Validation of New Integrative Weaning Index during Weaning from Mechanical Ventilation in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary

(1)

J Crit Care Nurs. 2022 March;15(1)

Research Article Published online 2022

Validation of New Integrative Weaning Index during Weaning from Mechanical Ventilation in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary

Disease: A Prospective Observational Study

Reza Goharani¹, Keyvan Gohari Moghadam², Masuom Khoshfetrat³, Sadegh Shabab⁴, Malihe Sadat Moayed^4*

1. Department of Anesthesiology and Critical Care, School of medicine, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran

2. Department of Internal Medicine, School of medicine, Tehran University of Medical Scienecs, Tehran, Iran 3.Department of Anesthesiology and Critical Care, School of medicine, Zahedan University of Medical

Scienecs, Zahedan, Iran

*4. Trauma Research Center, Faculty of Nursing, Baqiyatallah University of Medical Sciences, Tehran, Iran

*Corresponding author:Malihe Sadat Moayed,Trauma Research Center, Faculty of Nursing, Baqiyatallah University of Medical Sciences, Tehran, Iran. E-mail: [email protected]

Abstract

Background and aim: Chronic Obstructive Pulmonary Disease patients are certainly the most challenging ones for weaning from mechanical ventilation. Mortality in these patients compared to others due to failure in the weaning process is more than seven times. The present study was performed on the population of ventilated chronic obstructive pulmonary disease purposes of determining cut-off points of New Integrative Weaning Index (NIWI) and conventional indexes and comparing differences between their predictive components.

Methods: The observational prospective, triple blinded study was conducted in 2012-2013 on 180 hospitalized COPD patients in critical care units of selected hospitals in Tehran in two groups including cut- off points determining group and determining different predicting weaning factors group. The process of weaning was based on the same and defined protocol. The ROC analysis was used to determine the cut-off points group and the predicting factors were used in the other group.

Results: The highest area under the curves was devoted to Rapid Shallow Breathing Index (0.927) and NIWI (0.878). The highest sensitivity was related to NIWI with 100% and the highest specificity was related to RSBI index 90%, the positive predictive value to RSBI Index was 87.5%, the negative predictive value to NIWI with 100% and highest diagnostic accuracy related to RSBI was 98.67%. The cut-off point and the most desirable components predicting weaning were RSBI, NIWI, P0.1, and NIF indexes, respectively.

Conclusion: The NIWI index can be used as a complementary predictive indicator for weaning from mechanical ventilation in chronic obstructive pulmonary disease patients due to its good predictive components.

Keywords: COPD, Mechanical Ventilation, Validity, Weaning

Copyright © 2018, Critical Care Nursing. This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/) which permits copy and redistribute the material just in noncommercial usages, provided the original work is properly cited.

[ DOI: 10.30491/JCC.15.1.4 ] [ Downloaded from jccnursing.com on 2023-08-14 ]

(2)

ريد

ٌ 59

،

ٌرامض 1

، 5845

تاحفص : 13 - 8

جىسرابتعا ی

کرت صخاض ی

ب ی دج ی د زاسادج رد ی

ب ی نارام دادسوا همسم ی

ر ی

ً ی

ًُت ٌاگتسد زا ی

ٍ

واکم ی ک ی : ی ک ٍعلاطم

ٌدَاطم یا ‌

آ ی

ٌدى ‌ رگو

یوارًَگ اضر ،5

مدقم یرًَگ ناًیک ،6

ترطف شًخ مًصعم ،7

بابض قداص ،8

دیؤم تاداسلا ٍحیلم

8

*

1 ث ٜٚشٌ . ی ؿٟٛ

ی تجلاشٔ ٚ یبٞ‌

ٚی

،ٜظ ىؿضپ ٜذىـ٘اد ی

، ىؿضپ ّْٛػ ٜبٍـ٘اد ی

ٟؿ ی ذ تـٟث ی

، ا ،ٖاشٟت ی

ٖاش

2

ّخاد ٜٚشٌ . ی

، ىؿضپ ٜذىـ٘اد ی

ا ،ٖاشٟت ،ٖاشٟت ی

ٖاش

3 ث ٜٚشٌ . ی ؿٟٛ

ی تجلاشٔ ٚ یبٞ‌‌

ٚی

،ٜظ ىؿضپ ٜذىـ٘اد ی

، ىؿضپ ّْٛػ ٜبٍؿاد ی

ا ،ٖاذٞاص ،ٖاذٞاص ی

ٖاش

* 4 محت ضوشٔ . ی تبم سبتػشپ ٜذىـ٘اد ،بٔٚشت ی

مث ی

ٝ ا ،ٖاشٟت ،)ع( للها ی

ٖاش

:َٚٛؼٔ ٜذٙؼیٛ٘

،ذیؤٔ تادبؼِا ٝحیّٔ

محت ضوشٔ

ی تبم سبتػشپ ٜذىـ٘اد ،بٔٚشت ی

مث ی

ٝ ا ،ٖاشٟت ،)ع( للها ی

ٖاش [email protected] Email:

چ یک

ٌد ي ٍىیمز :فدَ

لاتجٔ

ی

ٖب ث ٝث ی سبٕ

ی داذؼ٘ا ٗٔضٔ

ی س ی

ٛ ی

، ؾِبچ یٍ٘اشث ض یشت

ٗ آشف ی ذٙ

صبػاذخ ی

ٟٛت ٜبٍتػد صا ی

ٝ

٘بىٔ

ی ى ی

ٔ ٚ ذٙتؼٞ اساد اس ی

ٖاض

‌يشٔ

‌ٚ یٔ

ش آشف سد تؼىؿ تّػ ٝث ٖب٘آ ی

ذٙ

صبػاذخ ی بت تفٞ

ث شثاشث ی ؾ‌ شت بػ صا ی ش ث ی

ٖاسبٕ

ا .تػا ی

ٗ ؼٕخ سد ؾٞٚظپ ی

ت ث ی

ٖاسبٕ

داذؼ٘ا ٗٔضٔ

ی

سی

ٛ ی ذٞ ٚد بث ف ؼت یی

ٗ وشت قخبؿ ؽشث طبم٘

یج ی ذخ ی ٚ ذ قخبؿ‌ یبٞ

بمٔ ٚ ْٛػشٔ

ی

ٝؼ

ٝفِؤٔ

بٞ

ی پ ی ؾ‌ یث

ٙ ی صبػاذخ ٜذٙٙو ی

قخبؿ سد یبٞ‌

وشت یج ی ذخ ی ذ .ذؿ ْبد٘ا ْٛػشٔ ٚ

شير :اَ

ا ی

ٗ

ٜذٞبـٔ عٛ٘ صا ٝؼِبغٔ

یا‌ آ ی

ٜذٙ‌ شٍ٘

‌ٝػ سٛوٛػ دٛث

ٝو صا

َبػ 1392 بت 1393 سد

ٝؼٔبخ 180 یشف٘

ث ی

ٖاسبٕ

ی س ی

ٛ ی

شتؼث ی ؾخث سد تجلاشٔ‌ یبٞ‌ ٚ ی

ٜظ ث ی

ٖبتػسبٕ

یبٞ‌ ؼت ٜٚشٌ ٚد سد ٖاشٟت شٟؿ تختٙٔ

یی

ٗ قخبؿ ؽشث ٝغم٘

ؼت ٜٚشٌ ٚ بٞ

یی

ٗ

ٝفِؤٔ

بٞ

ی قخبؿ‌ یبٞ

پی ؾ‌ یث

ٙ ی

ٙو

ٜذٙ

صبػاذخ ی آشف .ذؿ ْبد٘ا ی

ذٙ

صبػاذخ ی

ٝ

٘بىٔ

ی ى ی ٜٚشٌ ٚد شٞ سد ی

ٖبؼى عبػا شث ٚ ی

ه اشث .دٛث ُىتٚشپ ی

ٜٚشٌ

ؼت یی

ٗ

ّحت صا ؽشث طبم٘

ی

ُ

ٝفِؤٔ صا ْٚد ٜٚشٌ سد ٚ ناس بٞ

ی پ ی ؾ ث یٙ

ی صبػاذخ ٜذٙٙو ی

ٜدبفتػا ؿ ذ .

