Состояние здоровья сельского населения
Неравномерность распределения медицинских кадров по регионам Казахстана характеризуется как крайне высокая и колеблется от 9,5 врачей (Алматинская область) до 19,3 врачей (Карагандинская область) на 10 тыс. В последние годы в связи с расширением программ скрининга в Республике Казахстан наблюдается тенденция роста заболеваемости болезнями системы кровообращения с 2454 на 100 тыс. населения в 2012 году до 2523 в 2013 году. Также раннее выявление и расширение использования высокотехнологичных методов диагностики и лечения в 2013 году позволили снизить смертность от этого заболевания на 14%.
2013) отмечается, что государству принадлежат 777 больниц (в том числе 179 центральных районных и районных больниц и 143 сельских районных и участковых больниц) и 1825 амбулаторий (в том числе 1513 амбулаторий и 16 домов ПЗС) [65]. В рамках программы реформирования здравоохранения инфраструктура организаций ПЗС, особенно в сельской местности, была модернизирована и приведена в соответствие с государственным стандартом сети организаций здравоохранения и государственной программой развития сельской местности. за 2001-2010 годы. По статистике на 1 января 2013 года дефицит кадров в сфере здравоохранения республики составил 5865 рабочих мест.
В 2005 г. смертность сельского населения от патологии этого класса в 1,5 раза выше, чем городского населения (соответственно 940,0 против 720,0 на 100 000 жителей).
Распространенность хронических социально значимых за- болеваний среди взрослого сельского населения
В Республике Башкортостан смертность от злокачественных новообразований занимает третье место в структуре общей смертности с показателями 163,0 на 100 000 жителей в городской местности и 127,1 на 100 000 жителей в сельской местности.
Условия и образ жизни, определяющие состояние здоровья сельского населения
Проблемы управления и организации медицинской помощи сельскому населению
Стародубов и др. (2002), уровень госпитализации сельских жителей в центральных районных больницах Тверской области составил 112,9 против 120,4 на 1000 населения России, в районных больницах - 29,7 и 37,4 на 1000 населения соответственно [135]. Сапрыкина (2008), сократили поток больных на госпитализацию, увеличили долю больных, находящихся на лечении в дневных стационарах, увеличили количество функциональных обследований, активизировали охват физиотерапевтическим лечением, санитарно-просветительской работой, увеличили долю профилактических посещений, снизили долю . онкологических заболеваний, выявленных на поздних стадиях, имеет высокую положительную оценку сельского населения, обслуживаемого врачом общей практики, в 10 раз снижается частота обращений за неотложной помощью, в 2-3 раза снижается частота обращений к специалистам, показанным по сравнению участковым специалистам, снижение уровня госпитализации в обычные стационары, экономия затрат по всем статьям на одного врача общей практики около 200 тыс. руб.
Инновационные организационные, профилактические, реабилитационные технологии на уровне ПМСП
Официальные учетно-отчетные документы лечебно-профилактических учреждений, в том числе областного центра профилактики, Управления контроля и социальной защиты населения по Карагандинской области за 2005-2013 годы. Как видно из графика 2, по статистическим данным, численность сельского населения с 2005 по 2013 год снизилась на 5,5%, но в этот период наблюдался и рост численности населения, который рассчитан на 2010 год. Данные На рисунке 3 видно, что за 7-летний период (с 2006-2013 гг.) абсолютный коэффициент рождаемости в регионе увеличился на 2,4 промилле.
По шкале ВОЗ уровень младенческой смертности оценивается следующим образом: высокий - свыше 20 на 1000 живорождений; средние - 15-20 на 1000 живорожденных; низкая – до 15 на 1000 живорождений.
Заболеваемость сельского населения области
Одним из важных факторов риска развития осложнений вследствие заболеваний сердечно-сосудистой системы является резкое увеличение заболеваемости артериальной гипертонией населения с 449,9 на 100 000 жителей в 2010 г. до 2049,3 в 2013 г. Как показано в таблице 14, по заболеваемости в 2005 году доминировал Каркаралинский район (2540,4), а в 2013 году высокая заболеваемость отмечалась в Жана-Аркинском районе (4181,3). Нами изучены новые случаи цереброваскулярной болезни, зарегистрированные в амбулаторно-поликлинических учреждениях, на 100 000 сельского населения Карагандинской области (табл. 15).
