本研究在教學方面：於護理教育部分，建議能將麻將結合在學校社團活動中，讓學 生能學習麻將技能活動及瞭解祖先發明麻將，傳承國粹與人文歷史，發揚傳統文化活 動，以期待將來在臨床上的推廣與實做衛教活動，讓更多護理活動能具生活化及趣味性。
本研究在服務方面：因麻將是一個視覺性的遊戲，沒有必要識字，只需要能夠閱讀
或理解麻將上寫的中文字或符號，以受益於正面的認知效果，尤其在口老化已越趨明 顯；隨著老人人口增加，認知功能退化問題成為重要面臨議題，在二十一世紀認知的衰 弱性是新興的最大健康威脅之一。麻將活動對銀髮族具有社會交流之意義，本次研究可 提供一般中老年人選擇休閒活動的參考，建議各社區納為活動中心常規休閒活動之一，
也可推廣至長期照護醫院機構、護理之家與日間照護中心等，可提供護理人員與病人設 計認知處方的另一參考選擇，但在設計麻將活動，需避免淪為金錢賭博及過於沉溺，需 在設計活動過程先向參加中老人說明麻將活動起訖時間及規範以不賭博為主健康麻將 活動。
另於護理研究部分，除建議後續研究能擴大樣本數，使樣本推論性更具說服力外，
也可以於社區再持續進行縱貫性研究。並能延長研究介入時間，做長時間的進一步追蹤 調查及了解成效。
參考文獻
中文文獻
Gerrig, R.J., &Zimbard, P .G .（2007）．心理學：判斷與決策（游恆山譯）．台北：五南。
（原著出版於2004）。
Glicken（2011）．老人心理諮商與輔導──阿茲海默症與失智的實證心理．（周鉦翔、李
昆樺、陳佑昇、叢均如、邱思華譯）．台北：華騰文化。
Kandel, E. R.（2001）．透視記憶（洪蘭譯）．台北：遠流。（原著出版於2001）。
Nolan, M., Davies, S., &Gordon , G.（2004）．老人照顧工作-護理與社工的專業合作（萬 育維譯）．台北:洪葉。
Rita, C.（2011）．大腦的祕密檔案（洪蘭譯）．台北：遠流。（原著出版於2002）。
Saxon., Sue V., Etten ,M.J., Perkins., & Perkins,E.A.（2011）．老人生理變化:概念與應用
（吳瓊滿等譯）．台北：華騰。
內政部統計處（2012）．內政部通報101國情統計通報．台北：內政部統計處。
中華麻將協會（2010）．中華麻將協會成立宗旨．中華麻將協會．2012年5月01日取 自http://www.cmatw.com/1-1.html。
王世俊、林麗蟬、張文芸、蔡娟秀、薛桂香、吳芳瑜、黃翠媛、王錚、林慧珍、張萃珉、
宋惠娟、李昭螢、李明德、胡月娟、劉芹芳、黃玉雰（2009）．老人護理學．台北：華 杏。
台灣臨床失智症學會 (2010)。失智人口數。上網日期：2013年4月25日，取自 http://www.tada2002.org.tw/tada_know_02.html。
白明奇（2009）．失智症船歌．台北：健康文化。
行政院衛生署國民健康局（2009）．老人健康促進計畫（2009-2012）．台北：行政院衛 生署國民健康局。
江淑卿（2006）．從心智模式論點探討兒童邏輯推理能力發展．臺北市立教育大學學報， 38（1），1-32。
李俊仁、阮啟弘（2010）．發展的認知神經科學．台北：信誼。
李敏、萬帥章（2011）．戰勝腦退化症．香港：萬理。
李世代（2010）．活躍老化的理念與本質．社區發展，132：60-69。
李宗派（2007）．台灣保健學科．老化概念（1）-生物學科之老化理論，3（2），1-20。
李曄、劉賢宇、王曉民（2002）腦老化與神經系統退變性疾病,基礎醫學與臨床，22（3），
1-9。
李怡娟、洪淑君、江貞紅、杜淑雲、楊慧貞、顏效禹、嚴毋過、沈桂枝、王燕慧、李麗 燕、巫瑩慧、湯麗玉、陳達夫、邱銘章（2007）．失智症亞太地區盛行報告．Acta Neurological Taiwanica ，16 （3），183-187。
辛和宗、王明仁、陳家蓁、張宏祺、陳秀珍、陳雪芬、蔡秋帆、陳淑瑩、葉慧容（2011）．