ٍتفای :اَ

غفٙت قخبؿ یحغػ

Rapid Shallow Breathing Index (RSBI) (927/0)

ٚ NIWI (878/0) ثی

شتـ ی

ٗ حب٘ ساذمٔ

ی

ٝ ص ی ش

ٙحٙٔ

ی شتلابث .ذ٘دشو تؼو اس ی

ٗ ٔ ی

ٖاض ػبؼح ی ت ٝث طٛثشٔ

ساذمٔ بثNIWI 100 ذكسد شتلابث ٚ ی

ٗ ٚ ی

ٌظ ی قخبؿ ٝث طٛثشٔ

RSBI %90 ؽصسا ،

سبجخِا ی ؼٔ ٝث طٛثشٔ تجثٔ

ی سب بثRSBI 5 / 87 ذكسد

، سبجخِا ؽصسا ی

فٙٔ

ی ٝث طٛثشٔ

ساذمٔ بثNIWI 100 ذكسد شتلابث ٚ ی

ٗ خـت تلد ی ل ی ٘ ی ض بث

ساذمٔ

67 / 98 ٝث كّؼتٔ ذكسد

ٝفِؤٔ ٚ ؽشث ٝغم٘ .ذٔآ تػد ٝثRSBI بٞ

ی پ فّتخٔ

ی ؾ ث یٙ

ی صبػاذخ ٜذٙٙو ی

بمٔ سد ی

ٝؼ ث ی

ٗ قخبؿ‌ یبٞ

دسٛٔ

تشت ٝث ٝؼِبغٔ

ی ت قخبؿ‌ یبٞ

،RSBI ،NIWI ٚP0.1 ةّٛغٔNIF

یشت‌

ٗ

ٝفِؤٔ

.ذٙتؿاد اس بٞ

ٍجیتو :یریگ قخبؿ

ٝفِؤٔ ٖدٛث اساد ٝث ٝخٛت بثNIWI بٞ

ی پ ی ؾ ث یٙ

ی

ٔ تػبٙٔ ٜذٙٙو ی

ٖاٛٙػ ٝث ذ٘اٛت ی

ه پ قخبؿ ی ؾ ث یٙ

ی

ٜذٙٙو ی‌ ُٕىٔ

صبػاذخ تٟخ ی

ٝ

٘بىٔ

ی ى ی .دٛؿ ٜدبفتػا

ٌشايدیلک :اَ

دٙػسبجتػا ی

، صبػاذخ ی

،

ٟٛت ی

ٝ

٘بىٔ

ی ى ی

، ث ی سبٕ

ی داذؼ٘ا ٗٔضٔ

ی س یٛ

ی

(3)

دٙػسبجتػا ی وشت قخبؿ یج ی ذخ ی ذ صبػاذخ سد ی ث ی

ٖاسبٕ

ی س ی

ٛ ی

ٝ

٘بىٔ

ی ى ی : ی ه

ٜذٞبـٔ

ا ی آ ی

ٜذٙ

/شٍ٘

3

J Crit Care Nurs 2022, Vol. 15, No.1

ٍمدقم

ث داذؼت ی

ٖاسبٕ

ی س ی

ٛ ی صٚس

ٝث صٚس سد

َبح یاضفا ؾ

وبح بٞسبٔآ ٚ تػا ی

ػ صا ی ش دٛؼك ی ٔ ی

ٖاض

‌يشٔ

‌ٚ یٔ

ش دساد ٖب٘آ

سٛغث

‌ی

ٝو

ٔٛػ ی

ٗ يشٔ تّػ

ٔٚ

ی ش ٚ 26 بت 74 تخت ذكسد یبٞ‌

ؾخث‌ یبٞ

ٚ ی

ٜظ ا سد ی تِب شٔآ ٜذحتٔ

ی بى ا ٝث ی

ٗ ث ی

ٖاسبٕ

فبلتخا ی

ٝتفب تػا

= 1

<

ا سد . ی

ٖاش ٘ ی ض لاػ

ٜٚ

٘لاٛع شث ی‌ شت ٖدٛث

ث سد ٖب٘آ تٔبلا تذٔ

ی

،ٖبتػسبٕ

شتؼث ی ا ٖذؿ ی

ٗ ث صا ٜٚشٌ

ی

ٖاسبٕ

ٔ بث ی

ٖاض

ٔ ٚ يشٔ

ی ش شتلابث ی تػا ٜاشٕٞ

= 2

<.

ٟٛت ٜبٍتػد صا ٜدبفتػا ی

ٝ

٘بىٔ

ی ى ی ا سد ی

ٗ ث ی

ٖاسبٕ

تبد٘ ٝچشٌا

ؾِبچ بث بٔا تػا ؾخث یبٞ‌

ص ی دب ی

ٝثٚس‌

ٚس

؛تػا

ٝث یسٛع

ٝو سد

ؾخث‌ یبٞ

ٚ ی

ٜظ دٚذح 5 - 1 ؽلات ذكسد یبٞ‌

ْبد٘ا اشث ٜذؿ ی

صبػاذخ ی

ٝثٚس تؼىؿ بث تّغا

ٚس‌ یٔ‌

،دٛؿ 13 بت 23 ا صا ذكسد ی

ٗ

ثی

ٖاسبٕ

سد 48

ِٛ جٚشخ صا ذؼث تػبػ

ِٝ

٘ ٝؿاشت ی صب

ِِٝٛ ٝث یسازٌ‌

ذ٘ساد دذدٔ

= 3 , 4

<

ٔ ٚ ی

ٖاض يشٔ

ٚ ٔ ی ش ث ی

٘بتػسبٕ

ی ا ی

ٗ ث ی

ٖاسبٕ

بت

تفٞ

ث شثاشث ی ـ شت بػ صا ی ش ث ی

ٖاسبٕ

تػا

= 5

<.

قخبؿ ٜصٚشٔا یبٞ‌

ص ی دب ی اشث ی پ ی ؾ‌ یث

ٙ ی مفٛٔ

ی ت صبػاذخ ی

ثی

ٖاسبٕ

ٝ

٘بىٔ

ی ى ی حاشع ی

ٜذؿ تػا

= 6 - 8

<

صا ٝو

شتٕٟٔ ّٕٝخ ی

ٗ

ٔ بٟ٘آ ی‌

ٖاٛت داذؼ٘ا سبـف قخبؿ ٝث ی

(Mouth

Occlusion Pressure(PO.1))

= 9 <

غفٙت قخبؿ یحغػ

(Rapid Shallow Breathing Index (RSBI))

= 10

<

ؿ ، قخب

صبػاذخ ی وشت یج ی

(Integrative Weaning Index

(IWI))

= 11

<

فٙٔ سبـف شثواذح قخبؿ ٚ ی

(Negative

Inspiratory Force (NIF))

