻞﺻﺎـﺣ ﻪـﻧﻮﻤﻧ ﺮـﻈﺘﻨﻣ ﺪﯾﺎـﺑ نآ عﻮـﻧ ﺺﯿﺨـﺸﺗ .(5 و1)ﻢﯿﺷﺎﺑ مﺮــﻓ ﺪﻨﻧﺎـــﻣ ﮏـﯾژﻮـﻟﻮﯿﻣﺪﯿﭘا ﺮـــﻈﻧ زا رﻮــــﻣﻮﺗ ﻦــــﯾا دوﺪـﺤﻣ ﺎـﻣا ﺖـﺳا ﺪــــﯿﺋوﺮﯿﺗ یرﻼــﯿﭘﺎﭘ مﻮﻨﯿﺳرﺎﮐ ﮏﯿﺳﻼﮐ ﻊــﻔﻧ ﻪـﺑ یﺪــﻫاﻮﺷ ﻦـــﺘﺷاﺪﻧ و ﺪــــﯿﺋوﺮﯿﺗ ﻪـﺑ نآ ندﻮــــﺑ ﺰﯿـﻧ و ﺪﯿﺋوﺮﯿـﺗ جرﺎـــﺧ ﻪـﺑ شﺮـــــﺘﺴﮔ ﺎﯾ ﯽـــﻗوﺮﻋ ﻢﺟﺎﻬﺗ ﺰـــــﯾﺎﻤﺘﻣ ار رﻮــﻣﻮﺗ ﻦــﯾا ،ﻪـــــﻌﯾﺎﺿ ﮏـــــﭼﻮـﮐ هزاﺪـﻧا .(1)ﺪﯾﺎﻤﻧﯽﻣ شراﺰـﮔ دراﻮــــﻣ ﺐــــﻠﻏا ﺪــــﻨﻧﺎﻣ هﺪــﺷ شراﺰﮔ درﻮﻣ 2 دوﺪـﺣ)ﮏـﭼﻮـﮐ ًﺎـﺒﯾﺮﻘﺗ ﯽـﻧدﺮﮔ هدﻮـﺗ ﮏـﯾ ﻞﮑـﺷ ﻪــﺑ هﺪﺷ دﻮــــﺑ هدﺮــــﮐ ﺮــــــﻫﺎﻈﺗ ناﻮﺟ ﯽـــﻤﻧﺎﺧ رد (ﺮـــﺘﻤﯿﺘﻧﺎﺳ ﻪـﺑ یﺪــــﻫاﻮﺷ ﺰــــﯿﻧ ﮏـــﯾژﻮﻟﻮﺘﺴﯿﻫ ﯽـــﺳرﺮﺑ رد ﻪــــﮐ دﻮــﺟو ﺪـــﯿﺋوﺮﯿﺗ زا جرﺎــﺧ ﺎـــﯾ ﯽــــﻗوﺮﻋ ﻢــــﺟﺎﻬﺗ ﻊـﻔﻧ
.ﺖـــﺷاﺪﻧ ﺖــــﯿﻌﻗاو ﻦـــﯾا هﺪــﻨﻨﮐ دﺎـــﻬﻨﺸﯿﭘ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ زا ﯽــــﺧﺮﺑ ﯽـﺷﺎﻧ رﻮــﻣﻮﺗ ﻦﯾا رد ﯽـﺘﯿﺳﻮﻔﻨﻟ بﺎﻬﺘﻟا دﻮﺟو ﻪﮐ ﺪــــﻨﺘﺴﻫ هدﻮـﺑ نﺎــﺑﺰﯿﻣ و رﻮﻣﻮﺗ ﻦــﯿﺑ ﯽــﻨﻤﯾا هﺪـــﯿﭽﯿﭘ ﺶـــﻨﮐاو زا رﻮــﻣﻮﺗ ﻦــﯾا ﺮـــــﺘﻬﺑ ﯽــــﻬﮔآﺶـــﯿﭘ ﺐـﺟﻮﻣ ﺖﯾﺎﻬـﻧ رد و .(1)ددﺮﮔﯽﻣ
ﻊﺑﺎﻨﻣ
1- Baloch ZW., Livolsi VA.
Warthin-like papillary carcinoma of thyroid, Arch pathol lab, Med 2000 Aug, 124(8):
1192-5.
2- Yousef O., Dichard A., Bocklage T. Aspiration cytology features of the warthin tumor-like variant of papillary thyroid carcinoma. A report of two cases, Acta cytologica, 1997, 41: 1361- 1388.
3- Jouan Rosai, Ackerman’s. surgical pathology, 8th ed., Boston, Mosby, 1996 vol 1, PP: 514-549.
4- Stephan S sternberg. Diagnostic surgical pathology, 3 rd ed., Philadelphia, Lippincott williams and wilkins, 1999, PP: 536- 563.
5- Bibbo M., Comprehensive cytopathology, 2 nd ed., Philadelphia, W.B.Saunders, 1997, PP:
673-703.
INTRAOPERATIVE DIAGNOSIS OF WARTHIN-LIKE PAPILLARY CARCINOMA OF THE THYROID BY TOUCH PREP: A CASE REPORT
I II III
M. Kadivar, MD *H. Nasserzadeh, MD H.R. Hashemian, MD
ABSTRACT
Warthin-like papillary carcinoma of the thyroid is a recently described variant of papillary thyroid carcinoma characterized histologically by a papillary structure and oxyphilic tumor cells in a chronic lymphocytic thyroiditis background. In this article, a tumoral mass of a 19-year-old female was studied cytologically and histologically. The patient complained of neck mass and was operated as total thyroidectomy. The specimen was cytologically characterized by three distinct features. The first feature suggested the papillary carcinoma, the other suggested oxyphilic changes and the last one suggested chronic lymphocytic thyroiditis. The nuclei of neoplastic follicular cells had grooves & pseudoinclusion and some of these cells revealed Hurthle cell changes in cytoplasm with conspicious nucleoli in nuclei of the others. Chronic inflammatory cells were seen in the background and in sheets of neoplastic follicular cells. Numerous psammoma bodies were visible all over the smear.
Key Words: 1) Papillary carcinoma of the thyroid 2) Warthin tumor 3) Cytology
I) Assistant professor of Pathology, Iran University of Medical Sciences and Health Services, Tehran, Iran.
II) Resident of pathology, Firoozgar Hospital, Behafarin Ave., Iran University of Medical Sciences and Health Services, Tehran, Iran(*Corresponding author)
III) Resident of Pathology, Iran University of Medical Sciences and Health Services, Tehran, Iran.