老人生理學．台中：華格那。
沙依仁（1996）．高齡學．台北：五南。
邱銘章（2007）．老化≠記憶退化？如何預防記憶退化．台大校友雙月刊，54，2012年 1月09日取自 http://www.alum.ntu.edu.tw/wordpress。
邱銘章（2008）．預防失智症-談老年人智能保健．健康世界 11月 ，45-47。
吴燕璟、王鲁宁 （2006）．高齡老人認知功能的初步研究．中國老人學雜誌，26（9）， 57-59。
吳振云、許淑蓮；孫長華、吳志平、李娟、李川云（2001）．高齡老人的認知功能與心 理健康．中國人口科學，57-59。
吳老德（2010）．高齡社會理論與策略（第二版）．台北：新文京開發。
易偉寧、康曉平（2008）．中國高齡老人認知功能影響因素多水平分析．中國心理衛生 雜誌．22(7) ，538-542。
范志容（2010）．談四川麻將習俗．和田師範專科學校學報，29（2），111-112。
高淑芬、劉紋妙、吳淑貞、王靜枝、宋惠娟、楊怡君（2011）．老人護理學．台北：永 大。
徐夢筆（2010）．精通台灣麻將10堂課．台北：旺文。
徐慧娟（2003）．成功老化：老年健康的正向觀點．社區發展，103，252-260。
徐慧娟、張明正（2004）．台灣老人成功老化與活躍老化現況：多層次分析．台灣社 會福利學刊，3(2) ，1-36。
許瑛玿、洪榮昭（2003）．皮亞傑認知發展階段的新詮釋．哲學與文化，37（8），3-9。
許皓宜、鄧明宇、周鉦翔、黃秀雲、李嵩義、吳佳蕙、施振典、蕭文高、劉清虔、田秀 蘭（2011）．老人心理學．台中：華格那。
許智傑（2011，12 月）．林口長庚社區健康促進服務推動經驗分享．社會服務課，社區 健康研討會．桃園：林口長庚紀醫院。
曾憲洋（2005）．精神科臨床指引．高雄長庚紀念醫院精神科編印。
曾建寧、詹惠雅、李欣慈（2010）．運用老人認知刺激之整體性測量工具．台灣醫學， 15（4） ，429-436。
溫世頌（2006）．心理學辭典．台北：三民。
陳人豪、嚴崇仁（2003）．老年人之生理變化與檢驗數據判讀．Geriatric Medicin，7（3），
356-357。
陳波（2004）．邏輯學．台北：五南。
張進輔（2003）．心理學‧台北：新文京開發。
張春興（2000）．張氏心理學辭典．台北：臺灣東華。
程千芳（2007）．記憶失誤並非嚴重生理疾病之徵兆．航空醫學暨科學期刊，21（1）， 53-58。
馮威、吳文源、陳優、成燕、李春波（2011）．綜合認知訓練對社區健康老人推理能力 影響的對照研究．中華行為醫學與腦科學雜誌，20（12），1125-1127。
彭駕騂（2008）．老人心理學．台北：威仕曼文化。
楊武金（2010）． 中西醫邏輯比較．科學教育月刊，70，5-20。
楊雅惠、王淑諒（2010）．公共衛生護理學．台北：華杏。
楊翠屏（2010）．忘了我是誰-阿茲海默症的世界危機．台北：INK印刻文學。
楊承芳、蕭伃伶、謝佳容、劉淑娟（2007）．學習療法簡介－一個活化腦部的實證療法 長期照護，11(2) ，141-147。
趙建剛、劉文健、奚明德、曾秀蘭、馬瀰嘉(2009)．失智症之生活型態危險因子 北市醫學雜誌，6(5) ，341-353。
葉重新（2011）．心理學：思考與推理．台北：心理。
葉淑惠、陳幼梅、張文芸、林愛貞、吳秀悅、陳美妃、林淑媛、陳麗系、賀天蕙、簡淑 媛、吳淑如、瞿筱蘭、劉達麗（2009）．老人照護指引．台北：華都文化。
葉在庭、花茂棽、劉珣瑛（2009）．猜猜我在想什麼？中文版心智推理作業的信效度研 究及其在老年人的表現初探．Chinese Journal of Psychology，51（3），375-395。
葉英堃（2002）．高齡者的春天-大腦運動刺激大腦活躍預防記憶力衰竭要訣．健康世界，
195 ，6-14。
葉士豪(2005)．作業範圍大小對視覺注意力影響．國立交通大學碩士論文未出版。.