دٕٛ٘ ٜسبؿا

= 12 .<

سد ی ه

ْبظ٘ سٚشٔ

ذٙٔ‌

ْبد٘ا

ٜذؿ شث 7929 یث سبٕ

ٟٛت تحت ی

ٝ

٘بىٔ

ی ى ی

، 56 پ قخبؿ ی

ٍٛـ یی

ٜذٙٙو مفٛٔ

ی ت صبػاذخ ی دسٛٔ

ػسشث ی ساشل قخبؿ ٝو ذٙتفشٌ

ٟٓٔ ٖاٛٙػ ٝث RSBI

شت ی

ٗ

اشث قخبؿ ی

ٕلت ی

ٓ صبػاذخ ٝث ی

ٝتفشٌ شظ٘ سد ذؿ

= 13

<

ا بث ؛ ی

ٗ

ّػ ٚ دٛخٚ

ی فشؼٔ ٓغس ی قخبؿ‌ یبٞ

ٝث ٝخٛت بث ،دذؼتٔ

تلاىـٔ

آشف سد دٛخٛٔ

ی ذٙ

صبػاذخ ی

، اسا ی

ٝ

ٝلخبؿ بٞ

ی غٔبخ‌ شت سد یا

ٗ

ث صا ٜٚشٌ

ی

ٖاسبٕ

ٔ ی ذ٘اٛت ث دبؼثا ی ؾ‌ یشت ث صا ی سبٕ

ی

ٍث شظ٘ سد اس ی

دش

پ تسذل ٚ ی ؾ‌ یث

ٙ ی‌ یٌذٙٙو شتلابث ی صبػاذخ سد ی ذؿبث ٝتؿاد

= 15 -

13

<

ص ی اش صبػاذخ سد تؼىؿ ی

ث ی

ٖاسبٕ

ی س ی

ٝ صا

ٟٛت ٜبٍتػد ی

ٝ

٘بىٔ

ی ى ی ی ه ذپ ی

ٜذ ذٙچ بث ی

ٗ س ٝو تػا ُٔبػ ی

ٝـ

فٛتبپ سد ی ض ی طِٛٛ

ی‌ یبٞ

دذؼتٔ

ی دساد

= 10,16,17

<.

بث ضٛت ٝث ٝخٛت ی

تبح ا ٖاشٍـٞٚظپ ٜذؿ ٝئاسا ی

ٗ ٖآ شث ٝؼِبغٔ

بت٘ ٚ ٝثشدت صا ٜدبفتػا بث بت ذ٘ذؿ ی

ح بػ ی ش ،تبؼِبغٔ

قخبؿ

وشت یج ی ذخ ی ذ ی حاشع اس ی

ٝفِؤٔ ذ٘اٛتث ٝو ذٙٙو بٞ

ی ث ی ؾ‌ یشت سد

آشف ی ذٙ

صبػاذخ ی سد غٔبخ ٜبٍ٘ ٚ ٝتفشٌ شظ٘

یشت‌ ف ٝث ی ض ی طِٛٛتبپٛ

ی

ثی سبٕ

ی اشثبٙث .ذؿبث ٝتؿاد ی

ٗ وشت قخبؿ یج

ی ذخ ی ذ عبػا شث

َٛٔشف

(PaO2/PALVO2×NIF) ÷ (RSBI×FiO2) × 10³

اسا ی

ٝ

ؼت شضبح ٝؼِبغٔ فذٞ .ذؿ یی

ٗ وشت قخبؿ ؽشث ٝغم٘

یج ی ذخ ی ذ

قخبؿ بث ٜاشٕٞ

یبٞ‌ ْٛػشٔ

،RSBI

ٚ P0.1

بمٔ ٚ NIF

ی

ٝؼ

ٝفِؤٔ

بٞ

ی پ ی ؾ‌ یث

ٙ ی دسٛٔ قخبؿ سبٟچ ٜذٙٙو ػسشث

ی ؼٕخ سد ی ت

ثی

ٖاسبٕ

٘ا ٗٔضٔ

داذؼ ی س ی

ٛ ی .دٛث

شير اَ

آ ٜضوشٔ ذٙچ سٛو ٛػ ٝػ ٝؼِبغٔ

ی

ٜذٙ

ٜذٞبـٔ شٍ٘

یا صا شضبح

ٕٟٗث 1392 ذٙفػا بت 1393 ذؿ ْبد٘ا .

