ﻐﺗ ﻴﻴ لﻮﻠﺳ ﺖﺒﺴﻧ رد ﺮ CD4/CD8 يﺎﻫ
ﻓوﺮﺗﻮﻧ ﻖﻠﻄﻣ شرﺎﻤﺷ و ﻴ
ﻠ ﻲ رد زا ﺲﭘ ﻳ
ﺖﻓﺎ
اﻳ ﻟﻮﺑﻮﻠﮔﻮﻧﻮﻤ ﻴ
رو ﻞﺧاد ﻦ ﻳ
ﺪ ي ارﻮﭘرﻮﭘ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نﺎﻛدﻮﻛ رد ي
ﺳﻮﺒﻣوﺮﺗ ﻴ
ﻨﭘﻮﺘ ﻴ ﻚ ﻚﻴﺗﺎﭘﻮﻳﺪﻳا
رﺎﺼﻧا ﻼﻬﺷ ﺮﺘﻛد*
Iي
ﻤﻇﺎﻛ ﺪﻤﺣا ﺮﺘﻛد
IIﻲ
ﻋﺎﻤﺳا ﻴ ﺑﺎﻬﺷ ﻞ
IIIﻲ ﻜﭼ
ﻴ هﺪ
ﻣز ﻴ ﻪﻨ فﺪﻫ و : اﻳ ﻟﻮﺑﻮﻠﮔﻮﻧﻮﻤ ﻴ رو ﻞﺧاد ﻦ ﻳ ﺪ ي (Intra Venous Immunoglobulin-IVIG) ﻳ
زا ﻖﺘﺸﻣ لﻮﺼﺤﻣ ﻚ
ﺎﻤﺳﻼﭘ ﻲﻣ ﺎﺑ
ﺴﺑ نﺎﻣرد رد ﻪﻛ ﺪﺷ ﻴ
رﺎ ي ﺑ زا ﻴ رﺎﻤ ي يﺎﻫ
ﻲﻨﻤﻳا دﻮﺧ ﻨﭘﻮﺘﺳﻮﺒﻣوﺮﺗ ﻲ
ا ﺺﻘﻧ دراﻮﻣ ، ﻳ
ـﻨﻤ ﻲ و ﺑ ﻴ رﺎـﻤ ي يﺎـﻫ
ﻧﻮﻔﻋ ﻲ
دراد دﺮﺑرﺎﻛ .
ا رد ﻳ ﻟﺎﻄﻣ ﻦ ﻌ ﻪ ﺮﻴﺛﺄﺗ رﺰﺗ ﻳ IVIG ﻖ
ور ﺮﺑ ي
لﻮﺒﻠﮔ داﺪﻌﺗ
يﺎﻫ ﻔﺳ ﻴ ﻓوﺮﺗﻮﻧ ،ﺪ ـﻴ ﻞ
،ﺎـﻫ ـﺳﻮﻔﻨﻟ ﻴ ﺖ ﺎـﻫ و
ﭘ ﺖﻛﻼ ﺎﻫ و ﻨﭽﻤﻫ ﻴ ﻦ ﺮﻴﺛﺄﺗ ﺮﺑ IVIG لﻮﻠﺳ ﺪﺻرد CD4 يﺎﻫ
CD8 و ﺖﺒﺜﻣ ﺳﻮﻔﻨﻟ ، ﻴ ﺖ T cell يﺎﻫ ﻖﻠﻄﻣ داﺪﻌﺗ و آ
ن ﺎـﻫ
رد ﺑ ﻴ نارﺎﻤ ﺎﺑ ارﻮﭘرﻮﭘ ي ﺳﻮﺒﻣوﺮﺗ ﻴ ﻨﭘﻮﺘ ﻴ ا ﻚ ﻳ ﻤ ﻴ ITP)نﻮ (Immune Thrombocytopenic Purpura - ﺳرﺮﺑ درﻮﻣ
ﻲ
ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ .
رﺎﻛ شور :
ﻌﻄﻘﻣ عﻮﻧ زا هﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲ
ﺑ و هدﻮﺑ ور ﺮ ي 32 ﺑ ﻴ ﻪـﺑ ﻼﺘـﺒﻣ رﺎـﻤ ITP
ﺖـﺳا هﺪـﺷ مﺎـﺠﻧا .
ا رد ـﻳ ﻦ
ﺑ ﻴ ﻞﺒﻗ نارﺎﻤ و ﻳ
ﺪﻌﺑ ﺖﻋﺎﺳ ﻚ
رﺰﺗ عوﺮﺷ زا ﻳ
ﻧﺎﻣرد زود ﻖ IVIGﻲ
، ﻳ ﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ نﻮﺧ ﻪﻧﻮﻤﻧ ﻚ .
اﺮﺑ ي ﻪﻧﻮﻤﻧ مﺎﻤﺗ ـﻳ ﺎﻫ ﻚ
ﻞﻣﺎﻛ شرﺎﻤﺷ لﻮﻠﺳ
يﺎﻫ ﻧﻮﺧ ﻲ ﺖﻛﻼﭘ ، ﻗاﺮﺘﻓا شرﺎﻤﺷ و ﻲ
ﻟ ﻮ ـﺳﻮﻛ ﻴ ﺖ يﺎـﻫ هﺎﮕﺘـﺳد ﻂـﺳﻮﺗ نﻮـﺧ Sysmex kx-21
مﺎﺠﻧا ﺪﺷ . ﺲﭙﺳ ﺑ
ﺳرﺮﺑ رﻮﻈﻨﻣ ﻪ ﻲ
ﺳﻮﻔﻨﻟ عﻮﻧ ﻴ ﺖ
،ﺎﻫ زا ﻲﺘﻧآ يدﺎﺑ يﺎﻫ ﺮﻛرﺎﻣ ﺪﺿ CD4 يﺎﻫ
CD8 و هﺪـﺷ راد نﺎﺸـﻧ
ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا .
ﻠﺤﺗ ﺖﻬﺟ ﻴ ﻞ آ رﺎﻣ ي ﺎﺘﻧ ﻳ ﺖﺳد ﻪﺑ ﺞ آ
زا هﺪﻣ يرﺎﻣآ راﺰﻓا مﺮﻧ ﻪﺨﺴﻧ SPSS
15 و آ نﻮـﻣز student t-test
ﺢﻄﺳ ﺎﺑ ﻲﻨﻌﻣ يراد p<0.05
ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا .
ﻨﭽﻤﻫ ﻴ اﺮﺑ ﻦ ي ﺳرﺮﺑ ﻲ ﺑ طﺎﺒﺗرا ﻴ ﺑ ﻦﺳ ﻦ ﻴ ﺎﻤ
ـﻠﻛ ﻢـﺠﺣ و نار IVIGﻲ
رﺰﺗ ـﻳ ﻖ
ﺎﺘﻧ ﺎﺑ هﺪﺷ ﻳ ﺖﺳد ﻪﺑ ﺞ آ
ﺮﺿ زا هﺪﻣ ﻳ ﮕﺘﺴﺒﻤﻫ ﺐ ﻲ ﭘ ﻴ دﺮﮔ هدﺎﻔﺘﺳا نﻮﺳﺮ ﻳ
ﺪ .
ﻳ ﻪﺘﻓﺎ ﺎﻫ : ﺳرﺮﺑ ﻲ
لﻮﻠـﺳ شرﺎﻤـﺷ
يﺎـﻫ ﻧﻮـﺧ ﻲ ﺶﻫﺎـﻛ ﻪـﻛ داد نﺎﺸـﻧ ﻲـﻨﻌﻣ
يراد ﻣ رد ـﻴ ﮕﻧﺎ ﻴ لﻮـﺒﻠﮔ ﻦ يﺎـﻫ ﻔـﺳ ﻴ ﺪ
،
ﻓوﺮﺗﻮﻧ ﻴ ﻞ ﺎﻫ ﺳﻮﻔﻨﻟ و ﻴ ﺖ ﺎﻫ
رﺰﺗ زا ﺲﭘ ﻳ ا ﻖ ﻳ ﻟﻮﺑﻮﻠﮔﻮﻧﻮﻤ ﻴ
رو ﻞـﺧاد ﻦ ـﻳ
ﺪ ي د ـﻳ هﺪ ﻲـﻣ دﻮـﺷ . ـﻣا ا ﺎ ـﻳ ﻐﺗ ﻦ ـﻴﻴ درﻮـﻣ رد تاﺮ
ﺖﻛﻼﭘ ﺎﻫ ﺮﻈﻧ زا آ رﺎﻣ ي ﻲﻨﻌﻣ راد دﻮﺒﻧ . ﺎﻘﻣ ﻳ ﻣ ﻪﺴ ـﻴ ﮕﻧﺎ ﻴ
لﻮﻠـﺳ ﺪـﺻرد ﻦ يﺎـﻫ
و CD4 اﺰـﻓا CD8 ﻳ ﺶ ﻲـﻨﻌﻣ يراد رد ار
لﻮﻠﺳ ﺖﺒﺴﻧ
يﺎﻫ CD4/CD8
رﺰﺗ زا ﺲﭘ ﻳ
نﺎﺸﻧ ﻖ ﻲﻣ ﺪﻫد .
ﺳﻮﻔﻨﻟ ﻖﻠﻄﻣ داﺪﻌﺗ ﻴ
ﺖ يﺎﻫ و CD4 ﻳCD8 ﺖﻋﺎـﺳ ﻚ ﺲـﭘ
رﺰﺗ زا ﻳ IVIG ﻖ ﺶﻫﺎﻛ ﺎﺑ ﻲﻨﻌﻣ يراد دﻮﺑ هاﺮﻤﻫ
، ا ﺖﺒﺴﻧ ﺎﻣ آ ن ﺎﻫ رﺰﺗ زا ﺲﭘ ﻳ اﺰﻓا ﻖ ﻳ داد نﺎﺸﻧ ﺶ .
ﺠﻴﺘﻧ ﻪ ﺮﻴﮔ ي IVIG:
ﻓوﺮﺗﻮﻧ ﻖﻠﻄﻣ داﺪﻌﺗ رد ﺶﻫﺎﻛ ﺚﻋﺎﺑ ﻴ
ﻞ ﻲﻣ ﺎﻫ ددﺮﮔ
، ا ﺎﻣا ﻳ
ـﺷﺎﻧ تﻼﻜﺸﻣ ﺎﺑ ﺶﻫﺎﻛ ﻦ ﻲ
ﺖـﻧﻮﻔﻋ زا
هاﺮﻤﻫ ﻧ ﻲﻤ ﺎﺑ ﺪﺷ . ﻨﭽﻤﻫ ﻴ ا ﻦ ﻳ
ﺳﻮﻔﻨﻟ داﺪﻌﺗ رد ﺶﻫﺎﻛ ﻦ ﻴ
ﺖ ﺎﻫ ﻧ ﻴ د ﺰ ﻳ هﺪ ﻲﻣ دﻮﺷ . ﺮﻈﻧ ﻪﺑ ﺎﻣا ﻲﻣ
ﻐﺗ ﻪﻛ ﺪﺳر ـﻴﻴ و داﺪـﻌﺗ رد ﺮ
ﺪﺻرد ﻠﺳ لﻮ CD4 يﺎﻫ CD8و نﺎﻣز ﻪﺑ ﻪﺘﺴﺑاو ﻧﻮﻤﻧ
ﻪ ﺮﻴﮔ ي رﺰﺗ ﺐﻗﺎﻌﺘﻣ ﻳ
IVIG ﻖ ﺪﺷﺎﺑ .