趙國鑫（2006）．通俗麻將技巧．中國：人民體育出版社。
鄭昭明（2006）．認知心理學的源與發展：認知心理學理論與實踐．台北：桂冠。
蔣益文（2009）．麻將淵源．文史天地，11，58-59。
蔡宜蓉、張玲慧、毛慧芬（2012）．老人職能治療學：特殊介入方案與方法．台北：華 騰。
簡頌恩(2007) ．追蹤多重移動物體時注意力於物體內之差異性分佈．國立中正大學碩 士論文未出版。
英文文獻
Atkinson , R.C., &Shiffrin, R.M. (1968). Human memory: a proposed system and its control processes.In K.W. Spence (ed.), The Psychology of Learning and Motivation: Advances in Research andTheory, 2, 89–195.
Banich, M. T., Compton, R. J. (2011). Cognitive neuroscience. Belmont, CA: Wadsworth.
Beigneux,K., Plaie,T ., & Isingrini,M. (2007). Aging Effect on Visual and Spatial
Components of Working Memory .Int’ l. J .Aging and Human Development , 65(4), 301-314.
Bishop, N. A., Lul,T., & Yankner, B.A. (2010).Neural mechanisms of ageing and cognitive decline.Nature, 46(4), 529-535.
Cabeza, R. (2001) Cognitive neuroscience of aging: contributions of functional neuroimaging.
Scand. J. Psychol, 42, 277–286.
Carrier, J. S. A., Cheyne, A., Solman, G. J. F., & Smilek, D. (2010). Age trends for failures of sustained attention. Psychology and Aging, 25 (3), 569–574.
Carreta,N.L., Auriacombe, S.,Letenneura, L.,Bergua,V., Dartiguesa,J.F., Fabrigoulea,C (2005). Influence of education on the pattern of cognitive deterioration in AD patients:
Cheng, S.T., Chan, A.C.M., & Yu ,E.C. S. (2006). An exploratory study of the effect of mahjong on the cognitive functioning of persons with dementia. Geriatr Psychiatry, 21, 611–617.
Craik,F.I.M.,&Lockhart,R.S.(1972).Levels of processing:A framework for memory research .Journasl of Verbal Learing and Verbal Behavior,11,671-684.
Daviglus ML, Bell CC, Berrettini W, Bowen PE, Connolly ES Jr, Cox NJ, et
al(2010).National Institutes of Health State-of-the-Science Conference statement:
preventing alzheimer disease and cognitive decline, Ann Intern Med, 153(3):176-81.
Epub 2010 Jun 14.
Dieter , Schellig. (2010) Block-Tapping Test Forwards、Supra-Block Span Test, Manual.
Mo¨dling: Schuhfried.
Fillit HM., Butler RN., O’Connell AW., Albert MS., Birren JE., Cotman CW., Greenough WT ., Gold PE., Kramer AF., Kuller LH., Perls TT., Sahagan BG., Tully T. (2002).
Achieving and maintaining cognitive vitality with aging. Mayo Clinic Proceedings 77,681–696.