ٝؼِبغٔ

ث ٝؼٔبخ سد شضبح ی

ٖاسبٕ

ی س ی

ٛ ی شتؼث ی سد

تجلاشٔ ؾخث یبٞ

ٚ ی

ٜظ تـٞ

ثی

ٖبتػسبٕ

سد ٖاشٟت شٟؿ تختٙٔ

ؼت ٜٚشٌ ٚد یی

ٗ ( ؽشث ٝغم٘

90 ٚ )شف٘

ؼت ٜٚشٌ

یی

ٗ ٔ ؤ

ٝفِ

یبٞ

پی ؾ یث

ٙ ی صبػاذخ ٜذٙٙو ی

ٝ

٘بىٔ

ی ى ی ( 90 )شف٘

ث .ذؿ ْبد٘ا ی

،سبٕ

ِبث ٖاسبىٕٞ

یٙ

ی قلختٔ ٚ )سبتػشپ ٚ هؿضپ(

ٜٚشٌ صا سبٔآ یذٙث

ث ی

ٖاسبٕ

ِد .ذ٘دٛج٘ غّغٔ

ی

ُ ا ةبخت٘ا ی

ٗ عٛ٘

ٌّٛخ ؽٚس ی

ش ی ت ْذػ ،ؽسٛت صا أث

ی سازٌش ی سبتفس شث كمحٔ سٛضح

فی ض ی ى ی

٘اٚس ٚ ی ث ی سبٕ

دشف سٛضح فشك ٝث ی

ِبث شث ی

ٗ ث ی سبٕ

دٛث

ضؼث سد ٝچشٌا ی

ث دساٛٔ صا ی

ٖاسبٕ

ؿٛٞ

ی سب

ِد .ذ٘دٛج٘

ی

ُ صبػسٛو ی

ِبث ٖاسبىٕٞ

یٙ

ی ا سبتػشپ ٚ هؿضپ صا ٓػا ی

ٗ تػا ٗىٕٔ ٝو دٛث

ای

ٗ ا ٗتؼ٘اد شعبخ ٝث ٖاسبىٕٞ

ی

ٗ شٍـٞٚظپ دشف ٝو عٛضٛٔ

ٛضػ ی ت صا ی

ٓ

٘بٔسد ی تجلاشٔ

ی و ٚ تػا یف ی ت

ٕو ٚ ی ت ٚ ٖبٔسد

ػسشث اس بٟ٘آ تجلاشٔ

ی

ٔ ی غت ٜٚشٌ ٚد شٞ سد ،ذٙو یی

ش

٘بٔسد سبتفس ی

تجلاشٔ

ی سبٔآ قلختٔ فٛلخ سد .ذٙؿبث ٝتؿاد ی

، دشف ٖٛچ

ّحت ی

ُ شٌ

ٛضػ ٝؼِبغٔ

ی ت صا ی

ٓ محت ی ك ت سد ،دٛث ی

ٓ محت ی ك

ٙچ ی

ٗ

ٕلت ی

ٓ یٌ

ش ی ا ٝو ذؿ ی

ٖبـ ؽسبٍ٘ بت بٟ٘

یی

ٜٚشٌ صا ٝؼِبغٔ

ذٙث ی

ثی

ٖاسبٕ

ػلاعا ی تؿاذ٘

اشثبٙث .ذؿبث ٝ ی

،ٗ

داذػا بث قخبؿ سبٟچ ی

ه

بت سبٟچ فشؼٔ ساضفا ْش٘ تبػلاعا ٝحفك سد ی

.ذ٘ذؿ

ای

ٜذ فشؼٔ

ی قخبؿ یوشت ج ی ذخ ی ذ

٘بٔضٕٞ

ی ذٙچ ی

ٗ ٝ٘ ٚ تّػ

ظمف ی ه ف سد تّػ ی ض ی طِٛٛتبپٛ

ی صبػاذخ تؼىؿ َٛئؼٔ

ی ا ی

ٗ

ثی

ٖاسبٕ

ٝ

٘بىٔ

ی ى ی لاد ؛دٛث ی

ُ فشؼٔ

ی قخبؿ

وشت یج ی ذخ ی ذ دٛث تسبجػ :صا

= 1

<

اشؿ ی ظ

ُثبل اشث َٛجل ی صا ٜدبفتػا

ی ه وشت قخبؿ یج

ی ذخ ی ذ اشث ی پ ی ؾ ث یٙ

ی فٛٔ

می ت صبػاذخ ی سد

ثی

ٖاسبٕ

ی س ی

ٛ ی چ ی

؟تؼ

= 2

<

صا ٜدبفتػا ی

ه قخبؿ

اشث تثبث ی صبػاذخ ی ث ی

ٖاسبٕ

ث بث ی سبٕ

ی بٞ

یی فٛتبپ بث ی ض ی طِٛٛ

ی

خـت ٚ فّتخٔ

ی ق بٞ

ی ت ظػٛت تٚبفتٔ

ی

ٓ

ٔ ٖبٔسد ی ذ٘اٛت صا

لاد ی

ُ آشف سد تؼىؿ ی

ذٙ

صبػاذخ ی

؟ذؿبث

= 3

<

ػ دٛخٚ ْذػ یٙ

ی ت ٚ

فبو حٛضٚ

ی شؼت سد ی ف ؿ تؼى آشف ی ذٙ

صبػاذخ ی صا ُّػ ّٕٝخ

پی چ ی

ٌذ ی ا ی

ٗ آشف ی ذٙ

بمٔ ٝو تػا ی

ٝؼ قخبؿ بٞ

ی پ ی ؾ ث یٙ

ی

ٔ ساٛؿد اس ٜذٙٙو ی

بٕ٘

ی

؛ذ

ٚس تٚبفت بث ازِ

ی دشى ٝث تجؼ٘

ی ه

ٔ قخبؿ ی

ٖاٛت بت٘

ی ح تٚبفتٔ

ی ث صا

ٌسبى ی ش ی

ٖآ تػد ٝث

دسٚآ

= 18

<

ٛػ صا ؛ یی

ٚس ی بٞدشى ؽٚس ٚ بٞ

ی تٚبفتٔ

ی ظػٛت

اشث ٖبللختٔ

ی اشخا ی صبػاذخ ی

ٔ ٝتفشٌ سبو ٝث ی

دٛؿ ٝو

ؼث ی سب ی

٘آ صا اشثبٙث .ذٙتؼٞ ٟٓجٔ بٟ

ی

ٗ اشث ی ا ی دبد ی ه بضف ی

ی

ٖبؼى صا ؽٚس شظ٘

تخبٙؿ ی

ٍٍ٘ٛچ ٝو تػا ْصلا ی

ٜصاذ٘ا

ٌ ی ش ی

غتٔ

ی بٞش ی ف ی ض ی طِٛٛ

ی ه

ٝث اسا ُٔبو حٛضٚ بث ٚ تلد ی

ٝ سد ٚ دٛؿ

بٟ٘

ی ت ٚ ٝ٘بتػآ یب ا ؽشث ظخ ی

ٜذ

َآ ثّٛغٔ ٚ ی ؼث تٟخ ی سب ی

[ DOI: 10.30491/JCC.15.1.4 ] [ Downloaded from jccnursing.com on 2023-08-14 ] صا

(4)

خبؿ ق یبٞ

صبػاذخ ی فشؼٔ

ی تػا ٜذـ٘

= 2

<

صا ٜدبفتػا ًلابٕتحا ،

ّحت حٛغػ ی

ُ سبٔآ ی ا غفس سد شتلابث ی

ٗ بم٘

ی ق .دٛث ذٞاٛخ شثؤٔ

تٟخ اسا ی

ٝ ذخ قخبؿ ی

ذ اشث ی پ ی ؾ ث یٙ

ی پ ی ذٔب صبػاذخ ی صا

ٝ

ّٙپ ی ءبضػا .ذؿ ساضٌشث ذ٘اس ٝػ سد ٖبللختٔ صا

ُٙپ

، حٙپ ث قلخت قٛف ی

سبٕ

ی بٞ

ی س ی

ٛ ی ٚ حٙپ قلخت قٛف

ٚ تجلاشٔ

ی

ٜظ ا شػاشػ صا ٝو ذ٘دٛث ی

ٖاش ةبخت٘ا ٚ َٚا ذ٘اس ٚد .ذ٘ذؿ

شع صا ْٚد ی

ك ا تبجتبىٔ

ی ت٘شتٙ

ی پ ٚ ذؿ ْبد٘ا غ

غٕخ صا سٚآ ی

اشث تاشظ٘

ی بت ذٔآ ُٕػ ٝث تٛػد ٖبللختٔ ٕٝٞ صا ْٛػ سٚد

سد ی ه ضوشٕتٔ ٜٚشٌ

120 لد ی

ٝم ا ی ثٚ تسٛك ٝث ی

سبٙ

.ذٙٙو توشؿ

ت٘

ی

ٝد للخت ُٙپ صا ُكبح ی

، اسا ی

ٝ لخبؿ ی ا سد ٝو دٛث ی

ٗ

ٝث ٝؼِبغٔ

ٖاٛٙػ ی ه پ ُٔبػ ی ؾ یث

ٙ ی صبػاذخ سد ٜذٙٙو ی

ث ی

ٖاسبٕ

س داذؼ٘ا ٗٔضٔ

ی

ٛ ی .ذؿ ٝتفشٌ سبو ٝث

قخبؿ

(PaO2 / PALVO2 × NIF) ÷ (RSBI × FiO2) × 10³

فِد سد ی

ْبد٘ا ا صا ّٝكبح دذػ .ذؿ ُكبح ٜذؿ ی

ٗ

ِد ٝث َٛٔشف ی

ُ

ای

ٝىٙ

خ یّ

ی

ٕو ٖآ بث سبو ٚ دٛث هچٛو ی

شض صا ،دٛث ساٛؿد ی

ت

10³

اشث ی ذجت ی

ُ سبـػا دذػ ی

حك دذػ ٝث ّٝكبح ی

ح .ذؿ ٜدبفتػا

شث بث بٕٙٞاس ٝؼِبغٔ عبػا 10

ث ی سبٕ

بغٔ ٕٝ٘ٛ٘ ٓدح شث شضبح ٝؼِ

ص َٛٔشف عبػا ی

ش 87 ث ی سبٕ

بٟ٘ سد .ذؿ ٝجػبحٔ

ی ت 180 سد شف٘

ث صا ٜٚشٌ ٚد تِبل ی

ٗ ث ی

٘اسبٕ

ی ؼٔ ٝو ی بٞسب ی اس ٝؼِبغٔ ٝث دٚسٚ

ٔ ٝو تػا شور ٝث ْصلا .ذ٘ذؿ ةبخت٘ا ،ذٙتؿاد ی

٘اض ی اشث ی س ی ؽض

ٔ عٛ٘ ٝث ٝخٛت بث ٕٝ٘ٛ٘ ٓدح

ٝؼِبغ ص ذـ٘ ٝتفشٌ شظ٘ سد ی

اش

دٚذحٔ

یت ی

ٕٝ٘ٛ٘ سد یٌ

ش ی ث ی

ٖاسبٕ

ػس بت ی

ٖذ شظ٘ سد داذؼت ٝث

تؿاذ٘ ٜذؿ ٝتفشٌ

ی

ٓ ؿصسا ٚ تجث تٟخ . ی

ثب ی خـت تؼت ی

ل ی صا

بٕ٘ تػسد تجؼ٘ َٛٔشف یی

ٜدبفتػا ذؿ .