ﻠﻛ ﻴ هژاوﺪ ﺎﻫ : -1 اﻳ ﻟﻮﺑﻮﻠﮔﻮﻧﻮﻤ ﻴ رو ﻞﺧاد ﻦ ﻳ ﺪ ي -2 ارﻮﭘرﻮﭘ ي ﺳﻮﺒﻣوﺮﺗ ﻴ ﻨﭘﻮﺘ ﻲ ا ﻳ ﺪ ﻳ ﺗﺎﭘﻮ ﻴ ﻚ -3 ﻓوﺮﺗﻮﻧ شرﺎﻤﺷ ﻴ
ﻞ
4 - ﺳﻮﻔﻨﻟ ﻴ ﺖ
رﺎﺗ ﻳ رد ﺦ ﻳ ﺖﻓﺎ : 14 / 10 / 88
، رﺎﺗ ﻳ ﺬﭘ ﺦ ﻳ شﺮ : 31 / 3 / 89
ﻪﻣﺪﻘﻣ ارﻮــﭘرﻮﭘ ي
ــﺳﻮﺒﻣوﺮﺗ ﻴ
ﻨﭘﻮﺘ ﻴ ا ﻚ ﻳ ﻤ ــﻴ نﻮ ــﻳ ﺑ ﻚ ﻴ رﺎــﻤ ي ﺎــﺑ
ﺳ ﻪﻄــﺳاو ــﻴ
ا ﻢﺘﺴ ﻳ ــﻨﻤ ﻲ ﻲــﻣ ﺎﺑ ﺘﻧ رد ﻪــﻛ ﺪــﺷ ﻴ
ﻟﻮﺗ ﻪــﺠ ــﻴ ﺪ
ﻮﺗا ﻲﺘﻧآ يدﺎﺑ ﻠﻋ ﻴ ﻠﮔ ﻪ ﻴ ﺌﺗوﺮﭘﻮﻜ ﻴ ﻦ يﺎﻫ ﺘﻛﻼﭘ ﻲ هﺪـﻤﻋ رﻮﻃ ﻪﺑ و
ﻠﮔ ﻴ ﺌﺗوﺮﭘﻮﻜ ﻴ IIb/IIIa ﻦ
ﻠﮔ ردﺎﻧ دراﻮﻣ رد و ﻴ
ﺌﺗوﺮﭘﻮـﻜ ﻴ ﻦ يﺎـﻫ Ib/IX
و و Ia ﺘﻛﻼﭘ IIa ﻲ
دﻮﺟو ﻪﺑ ﻲﻣ
آ ﻳ ﺪ . اﻳ ﻦ ﻲـﺘﻧآ يدﺎـﺑ ﺎـﻫ
ﺳﻮﮔﺎﻓ ﺚﻋﺎﺑ ﻴ
ﺖـﻛﻼﭘ زﻮﺘ
ﺎـﻫ ﺳ رد ـﻴ ﺴ ﻴ ﺗر ﻢﺘ ﻴ ﻠﺗوﺪـﻧاﻮﻟﻮﻜ ﻴ
لﺎ
ــﻣ ﻲ ﺘﻧ ﻪــﻛ ﺪﻧﻮــﺷ ﻴ
ــﺳﻮﺒﻣوﺮﺗ نآ ﻪــﺠ ﻴ
ﻨﭘﻮﺘ ﻲ تاﺮﻫﺎــﻈﺗ و
ﺮﻧﻮﺧ ﻳ ﺰ ي هﺪﻨﻫد ﺖﺳا
).
1
(
ﺪﻨﻧﺎﻣ ﻲﻤﺋﻼﻋ نارﺎﻤﻴﺑ
زﻮﻤﻴﻛا ،ﻲﺸﺘﭘ
ﻪﺻﻼﺧ ﻪﻟﺎﻘﻣ ﻦﻳا
نﺎﻳﺎﭘ زا ﺖﺳا يا
يﺎﻗآ ﻪﻣﺎﻧ ﻋﺎﻤﺳا ﻴ ﺑﺎﻬﺷ ﻞ ﻲ ﺮﺘﻛد ﻲﻳﺎﻤﻨﻫار ﺎﺑ يژﻮﻟﻮﺗﺎﻤﻫ ﺪﺷرا ﻲﺳﺎﻨﺷرﺎﻛ ﻪﺟرد ﺖﻓﺎﻳرد ﺖﻬﺟ
رﺎﺼـﻧا ﻼﻬﺷ ي
ﺮـﺘﻛد هروﺎﺸـﻣ و
،ﻲﻤﻇﺎﻛ ﺪﻤﺣا لﺎﺳ
1388 .
ﺸﻫوﮋﭘ ﺖﻧوﺎﻌﻣ يﻮﻨﻌﻣ و ﻲﻟﺎﻣ ﺖﻳﺎﻤﺣ ﺖﺤﺗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا ﻲ
هﺎﮕﺸﻧاد ﺖﺳا هﺪﻴﺳر مﺎﺠﻧا ﻪﺑ ناﺮﻳا ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ .
(I ﺸﻧاد ﻴ رﺎ و
ژﻮﻟﻮﺗﺎﻤﻫ ﺺﺼﺨﺗ قﻮﻓ ي
ژﻮﻟﻮﻜﻧا و ي نﺎﻛدﻮﻛ
، ﺑ ﻴ تﺮﻀﺣ نﺎﺘﺳرﺎﻤ ﻠﻋ
ﻲ ﺮﻐﺻا ) ع ( ﺧ ، ﻴ ﺮﺷ نﺎﺑﺎ ﻳ ﺘﻌ ﻲ
، ﺧ ﻴ ﺮﻔﻇ نﺎﺑﺎ ، هﺎﮕﺸـﻧاد
ﻜـﺷﺰﭘ مﻮـﻠﻋ ﻲ
تﺎﻣﺪـﺧ و
ﺘﺷاﺪﻬﺑ ﻲ - ﻧﺎﻣرد ﻲ ا ﻳ ناﺮ ا ،ناﺮﻬﺗ ، ﻳ ناﺮ )
* ﻒﻟﻮﻣ لﺆﺴﻣ (
(II ﺸﻧاد ﻴ رﺎ ﺺﺼﺨﺘﻣ و ژﻮﻟﻮﺗﺎﻤﻫ
ي
، ﭘ هﺪﻜﺸﻧاد ﻴ ﻜﺷﺰﭘاﺮ ﻲ ، ﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻲ
ﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﻲ
- ﻧﺎﻣرد ﻲ ا ﻳ ناﺮ ا ،ناﺮﻬﺗ ، ﻳ ناﺮ
(III ژﻮﻟﻮﺗﺎﻤﻫ ﺪﺷرا سﺎﻨﺷرﺎﻛ ي
، ﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻲ
ﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﻲ
- ﻧﺎﻣرد ﻲ ا ﻳ ناﺮ
، ا ،ناﺮﻬﺗ ﻳ ناﺮ
ﺮﻧﻮﺧ و ﻳ ﺰ ي ﺎﻫ ي ﻃﺎﺨﻣ ﻲ نﺎﺸﻧ ار ﻲﻣ ﺪﻨﻫد .
نﺎﻛدﻮﻛ رد ITP،
ًﻻﻮﻤﻌﻣ لﺎﺒﻧد ﻪﺑ ﻳ
و ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻚ ﻳ
ﺳوﺮ ﻲ
قﺎﻔﺗا
ﻲـﻣ رد و ﺪـﺘﻓا 80
ﺎـﺗ 90 دﻮـﺨﺑدﻮﺧ دراﻮـﻣ ﺪـﺻرد
ﭘ دﻮﺒﻬﺑ ﻴ اﺪ ﻲﻣ ﺪﻨﻛ .
ـﺳﻮﺒﻣوﺮﺗ تاﺮﻫﺎﻈﺗ ﻴ
ﻨﭘﻮﺘ ﻲ نﺎـﻛدﻮﻛ رد
ﺪـﺷ ﻎﻟﺎـﺑ داﺮﻓا ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﻳ
ﺮﺗﺪ ـﻣ ﻲ ﺪـﺷﺎﺑ
).
2
اﺮـﺑ(
ي نﺎـﻣرد
ًﻻﻮــــﻤﻌﻣ ﺋوﺮﺘــــﺳا زا
ﻴ ﺪ
،ﺎــــﻫ ا ﻳ ﻟﻮــــﺑﻮﻠﮔﻮﻧﻮﻤ ﻴ
ﻞــــﺧاد ﻦ
رو ــﻳ ﺪ ي IVIG) ( ا زا ﺮــﺘﻤﻛ دراﻮــﻣ رد و ﻳ
ﻟﻮــﺑﻮﻠﮔﻮﻧﻮﻤ ﻴ
ﻦ
Dﻲﺘﻧآ هدﺎﻔﺘﺳا ﻲﻣ
دﻮﺷ
).
3
(
ﻳIVIG
ﺎﻤـﺳﻼﭘ زا ﻖﺘﺸـﻣ لﻮﺼـﺤﻣ ﻚ ﻲـﻣ
ﺎﺑ ﻪـﻛ ﺪـﺷ
زا هدﺎﻔﺘﺳا آ
رد ن
ﺑ نﺎـﻣرد ﻴ
رﺎـﻤ ي يﺎـﻫ اﻮﺗا ﻳ ﻤ ـﻴ ﻪـﺑور نﻮ
اﺰﻓا ﻳ ﺖﺳا ﺶ . ا هوﻼﻋ ﻪﺑ ﻳ
ﺮﻓ ﻦ آ ا ﺺﻘﻧ دراﻮﻣ رد هدرو ﻳ
ﻨﻤ ﻲ
ﺑو ﻴ رﺎﻤ ي يﺎﻫ ﻧﻮﻔﻋ ﻲ دراد دﺮﺑرﺎﻛ ﻢﻫ
).
4 (
ﺑ رد ﻴ رﺎﻤ ي يﺎﻫ ﻲﻨﻤﻳا دﻮﺧ دﺮﻜﻠﻤﻋ
يﺎﻫ ﺗوﺎﻔﺘﻣ ﻲ اﺮـﺑ ي
IVIG
ﻪﻛ ﺪﻨﺘﺴﻫ رﻮﺼﺘﻣ
ﻲـﻣ
ﮔ رﺎـﻬﻣ ﻪـﺑ ناﻮـﺗ ﻴ
هﺪـﻧﺮ FC
ﺎﻫژﺎﻓوﺮﻛﺎﻣ ﻳ
ـﺻﺎﺧ ﺎ ﻴ ﺖ ﻲـﺘﻧآ ا ـﻳ ﺪ ﻳ ﺎﺗﻮ ﻳ ﭗ آ
دﺮـﻛ هرﺎـﺷا ن .
ﺪﺟ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻳ
هداد نﺎﺸﻧ ﺪ
ﺪﻧا IVIG ﻪﻛ ﻲﻣ
ﺮﻃ زا ﺪـﻧاﻮﺗ ـﻳ
ﻖ
ﻐﺗ ــﻴﻴ ﺎﻓوﺮﭘ رد ﺮ ــﻳ
ــﺳ ﻞ ﻴ ﻛﻮﺘ ﻴ ﻨ ﻲ
، ﺮــﺛا ور ي لﻮﻠــﺳ يﺎــﻫ
ﺗرﺪﻧد ﻴ ﻚ ﻳ لﻮﻠـﺳ ﺎ يﺎـﻫ و T B
ﺪـﻌﺗ ﺚـﻋﺎﺑ ﻳ
ﺦـﺳﺎﭘ ﻞ يﺎـﻫ
ﺳ ﻴ ا ﻢﺘﺴ ﻳ ﻨﻤ ﻲ دﻮﺷ
).