Guariglia, C.C. (2007) Spatial working memory in Alzheimer’s disease-A study using the Corsi block-tapping test, Dementia & Neuropsychologia ,1(4),392-395.
Ha ,usler J., & Sturm, W.(2009).Construct validation of a new test battery for perceptual and attention functions. Zeitschrift fu r Neuropsychologie, 20, 327–339.
Hardin, J., & Hilbe, J.(2003).Generalized estimating equations. London:Chapman and Hall/CRC.
Jennings, J.M., Dagenbach, D., Engle, C.M, &Funke, L.J.( 2007).Age-related changes and the attention network task: an examination of alerting, orienting, and executive function.Aging,Neuropsychology and Cognition,14,353-369.
Kandel, E. R., Schwartz, J. H., & Jessel, T.M. (2000) Principles of neural science. New York:
MacGraw Hill.
Katz, L.C.(1999).Manning Rubin:Keep your Brain Alive. New York: Workman.
Kensinger, E.A (2009). Cognition in aging and age related disease. In P. R. Hof & C. V.
Mobbs (Eds.), Handbook of the neuroscience of aging (249-256). London: Elsevier Press.
Kosslyn, S. M. (1992). Image and brain: The resolution of the imagery debate. Cambridge , MA : MIT Press.
Kosslyn,S.M., Brown,H.D., Drorc, I. E (1999) Aging and the Scope of Visual
Attention.Gerontology,45, 102–109.
Leeds.L.,Meara RJ.,WoodsR., Hobson ,JP(2001) A comparison of the new executive functioning domains of the CAMCOG-R with existing tests of executive function in elderly stroke survivors. Age Ageing,30(3),251-4.
Light, L.L. (1991) Memory and aging: Four hypotheses in search of data. Annual Review of Psychology ,42, 333–376.
Lin, K.N., Wang, P.N., Liu ,C.Y., Chen, W.T., Lee ,Y.C., & Liu, H.C. (2002). Cutoff scores of Cognitive Abilities Screening Instrument, Chinese version (CASI C-2.0) in screening of dementia. Dementia and Geriatric Cognitive Disorders, 14, 176-182.
Matinez, J. L., & Derrick, B. E. (1996). Long-term potentiation and learning. Nature, 47,173-203.
Mozolic, J.L., Long, A.B., Morgan, A.R., Rawley-Payne, M., Laurienti, P. J. (2011). A cognitive training intervention improves modality-specific attention in a randomized controlled trial of healthy older adults. Neurobiol Aging, 32(4), 655–668.
Papp KV, Walsh SJ,Snyder PJ(2009) Immediate and delayed effects of cognitive interventions in healthy elderly: a review of current literature and future directions.
Alzheimers Demen, 5(1):50-60.
Pearman A., Storandt M. (2005) Self-discipline and self-consiousness predict subject memory in older adults.JGeront Ser B Psychol Sci Soc Sci, 60,153-7.
Phelan, E.A., Larson, E.B. (2002) "Successful aging" - where next? Journal of American Geriatric Society,50,1306-1308.
Piccardi,L., Iaria,G., Bianchini,F., Zompanti,L., & Guariglia, C.(2011). Dissociated deficits of visuo-spatial memory in near space and navigational space: Evidence from
brain-damaged patients and healthy older participants. Aging, Neuropsychology, and Cognition, 18 (3), 362–384.
Raven, J.C., Raven, J., & Court, J.H. (1998). Grundlagen. Raven's Progressive Matrices And Vocabulary Scales (Deutsche Bearbeitung von St. Bulheller und H. Häcker), Frankfurt:
Swets & Zeitlinger B.V.
Raz, N. (2000). Aging of the brain and its impact on cognitive performance: Integration of structural and functional finding. In F. I. M. Craik & T. A.Salthouse (Eds.), Handbook of aging and cognition (pp. 1–90). Mahwah, NJ: Erlbaum.