بث ا ٝث ٝخٛت ی

ٝىٙ

ػبؼح بٕٙٞاس ٝؼِبغٔ سد ی

ت

ٚ ٚ ی

ٌظ ی ؼٔ

ی سب َٚا

بث شثاشث 97 / 0 ٚ 94 / 0 :تػا ٜذؿ شور

ٔ ی

ٖاض دذػ ی PLR

فل٘ صا شتٕو لإٛؼٔ

ٜذؿ ٝجػبحٔ LR

:ازِ تػا

ای

ٗ

ٜٚشٌ شٞ سد ٝؼِبغٔ

، 90 ًبػٕٛدٔ ٚ شف٘

180 .تؿاد ٕٝ٘ٛ٘

ؽٚس

ٕٝ٘ٛ٘

یٌ

ش ی

ٕٝ٘ٛ٘ ،شضبح ٝؼِبغٔ سد یٌ

ش ی غ ی

ِبٕتحاش ی سد

ث .دٛث عشتػد ی

ٖاسبٕ

بث ؼٔ ٝث ٝخٛت ی

بٞسب ی .ذ٘ذؿ ٝؼِبغٔ دساٚ دٚسٚ

عم ی اَرا ی ديري

ّو :صا ذ٘دٛث تسبجػ ی

ٝ ث ی

ٖاسبٕ

ی سی

ٛ ی سد ٝؼِبغٔ ٜسٚد سد ٝو ی

ى ی صا تـٞ

ٚ تجلاشٔ ؾخث ی

ٜظ

شتؼث ی

ٚ ٚ ذ٘دٛث ی

ٌظ ی یبٞ

ص ی ش اد اس ذٙتؿ :

1 . ث ٗػ ی

ٗ 80 - 35

َبػ

2 . ث تؿزٌ

ی ؾ صا 24

ِِٝٛ صا تػبػ سازٌ

ی

ٟٛت تحت ٚ ی

ٝ

٘بىٔ

ی ى ی

ٖدٛث 3 . دٕٛٞ تبجث ٗتؿاد ی

ٔبٙ

ی ه

عم ی اَرا ی جيرخ ذ٘دٛث تسبجػ :صا

1 . تػا ی دب ث ی

ٖاسبٕ

سذخٔ داٛٔ ٝث

2 . ث فشلٔ

ی ؾ صا ی ه ػ توبپ ی سبٍ

َبػ سد

3 . سد ی تفب بٞٚساد ی

ْاسآ ؾخث

4 . ث ٝث لاتثا ی سبٕ

ی یبٞ

جلػ ی -

٘لاضػ ی

5 . ص ٛىػلاٌ قخبؿ ی

ش 10

6 . ث دٛخ ظػٛت ٝؿاشت ِِٝٛ ٖدٕٛ٘ جسبخ ی

سبٕ

7 . ث تٛف ی سبٕ

ح سد ی

ٗ ٔ

ٝؼِبغ

سٚآدشٌ

ی ُٔبؿ تبػلاعا تجث ْشف صا ٜدبفتػا بث تبػلاعا

تٕؼل یبٞ

دشف تبلخـٔ ٝث طٛثشٔ

ی صٚس داذؼت ،غٙخ ،ٗػ(

شتؼث ی تذٔ ٚ ا ٖبٔص ی

ٝثٛتٙ

بت٘ ٝث طٛثشٔ تٕؼل ٚ ) ی

ح بٔصآ ی ؾ بٞ

شتٔٚصبٌ

ی بٞشتٔاسبپ ٚ ی

ٝ

٘بىٔ

ی ى ی .دٛث

اٚس یی سٛك ی اٛتحٔ ٚ یی و یف ی ظػٛت ساضثا 10

بضػا صا شف٘

ی

ٞ ی تئ

ّٕػ ی سبتػشپ ی

، حٙپ س قلخت قٛف ی

،ٝ

حٙپ قلخت قٛف

تجلاشٔ

بٞ

ی ٚ ی

،ٜظ حٙپ ث قلختٔ

ی یؿٛٞ

ٙچٕٞ ٚ ی

ٗ 10 سبتػشپ

تجلاشٔ ؾخث سد ُغبؿ یبٞ

ٚ ی

ٜظ .تفشٌ ْبد٘ا

ٜبٍتػد شتٔٚصبٌ

ی

ٓخ نسبٔ

(JEM)

تپا ی بى

(OPTICA)

ٚ

ٝ

٘بىٔ

ی ى ی شػ شٌاسد ی

ٚا ی بت

(EVITA)

ٚا ٚ ی بت

ای غى

َا

(EVITA XL)

أت ؾٞٚظپ عٚشؿ صا ُجل یی

ذ ی

ٝ

ِبو ی

ٜشج

٘ تسٛك سد .ذٙتؿاد ی

،صب محت ٜٚشٌ تػاٛخسد ٝث ی

،ك دسٛٔ ٜبٍتػد

ِبو َٛئؼٔ توشؿ ظػٛت دذدٔ شظ٘

ی

ٜشج ذؿ .

ثی

٘اسبٕ

ی اشؿ ٝو ی ظ

٘بٔسد ٜسٚد سد اس ٝؼِبغٔ ٝث دٚسٚ

ی ذٙتؿاد دٛخ

ِ سد ی تؼ ث ی

ٖاسبٕ

ساشل شٍـٞٚظپ تختٙٔ

ذٙتفشٌ

. بث عٚشؿ ذٔ

یٟٛت

ٝ بٕح ی ت سبـف ی اشث ی ث ی

،سبٕ

ٚ تبػلاعا كمحٔ

ی تجث اس

ٔ ی دشو سد . تسٛك ی

ٝو بفو ی ت اٛٞ ٜاس یی

، ص تبحؿشت ٖاذمف ی

،دب

٘ ْذػ ی صب سد ٝث ی تفب بٞٚساد ی

ْاسآ

،ؾخث اشؿ تبجث ی

ظ

دٕٛٞ

ی

ٔبٙ

ی ه

ٌدبٔآ ٚ ی

٘اٚس ی صبػاذخ تٟخ اس ْصلا ی

سد ،تؿاد

اذتثا

PS=0

ٚ

PEEP=0

ت٘بػ ی شتٔ

ٚ ةآ

FiO2<0/4

ٖٛٔصآ تحت

دٛخ غفٙت

ٝث یدٛخ تذٔ ٝث

ٝػ لد ی

ٝم ساشل سد .ذٙتفشٌ

تسٛك ی

ٝو ث ی سبٕ

بث 92 ذكسد

SPO2≥

ٚ 4 / 0

FiO2≤

ٝ٘بـ٘

یبٞ

دی عشتؼ

ؼفٙت ی صا شتٕو غفٙت داذؼت ،تؿاذ٘ اس 30

لد سد ی

،ٝم ٖبثشض داذؼت

صا شتٕو تّل 140

دٛخ غفٙت ٖٛٔصآ،

‌ٝث یدٛخ تذٔ ٝث 30 بت

120 لد ی

ٝم پ ٝٔادا ی اذ دشو . سد یبپ

ٖب 120 لد ی

ٝم ث ی سبٕ

ًادذدٔ

ػسشث ی

،ذؿ سد یتسٛك

ٝو‌ ث ی سبٕ

د ٓئلاػ ی عشتؼ ؼفٙت ی ،تؿاذ٘

ٚس شث ی

T-Piece

ساشل تفشٌ

.

غتٔ

ی بٞش ی

،RSBI

،P0.1

،NIF PALVO2

،

PaO2

،

SaO2

،

FiO2

ث ٗتفس صا ُجل ی

سبٕ

ٚس شث ی

T-Piece

تجث ذؿ . یث

ٖاسبٕ

ث ی

ٗ 6 بت

LR (Likelihood ratio) = EXP (In ^𝑠𝑒𝑛

1−𝑠𝑝𝑐 –Z1-α ¹

𝑛 1−𝑠𝑒𝑛

𝑠𝑒𝑛 +^𝑠𝑝𝑐

1−𝑠𝑝𝑐)

PLR (Positive Likelihood ratio) =_{1−𝑠𝑝𝑐}^𝑠𝑒𝑛 = _1−0.94^0.97 = 16.6

8 = Exp (1n_1−0.94^0.97 -1.96 ¹

𝑛 1−0.97

0.97 +_1−0.94^0.94) n = 87

(5)

دٙػسبجتػا ی وشت قخبؿ یج ی ذخ ی ذ صبػاذخ سد ی ث ی

ٖاسبٕ

ی س ی

ٛ ی

ٝ

٘بىٔ

ی ى ی : ی ه

ٜذٞبـٔ

ا ی آ ی

ٜذٙ

/شٍ٘

5

J Crit Care Nurs 2022, Vol. 15, No.1

24 اشؿ عبػا شث تػبػ ی

ظ

ِبث یٙ

ی

ٚس شث بٟ٘آ ی

T-Piece

ٚ ذ٘دٛث

ا سد ی

ٗ سد تذٔ

تسٛك ی

ٝو بفو ی ت اٛٞ ٜاس یی

، دٕٛٞ تبجث ی

ٔبٙ

ی ى ی

د ٓئلاػ ٖاذمف ٚ ی

عشتؼ ؼفٙت ی ضپ ظػٛت هؿ ت یأ ی ذ ٔ ی‌

،ذؿ

ٔ ٝؿاشت ِِٝٛ ٖدشو جسبخ ٝث ْاذلا حِبؼٔ هؿضپ ی‌

دشو شٞ سد .