5
(
شﻼﺗ نﻮﻨﻛﺎﺗ
يﺎﻫ ز ﻳ دﺎ ي
اﺰﻓا رﻮﻈﻨﻣ ﻪﺑ ﻳ
ا ﺶ ﻳ ﻨﻤ ﻲ ا ـﻳ ﻦ
ﺑ لﺎـﻘﺘﻧا ﺮـﻄﺧ ﺎـﺗ ﺖﺳا هﺪﺷ لﻮﺼﺤﻣ ﻴ
رﺎـﻤ ي ﻲﻳﺎـﻫ ﺪـﻨﻧﺎﻣ
ﺗﺎﭙﻫ ﻴ ا و ﺖ ﻳ زﺪ ﺶﻫﺎﻛ ﻳ ﺪﺑﺎ .
زا هدﺎﻔﺘــﺳا ﺴــﺑ ﺪــﻨﻧﺎﻣ IVIG
ﻴ رﺎ ي ﺎــﻫوراد زا ي
د ﻳ ﺮــﮕ
ﺎﺑ ﺖﺳا ﻦﻜﻤﻣ ﺒﻧﺎﺟ ضراﻮﻋ
ﻲ
ا زا ﻪﻛ ﺪﺷﺎﺑ هاﺮﻤﻫ ـﻳ
ـﺑ ﻦ ﻴ ﻦ
ﻲﻣ
ﺐﺗ ﻪﺑ ناﻮﺗ
، زﺮﻟ
،
ﺣﺎﻧ رد درد ـﻴ
ﺖﺸـﭘ ﻪ
، و عﻮـﻬﺗ ﺖـﻟﺎﺣ
ﮕﺘﺧوﺮﻓاﺮﺑ ﻲ
ﺎﺑ و هدﻮﺑ ارﺬﮔ لﻮﻤﻌﻣ رﻮﻃ ﻪﺑ ﻪﻛ دﺮﻛ هرﺎﺷا
رﺰﺗ ﺖﻋﺮﺳ ﻳ
IVIG ﻖ
ﺪﻨﺘﺴﻫ ﻂﺒﺗﺮﻣ .
ا ﺖـﻠﻋ ﻪﻛ ﺪﻨﭼ ﺮﻫ ـﻳ
ﻦ
ﺖﺳا ﻪﺘﺧﺎﻨﺷﺎﻧ ﺮﻣا
،
ﺮﻈﻧ ﻪﺑ ﺎﻣا ﻲﻣ
ﻟﻮـﻜﻟﻮﻣ تﺎﻌﻤﺠﺗ ﺪﺳر ﻲ
،IgG اد ﻳ ﺎﻫﺮﻤ IgGي و ﻳ
ﺳ نﺪﺷ لﺎﻌﻓ ﺎ ﻴ
رد نﺎـﻤﻠﭙﻤﻛ ﻢﺘﺴ
آ ﺧد ن ﻴ ﻞ ﻲﻣ ﺎﺑ ﺪﻨﺷ
).
6
(
ﻐﺗ ﻴﻴ
ﺎﻫﺮﺘﻣارﺎﭘ رد ﺮ ي
ژﻮﻟﻮﺗﺎﻤﻫ ﻳ
لﻮﻠﺳ ﺪﺻردو ﻚ
يﺎﻫ
و CD4 ﺪﻨﭼرد CD8
ﻳ
ـﺳرﺮﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦ ﻲ
ﺖـﺳا هﺪـﺷ
، ﺎـﻣا
ﺑ نﻮﭼ ﻴ ا ﺮﺘﺸ ﻳ
ﺑ رد تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦ ﻴ
رﺎﻤ ي يﺎﻫ ﻲﻨﻤﻳا دﻮﺧ د
ﻳ ﺮﮕ
ﻛازاوﺎﻛ مرﺪﻨﺳ ﻞﺜﻣ ﻲ
،
ناﺮﮔﻮﺷ مرﺪﻨﺳ
، ﻣﻮﺗﺎﻣرد ﻴ
زﻮ ﻳ و ﺖ
ﻨﭽﻤﻫ ﻴ
ﺺـﻘﻧ دراﻮﻣ ﻦ ا
ﻳ ـﻨﻤ ﻲ رد ﻪﺑﺎﺸـﻣ تﺎـﻌﻟﺎﻄﻣو هدﻮـﺑ
ﺑ ﻴ نارﺎﻤ ITP
ﻪﻧﻮﻤﻧداﺪﻌﺗ ﺎﺑ
يﺎﻫ ﺮﺘﻤﻛ ي
ﺖـﺳا هﺪـﺷ مﺎﺠﻧا
،
ﻤﺼﺗ ﻴ
ﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﻢ ﺎﺗ
ﺮﻴﺛﺄـﺗ رﺰﺗ ـﻳ IVIG ﻖ
ور ﺮـﺑ ي داﺪـﻌﺗ
لﻮﺒﻠﮔ يﺎﻫ ﻔﺳ ﻴ ﻓوﺮﺗﻮﻧ ،ﺪ ﻴ
ﻞ
،ﺎﻫ ﺳﻮﻔﻨﻟ ﻴ ﺖ ﺎـﻫ
ﺖـﻛﻼﭘ و
يﺎـﻫ
ﺑ ﻴ نارﺎﻤ ﺳرﺮﺑ درﻮﻣ ITP
ﻲ راﺮﻗ ﮔ ﻴ دﺮ . ﻨﭽﻤﻫ ﻴ ﺛﺎﺗ ﻦ ﻴ IVIGﺮ
ﺮﺑ لﻮﻠﺳ ﺪﺻرد
يﺎﻫ و CD4 ﻖـﻠﻄﻣ داﺪـﻌﺗ و ﺖـﺒﺜﻣ CD8
آ ن ﺎﻫ ا رد ﻳ ﺑ ﻦ ﻴ زرا نارﺎﻤ ﻳ
ﺑﺎ ﻲ ﺪﺷ .
رﺎﻛ شور
اﻳ
ﻌﻄﻘﻣ عﻮﻧ زا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦ ﻲ
ورﺮـﺑ و هدﻮـﺑ ي
32 كدﻮـﻛ
ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ ITP
ا ﻪـﻤﻫ ﻪـﻛ ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺮﮔ مﺎﺠﻧا ﻦﻣﺰﻣو دﺎﺣ ـﻳ
ﻦ
ﺑ ﻴ
رد رﻮﻈﻨﻣ ﻪﺑ نارﺎﻤ ﻳ
ا ﺖﻓﺎ ﻳ ﻟﻮﺑﻮﻠﮔﻮﻧﻮﻤ ﻴ
رو ﻞـﺧاد ﻦ ـﻳ
ﺪ ي
ﺑ ﻪﺑ ﻴ نﺎـﻛدﻮﻛ نﺎﺘﺳرﺎﻤ تﺮﻀـﺣ
ـﻠﻋ ﻲ
ﺮﻐـﺻا ) ع ( ﻪـﻌﺟاﺮﻣ
هدﺮـــﻛ ﺪـــﻧدﻮﺑ . ﻣ ـــﻴ ﮕﻧﺎ ﻴ ﻨـــﺳ ﻦ ﻲ ﺑ ﻴ نارﺎـــﻤ 64
/ 3 لﺎـــﺳ
) 12 - 2 / 0 لﺎﺳ ( دﻮﺑ .
ﻌﻣ ﻴ ﺎﻫرﺎ ي
ا دورو ـﻳ ﺑ ﻦ ﻴ
ﺨﺸـﺗ ﺶﻫوﮋـﭘ ﻪـﺑ نارﺎـﻤ ﻴ
ﺺ
ﺳﻮﺒﻣوﺮﺗ سﺎﺳاﺮﺑ ITP ﻴ
ﻨﭘﻮﺘ ﻲ ا ﻳ ﺤﻣ نﻮﺧ رد ﻪﻟوﺰ ﻴ
ﻄ ﻲ
، ﻪﺑ
ﺒﻃ هاﺮــﻤﻫ ﻴ
ــﻌ ﻲ ﺎــﺳ ندﻮــﺑ ﻳ
لﻮﻠــﺳ ﺮ يﺎــﻫ
ﻧﻮــﺧ ﻲ مﺪــﻋ و
ﺳ ﻢﺋﻼﻋ دﻮﺟو ﻴ
ﻤﺘﺴ ﻴ و ﻚ ـﺳرﺮﺑ ﻲ هدﻮـﺑ ناﻮﺨﺘـﺳا ﺰـﻐﻣ
ﺖﺳا . ﺑ ﻴ ﻧارﺎﻤ ﻲ
ﻣﻮﻛ ﺖﺴﺗ ﻪﻛ ﺰﺒ
ﻳ ﺎ ﻲـﺘﻧآ يدﺎـﺑ ﻪﺘﺴـﻫ ﺪـﺿ
(Anti Nuclear Antibody-ANA) ﺪﻨﺘـــﺷاد ﺖـــﺒﺜﻣ
، زا
ﺪﻧﺪﺷ جرﺎﺧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ .
يﺮﻴﮔ ﻪﻧﻮﻤﻧ شور
ﺑ مﺎﻤﺗ زا ﻴ
ﻗد ﺪﻨﭼ نارﺎﻤ ﻴ
رﺰﺗ عوﺮﺷ زا ﻞﺒﻗ ﻪﻘ ـﻳ
IVIG ﻖ
) 1000 - 400 ﻲﻠﻴﻣ مﺮﮔ ازا ﻪﺑ ي ﻛ ﺮـﻫ ﻴ مﺮﮔﻮـﻠ mg/kg- ( ـﻳ ﻚ
نﻮﺧ ﻪﻧﻮﻤﻧ )
2 ﻲﻠﻴﻣ ﺮﺘﻴﻟ ml-
ﻞـﻣﺎﻛ نﻮـﺧ (
و رد ـﻳ CBC لﺎ
وﺎﺣ ي دﺎﻣ دﺎﻘﻌﻧا ﺪﺿ ه
EDTA
ﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ .
ﻳ ﺲﭘ ﺖﻋﺎﺳ ﻚ
رﺰﺗ مﺎﻤﺗازا ﻳ
IVIG ﻖ
، ﻧﻮﻤﻧ ﻪ ﺮﻴﮔ ي ﻤﻫ ﻪﺑ ﻴ ﺗﺮﺗ ﻦ ﻴ هرﺎـﺑود ﺐ
راﺮﻜﺗ دﺮﮔ ﻳ ﺪ . ﻪﻧﻮﻤﻧ مﺎﻤﺗ
ﺎﻫ
ـﺳرﺮﺑ درﻮﻣ ﻪﻠﺻﺎﻓﻼﺑ ﻲ
راﺮـﻗ
ﺪـــﻨﺘﻓﺮﮔ . ا مﺎـــﺠﻧا نﺎـــﻣز تﺪـــﻣ رد ـــﻳ
زا ﻪـــﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦ ﻪـــﺳ
ﻒﻠﺘﺨﻣ لﻮﺼﺤﻣ IVIG
ﻟﻮﺗ ﺖﻛﺮـﺷ ﻪـﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ـﻴ
هﺪـﻨﻨﻛ ﺪ
آ دﺮﮔ هدﺎﻔﺘـــﺳا ن ـــﻳ
ا ﻪـــﻛ ﺪ ـــﻳ ﺮـــﻓ ﻦ آ هدرو ﺎـــﻫ ﻞﻣﺎـــﺷ
Sand globulin(ZLBBehring , Switzerland) Ig VENA ،
(KedrionS,p,AItaly) Ingrates (Biotest,Germany)و
ﺪﻧدﻮﺑ .
