記入例
小学校
担当者氏名：姓 名 姓（ふりがな） 名（ふりがな） 性別 姓 名 姓（ふりがな） 名（ふりがな）
1 聖愛 花子 ひろさき はなこ 女・男 聖愛 太郎 ひろさき たろう 参加・不参加
2 聖愛 一太郎 ひろさき いちたろう 女・男 聖愛 太郎 ひろさき たろう 参加・不参加
3 弘前 聖愛 ひろさき せいあい 女・男 弘前 優太 ひろさき ゆうた 参加・不参加
4 女・男 参加・不参加
5 女・男 参加・不参加
6 女・男 参加・不参加
7 女・男 参加・不参加
8 女・男 参加・不参加
9 女・男 参加・不参加
10 女・男 参加・不参加
11 女・男 参加・不参加
12 女・男 参加・不参加
13 女・男 参加・不参加
14 女・男 参加・不参加
15 女・男 参加・不参加
16 女・男 参加・不参加
17 女・男 参加・不参加
18 女・男 参加・不参加
19 女・男 参加・不参加
保護者参加有無
○○○○
聖愛 正史# 参加者（児童） 保護者
①小学校名を記入してください。 ②担当者のお名前を記入してください。
③参加する児童の氏名・ふりがなを 記入してください。
⑤保護者の氏名・ふりがなを 記入してください。
一枚目は記入例です。
二枚目からお申込み内容を記入してください。
⑥保護者が一緒に体験入学に参加 される場合は、「参加する」を、
参加しない場合は、「参加しな い」をお選びください。
④参加者の性別を○で囲んで ください。
1 女・男 参加・不参加
2 女・男 参加・不参加
3 女・男 参加・不参加
4 女・男 参加・不参加
5 女・男 参加・不参加
6 女・男 参加・不参加
7 女・男 参加・不参加
8 女・男 参加・不参加
9 女・男 参加・不参加
10 女・男 参加・不参加
11 女・男 参加・不参加
12 女・男 参加・不参加
13 女・男 参加・不参加
14 女・男 参加・不参加
15 女・男 参加・不参加
16 女・男 参加・不参加
17 女・男 参加・不参加
18 女・男 参加・不参加
19 女・男 参加・不参加
姓 名 姓（ふりがな） 名（ふりがな） 性別 姓 名 姓（ふりがな） 名（ふりがな）
保護者参加
# 参加者（児童） 保護者 有無
23 女・男 参加・不参加
24 女・男 参加・不参加
25 女・男 参加・不参加
26 女・男 参加・不参加
27 女・男 参加・不参加
28 女・男 参加・不参加
29 女・男 参加・不参加
30 女・男 参加・不参加
31 女・男 参加・不参加
32 女・男 参加・不参加
33 女・男 参加・不参加
34 女・男 参加・不参加
35 女・男 参加・不参加
36 女・男 参加・不参加
37 女・男 参加・不参加
38 女・男 参加・不参加
39 女・男 参加・不参加
40 女・男 参加・不参加
41 女・男 参加・不参加
42 女・男 参加・不参加
43 女・男 参加・不参加
44 女・男 参加・不参加
51 女・男 参加・不参加
52 女・男 参加・不参加
53 女・男 参加・不参加
54 女・男 参加・不参加
55 女・男 参加・不参加
56 女・男 参加・不参加
57 女・男 参加・不参加
58 女・男 参加・不参加
59 女・男 参加・不参加
60 女・男 参加・不参加
61 女・男 参加・不参加
62 女・男 参加・不参加
63 女・男 参加・不参加
64 女・男 参加・不参加
65 女・男 参加・不参加
66 女・男 参加・不参加
67 女・男 参加・不参加
68 女・男 参加・不参加
69 女・男 参加・不参加
姓 名 姓（ふりがな） 名（ふりがな） 性別 姓 名 姓（ふりがな） 名（ふりがな）
保護者参加
# 参加者（児童） 保護者 有無
73 女・男 参加・不参加
74 女・男 参加・不参加
75 女・男 参加・不参加
76 女・男 参加・不参加
77 女・男 参加・不参加
78 女・男 参加・不参加
79 女・男 参加・不参加
80 女・男 参加・不参加
81 女・男 参加・不参加
82 女・男 参加・不参加
83 女・男 参加・不参加
84 女・男 参加・不参加
85 女・男 参加・不参加
86 女・男 参加・不参加
87 女・男 参加・不参加
88 女・男 参加・不参加
89 女・男 参加・不参加
90 女・男 参加・不参加
91 女・男 参加・不参加
92 女・男 参加・不参加
93 女・男 参加・不参加
94 女・男 参加・不参加