صبػاذخ صا ّٝحشٔ

ی

، د ٓئلاػ شٌا ی

عشتؼ ؼفٙت ی

ّػ ی

ٓغش ْبد٘ا

تجلاشٔ ْبٕت یبٞ‌

ِٛكا ی ث سد ی سبٕ

ٔ شٞبظ ی‌

،ذؿ ث ی سبٕ

شث ًادذدٔ

ٚس ی

ٝ

٘بىٔ

ی ى ی ظٙت بث ی تبٕ

بٕح ذٔ

ی ت سبـف ی

ِٚا ی

ٝ

ٔ ساشل ی‌ تفشٌ

. سد تسٛك

ْذػ یدٛجٟث ث ٓئلاػ ی

،سبٕ

بٕح ی ت

سبـف ی اضفا ی ؾ

٘ تسٛك سد ٚ ی

صب بٕح ذٔ صا ُجل ذٔ

ی ت سبـف ی

اشث ی ٚ ی ظٙت ی

ٓ ٔ ی‌ ذؿ ث . ی سبٕ

بت 24 ٖدشو جسبخ صا غپ تػبػ

تحت ٝؿاشت ِِٝٛ

ظ٘

سد ؛دٛث ش تسٛك

ی

ٝو د ٓئلاػ ی عشتؼ ؼفٙت ی

ذپ ی ساذ ٔ ی‌ ذؿ

ٝث

ٛح٘

ی

ٝو ث ی سبٕ

٘ ی ذٙٔصب

ٟٛت ی

ٝ بٕح یت ی غ ی

ٕخبٟتش ی

ٚ یب

ٕخبٟت ی پ ی اذ صبػاذخ تؼىؿ ،ذٙو ی

ٔ ةٛؼحٔ

ی‌ ذؿ سد ٚ

غ ی ش ا ی

ٗ صبػاذخ تسٛك ی

ٔ تجث كفٛٔ

ی‌ ذؿ

= 19

<.

سد ؼت ٜٚشٌ

یی

ٗ

ٝفِؤٔ

بٞ

ی دٙػسبجتػا ی وشت قخبؿ یج

ی ذخ ی ذ ٚ

قخبؿ‌ یبٞ

،NIF

،P0.1

غٕخ صا غپ ،RSBI

یسٚآ‌

ٜداد‌ بٞ

ٚ بث

ٜدبفتػا صا طبم٘

ؽشث

ٝث تػد

ٜذٔآ صا

ٜٚشٌ

َٚا دسٛٔ

یضدت

ٝ

ٚ

ّحت ی

ُ .تفشٌ ساشل

ضدت ی

ٝ

ٚ

ّحت ی

ُ سبٔآ ی

ْش٘ ٚد صا ٜدبفتػا بث ساضفا

STATA10

ٚ

Med Calculator9.2

َٚذخ ٚ 2

× 2 اشث ی ؼت یی

ٗ خـت تلد ی ل ی

غتٔ .ذؿ ْبد٘ا ی

بٞش ی

ٕو ی

ٝث

ٔ تسٛك ی

ٍ٘ب ی

ٗ ؼٔ فاشح٘ا ٚ ی

سب ٚ

غتٔ

ی بٞش ی و یف ی

ٝث

٘اٚاشف تسٛك ی

جؼ٘

ی .ذ٘ذؿ ؽساضٌ كّغٔ ٚ

ٝث ػسشث سٛظٙٔ

ی خـت تسذل ی

ل ی شٞ

ی ه قخبؿ صا

،بٞ‌ صا

یٙحٙٔ

اشث .ذؿ ٜدبفتػا ناس ی

ّحت ی

ُِ

ٙحٙٔ

ی دبمٔ ناس ی ش

ػبؼح ی

،ت ٚ ی

ٌظ ی

، سبجخِا ؽصسا ی

سبجخِا ؽصسا ،تجثٔ

ی فٙٔ

ی

،

تػسد تجؼ٘

بٕ٘

یی تػسد تجؼ٘ ،تجثٔ

بٕ٘

یی فٙٔ

ی

، تلد

خـت ی ل ی

، ا َبٕتحا ی

ٝىٙ

صبػاذخ ی

ٝث ذؿبث كفٛٔ

ا طشؿ ی

ٝىٙ

ا َبٕتحا ٚ ذؿبث تجثٔ ٖٛٔصآ ی

ٝىٙ

صبػاذخ ی ٔ كفٛ

ٝث ذؿبث طشؿ

ای

ٝىٙ

فٙٔ ٖٛٔصآ ی .ذؿ ٝجػبحٔ ،ذؿبث

ؽٚس

Hanley and McNeil

اشث ی حاٛ٘ ٝجػبحٔ

ی ص ی ش

ٙحٙٔ

ی‌ یبٞ

قخبؿ‌ یبٞ

وشت یج ی ذخ ی ذ بمٔ ٚ ْٛػشٔ ٚ ی

ٝؼ ا ی

ٗ

حاٛ٘

ی ذؿ ٜدبفتػا

= 13,20

<

حب٘ . ی

ٝ‌ ی ص ی ش

ٙحٙٔ

ی 5 / 0 ،شتٕو ٚ

ٖبـ٘

غ تلد ٜذٙٞد ی

ش حب٘ ،َٛجل ُثبل ی

ٝ ی ص ی ش

ٙحٙٔ

ی ث ی شتـ ا ص

5 / 0 بت 7 / 0

ٖبـ٘ ،شتٕو ٚ حب٘ ،ٓو تلد ٜذٙٞد

ی

ٝ ی ص ی ش

ٙحٙٔ

ی

ثی شتـ صا 7 / 0 بت 9 / 0

ٖبـ٘ ،شتٕو ٚ حب٘ ،ظػٛتٔ تلد ٜذٙٞد

ی

ٝ‌ ی

ٙحٙٔ

ی ث ی شتـ صا 9 / 0 صا شتٕو ٚ ی

،ه

ٖبـ٘

تلد ٜذٙٞد ؼث

ی سب لد ی ك

حب٘ ٚ ی

ٝ‌ ی ص ی ش

ٙحٙٔ

ی بث شثاشث ی

،ه ؼٔ

تػا ُٔبو تلد فش

= 36

<

.