ور ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ شور ي
ﺎﻫ ﻪﻧﻮﻤﻧ
ﻪﻧﻮﻤﻧ مﺎﻤﺗ زا اﺪﺘﺑا
ﻳ ﺎﻫ ﻂـﺳﻮﺗ نﻮـﺧ ﻞﻣﺎﻛ شرﺎﻤﺷ ﻚ
هﺎﮕﺘﺳد Sysmex kx-21 ﻞﻤﻋ ﻪﺑ
آ ﺪـﻣ . ـﻨﭽﻤﻫ ﻴ شرﺎﻤـﺷ ﻦ
ﻗاﺮﺘﻓا ﻲ لﻮﺒﻠﮔ يﺎﻫ ﻔﺳ ﻴ ﺪ
ﺘـﺳد شور ﻪـﺑ ﻲ
زا هدﺎﻔﺘـﺳا ﺎـﺑ
ﮓﻧر
آ ﻣ ـﻴ ﺰ ي ار ـﻳ
ﺖـﻓﺮﮔ ترﻮـﺻ ﺖ .
اﺮـﺑ ي
ـﺳرﺮﺑ ﻲ يﺎـﻫ
ﺳﻮﻠﻓ ﻴ ﺮﺘﻣﻮﺘ ي زا ﻲﺘﻧآ يدﺎـﺑ يﺎـﻫ
راد نﺎﺸـﻧ لﺎـﻧﻮﻠﻛﻮﻧﻮﻣ
ﺎــﺑ هﺪــﺷ
)FITC
ــﺳرﻮﺌﻠﻓ ﻴ
ﻦ اﻳ ﺗوﺰ ــﻴ ــﺳ ﻮ ﻴ تﺎﻧﺎ ( RPEو
) ﻓ ﻴ راﻮــﻜ ﻳ ﺮﺘ ﻳ ﻦ ( ترﻮــﺻ ﻪــﺑ ﻪــﻛ ﺪــﺷ هدﺎﻔﺘــﺳا ﻪــﺑ و dual
ﺗﺮﺗ ﻴ ﺪﺿ ﺐ ﻲﺘﻧآ نژ CD4 يﺎﻫ CD8 و ﺪﻧدﻮﺑ .
ﻲﺘﻧآ يدﺎﺑ ﻧﻮﻣ
ا ﺪﺿ ﺮﺑ لﺎﻧﻮﻠﻛﻮ ﻳ
ﺮﻛرﺎﻣ ﻦ ﺎﻫ ﺖﻛﺮـﺷ زا
Dako cytomation ﻬﺗ
ﻴ ﺪﺷ ﻪ . ﻪﻟﻮﻟ رد اﺪﺘﺑا يﺎﻫ
ﻠﭘ ﻲ ﺘﺳا ﻴ نﺮ
نﻮﻜﻟﺎــﻓ 50 وﺎــﺣ ﻞــﻣﺎﻛ نﻮــﺧ اﺪــﻧﻻ ي
دﺎــﻘﻌﻧا ﺪــﺿ هدﺎــﻣ
رEDTA ﻳ
و هﺪـﺷ ﻪﺘﺨ ﺲﭙـﺳ
5 زا اﺪـﻧﻻ ﻲـﺘﻧآ
يدﺎـﺑ يﺎـﻫ
ﺮﻛرﺎـﻣ ﺪـﺿ راد نﺎﺸﻧ
يﺎـﻫ و CD4 ﻪﻓﺎـﺿا نآ ﻪـﺑ CD8
و هﺪﺷ تﺪﻣ ﻪﺑ 20 ﻗد ﻴ ﺎﻣد رد ﻪﻘ ي
4 ﺎﺗ 6 ﻪﺟرد ﻲﺘﻧﺎﺳ داﺮﮔ
هداد راﺮﻗ ﻲﻣ
دﻮﺷ .
ا مﺎﻤﺗا زا ﺲﭘ ﻳ
راﺪـﻘﻣ تﺪﻣ ﻦ 100
ﻟ لﻮـﻠﺤﻣ زا اﺪـﻧﻻ ـﻴ
ﺰ
reagent 1) (
ﻠﺒﻗ راﺪﻘﻣ ﻪﺑ ﻲ
و ﻪﻓﺎﺿا ﻣ
ﻴ و هﺪﺷ ﺲﻜ تﺪﻣ ﻪﺑ
10 ﻗد ﻴ
ﺎﻣد رد ﻪﻘ ي
رﺎـﺗ ردو قﺎﺗا ﻳ
ﻜ ﻲ
راﺪـﻬﮕﻧ ي ﻲـﻣ دﻮـﺷ .
ا مﺎﻤﺗا زا ﺲﭘ ﻳ
ﻟ لﻮﻠﺤﻣ تﺪﻣ ﻦ ﻴ
ﺰ reagent 2) (
راﺪﻘﻣ ﻪﺑ ml
1
ﻠﺒﻗ ﻢﺠﺣ ﻪﺑ ﻲ
و هﺪﺷ ﻪﻓﺎﺿا تﺪـﻣ ﻪـﺑ هرﺎﺑود
10 ﻗد ﻴ ﻪـﻘ
ﺎﻣد رد ي و قﺎﺗا رﺎﺗ رد ﻳ ﻜ ﻲ راﺮﻗ ﻲﻣ ﮔ ﻴ دﺮ .
ﺎﭘ زا ﺲــﭘ ــﻳ
ا نﺎ ــﻳ ﺮﺘﻧﺎــﺳ ار ﻪــﻟﻮﻟ نﺎــﻣز ﻦ ﻳ
ژﻮﻔ هدﺮــﻛ
)] 300xg ) رود [( ، ﻣارآ ﻪﺑ ﻲ ﺎﻣ ﻳ ور ﻊ ﻲﻳ رﻮﻃ هدﺮﻛ اﺪﺟ ار ي
دوﺪﺣ ﻪﻛ )
ﺮﺘﻴﻟوﺮﻜﻴﻣ ul(
50 لﻮﻠﺤﻣ زا
ﻗﺎـﺑ ﻪﻟﻮﻟ ﻞﺧاد رد ﻲ
ﺪﻧﺎﻤﺑ 2. ﻲﻠﻴﻣ ﺮﺘﻴﻟ
لﻮـﻠﺤﻣ زا ـﺑPBS
و ﻪﻓﺎـﺿا ﻪـﻟﻮﻟ ﻪ ﻪـﺑ
ﺑﻮﺧ ﻲ
هدﺮﻛ طﻮﻠﺨﻣ .
رود نﺎـﻤﻫ ﺎﺑ هرﺎﺑود ار ﻪﻧﻮﻤﻧ ﺲﭙﺳ
ﺮﺘﻧﺎﺳ ﻳ
ﺎﻣ ،هدﺮﻛ ژﻮﻔ ﻳ
ور ﻊ ﻲﻳ
ر رود ار ﻳ
ﺎـﺑ و ﻪـﺘﺨ 2ml
زا
PBSﺮﻓﺎﺑ
ﺴـﻧﺎﭙﺳﻮﺳ ترﻮـﺻ ﻪـﺑ هرﺎﺑود ﻴ
هدروآ رد نﻮ .
زﺎﺳ هدﺎﻣآ ي
ﻪﻧﻮﻤﻧ ﺎﻫ ا رد ﻳ
ﺎﭘ ﻪﺑ ﻪﻠﺣﺮﻣ ﻦ ـﻳ
نﺎ ﻲـﻣ
و ﺪـﺳر
اﺮﺑ ي ﺳرﺮﺑ ﻲ
ـﺳﻮﻠﻓ هﺎﮕﺘﺳد ﺎﺑ ﻴ
ﺮﺘﻣﻮﺘ ي هدﺎـﻣآ ﻲـﻣ ﺎﺑ ﺪـﺷ .
ﺎﺗ ﻪﺘﺒﻟا 24 ﺖﻋﺎﺳ ﻲﻣ
ﺎﻣد رد ار ﻪﻧﻮﻤﻧ ناﻮﺗ ي
4 ﺎﺗ 6 رد ﻪﺟ
ﻲﺘﻧﺎﺳ داﺮﮔ دﻮﻤﻧ يراﺪﻬﮕﻧ .
ـﺑ نﺎـﻣز ﺮﺜﻛاﺪـﺣ هﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻴ
ﻦ ـﻧﻮﻤﻧ ﻪ ﺮـﻴﮔ ي
ﺎﻣزآ مﺎﺠﻧاو ﻳ
ﺶ يﺎﻫ وﺪﺣ ﻪﻃﻮﺑﺮﻣ د
24
ﻌـﺳو دﻮـﺑ ﺖﻋﺎﺳ ﻲ
ا ﺮﺑ ﻳ ﺳرﺮﺑ ﻪﻛ هدﻮﺑ ﻦ ﻲ
ﺎﻫ زا ﺲﭘ ﻪﻠﺻﺎﻓﻼﺑ ﻧﻮﻤﻧ
ﻪ ﺮﻴﮔ ي مﺎﺠﻧا
ﺮﺘﻤﻛ ﺎﺗ دﻮﺷ ﻳ
ﻧ ﻞﺧاﺪﺗ ﻦ ﺷﺎ
ﻲ راﺪﻬﮕﻧ نﺎﻣز تﺪﻣ زا ي
ﻪﻧﻮﻤﻧ ﺎﻫ
ﺎﺘﻧ رد ﻳ
ا ،هﺪﻣآ ﺖﺳد ﻪﺑ ﺞ ﻳ
دﻮﺸﻧ دﺎﺠ .
ﻨﭽﻤﻫ ﻴ اﺮﺑ ﻦ ي ﺖﺴﺗ ﺮﻫ
ﻳ
ا لﺮﺘﻨﻛ ﻪﻧﻮﻤﻧ ﻚ ﻳ
ﺗوﺰ ﻴ ﻧ ﭗ ﻴ
ﻟﺎﻧآ و ﺪﺷ ﻪﺘﺷاﺬﮔ ﺰ ﻴ
هداد ﺰ ﺎﻫ ﺎـﺑ
ﺖﻓﺮﮔ ترﻮﺻ نآ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ .
ﺰﺠﺗ ﻳ ﻠﺤﺗ و ﻪ ﻴ ﻞ هداد ﺎﻫ
هداد يﺎﻫ ﺧذ ﻴ ﺎﺑ هﺪﺷ هﺮ مﺮﻧ
راﺰﻓا CellQuest هﺎﮕﺘـﺳد
ـــﺳﻮﻠﻓ ﻴ ﺮﺘﻣﻮﺘ ي آ ﻟﺎـــﻧ ﻴ ﺰ ﺪﻧﺪـــﺷ . لﻮﻠـــﺳ يﺎـــﻫ و هدﺮـــﻣ
ﺳﻮﻧﻮﻣ ﻴ ﺖ ﺎﻫ مﺎﺠﻧا ﺎﺑ gating
ـﻈﻨﺗ و ﺐﺳﺎﻨﻣ ﻴ
FCS/SSC ﻢ
دﺮﮔ فﺬﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ زا ﻳ
ﺪ . ﻠﺤﺗ رد ﻴ ﻪﻧﻮﻤﻧ ﻞ ﺎﻫ ﻞﻗاﺪـﺣ 10000
زرا درﻮﻣ لﻮﻠﺳ ﻳ
ﺑﺎ ﻲ
ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ .
لﻮﻠﺳ داﺪﻌﺗ
يﺎـﻫ ﻔـﺳ ﻴ ﺪ
،
ﻓوﺮﺗﻮﻧ ﻴ ﻞ
،ﺎﻫ ﺳﻮﻔﻨﻟ ﻴ ﺖ ﺎﻫ ﺖﻛﻼﭘ و ﺎﻫ
ﻣ ترﻮـﺻ ﻪـﺑ ـﻴ
ﮕﻧﺎ ﻴ ﻦ
range) ( آ ﺖــﺳا هﺪــﺷ هدرو .
ﺎــﺘﻧ ﻳ ﺒﺗﺮــﻣ ﺞ ﺎــﺑ ﻂ ﺮــﻳز هوﺮــﮔ
ﺳﻮﻔﻨﻟ ﻴ ﺘ ﻲ ) لﻮﻠـﺳ يﺎـﻫ و CD4
CD8
ﺖـﺒﺜﻣ ( ترﻮـﺻ ﻪـﺑ
ﻣ ﺪﺻرد ـﻴ
ﮕﻧﺎ ﻴ ﻦ
±SD) (
ﺖـﺳا هﺪـﺷ ﺮـﻛذ .
اﺮـﺑ ي
ـﺳرﺮﺑ ﻲ
ﻲـﻨﻌﻣ راد ﻐﺗ ندﻮــﺑ ـﻴﻴ
و ﻞــﺒﻗ تاﺮ ﺪـﻌﺑ
، زا آ نﻮــﻣز آ رﺎــﻣ ي
student t-test دﺮﮔ هدﺎﻔﺘﺳا
ـﻳ ﺪ .
اﺮـﺑ هوﻼـﻋ ﻪـﺑ ي
ـﺳرﺮﺑ ﻲ
ﺑ طﺎﺒﺗرا ﻴ
ﻠﻛ ﻢﺠﺣ و ﻦﺳ ﻦ IVIGﻲ
رﺰﺗ ﻳ
ﻐﺗ ﺎﺑ هﺪﺷ ﻖ ﻴﻴ
تاﺮ
اﻳ
ﺪـﺷ دﺎﺠ
رﺰﺗ زا ﺲـﭘ ه ـﻳ
IVIG ﻖ
،
ﺮـﺿ زا ﻳ
ﮕﺘﺴـﺒﻤﻫ ﺐ ﻲ
ﭘ ﻴ دﺮﮔ هدﺎﻔﺘﺳا نﻮﺳﺮ ﻳ
ﺪ .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ
ﺎﺘﻧ ﻳ ﻐﺗ زا ﻞﺻﺎﺣ ﺞ ﻴﻴ
لﻮﺒﻠﮔ تاﺮ يﺎﻫ
ﻔﺳ ﻴ ﺪ
، ﻓوﺮﺗﻮﻧ ﻴ ﻞ
،ﺎﻫ
ﺳﻮﻔﻨﻟ ﻴ ﺖ ﺎﻫ ﺖﻛﻼﭘ و ﺎﻫ و ﻞﺒﻗ ﻳ رد نﺎﻣرد زا ﺪﻌﺑ ﺖﻋﺎﺳ ﻚ
لوﺪﺟ رادﻮﻤﻧ و هرﺎﻤﺷ
1 آ
ﺖـﺳا هﺪﺷ هدرو .
نﺎـﻤﻫ رﻮـﻃ
نﺎﺸﻧ لوﺪﺟ ﻪﻛ ﻲﻣ
ﻣ ﺪﻫد ﻴ ﮕﻧﺎ ﻴ
لﻮﻠـﺳ داﺪﻌﺗ ﻦ
يﺎـﻫ ﻔـﺳ ﻴ ﺪ
،
ﻓوﺮﺗﻮﻧ ﻴ ﻞ ﺎﻫ ﺳﻮﻔﻨﻟ و ﻴ ﺖ ﺎﻫ ﺶﻫﺎﻛ نﺎﻣرد زا ﺪﻌﺑ ﻲﻨﻌﻣ
يراد
نﺎﺸﻧ ﻞﺒﻗ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ار ﻲﻣ
ﺪـﻫد ) 001 / p<0 (.
درﻮـﻣ رد ﺎـﻣا
ﺖﻛﻼﭘ داﺪﻌﺗ
ﺎﻫ
ﻐﺗ نﺎـﻣرد ﺪﻌﺑو ﻞﺒﻗ ـﻴﻴ
ﺮـﻈﻧ زا تاﺮ آ
رﺎـﻣ ي
ﻲﻨﻌﻣ ﻧ راد ﻲﻤ ﺎﺑ ﺪﺷ ) 05 / p>0 (.
لوﺪــﺟ هرﺎﻤــﺷ 1 - رد تاﺮــﻴﻴﻐﺗ لﻮﻠــﺳ داﺪــﻌﺗ ﻦﻴﮕﻧﺎــﻴﻣ
ﺪﻴﻔــﺳ يﺎــﻫ
،
ﻞﻴﻓوﺮﺗﻮﻧ ﺖﻴﺳﻮﻔﻨﻟ ،ﺎﻫ ﺎﻫ
ﺖﻛﻼﭘ و و ﻞﺒﻗ ﺎﻫ 1 ﻖﻳرﺰﺗ زا ﺲﭘ ﺖﻋﺎﺳ IVIG
لﻮﻠﺳ يﺎﻫ ﻧﻮﺧ رﺰﺗ زا ﻞﺒﻗ ﻲ
ﻳ ﻖ
ﻣ ﻴ ﮕﻧﺎ ﻴ ﻦ ) range ( 1 ﺪﻌﺑ ﺖﻋﺎﺳ زا
رﺰﺗ ﻳ ﻣ ﻖ ﻴ ﮕﻧﺎ ﻴ ﻦ
) range ( راﺪﻘﻣ p
لﻮﺒﻠﮔ داﺪﻌﺗ يﺎﻫ
ﻔﺳ ﻴ ﺪ
7003
) 12400 - 2900 ( 5228
) 9900 - 2400
001 (
/
<0
ﻖﻠﻄﻣ شرﺎﻤﺷ ﻓوﺮﺗﻮﻧ ﻴ ﻠ ﻲ
2814
) 9920 - 384 ( 1915
) 7296 - 432
001 (
/
<0
ﻖﻠﻄﻣ شرﺎﻤﺷ ﺳﻮﻔﻨﻟ ﻴ ﺖ ﺎﻫ
3779
) 8466 - 1620 ( 2927
) 6264 - 1364
001 (
/
<0
ﺖﻛﻼﭘ داﺪﻌﺗ
40750 ﺎﻫ
) 167000 - 4000 ( 4371
) 188000 - 4000
377 (
/ 0
و ﻞﺒﻗCD8 و CD4يﺎﻫ ﺖﻴﺳﻮﻔﻨﻟ داﺪﻌﺗ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ توﺎﻔﺗ-1 هرﺎﻤﺷ رادﻮﻤﻧ
نﺎﻣرد زا ﺪﻌﺑ
رد 10 زا رﺎــﻤﻴﺑ 32
رﺎــﻤﻴﺑ ) 31 (%
ﻄﻣ شرﺎﻤــﺷ داﺪــﻌﺗ ﻖــﻠ
ﻞﻴﻓوﺮﺗﻮﻧ زا ﺮﺘﻤﻛ ﻪﺑ ﺎﻫ 1500
ﺶﻫﺎـﻛ ﺮـﺘﻴﻟوﺮﻜﻴﻣ رد لﻮﻠـﺳ
دﻮﻤﻧ اﺪﻴﭘ .
ﭘ داﺪﻌﺗ ﻼ ﺖﻛ ﺶﻳاﺰـﻓا ﺎﺑ ﻪﺸﻴﻤﻫ رﺎﻈﺘﻧا فﻼﺧ ﺮﺑ ﺎﻫ
رد و دﻮﺒﻧ هاﺮﻤﻫ 43
% نارﺎﻤﻴﺑ ) 14 زا رﺎـﻤﻴﺑ 32
رﺎـﻤﻴﺑ ( داﺪـﻌﺗ
ﺖﻛﻼﭘ ﺎـﺑ يﺪـﻳرو ﻞـﺧاد ﻦﻴﻟﻮـﺑﻮﻠﮔﻮﻧﻮﻤﻳا ﻖـﻳرﺰﺗ زا ﺲـﭘ ﺎﻫ
دﻮﺑ هاﺮﻤﻫ ﺶﻫﺎﻛ .
ﻘﻓ هوﺮﮔ ﻦﻳا ﻦﻴﺑ زا ﻂ
3 رﺎـﻤﻴﺑ ) 21 (%
ياﺮـﺑ
رﺎــﺑ ﻦﻴــﻟوا دراﻮــﻣ ﻪــﻴﻘﺑ رد و ﺪــﻧدﻮﺑ هدﺮــﻛ ﺖــﻓﺎﻳرد IVIG
،
ﺖﻓﺎﻳرد ﻪﻘﺑﺎﺳ ﻢﻫ ًﻼﺒﻗ نارﺎﻤﻴﺑ ﺪﻨﺘﺷاد IVIG
.
ﺑ زا ﻴ ﻦ 18 ﺑ ﻴ رﺎﻤ ي
ﺖﻛﻼﭘ داﺪﻌﺗ ﻪﻛ
ﺎﻫ رد آ ن ﺎـﻫ زا ﺲـﭘ
رﺰﺗ ﻳ
اﺰﻓا ﺎﺑ ﻖ ﻳ
دﻮﺑ هاﺮﻤﻫ ﺶ
، 11 ﺑ ﻴ رﺎـﻤ ) 61
% ( اﺮـﺑ ي ـﻟوا ﻴ ﻦ
رﺎــﺑ رد IVIG ﻳ ﻂــﻘﻓ و ﺪــﻧدﻮﺑ هدﺮــﻛ ﺖــﻓﺎ 7
ﺑ ﻴ ﺎــﺳ رﺎــﻤ ﻪﻘﺑ
رﺰﺗ ﻳ ﺪﻨﺘﺷاد ﻖ .
رادﻮــﻤﻧ و لوﺪــﺟ رد هرﺎﻤــﺷ
2 ﺪــﺻرد ﻦﻴﮕﻧﺎــﻴﻣ
ﺖﻴﺳﻮﻔﻨﻟ يﺎﻫ و CD4 CD8
نآ تاﺮﻴﻴﻐﺗ ناﺰﻴﻣ و ﺖﺒﺜﻣ
ﺎـﻫ
و ﻞﺒﻗ 1
ﺖﺳا هﺪﺷ هدروآ نﺎﻣرد زا ﺪﻌﺑ ﺖﻋﺎﺳ .
