III. 연구 방법
4. 민감도 분석
해당 연구에서 작용하는 불확실한 변수 중 세 가지 관점에서 민감도 분 석을 실시하였다. 증상 치료에 있어서 환자의 일반의약품 선택 비율, 일 반의약품 중 H2RA와 제산제의 선택 비율 및 일반의약품 Ranitidine 75mg의 의약품 판매가격에 따른 민감도 분석을 실시하였다.
4.1 환자의 일반의약품 선택 비율에 따른 민감도 분석
이 연구에서는 2012년 국민건강통계에 따라 약국에서 의약품 구입 목적 통계를 반영하여 의사의 처방에 따라 전문의약품을 구입하는 경우를 67%, 일반의약품을 구입하여 치료하는 경우를 33%로 설정하여 연구를 진행하였다. 약 7대3의 비율로 의사의 처방에 따라 전문의약품으로 치료 를 하고 있는데, 일반의약품이 활성화된 미국 등 캐나다는 실제로 우리 나라의 경우보다 일반의약품을 통한 자가치료 비율이 훨씬 높기 때문에 이러한 외국의 일반의약품 선택 비율과(Tasch RF et al. 1996), 일반의 약품과 전문의약품 선택 비율이 동일할 경우를 적용하여 분석해 보았다.
그 결과 환자의 일반의약품을 통한 치료 선택 비율이 높을수록 비용은 감소하고 효과는 증가하는 것을 확인할 수 있었다. (표 12)
구분 항목 Ranitidine 75mg이 전문의약품인 경우
Ranitidine 75mg이 일반의약품으로
재분류된 경우 Base case
analysis : 전문의약품 선택 비율 67%, 일반의약품 선택 비율 33%
비용 (원) 96303.7 90797.4
효과(치료율(%)) 37.4 39.2
Incremental
cost -5506.3
Incremental
Effectiveness 1.8
결과 Ranitidine 75mg이 일반의약품인 경우가 우월한 대안임
전문의약품 선택 비율 50%, 일반의약품 선택 비율 50%
비용 (원) 84400.7 76057.9
효과(치료율(%)) 35.5 39.2
Incremental
cost -8342.9
Incremental
Effectiveness 3.7
결과 Ranitidine 75mg이 일반의약품인 경우가 우월한 대안임
전문의약품 선택 비율 30%, 일반의약품 선택 비율 70%
비용 (원) 70397.2 58717.2
효과(치료율(%)) 33.3 39.2
Incremental
cost -11680
Incremental
Effectiveness 5.9
결과 Ranitidine 75mg이 일반의약품인 경우가 우월한 대안임
[표12] 환자의 일반의약품 선택 비율에 따른 민감도분석 결과
구분 항목 Ranitidine 75mg이 전문의약품인 경우
Ranitidine 75mg이 일반의약품으로
재분류된 경우 Base case
analysis : 제산제
선택비율 22%, H2RA
선택비율 78%
비용 (원) 96303.7 90797.4
효과(치료율(%)) 37.4 39.2
Incremental cost -5506.3 Incremental
Effectiveness 1.8
결과 Ranitidine 75mg이 일반의약품인 경우가 우월한 대안임
제산제
선택 비율 50%, H2RA
선택 비율 50%
비용 (원) 96303.7 92774.0
효과(치료율(%)) 37.4 38.6
Incremental cost -3529.7 Incremental
Effectiveness 1.16
결과 Ranitidine 75mg이 일반의약품인 경우가 우월한 대안임
4.2 일반의약품 중 H2RA와 제산제의 선택 비율에 따른 민감도 분석
국내에서 H2RA가 재분류 된지 시간이 오래 지나지 않았고, 제산제는 H2RA보다 당장은 빠른 효과(onset time)를 나타내기 때문에 소비자들은 제산제를 선호하는 경향이 있을 수 있다. 따라서 두 종류의 성분에 대한 선택 비율이 같거나 또는 제산제를 선택하는 비율이 높아지는 경우에 대 해 민감도 분석을 실시하였다. 제산제의 선택 비율과 관계없이 Ranitidine 75mg이 일반의약품인 경우가 더 우월한 대안이었고, Ranitidine75mg을 선택하는 비율이 높아질수록 비용은 감소하고 효과는 높은 것을 확인할 수 있었다.(표 13)
[표13] H2RA와 제산제의 선택 비율에 따른 민감도 분석 결과
제산제
선택비율 70%, H2RA
선택비율 30%
비용 (원) 96303.7 94185.9
효과(치료율(%)) 37.4 38.1
Incremental cost -2117.8 Incremental
Effectiveness 0.7
결과 Ranitidine 75mg이 일반의약품인 경우가 우월한 대안임
4.3 Ranitidine 75mg의 의약품 가격에 따른 민감도 분석
Ranitidine 75mg의 가격에 따른 민감도 분석은 threshold analysis를 이 용하여 분석하였다. 그 결과 Ranitidine 75mg의 1정당 가격이 588원 미 만일 경우 Ranitidine 75mg이 일반의약품인 경우가 비용이 절감되는 대 안일 것으로 나타났다.