Согласно таблице 17, высокая заболеваемость бронхиальной астмой выявлена в 2005 году в Улытауском районе – 90,2, а в 2013 году в Актогайском районе – 81,7. Согласно рисунку 8, расчетный прогноз показал, что к 2016 году ожидается рост заболеваемости болезнями органов кровообращения среди сельского населения на 2596,8 на 100 000 населения. Согласно рисунку 9, расчетный прогноз показал, что к 2016 году ожидается рост заболеваемости болезнями органов кровообращения среди населения региона на 3160,9 на 100 000 населения.
Согласно рисунку 11, расчетный прогноз показал, что в 2016 году ожидается снижение прироста заболеваемости цереброваскулярными заболеваниями среди сельского населения на 6,08 человек. 100 000 жителей. Согласно рисунку 12, расчетный прогноз показал, что в 2016 году ожидается снижение прироста заболеваемости цереброваскулярными заболеваниями среди населения региона на 261,07 на 1 человека. 100 000 жителей. Как видно из рисунка 14, исследование прогноза заболеваемости болезнями органов дыхания показало, что заболеваемость сельского населения Карагандинской области имеет статистически значимую тенденцию к снижению и ожидается на уровне 132,70 на одного человека. 100 000 жителей в 2016 году.
Согласно рисунку 15, расчетный прогноз показал, что прирост заболеваемости респираторными заболеваниями среди населения региона к 2016 году ожидается снижением на 191,05 на 100 000 населения.
Инвалидность сельского населения
Так, доля инвалидов I-II групп среди горожан составила в среднем 67,7%, а среди сельских жителей – 62,0%. Основной причиной, приводящей к инвалидности по среднегодовым показателям за анализируемый период, как у городских, так и у сельских жителей, были заболевания системы кровообращения - 25,1% и 24% соответственно (табл. 21). По данным информационной системы «Централизованная база данных лиц с ограниченными возможностями» (ЦБДИ), в Карагандинской области, как и в Республике Казахстан, основной нозологией в структуре первичной инвалидности за период 2007-2012 гг. были болезни системы кровообращения. система. (ССЗ).
Анализируя динамику интенсивного показателя (ПИ) первичной инвалидности (ПИ) вследствие заболеваний системы кровообращения у взрослого населения Карагандинской области, можно отметить тенденцию к снижению с 10,3 до 10 тысяч. что основной нозологией среди ВСС были цереброваскулярные заболевания - среднегодовая частота - 48,5%, на втором месте - ишемическая болезнь сердца, среднегодовая частота - 34,3%, на третьем месте - другие болезни сердечно-сосудистой системы - 11,5% (табл. 23). ). Так, уровень первичной инвалидности вследствие болезней системы кровообращения в Карагандинской области колебался от 10,3 на 10 тысяч.
Ведущее место среди заболеваний сердечно-сосудистой системы, приводящих к тяжелой инвалидности, занимают цереброваскулярные заболевания – среднегодовой показатель составляет 48,5%, на втором месте – ишемическая болезнь сердца, среднегодовой показатель – 34,3%, на третьем месте – другие заболевания. сердечно-сосудистой системы - 11,5%. Нами проанализирована первичная инвалидность среди детей до 18 лет в Карагандинской области за период 2009-2013 гг. Как видно из таблицы 29, первичная инвалидность среди молодежи-инвалидов от 16 до 18 лет показала преобладание мужского населения, средний показатель которого составил 52,7%, девочек - 47,3%.
Структура первичной инвалидности по степени тяжести инвалидности в Карагандинской области за период 2009-2013 гг. среди городского и сельского населения представлена в таблице 30.