نﺎﻤﻫ رﻮـﻃ
ﻲﻣ نﺎﺸﻧ لوﺪﺟ ﻪﻛ
لﻮﻠﺳ ﺖﺒﺴﻧ ﺪﻫد
يﺎﻫ CD4/CD8 ﻚـﻳ
ﺶﻳاﺰﻓا نﺎﻣرد زا ﺲﭘ ﺖﻋﺎﺳ ﻲﻨﻌﻣ
يراد ﻞـﺒﻗ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ار
ﺸﻧ نآ زا ﻲﻣ نﺎ
ﺪﻫد ) 001 / p<0 ( ﻪـﺑ ًﺎﺗﺪـﻤﻋ ﺶﻳاﺰـﻓا ﻦﻳا و
ﻲــﻨﻌﻣ ﺶﻫﺎــﻛ ﻞــﻴﻟد لﻮﻠــﺳ ﺪــﺻرد راد
يﺎــﻫ ﺖــﺒﺜﻣ CD8
ﻲﻣ ﺎﺑ ﺪﺷ ) 001 / .(p=0
هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ 2
- ﻐﺗ ﻴﻴ ﻣ تاﺮ ﻴ ﮕﻧﺎ ﻴ
لﻮﻠـﺳ ﺪﺻرد ﻦ
يﺎـﻫ و CD4 CD8
و ﺖﺒﺜﻣ ﺖﺒﺴﻧ آ ن و ﻞﺒﻗ ﺎﻫ 1 رﺰﺗ زا ﺲﭘ ﺖﻋﺎﺳ ﻳ
IVIG ﻖ
ﺮﻳز هوﺮﮔ ﻲﺘﻴﺳﻮﻔﻨﻟ ﻖﻳرﺰﺗ زا ﻞﺒﻗ
ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ±SD 1
ﻌﺑ ﺖﻋﺎﺳ ﻖﻳرﺰﺗ زا ﺪ
ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ±SD راﺪﻘﻣ
p
CD4+
48 /
±6 37 / 33 04
/
±6 44 / 34 105 / 0
CD8+
43 /
±8 5 / 28 41
/
±8 6 / 26 001
/ 0
CD4+/
CD8+
37 /
±0 25 / 1 4
/
±0 38 / 1 001 /
<0
وﻞﺒﻗ CD4/CD8 يﺎﻫﺖﻴﺳﻮﻔﻨﻟ داﺪﻌﺗ ﺖﺒﺴﻧ توﺎﻔﺗ-2هرﺎﻤﺷ رادﻮﻤﻧ
ﺪﻌﺑ نﺎﻣرد زا
ﻣ توﺎﻔﺗ ﻴ ﮕﻧﺎ ﻴ
لﻮﻠﺳ ﺪﺻرد ﻦ
يﺎـﻫ CD4
و ﻞـﺒﻗ ﺖـﺒﺜﻣ
1 رﺰﺗ زا ﺲــﭘ ﺖﻋﺎــﺳ ــﻳ
IVIG ﻖ ﺮﻈﻧ زا آ رﺎــﻣ ي ﻲــﻨﻌﻣ راد
ﻧ ﻴ ﺖﺴ ) 05 / p>0 ( .
ﺑ زا ﻴ
ﻪـﻧﻮﻤﻧ مﺎـﻤﺗ ﻦ
يﺎـﻫ درﻮـﻣ آ ﺎـﻣز ﻳ رد ﺶ 4 ﺑ ﻴ رﺎـﻤ
لﻮﻠﺳ ﺖﺒﺴﻧ
يﺎﻫ CD4/CD8
ا ﻪﻛ دﻮﺑ هاﺮﻤﻫ ﺶﻫﺎﻛ ﺎﺑ ـﻳ
ﻦ
ﻟد ﻪﺑ ﺮﻣا ﻴ
اﺰﻓا ﻞ ﻳ
لﻮﻠﺳ ﺪﺻرد ﺶ
يﺎﻫ CD8
ا رد ﺖﺒﺜﻣ ـﻳ
ﻦ
ﺑ ﻴ دﻮﺑ نارﺎﻤ
، اﺰﻓا ﺎﻣا ﻳ
ﺖـﻛﻼﭘ داﺪـﻌﺗ ﺶ
ﺎـﻫ ا رد ـﻳ ﻦ 4 ﺑ ﻴ رﺎـﻤ
ﻞﺑﺎﻗ دﻮﺒﻧ ﻪﺟﻮﺗ .
ﻠﻛ رﻮﻃ ﻪﺑ ﺎﻣا ﻲ
ﻟد ﻪﺑ ﻴ داﺪـﻌﺗ رد ﺶﻫﺎـﻛ ﻞ
ﺳﻮﻔﻨﻟ ﻖﻠﻄﻣ ﻴ
ﺖ ﺎﻫ
رﺰﺗ زا ﺲـﭘ ـﻳ
ا ﻖ ﻳ ﻟﻮـﺑﻮﻠﮔﻮﻧﻮﻤ ﻴ
ﻞـﺧاد ﻦ
رو ﻳ ﺪ
،ي لﻮﻠﺳ ﻖﻠﻄﻣ داﺪﻌﺗ CD4 يﺎﻫ
CD8 و ﻧ ﻴ ﺶﻫﺎﻛ ﺎﺑ ﺰ
دﻮﺑ هاﺮﻤﻫ .
نﺎﻤﻫ رﻮﻃ
لوﺪـﺟ رد ﻪـﻛ هرﺎﻤـﺷ
3
هﺪـﺷ هداد نﺎﺸـﻧ
لﻮﻠﺳ داﺪﻌﺗ ﺖﺳا
يﺎﻫ ﺎـﺑ نﺎـﻣرد زا ﻞـﺒﻗ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ CD4+
ﺶﻫﺎﻛ ﻲﻨﻌﻣ يراد هاﺮﻤﻫ ﻲﻣ ﺎﺑ ﺪﺷ ) 001 / p<0 (.
هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ 3
- ﻐﺗ ﻴﻴ ﻣ تاﺮ ﻴ ﮕﻧﺎ ﻴ
لﻮﻠـﺳ داﺪـﻌﺗ ﻦ
يﺎـﻫ و CD4 CD8
و ﺖﺒﺜﻣ ﺖﺒﺴﻧ آ ن و ﻞﺒﻗ ﺎﻫ 1 رﺰﺗ زا ﺲﭘ ﺖﻋﺎﺳ ﻳ
IVIG ﻖ
ﺮﻳز هوﺮﮔ ﻲﺘﻴﺳﻮﻔﻨﻟ رﺰﺗ زا ﻞﺒﻗ
ﻳ ﻖ
ﻣ ﻴ ﮕﻧﺎ ﻴ ﻦ
) range ( 1 زا ﺪﻌﺑ ﺖﻋﺎﺳ
رﺰﺗ ﻳ ﻖ
ﻣ ﻴ ﮕﻧﺎ ﻴ ﻦ ) range ( راﺪﻘﻣ p
77 CD4+
1029
) 354 - 2279 001 (
/
<0
1069 CD8+
) 276 - 2427 ( 780
) 211 - 1886 001 (
/
<0
CD4+/C D8+
25 / 1
) 59 / 0 - 97 / 1 ( 39 / 1
) 61 / 0 - 16 / 2 001 (
/
<0
ا هوﻼﻋ ﻪﺑ ﻳ
لﻮﻠـﺳ داﺪﻌﺗ رد ﺶﻫﺎﻛ ﻦ
يﺎـﻫ ﻧ CD8+
ـﻴ ﺰ
د ﻳ هﺪ ﻲـﻣ دﻮـﺷ ) 001 / p<0 (
،
ا ﺖﺒﺴـﻧ ﺎـﻣا ـﻳ
لﻮﻠـﺳ ﻦ
ﺎـﻫ ﺎـﺑ
اﺰﻓا ﻳ ﺶ ﻲﻨﻌﻣ يراد
رﺰﺗ زا ﻞـﺒﻗ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ـﻳ
IVIG ﻖ هاﺮـﻤﻫ
ﺖﺳا ) 001 / p<0 ( .
ــﺒﺗرا ــﺑ طﺎ ﻴ ــﻠﻛ ﻢــﺠﺣ ﻦ IVIGﻲ
رﺰﺗ ــﻳ و هﺪــﺷ ﻖ داﺪــﻌﺗ
لﻮــﺒﻠﮔ يﺎــﻫ ﻔــﺳ ﻴ
ﺮــﺑ سﻮــﻜﻌﻣرﻮﻃ ﻪــﺑ ﺪ آ
دﺮﮔ درو ــﻳ
ﺪ
) 05 / p<0 و ) 419 / 0 r=- ( . ﻨﭽﻤﻫ ﻴ
ـﺑ طﺎـﺒﺗرا ﻦ ﻴ
رد و ﻦـﺳ ﻦ
لﻮﻠﺳ ﺪﺻ
يﺎﻫ
CD8
ﻞـﺒﻗ ) 388 / 0 R=+ ) ( 05 / p<0 ( ﺪـﻌﺑ و
رﺰﺗ زا ﻳ IVIG ﻖ
ﻘﺘﺴﻣ رﻮﻃ ﻪﺑ ﻴ
ﺮﺑ ﻢ آ ﺪﺷ درو ) 507 / 0 R=+ (
) 05 / p<0 (.
ﺚﺤﺑ
و ﺠﻴﺘﻧ ﻪ ﺮﻴﮔ ي
ﻳ ﻜ ﻲ زا نﺎﻣرد يﺎﻫ ار ﻳ ﺑ ﺞ ﻴ رﺎـﻤ ITPي فﺮﺼـﻣ ، IVIG
ﻲﻣ ﺎﺑ
ـﺧﺮﺑ رد ﻪـﻛ ﺪـﺷ ﻲ
ـﺿراﻮﻋ تﺎـﻌﻟﺎﻄﻣ زا ﻲ
نﻮـﭽﻤﻫ
ﻨﭘوﺮﺗﻮﻧ ﻲ
دﺮﮔ ﺮﻛذ نآ درﻮﻣ رد ﻳ
ﺖﺳا هﺪ . اﻳ ﻟﻮـﺑﻮﻠﮔﻮﻧﻮﻤ ﻴ
ﻦ
رو ﻞﺧاد ﻳ
ﺪ ي ﺮﺑ هوﻼﻋ ITP
ﺴـﺑ رد ﻴ رﺎ ي ﺑ زا ﻴ رﺎـﻤ ي يﺎـﻫ
ﻲﻨﻤﻳا دﻮﺧ ا ﺺﻘﻧ و
ﻳ ﻨﻤ ﻲ دراد دﺮﺑرﺎﻛ
).