تػسد ساذمٔ

بٕ٘

یی ث تجثٔ

ی

ٗ 2 - 1 ، 5 - 2 ، 5 - 10 صا شتلابث ٚ 10

ٚ

ٙچٕٞ

ی

ٗ تػسد ساذمٔ

بٕ٘

یی فٙٔ

ی ث ی

ٗ 1 - 5 / 0 ، 5 / 0 - 2 / 0 ، 2 / 0 -

1 / 0 بپ ٚ یی

ٗ صا شت 1 / 0 تشت ٝث ی ت

ٖبـ٘

خـت تسذل ٜذٙٞد ی

ل ی :

ؼض ی

،ف

ٛل ،ظػٛتٔ

ی خ ٚ یّ

ی

ٛل ی پ سد ی ؾ‌ یث

ٙ ی پ ی ذٔب .تػا

سٛئت ی بث ی ض ا َبٕتحا فذٞ بث ی

ٝىٙ

صبػاذخ ی طشؿ ٝث ذؿبث كفٛٔ

ای

ٝىٙ

صآ

ٖٛٔ

ػسشث سٛظٙٔ ٝث ذؿبث تجثٔ

ی سد تؼت شٞ دشىّٕػ پی

ؾ ث یٙ

ی پ ی ذٔب

ٔ .ذؿ ٜدبفتػا ی

ٖاض

ٙؼٔ

ب یساد سبٔآ ی دساٛٔ ْبٕت سد

حٙپ صا شتٕو .ذؿ ٝتفشٌ شظ٘ سد ْذك

ٝؼِبغٔ

ٕو سد شضبح ی

ٝت ىؿضپ ّْٛػ ٜبٍـ٘اد قلاخا ی

مث ی

ٝ للها

ٜسبٕؿ ٝث )حػ(

5904 / 5 / 340 ث ٚ ی

ٖبتػسبٕ

ؼٔ

ی ح سٛـ٘اد ی ٝث

ٜسبٕؿ 89 / 1392 /

REC/BMSU1

ٛلت ی ت ث .ذؿ ی

ٖبتػسبٕ

بٞ

ی ی

اشؿ ٝو ی ظ ا ٝث دٚسٚ

ی

ٗ

ٔ اس ٝؼِبغٔ

ی زپ ی ذٙتفش بت٘ سبـت٘ا تٟخ ی

ح

٘ی ض

٘آ صا سد صٛدٔ بٟ

ی تفب ٔ ی ذؿ بضس . ی ت آ

ٝ٘بٞبٌ

ث صا ی سبٕ

سد ٚ

ل صا ٖبىٔا ْذػ تسٛك ی

ٓ

٘ٛ٘بل ی ث ی سبٕ

.ذؿ تؼو

جیاتو

ث صا ی

ٗ ث ی

ٖاسبٕ

اشؿ ذخاٚ

ی ظ 90 اصا ٝث شف٘

ی ٝؼِبغٔ دساٚ ٜٚشٌ شٞ

ٔ .ذ٘ذؿ ی

ٍ٘ب ی

سب ث ٗػ ی

ٖاسبٕ

ؼت ٜٚشٌ سد یی

ٗ طبم٘

)َٚا ٜٚشٌ( ؽشث 66

/

±17 81 / 49 َبػ

ٚ سد شٌ

ؼت ٜٚ

یی

ٗ

ٝفِؤٔ

بٞ

ی پ ی ؾ ث یٙ

ی )ْٚد ٜٚشٌ( ٜذٙٙو 34

/

±12 54 / 65 َبػ دٛث .

یٔ

ٍ٘ب ی

سب شتؼث صٚس داذؼت ی

تجلاشٔ ؾخث سد یبٞ‌

ٚی

ٜظ َٚا ٜٚشٌ سد 62

/

±16 71 / 14 ٚ سد

ٜٚشٌ

ْٚد

67 /

±13 60 / 17 دٛث .

ٝو یا

ٗ سبٔآ تٚبفت تذٔ

ی سادبٙؼٔ

ی .تؿاذ٘

ٙچٕٞ

ی

ٗ ٔ ی

ٍ٘ب ی

سب ا تبػبػ ی

ٝثٛتٙ

ث ٖدٛث ی سبٕ

ٚد سد

تشت ٝث ،ْٚد ٚ َٚا ٜٚشٌ

ی ت 17 /

±34 53 / 59 ٚ 36 /

±24 89 / 45

ٚ

تٚبفت یسادبٙؼٔ

ث ی

ٗ

ٌ ٚد

ٜٚش

(Pvalue>0/05)

٘ تػذث ی ذٔب . سد

َٚا ٜٚشٌ

، 51 ( شف٘

70 / 56 ذكسد ٚ ) ْٚد ٜٚشٌ سد 41

( شف٘

60 / 45

ذكسد

ٙچٕٞ ٚ ٖص ) ی

ٗ تشت ٝث ْٚد ٚ َٚا ٜٚشٌ سد ی

ت 72 ( شف٘

80

ذكسد ٚ ) 68 ( شف٘

60 / 75 ذكسد ) بپ سد .ذ٘دٛث ُٞأتٔ

ی

ٖب ٔ ی

ٖاض

صبػاذخ ی َٚا ٜٚشٌ سد كفٛٔب٘

47 ( شف٘

2 / 52 ذكسد

ٚشٌ سد ٚ )

ٜ

ْٚد 50 ( شف٘

6 / 55 ذكسد ث .دٛث ) ی

٘اسبٕ

ی صبػاذخ ٝو ی

كفٛٔ

ٔ ؽلات ذٙتؿاد ی

ذؿ اشؿ ٝو ی ظ

ٔ ٚ ی

ٖاض ؼوا ی

ٖظ جع یؼ ی ٝتؿاد اس

.ذٙؿبث سد بتػاس ی بت٘ ،ؾٞٚظپ َٚا فذٞ

ی ح

ٝفِؤٔ ؽشث طبم٘ ُكبح بٞ

ی

صبػاذخ ی دسٛٔ

ؼٕخ سد ٝؼِبغٔ

ی ت ث ی

ٖاسبٕ

ی س ی

ٛ ی

ٝ

٘بىٔ

ی ى ی اشث ؽشث ٝغم٘ .ذؿ ٝجػبحٔ

ی

ٝفِؤٔ

بٞ

ی پ ی ؾ‌ یث

ٙ ی مفٛٔ ٜذٙٙو ی

ت صبػاذخ ی

؛ صا شتٕوRSBI

88

breaths/min/L

اشث ٚ ی وشت قخبؿ یج

ی ذخ ی ذ ٘ ی ض دبمٔ

ی ش ث ی ؾ

صا 79 / 4 ؼت یی

ٗ بت٘ .ذؿ ی ح بػ ی ش قخبؿ َٚذخ سد بٞ

ی ه اسا ی

ٝ ٜذؿ

.تػا شث

ّحت عبػا ی

ُِ

ٙحٙٔ

ی دبمٔ ،ناس ی

ش تؼو قخبؿ ٜذؿ بٞ

ی

پی ؾ ث یٙ

ی

ٝفِؤٔ سد ٜذٙٙو یبٞ‌

13 ذث ٝ٘بٌ

ی

ٗ .ذؿ ؽساضٌ ٌٝ٘ٛ

شتلابث ی

ٗ ٔ ی

ٖاض ػبؼح ی ت وشت قخبؿ ٝث طٛثشٔ

یج ی ذخ ی ذ ساذمٔ بث

100 شتلابث ٚ ذكسد ی

ٗ

ٚ ساذمٔ

ی

ٌظ ی قخبؿ ٝث طٛثشٔ

RSBI

90 ،ذكسد سبجخِا ؽصسا ی

٘ تجثٔ

ی ض ؼٔ ٝث طٛثشٔ

ی سب بثRSBI

5 / 87

ذكسد سبجخِا ؽصسا ، ی

فٙٔ

ی وشت قخبؿ ٝث طٛثشٔ

یج ی ذخ ی ذ بث

ساذمٔ

100 شتلابث ٚ ذكسد ی

ٗ خـت تلد ی ل ی ٘ ی ض ساذمٔ بث 67 / 98

ٝث كّؼتٔ ذكسد بت٘ .ذٔآ تػد ٝثRSBI

ی ح ا صا ُكبح ی

ٗ

ّحت ی

ُ

ؽساضٌ ٚد َٚذخ سد .تػا ٜذؿ

(6)

ٝفِؤٔ

بٞ

ی پ ی ؾ ث یٙ

ی قخبؿ ٜذٙٙو یبٞ‌

صبػاذخ ی ث ی

ٖاسبٕ

صا

ٝ

٘بىٔ

ی ى ی ؼت ٜٚشٌ(

یی

ٗ

ٝفِؤٔ

بٞ

ی پ ی ؾ ث یٙ

ی )ٜذٙٙو

َٚذخ سد

ٚد اسا ی

ٝ .تػا ٜذؿ

قخبؿ حب٘ بث RSBI

ی

ٝ ص ی ش

ٙحٙٔ

ی 927 / 0 وشت قخبؿ ٚ یج

ی

ذخ ی ذ حب٘ بث ی

ٝ ص ی ش

ٙحٙٔ

ی 878 / 0 تشت ٝث ی ت اساد ی ث ی شتـ ی

ٗ حاٛ٘

ی

صی ش

ٙحٙٔ

ی َٚذخ( ذ٘دٛث ٚد

سادٕٛ٘ ٚ هی قخبؿ ؽشث ٝغم٘ .)