Результаты профилактического медицинского осмотра сельского населения области передвижным медицинским комплек-
Таблица 35 – Число выявленных больных гипертонической болезнью, ОИМ, ИБС, сахарным диабетом в разрезе регионов Карагандинской области по итогам ПМЦ за 2011 год. В отличие от 2011 года, когда СМК только начинал формироваться постепенно внедряется в систему здравоохранения, все 4 ЦМЦ, имеющиеся в Карагандинской области, в 2012 году использовались для обследования населения. Результаты профилактического осмотра ПМЦ по районам Карагандинской области впервые выявленных больных артериальной гипертонией, ишемической болезнью сердца, сахарным диабетом за 2012 год представлены в таблице 39.
В 2013 году согласно утвержденному плану в передвижных медицинских комплексах прошли диспансеризацию 69 263 жителя 138 отдаленных населенных пунктов 9 районов Карагандинской области. По данным ОНК по обследованию населения Бухар-Жырауского района в 2014 году всего обследовано 5382 человека (101%) (по плану - 5342), из них население пгт.
Результаты анкетирования взрослого сельского населения по изучаемым социально значимым заболеваниям терапевтического
Результаты применения скрининговых тест-систем на уровне ПМСП
АФП
Результаты анкетирования по изучению факторов риска распространенных социально значимых заболеваний терапевтического
К крупным и средним промышленным предприятиям относятся ТОО «ГРК «Камбар», ТОО «ГРК «Сат Комир», ТОО «Максам Казахстан», ТОО «Зерновая компания «Сункар» и ТОО «К». Основными предприятиями горнодобывающей отрасли являются две крупные угледобывающие компании: ТОО «ГРК «Камбар», ТОО «ГРК «Сат Комир», которые открыто занимаются добычей и реализацией бурого угля марки 3 БВ. Например, количество обращений к офтальмологам и оториноларингологам с 2005 по 2012 год увеличилось более чем в 2 раза, а к невропатологу – почти в 3 раза.
Динамика коечного фонда круглосуточного стационара (табл. 66) в сельской районной больнице (СУБ) поселка Мустафина и села Кеней уменьшилась в 2009 году на 5 коек в каждой СУБ. В структуре пролеченных больных и уровне госпитализации населения Бухар-Жырауского района в хирургическое отделение (таблица 70) наибольшее количество пролеченных больных было в 2010 году, которое составило 996 человек за счет гинекологических больных. Динамика показателей структурной эффективности больниц (табл. 73) показывает, что количество коек в стационарах круглосуточного типа на 1000 населения сократилось с 1,7 в 2008 г. Число стационарных дней сократилось с 11,4 в 2008 году до 8,5 в 2012 году в связи с изменением протоколов и сокращением сроков пребывания пациентов в стационарах круглосуточного режима.
В соответствии с данными основных показателей работы службы ЛУЦ Бухар-Жырауского района, анализируя количество обращений за неотложной медицинской помощью, наблюдается ежегодная тенденция снижения количества данного показателя за период 2005-2012 годы. При этом ежегодно наблюдается рост количества вызовов в рабочее время поликлиники за период 2005-2012 гг., достигнув 41,2%. По отчетным данным по структурным подразделениям совершенных вызовов говорится: наибольший процент в структуре совершенных вызовов занимают "неожиданные заболевания", на втором месте - "несчастные случаи", "транспорт" и "роды". и патология беременности» составляют меньшее количество звонков; количество несчастных случаев имеет ежегодную тенденцию к снижению, однако в 2012 году по сравнению с предыдущим годом произошел рост данного показателя на 20%; количество внезапных заболеваний является относительно стабильным показателем с разным годовым процентом: в 2006 г. по сравнению с 2005 г.
Оптимизация оказания медицинской помощи сельским жителям с сердечно-сосудистми заболеваниями на ее этапах
Опрос показал, что 18,9% респондентов потребляют менее 10% жиров, 31,7% людей потребляют более 30% жиров в своем рационе, а 24,5% имеют избыточный вес.