7 و 8
(
ور ﺮﺑ ﻪﻛ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ي
32 ﻼﺘﺒﻣ كدﻮﻛ ITPﻪـﺑ
ﻓوﺮﺗﻮﻧ ﻖﻠﻄﻣ داﺪﻌﺗ ،ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺮﮔ مﺎﺠﻧا ﻦﻣﺰﻣو دﺎﺣ ﻴ
ﻞ ﺎـﻫ و
ﺳﻮﻔﻨﻟ ﻴ ﺖ ﺎـﻫ
رﺰﺗ زا ﺲـﭘ ـﻳ
IVIG ﻖ ﺶﻫﺎـﻛ ﻲـﻨﻌﻣ
يراد ار
داد نﺎﺸـﻧ نﺎﻣرد زا ﻞﺒﻗ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ؛
ـﺑ ﻪ رﻮـﻃ ي ﺖﺒﺴـﻧ ﻪـﻛ
لﻮﻠــﺳ يﺎــﻫ CD4/CD8 ــﻳ
رﺰﺗ زا ﺲــﭘ ﺖﻋﺎــﺳ ﻚ ــﻳ
ﻖ
اﻳ ﻟﻮﺑﻮﻠﮔﻮﻧﻮﻤ ﻴ
رو ﻞﺧاد ﻦ ﻳ
ﺪ ي اﺰﻓا ﺎﺑ ﻳ
ﺶ
ﻲﻨﻌﻣ يراد هاﺮﻤﻫ
ﺑ رد و دﻮــﺑ ــﻴ
ﺘﺸ ا دراﻮــﻣ ﺮ ــﻳ
اﺰــﻓا ﻦ ﻳ ﻟد ﻪــﺑ ﺶ ــﻴ
ﺶﻫﺎــﻛ ﻞ
ﻲــﻨﻌﻣ راد لﻮﻠــﺳ ﺪــﺻرد رد يﺎــﻫ
رﺰﺗ زا ﺲــﭘ CD8+
ــﻳ ﻖ
اﻳ ﻟﻮﺑﻮﻠﮔﻮﻧﻮﻤ ﻴ
رو ﻞﺧاد ﻦ ﻳ
ﺪ ي دﻮـﺑ )
هرﺎﻤـﺷ لواﺪـﺟ 2
و 3 ( ،
ــﻟو ﻲ لﻮﻠــﺳ ﺪــﺻرد يﺎــﻫ
ﻐﺗ CD4+
ــﻴﻴ تاﺮ ﻲــﻨﻌﻣ يراد ار
داﺪﻧ نﺎﺸﻧ .
ﺪﻨﭼﺮﻫ ﻳ اﺰﻓا ﻚ ﻳ ﻼﻣ ﺶ ﻳ ﻣ رد ﻢ ﻴ ﮕﻧﺎ ﻴ ا ﺪﺻرد ﻦ ﻳ
لﻮﻠﺳ ﻦ ﺎـﻫ
رﺰﺗ زا ﺪﻌﺑ ﻳ
ﺎﻣا ﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﻖ ﻖـﻠﻄﻣ داﺪﻌﺗ رد ﺶﻫﺎﻛ ﺖﻠﻋ ﻪﺑ
ﺳﻮﻔﻨﻟ ﻴ ﺘ ﻲ
ﺎﻫ لﻮﻠﺳ ﻖﻠﻄﻣ داﺪﻌﺗ ، CD4ي
CD8و ﻧ ـﻴ زا ﺲـﭘ ﺰ
رﺰﺗ ﻳ ا ﻖ ﻳ ﻟﻮﺑﻮﻠﮔﻮﻧﻮﻤ ﻴ
رو ﻞﺧاد ﻦ ﻳ
ﺪ ي ﻪـﻛ دﻮﺑ هاﺮﻤﻫ ﺶﻫﺎﻛ ﺎﺑ
دﻮﺟو ًﻻﺎﻤﺘﺣا ﻲﺘﻧآ
يدﺎﺑ ﻠﻋ ﻴ ﻪ ﻲﺘﻧآ نژ يﺎﻫ ﺳﻮﻔﻨﻟ ﻴ ﺘ ﻲ ـﻳ ﺎـﻘﻟا ﺎ ء
نآ رد زﻮﺘﭘﻮﭘا ﻲﻣ ﺎﻫ
ﻟد ﺪﻧاﻮﺗ ﻴ ا ﻞ ﻳ ﺪﺷﺎﺑ ﺮﻣا ﻦ .
ــﺳرﺮﺑ رد ﻲ
ﻂــﺳﻮﺗ ﻪــﺘﻓﺮﮔ ترﻮــﺻ Berkovitch
و
ور ﺮﺑ ﻪﻛ نارﺎﻜﻤﻫ ي
14 ﺑ ﻴ ITPرﺎﻤ رد ﺶﻫﺎـﻛ ،ﺪـﺷ مﺎﺠﻧا
ﻓوﺮﺗﻮﻧ ﻖـﻠﻄﻣ داﺪﻌﺗ ـﻴ
ﻞ ﺎـﻫ
رﺰﺗ زا ﺲـﭘ ـﻳ
هﺪـﺷ شراﺰـﮔ ﻖ
ﺖﺳا
).
7
د ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد (
ﻳ ﺮﮕ ﻂﺳﻮﺗ ﻪﻛ Sugita
و ﺮـﺑ نارﺎﻜﻤﻫ
ور ي 49 ﺑ ﻴ رﺎﻤ ITP
ﻧ ﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﻴ
ﺎﺘﻧ ﺰ ﻳ ﻬﺑﺎﺸﻣ ﺞ ﻲ
ﺖﺳد ﻪﺑ
آ
)ﺪﻣ
8
،(
زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﻣا ﻲﺘﻧآ
D ـﻨﭼ ﻴ
ﻟﻮﻠـﺳ ﺶﻫﺎـﻛ ﻦ ﻲ
ر ﻪـﺑ ا
ﺖﺳا ﻪﺘﺷاﺪﻧ هاﺮﻤﻫ
).
9
(
ــﺘﺣ ﻲ ــﺳرﺮﺑ رد ﻲ
يﺎــﻫ رد هﺪــﺷ مﺎــﺠﻧا In vitro
ﻧ ــﻴ ﺰ
ا زا هدﺎﻔﺘـــﺳا ﻳ
ﻟﻮـــﺑﻮﻠﮔﻮﻧﻮﻤ ﻴ
رو ﻞـــﺧاد ﻦ ـــﻳ
ﺪ ي ﺚـــﻋﺎﺑ
ــﺳﻻﻮﻧاﺮﮔد ﻴ
ﺎــﻘﻟا و نﻮ ء
ﻓوﺮﺗﻮﻧ رد زﻮــﺘﭘﻮﭘا ــﻴ
ﻞ ﺎــﻫ هﺪــﺷ
ﺖﺳا
)،
10
(
ﻫ رد ﺎﻣا ﻴ
ﺑ زا ماﺪﻛ ﭻ ﻴ
ـﺷﺎﻧ تﻼﻜﺸـﻣ نارﺎـﻤ ﻲ
زا
ﺖﺳا هﺪﺸﻧ شراﺰﮔ ﺖﻧﻮﻔﻋ .
ﻧ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻴ
ـﻫ رد ﺰ ﻴ ﭻ ـﻳ ﺑ زا ﻚ ﻴ ﺐـﻗﺎﻌﺘﻣ نارﺎـﻤ
رﺰﺗ ـﻳ IVIG ﻖ ـﻳ ﺪـﻨﭼ ﺎ ﻳ
ﻧﻮــﻔﻋ تﻼﻜﺸـﻣ نآ زا ﺲـﭘ زور ﻦ ﻲ
ﺖﺳا هﺪﺸﻧ شراﺰﮔ .
ًﻻﺎﻤﺘﺣا ﻲﺘﻧآ يدﺎﺑ يﺎﻫ ﻓوﺮﺗﻮﻧ ﺪﺿ ﻴﻠ
ﻲ ﻳ ﺎ
ﺎﻘﻟا ء
ﻓوﺮﺗﻮﻧ رد زﻮﺘﭘﻮﭘا ﻴ
ﻞ ﺎﻫ ﻟد ﻴ ا ﻞ ﻳ
ﺪﺷﺎﺑ ﺶﻫﺎﻛ ﻦ .
درﻮﻣ رد
ﺳﻮﻔﻨﻟ داﺪﻌﺗ ﺶﻫﺎﻛ ﻴ
ﺖ ﺎﻫ ﻧ ﻴ ﺪـﻨﭼ رد ﺰ ﻳ
رد ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦ In vitro
ﺘﺳا ﻪﻛ هﺪﺷ هداد نﺎﺸﻧ
ا زا هدﺎﻔ ﻳ ﻟﻮﺑﻮﻠﮔﻮﻧﻮﻤ ﻴ
رو ﻞﺧاد ﻦ ﻳ
ﺪ ي
ﻲﻣ
ﺎﻘﻟا ﺚﻋﺎﺑ ﺪﻧاﻮﺗ ء
ـﺳﻮﻔﻨﻟ رد زﻮـﺘﭘﻮﭘا ﻪﺳوﺮﭘ ﻴ
ﺖ ﺎـﻫ ددﺮـﮔ .
ﻨﭽﻤﻫ ﻴ ﻦ ﻲﺘﻧآ يدﺎﺑ ﻠﻋ ﻴ ﻪ ﻲﺘﻧآ نژ يﺎﻫ ﺳﻮﻔﻨﻟ ﻴ ﺘ ﻲ لﻮﺼـﺤﻣ رد
ﻲﻣ IVIG ا ﺖﻠﻋ ﺪﻧاﻮﺗ ﻳ
ﺪﺷﺎﺑ ﺶﻫﺎﻛ ﻦ
).
11
(
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد Macey
نارﺎﻜﻤﻫ و ﺑ
ﻴ ﻪـﺑ ﻼﺘـﺒﻣ نارﺎـﻤ ITP
ﻐﺗ ﻪﻛ ﻴﻴ رد تاﺮ ﺮﻳز هوﺮﮔ ﺳﻮﻔﻨﻟ ﻴ ﺘ CD4ﻲ و
CD8
نآ رد ﺎﻫ
رﺰﺗ زا ﺲﭘ لوا زور ﻳ
IVIG ﻖ ،ﺖـﻓﺮﮔ راﺮـﻗ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ
لﻮﻠﺳ ﺖﺒﺴﻧ
يﺎﻫ CD4/CD8 ﺶﻫﺎﻛ
ﻲﻨﻌﻣ يراد ﺖﺒﺴـﻧ ار
ﺑ رد ﻪــﻛ داد نﺎﺸــﻧ نﺎــﻣرد زا ﻞــﺒﻗ ﻪــﺑ ــﻴ
ا دراﻮــﻣ ﺮﺘﺸ ــﻳ
ﻦ
ﻟد ﻪﺑ ﺶﻫﺎﻛ ﻴ
اﺰـﻓا ﻞ ﻳ
لﻮﻠـﺳ ﺪـﺻرد ﺶ
يﺎـﻫ هدﻮـﺑ CD8+
ﺖﺳا .
ا رد هوﻼﻋ ﻪﺑ ﻳ
ﺑ ﻦ ﻴ
ﺖﻛﻼﭘ داﺪﻌﺗ نارﺎﻤ
ﺎﻫ
اﺰـﻓا ﺎـﺑ ﻳ ﺶ
دﻮﺑ هاﺮﻤﻫ
).
12
(
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد Aukrust
ﺑ رد ﻪـﻛ ﻴ
ﺺـﻘﻧ ﻪـﺑ ﻼﺘـﺒﻣ نارﺎـﻤ
اﻳ ــﻨﻤ ﻲ ﻧ هﺪــﺷ مﺎــﺠﻧا ــﻴ
لﻮﻠــﺳ ﺖﺒﺴــﻧ رد ﺶﻫﺎــﻛ ﺰ يﺎــﻫ
CD4/CD8 20
فﺮﺼــﻣ زا ﺲــﭘ ﺖﻋﺎــﺳ ﺮــﻈﻧ زا IVIG
آ رﺎﻣ ي ﻲﻨﻌﻣ راد ﺖﺳا هدﻮﺑ
).
