학생 식사 시간은 얼마나 규칙적입니까? 학생들은 보통 어떤 아침을 먹나요? 학기 중에 보통 누가 아침을 준비합니까?
아침을 먹지 않는 가장 큰 이유는 무엇입니까? 학생들은 보통 저녁으로 무엇을 먹나요? 저녁을 잘 먹지 못하는 가장 큰 이유는 무엇입니까?
주로 학생들을 돌보는 학부모나 보호자는 학생들의 식사에 어느 정도 관심을 가집니까? 나는 보통 아침과 저녁을 가족과 함께 먹습니다(적어도 가족 중 한 명).
아침식사는?
저녁식사는?
귀하는 다음의 음식을 얼마나 자주 드십니까? 해당하는 번호에 ∨ 표시해 주십시오. 귀하는 다음의 음식을 얼마나 자주 드십니까? 해당하는 번호에 ∨ 표시해 주십시오.
라면류
과자 / 스낵류
쇠고기, 돼지고기, 닭고기, 달걀
생선류
야채류
과일 또는 과일주스
우유 및 유제품(요구르트, 치즈 등)
젓갈, 장아찌 등
튀김, 볶음류
탄산음료(콜라, 사이다 등)
인스턴트 / 패스트푸드 (3분요리, 햄버거, 치킨 등)
불량식품
학기 중 아침
학기 중 점심
학기 중 저녁
휴일 아침
휴일 점심
휴일 저녁
방학 중 아침
방학 중 점심
방학 중 저녁
지역아동센터의 식사는 위생적(깨끗한)인가요? 배달된 도시락의 맛에 대해 어느 정도 만족하십니까(맛있습니까)? 도시락 메뉴에 대해 어느 정도 만족하십니까(메뉴가 다양합니까)?
빵통은 위생적(깨끗한)인가요? 지정식당에서 드시는 식사의 맛(맛)에 대해 어느 정도 만족하십니까? 지정식당의 식사 메뉴에 대해 어느 정도 만족하십니까(메뉴가 다양합니까)?
특정 음식점에서 먹는 밥과 반찬의 양에 만족하십니까(충분한 양입니까)? 특정 음식점의 식사는 위생적(깨끗한)인가요? 어떤 식당은 좋은(깨끗하고, 편안한)가요?
집에서 지정된 식당까지의 거리가 어떻게 됩니까? 공급되는 재료의 양에 만족하십니까(충분한 양)? 공급되는 식재료는 신선한(깨끗한)가요?
제공된 재료로 음식을 만드는 사람은 누구입니까? 제공된 재료로 만든 음식을 누가 먹나요? 푸드 스탬프(또는 기프트 카드)로 구입하신 음식의 맛(맛)에 얼마나 만족하십니까?
푸드 스탬프(또는 기프트 카드)로 구입할 수 있는 식품의 양에 만족하십니까(충분한 양입니까)? 푸드 스탬프(또는 상품권)로 살 수 있는 식품은 위생적(깨끗한)인가요?
세 번째
통증이 있는 부위를 표시해 주십시오.
네 번째
학생의 학교 성적은 어떻습니까? 가족 중 귀하를 포함하여 몇 명이 함께 살고 있습니까? 몇 명의 형제자매와 함께 살고 있습니까?
자기가 먹고 입는 것을 챙기는 사람이 누구입니까? 나를 돌봐주는 어른은 건강한가요? 우리 가족의 생계를 책임지는 어른들의 학력은?
다음 중 가정에서 생계를 책임지는 성인의 직업은 무엇입니까? 우리 가정의 월평균 소득은 얼마입니까? 다음 질문은 자신에 대해 어떻게 생각하십니까?
나는 남들만큼 가치 있는 사람이다
나에게는 좋은 장점이 많이 있다
나는 대체로 실패한 사람이다
나는 내 자신에 대해 괜찮게 생각한다
나는 때때로 내 자신이 쓸모없는 사람이라 생각한다
나는 내 자신에 대해 대체로 만족한다
나 스스로 내 자신을 존중하는 것이 부족하다
나는 때때로 내가 좋지 않은 사람이라 생각한다
나는 자주 슬프다
다음 질문은 귀하의 기분이나 감정을 표현합니다.
나는 울고 싶은 기분이 드는 날이 많다
나는 자주 외롭다고 느낀다
나는 나에게 무엇을 하지 못하게 하면 따지거나 덤빈다
나는 작은 일에도 트집을 잡곤 한다
나는 과제물이나 준비물을 잘 챙긴다
나는 예습복습을 잘 하는 편이다
다음은 귀하의 학교생활에 관한 질문입니다.
나는 수업시간에 적극적으로 참여한다
나는 수업시간에 선생님들로부터 칭찬을 많이 받는다
나는 학업성적이 우수한 편이다
나는 공부시간에 선생님의 말씀에 계속해서 집중하기 힘들다
나는 글자를 잘 빠뜨리고 쓰는 편이다
나는 문제를 풀 때 문제를 끝까지 읽지 않는다
나는 수업시간에 움직이지 않고 가만히 앉아있기 힘들다
나는 연필이나 지우개 등을 잘 잃어버린다
친구들은 나를 좋아하지 않는 것 같다
나는 친구가 없는 편이다
나는 친구와 여럿이 함께 하는 활동을 싫어한다
나는 친구들과 사이좋게 지내지 못한다
다음은 부모님과의 관계에 관한 질문입니다. 각 항목을 주의 깊게 읽고 자신의 생각과 느낌에 가장 가까운 상자에 표시하십시오.
나는 부모님과 함께 다니는 것을 좋아한다
부모님은 내가 좋아하는 음식과 싫어하는 음식을 아신다
부모님은 내가 속상할 때를 잘 아신다
부모님은 내 머리를 쓰다듬어 주시거나 어깨를 토닥여주신다
부모님은 나의 취미를 잘 아신다
나는 부모님과 대화할 때 이야기가 잘 통한다고 느낀다
나의 부모님은 나와 친한 친구가 누구누구인지 아신다
걱정거리가 생기면 나는 부모님과 상의한다
부모님과 나는 생각이 비슷하다
부모님과 내가 얼마 동안 떨어져 살게 된다면 허전하고 보고 싶을 것이다