- Технология реабилитации инвалидов вследствие мозго- вого инсульта на фоне артериальной гипертензии
Лежа, сидя, стоя, гуляя Прибл. Через 9-10 недель после инсульта, у больных с тяжелым, с возможными осложнениями течением заболевания, курс лечения составит около 50 процедур ЛГ, если его начинать с 17-21 числа. день. По данным годового статистического сборника М3 РК «Здоровье населения Республики Казахстан и деятельность организаций здравоохранения в 2013 году» (Астана, 2013), доля сельских жителей в республике составляет 7672,4 10 тыс. человек. Такой фактор, как характер расселения (малая плотность, разбросанность населенных пунктов и их удаленность друг от друга), оказывает существенное влияние на доступность медицинской помощи и является важным условием формирования сети сельских учреждений здравоохранения ( Тотанов Ж.С., 2008; Шарманов Т.Ш., 2008; Рахыпбеков Т.К., 2009; Халимов Н.Ж., 2010; Садыков Т.У., 2012).
Все это усложняет оказание качественной медицинской помощи сельскому населению на районном уровне, а также выявление заболеваний путем профилактических осмотров (Биртанов Е.А., 2008; Баалгимбеков Ш.А., 2008; Зурке М., 2008; Каусова Г.К., Хайдарова Т.С., Акимбаева А.А., 2010; Кульжанов М.К., 2013). В условиях недостаточного финансирования организации первичной медико-санитарной помощи, приводящего к крайней слабости сельского здравоохранения, все это приводит к низкому уровню амбулаторно-поликлинической помощи населению (Жуззанов О.Т., 2001, Аканов А.А., 2005). Среди сельской местности по заболеваемости преобладал Каркаралинский район в 2005 году - 2540,4, а в 2013 году высокая заболеваемость отмечена в Жана-Аркинском районе - 4181,3.
Организация сельского здравоохранения с использованием технологий, заменяющих стационары (на примере Аккайынской районной центральной больницы акимата области Северо-Казахстанской области) - kaznmu.kz/press. Закон Республики Казахстан от 13 февраля 1991 года О приоритетном развитии аула (села) и агропромышленного комплекса в Республике Казахстан (с изменениями и дополнениями с 2009 года) / www.zakon.kz. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 14 октября 2008 года №. 547 О реализации проекта «Развитие телемедицины и мобильной медицины в здравоохранении аульных (сельских) территорий» в Актюбинской, Мангистауской и Жамбылской областях Республики Казахстан / www.zakon.kz.
Кодекс Республики Казахстан «О здоровье населения и системе здравоохранения» (с изменениями и дополнениями от 2009 года) /http://online.zakon.kz/Document/?doc_id=30479065. Медико-социальная оценка основных классов болезней населения / http://www.rusnauka.com/24_NTP_2009/Medecine/50090.doc.htm. Сводная информация об исполнении Плана мероприятий по реализации государственной программы развития здравоохранения в Республике Казахстан «Саламатты Казахстан» на 2012 год./ http://mz.gov.kz/.
Постановление Правительства Республики Казахстан «О создании кардиологической службы». от 13 февраля 2007 года № 102 «Об утверждении Программы развития кардиологической и кардиохирургической помощи в Республике Казахстан на 2007-2009 годы» / www.zakon.kz. Указ Президента Республики Казахстан от 17 мая 2003 года № 1096 «О Стратегии индустриально-инновационного развития Республики Казахстан на 2003-2015 годы» / www.zakon.kz. Основы европейской политики и стратегия Здоровье-2020 для XXI века. Европейское региональное бюро Всемирной организации здравоохранения. Город ООН, Марморвей 51, DK-2100 Копенгаген 0, Дания /www.euro.who.int.
Шаги по формированию стратегии инновационного и инвестиционного развития здравоохранения Республики Казахстан / http://journal.ksph.kz/contents/v9n2_2010.pdf 208.
ПОКАЗАТЕЛИ ПОВЕДЕНИЯ
33 Употребляли ли вы алкоголь (например, пиво, вино, крепкие спиртные напитки, любой другой напиток, содержащий алкоголь) за последние 12 месяцев?
ДАННЫЕ ФИЗИЧЕСКОГО ОСМОТРА ОСНОВНОЙ МОДУЛЬ: РОСТ И ВЕС
БИОХИМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ОСНОВНОЙ МОДУЛЬ: УРОВЕНЬ ГЛЮКОЗЫ В КРОВИ