13
(
رد ﺎﻣا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ Berlana ﺮـﺑ
يور ﺑ ﻴ نارﺎﻤ
ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ ﻫ
ﻴ ﻟﻮﺑﻮﻠﮔﺎﻣﺎﮔﻮﭙ ﻴ
ﻤﻨ ﻲ ﺲـﭘ ﻪﻠﺻﺎﻓﻼﺑ
رﺰﺗ زا ﻳ IVIG ﻖ
، ﻐﺗ ﻴﻴ ﺗاﺮ ﻲ
لﻮﻠـﺳ ﺖﺒﺴﻧ و ﺪﺻرد رد
يﺎـﻫ
CD4/CD8
ﺖﺳا هﺪﺸﻧ شراﺰﮔ
).
14
اﺮﺑﺎﻨﺑ (
ﻳ ﺎـﺷ ﻦ ﻳ ناﻮـﺘﺑ ﺪ
ﺘﻧ ﻴ
رد ﺖﻓﺮﮔ ﻪﺠ
ا ﺖﺒﺴﻧ تﺪﻣ هﺎﺗﻮﻛ ﻳ
ﻐﺗ ﻦ ـﻴﻴ تاﺮ ـﻳ تﺪـﺷ ﺎ
آ ن ﺎﻫ ﺎﺑ توﺎﻔﺘﻣ ﺖﺳا ﻦﻜﻤﻣ آ
ﭼ ن ـﻴ ﺰ ي ﺪـﻨﻠﺑ رد ﻪـﻛ ﺪـﺷﺎﺑ
هﺪﻫﺎﺸﻣ تﺪﻣ ﻲﻣ
دﻮﺷ .
ﺳرﺮﺑ رد ﻲ
يﺎﻫ ﺎﻓوﺮﭘ ﻳ ـﺳ ﻞ ﻴ ﻛﻮﺘ ﻴ ﻨ ﻲ ﻪـﻛ هﺪـﺷ ﺺﺨﺸـﻣ
ﺑ ﻴ TNF-α نﺎ
ﻟﻮﻠـﺳ ﻞﺧاد ﻲ
رﺰﺗ زا ﺲـﭘ ـﻳ
IVIG ﻖ و ﻲـﺘﻧآ D
اﺰﻓا ﻳ ﺶ ﻲﻣ ﻳ ﺪﺑﺎ
).
15
(
ا هوﻼﻋ ﻪﺑ ﻳ
ﺳ ﻦ ﻴ ﻛﻮﺘ ﻴ ﺚـﻋﺎﺑ ﺖـﺳا ردﺎـﻗ ﻦ
ﺎﻘﻟا ء
ﻟﻮﻠﺳ زﻮﺘﭘﻮﭘا ﻲ
ددﺮﮔ
).
16
(
اﺮﺑﺎـﻨﺑ ﻳ ﺖـﺳا ﻦـﻜﻤﻣ ﻦ ﻳ
ـﻜ ﻲ زا ﻧﺎﻜﻣ
ﻴ ﻢﺴ يﺎﻫ اﻳ دﺎﺠ هﺪﻨﻨﻛ
لﻮﻠﺳ ﺪﺻرد رد ﺶﻫﺎﻛ
يﺎﻫ CD8+
ﺎﻘﻟا ء
نآ رد زﻮﺘﭘﻮﭘا
ﺎﻫ ﺘﻧ رد ﻴ رﺰﺗ ﻪـﺠ ـﻳ IVIG ﻖ ﻪﻄـﺳاو ﺎـﺑ و
ــﺳ ﻴ ﻛﻮﺘ ﻴ ﻦ ﺎــﻫ ﺪــﺷﺎﺑ . زا هدﺎﻔﺘــﺳا CMV
ﻧ Ig ــﻴ ﺎــﻘﻟا ﺚــﻋﺎﺑ ﺰ ء
لﻮﻠﺳ رد زﻮﺘﭘﻮﭘا CD8+ يﺎﻫ
NK و ﺖﺳا هﺪﺷ .
ﺎﺘﻧ ﺮﺑﺎﻨﺑ ﻳ
ازا ﻞـﺻﺎﺣ ﺞ ـﻳ
و ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦ ﺎﻘﻣ رد
ـﻳ ﺎـﺑ ﻪﺴ
هداد ﺎــﻫ ي ــﻠﺒﻗ تﺎــﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲــﻣ ﻲ
ﺘﻧ ناﻮــﺗ ﻴ
ﻪــﻛ ﺖــﻓﺮﮔ ﻪــﺠ
ا زا هدﺎﻔﺘﺳا ﻳ
ﺑﻮﻠﮔﻮﻧﻮﻤ ﻴ
رو ﻦ ﻳ ﺪ ي ﺑ رد ﻴ ﺮﺠﻨﻣ دراﻮﻣ ﺮﺘﺸ
ﻓوﺮﺗﻮﻧ داﺪﻌﺗ ﺶﻫﺎﻛ ﻪﺑ ﻴ
ﻞ ﺎﻫ دﻮﺷ . داﺪـﻌﺗ درﻮـﻣ رد ﻪﺘﺒﻟا
ﺳﻮﻔﻨﻟ ﻴ ﺖ
،ﺎﻫ
ا رد تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻳ
ﻣز ﻦ ﻴ
ﺖـﺳا ﻢـﻛ ﻪﻨ .
ﻐﺗ ـﻴﻴ تاﺮ
اﻳ
ز رد هﺪﺷ دﺎﺠ ﻳ
هوﺮﮔ ﺮ يﺎﻫ ـﺳﻮﻔﻨﻟ ﻴ ﺘ ﻲ عﻮـﻧ ﻪـﺑ ﻪﺘﺴـﺑ
ﺑ ﻴ رﺎﻤ ي ﻳ نﺎﻣز ﺎ ﻧﻮﻤﻧ ﻪ ﺮـﻴﮔ ي
رﺰﺗ ﺐـﻗﺎﻌﺘﻣ ـﻳ
IVIG ﻖ ﺎـﺗ
دوﺪﺣ ي ﺪﺷﺎﺑ توﺎﻔﺘﻣ .
ا رد ﻳ
ا ﺮﺛا ﺶﻫوﮋﭘ ﻦ ﻳ
ﺑﻮﻠﮔﻮﻧﻮﻤ ﻴ
ﻦ ـﻳ زا ﺲـﭘ ﺖﻋﺎـﺳ ﻚ
رﺰﺗ مﺎﻤﺗا ﻳ
راﺮﻗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ ﻖ
و ﻪـﺘﻓﺮﮔ دﻮـﺟو ﺖـﻠﻋ ﻪـﺑ
دوﺪﺤﻣ ﻳ
ﺳﺮﺘﺳد رد ﺖ ﻲ
ﺑ ﻪﺑ ﻴ و نارﺎﻤ ﺮﺘﺴﺑ
ي
نآ ندﻮﺒﻧ
ﺎﻫ
ﺑ رد ﻴ نﺎﺘﺳرﺎﻤ )
ﻟﺎﻣ تﻼﻜﺸﻣ ﺖﻠﻋ ﻪﺑ ﻲ
ﻧﺎﺘﺳﺮﻬﺷ و ﻲ
ندﻮﺑ (
ﭘ ﻪﺑ ردﺎﻗ ﻴ
ﮕ ﻴ ﺮ ي نآ ﺎﻫ ﺳرﺮﺑ و ﻲ شرﺎﻤـﺷ ﻦﺘﺸـﮔﺮﺑ نﺎﻣز
ﻟﻮﻠﺳ ﻲ رد ﻂـﻘﻓ و هدﻮـﺒﻧ لﺎـﻣﺮﻧ ﺪﺣ ﻪﺑ 11
ﺑ ﻴ ﺪـﺻرد رﺎـﻤ
لﻮﻠﺳ يﺎﻫ وCD4
24CD8
رﺰﺗ زا ﺲﭘ ﺖﻋﺎﺳ ﻳ
ﭘ ﻖ ﻴ ﮕ ـﻴ ﺮ ي
ﺪﺷ . ﺎﺷ ﻳ
ﭘ ﺎﺑ ناﻮﺘﺑ ﺪ ﻴ
ﮕ ﻴ ﺮ ي
ﻧﻻﻮـﻃ رد نﺎـﻣرد ﻪـﺑ ﺦـﺳﺎﭘ ﻲ
ﺮــﺘﻬﺑ تﺎﻋﻼﻃا،تﺪــﻣ ي
ا دﺮــﻜﻠﻤﻋ زاار ﻳ
ﻟﻮــﺑﻮﻠﮔﻮﻧﻮﻤ ﻴ
رد ﻦ
لﻮﻠﺳ يﺎﻫ ﺳﻮﻔﻨﻟ ﻴ ﺘ ﻲ دروآ ﺖﺳد ﻪﺑ .
ﺪﻘﺗ ﻳ ﺮﻜﺸﺗ و ﺮ
اﻳ
ﺎﭘ ﺐـﻟﺎﻏ رد ﻪﻟﺎﻘﻣ ﻦ ـﻳ
ﺖـﻧوﺎﻌﻣ ﻪـﺟدﻮﺑ ﺎـﺑ و ﻪـﻣﺎﻧ نﺎ
ﺸﻫوﮋﭘ ﻲ
ﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻲ
ا ـﻳ
ـﺳر مﺎـﺠﻧا ﻪـﺑ ناﺮ ﻴ
هﺪ
ﻮﻧ ﺖﺳا ﻳ ﻟﺎﻘﻣ نﺎﮔﺪﻨﺴ
رﺎﻜﻤﻫ زا ﻪ ي
ا ﻳ تﺎـﻤﺣز و ﺖﻧوﺎﻌﻣ ﻦ
هﺮﻬﺑ ﻢﻧﺎﺧ
ﺑ نﻮﺧ هﺎﮕﻧﺎﻣرد مﺮﺘﺤﻣ رﺎﺘﺳﺮﭘ ،ﺪﻨﻣ ﻴ
نﺎﺘـﺳرﺎﻤ
ﻠﻋ تﺮﻀﺣ ﻲ
ﺮﻐﺻا ) ع (
ﻮﺸـﺗ ﺮـﺘﻛد ﻢﻧﺎﺧ و ﻳ
ﻘ ﻲ
ـﻨﭽﻤﻫو ﻴ ﻦ
ﺎﻣزآ نﺎﻨﻛرﺎﻛ ﻳ
ا هﺎﮕﺸ ﻳ ﺑ ﻦ ﻴ
ﺴـﺣ ﺮﺘﻛد ﻢﻧﺎﺧ و نﺎﺘﺳرﺎﻤ ﻴ
ﻨ ﻲ
ژﻮﻟﻮﺗﺎـﻤﻫ هوﺮﮔ ﻞﻨﺳﺮﭘ و ي
ﻘﺤﺗ ﺰـﻛﺮﻣ و ﻴ
ﻟﻮﻠـﺳ تﺎـﻘ ﻲ
و
ﻟﻮﻜﻟﻮﻣ ﻲ ﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻲ
ا ﻳ ﻛ ناﺮ
راﺰﮕـﺳﺎﭙﺳ لﺎـﻤ ي
ﺪﻧراد ار ﺮﻜﺸﺗ و .