ؼفٙت ی حغػ ی

≥88 سد

ٝؼِبغٔ

شضبح

ٝجػبحٔ

ذؿ .

سادٕٛ٘

ی ه حب٘ : ی

ٝ ص ی ش

ٙحٙٔ

ی وشت قخبؿ یج

ی ذخ ی ذ ٖبـ٘ اس

ٔ ی‌ ذٞد .

ثحب

ٟٛت ٝچشٌا ی

ٝ

٘بىٔ

ی ى ی

ٔاذلا ی بمث ٚ ظفح تٟخ ٟٓٔ

ی ث ی

ٖاسبٕ

ث ٝث لاتجٔ

ی سبٕ

ی س ٗٔضٔ داذؼ٘ا ی

ٛ ی ؼت بٔا ،تػا یی

ٗ پ ٚ ی ؾ ث یٙ

ی

ت٘

ی

ٝد صبػاذخ ی ث ی

ٖاسبٕ

ِٚا سد ی

ٗ

ٔ تكشف ی

ٟٛت صا ذ٘اٛت ی

ٝ

٘بىٔ

ی ى ی

٘لاٛع ی ؿب٘ مساٛػ ٚ تذٔ

ی پ ٖآ صا ی

ٍـ ی ش ی بٕ٘

ی ذ ازِ .

ؼت شضبح ٝؼِبغٔ فاذٞا یی

ٗ وشت قخبؿ ؽشث طبم٘

یج ی ذخ ی ذ ٚ قخبؿ‌

ٞ ب ی ػسشث ٚ ْٛػشٔ

ی

ٝفِؤٔ

بٞ

ی ٜدضیػ قخبؿ ٝ٘بٌ

یبٞ‌

پ سد ٜذؿشور ی

ؾ‌ یث

ٙ ی صبػاذخ ی ث ی

ٖاسبٕ

ی س ی

ٛ ی صا

ٝ

٘بىٔ

ی ى ی بت٘ عبػا شث .دٛث ی

ح سد ؽشث ٝغم٘

وشت قخبؿ یج

ی ذخ ی ذ دبمٔ

ی ش صا شتلابث 79 / 4

ٔ ُٔبؿ اس ی‌

ذؿ ٝو

ا سد ی

ٗ اساد ٝغم٘

ی ػبؼح ی ت

ٚ ٚ ذكسد ذك ی

ٌظ ی 79 .دٛث ذكسد

ای

ٗ ؼٔ

ی سب ذخ ی ذ اساد ی 43 / 78 سبجخا ؽصسا ذكسد ی

ٚ تجثٔ

100

سبجخا ؽصسا ذكسد ی

فٙٔ

ی ث سد ی

ٖاسبٕ

ث ٝث لاتجٔ

ی سبٕ

ی داذؼ٘ا

س ٗٔضٔ

ی

ٛ ی خـت تلد .تػا ی

ل ی ا ی

ٗ ؽشث ٝغم٘ سد قخبؿ

78 / 87 مفٛٔ َبٕتحا ٚ ذكسد ی

ت صبػاذخ سد ی فٙٔ تؼت بث ی

اس

ٚآشث ذكسد شفك دس

ٙچٕٞ .دٕٛ٘

ی

ٗ مفٛٔ َبٕتحا ی

ت صبػاذخ سد ی بث

وشت قخبؿ عبػا شث تجثٔ تؼت یج

ی ذخ ی ذ 43 / 78 بث ذكسد

ص ساذمٔ

ی ش

ٙحٙٔ

ی 878 / 0 ا شث .ذٔآ تػذث ی

ٗ ث سد ،عبػا ی

ٗ

قخبؿ‌ یبٞ

ػسشث دسٛٔ

ی قخبؿ حب٘ بث RSBI

ی

ٝ ص ی ش

ٙحٙٔ

ی

927 / 0 وشت قخبؿ ٚ یج

ی ذخ ی ذ حب٘ بث ی

ٝ ص ی ش

ٙحٙٔ

ی 878 / 0 ٝث

تشت ی ت اد اس ی ث ی شتـ ی

ٗ حاٛ٘

ی ص ی ش

ٙحٙٔ

ی ث ٝو ذ٘دٛث ی شتـ ی

ٗ سبجتػا

ا ٝث اس ی

ٗ ث سد قخبؿ ٚد ی

ٗ قخبؿ‌ یبٞ

دسٛٔ

ٔ ٝؼِبغٔ

ی‌ ذٞد .

ليدج کی صخاض شرب طاقو . )شرب ٍطقو هییعت ٌيرگ( یکیواکم ٍیًُت ٌاگتسد زا نارامیب یزاس ادج یاَ

صخاض یزاسادج یاَ

شرب ٍطقو

NIWI ((PPR × NIF) ÷ (RSBI × FiO2)) × 10³

 > 4.79

(RR Spontaneous) ÷ (VE Spontaneous) RSBI

 ≥ 88 (breaths/min/L)



سبـف شثواذح NIF

یٔ دبدیا ٌٓاشفبید ظػٛت ْدصبث یبٟت٘ا سد ٝو یفٙٔ

دٛؿ

 ≥ - 25

تذٔ ٝث ٝو یسبـف P0.1

1 / 0 ٗیث ْد یاذتثا سد ٝی٘بث

ٚد

ٝغم٘

ٝجػبحٔ

یٔ

 ≥ 4 cm H2o دٛؿ

ليدج يد .

ٍفلؤم اَ

ی پ ی ص بی ى ی

ٌدىىک صخاض هییعت ٌيرگ( یکیواکم ٍیًُت ٌاگتسد زا نارامیب یزاسادج یاَ

ٍفلؤم اَ

ی پ ی ص بی ى ی

ٌدىىک )

صخاض

ٍفلؤم NIWI

RSBI P0.1

NIF

)ذكسد( تیػبؼح 00

/ 100 50 / 87 00 / 95 00 / 95

)ذكسد( یٌظیٚ

00 / 78 00 / 90 00 / 64 00 / 86

تجثٔ یسبجخاِ ؽصسا )ذكسد(

43 / 78 5 / 87 3 / 54 44

/ 84

)ذكسد( یفٙٔ یسبجخاِ ؽصسا 00

/ 100 00 / 90 00 / 90 56 / 95

بٕٙتػسد تجثٔ یی 55

/ 4 67 / 11 48 / 1 79 / 6

بٕٙتػسد یفٙٔ یی 15

/ 0 14 / 0 14 / 0 0/06

)ذكسد( یلیخـت تلد 78

/ 87 67 / 98 00 / 90 00 / 90

بث یصبػاذخ سد تیمفٛٔ َبٕتحا

ٖدٛٔصآ )ذكسد( یفٙٔ

00 / 00 00 / 10 00 / 10 44 / 4

بث یصبػاذخ سد تیمفٛٔ َبٕتحا

ٖدٛٔصآ )ذكسد( تجثٔ

43 / 78 5 / 87 3 / 54 44

/ 84

)ذكسد( عٛیؿ 4

/ 44 4

/ 44 4 / 44 4

/ 44

یٙحٙٔ شیص ٝیحب٘

878 / 0 927 / 0 727 / 0 536 / 0

دساذ٘بتػا یبغخ 051

/ 0 028 / 0 053 / 0 061 / 0

یٙؼٔ حغػ یساد 0001

/ 0 0001 / 0 0001 / 0 556 / 0