Ritchie K., Artero S., Touchon J. (2001) .Classification criteria for mild cognitive impairment:
Roberts, G.W., Leigh,P.N.,&Weinberger,D.R.（1993）.Neuropsychiartic Disorders.NY:Mosby Press.
Rowe, J.W., Kahn, R.L. (1997). Successful aging. Gerontologist, 37, 433-440.
Saxon, Sue V., Mary Jean Etten., Perkins Elizabeth A.,& Perkins Salthouse TA.
(2006).Mental exercise and mental aging.Perspect Psychol Sci, 1, 68–87.
Schock,L., Schwenzer ,M ., Sturm, W.,& Mathiak,K.(2011) Alertness and visuospatial attention in clinical depression. BMC Psychiatry, 11(78),1-6.
Snitz,B.E ., O’Meara,E S. Carlson ,M.C. Arnold,A.M., Ives, D.G., Rapp, S. R ., Saxton, J., Lopez, O.L., Dunn,L.O.,. Sink, K.M., DeKosky, S.T (2009).Ginkgo biloba for Preventing CognitiveDecline in Older Adults A Randomized Trial. JAMA, 302(24) ,2663-2670.
Sternberg , R. J.,(2009).Cognitive Psychology , 5th edi t ion, Be lmont :Wadsworth Cengage learning.
Sturm ,W. (2008) .Perception and Attention Function :Focused Attention (WAFF), Manual.
Mo¨dling: Schuhfried.
Stuss DT., Robertson IH., & Craik FI.（2007）.Cognitive rehabilitation in the elderly: a randomized trial to evaluate a new protocol. J Int Neuropsychol Soc, 13:120.
Troyer, AK.（2001）. Improving memory, knowledge, satisfaction, and functioning via an education and intervention program for older adults. Neuropsychol Dev Cogn B Aging Neuropsychol Cogn, 8,256.
Tulving, E., & Craik, F. I. M. (2000). The oxford handbook of memory. UK: Oxford University Press.
Uchida,S& Kawashima ,R.(2008). Reading and solving arithmetic problems improves cognitive functions of normal aged people: a randomized controlled study. Age (Dordr),30(1), 21–29.
Verhaeghen, P., Marcoen, A.,& Goossens, L.（1992）. Improving memory performance in the aged through mnemonic training: a meta-analytic study. Psychol Aging, 7,242.
Wikipedia.（2011, February 7）. Mahjong. Retrieved February 7, 2011, from http://en.wikipedia.org/wiki/Mahjong/.
Willis, S. L., Tennstedt, S.L., Marsiske,M., Ball, K., Elias, J., Koepke, K. M., Morris, J. N., Rebok,G.W., Unverzagt, F. W., Stoddard, A. M , ＆ Wright, E.. (2006). Long-term Effects of Cognitive Training on Everyday Functional Outcomes in Older Adults.
JAMA,296(23), 2805-2814.
Witelson, S.F., Kigal, D. L .,＆Harvey,T. (1999).The exceptional brain of Albert Einstein.Lancet,353, 2149-2153.
World Health Organization. (2002). Active Ageing: a Policy Framework. Ageing and Life Course Program,Second United Nations World Assembly on Ageing, Madrid, Spain, April 2002.
Zinke,K., Zeintl, M ., Eschen ,A., Herzog, C.,& Kliegel, M（2012）. Working Memory Training in Old-Old Age. Gerontology ,58,79–87.
附錄
附錄一
老化與區塊敲擊測驗（Corsi Block-Tapping Test, CORSI）測量的相關研究
作者（年份） 實驗設計 研究對象 測量項目 結 果 Beigneux,K., Plaie,T .,
& Isingrini,M. (2007)
類實驗設計 N=80人,分3組：
1.年輕成人組:25人平均 年齡
30.4 歲(SD = 3.6)
2.年輕老人組:25人平均 年齡66
歲(SD = 4.5)
3.高齡老人組:30人平均 年齡
81.5 歲(SD = 3.8)
視覺短期記 憶與空間短 期記憶
在視覺短期記憶與空間短期記憶年齡效 應有顯著的下降:1.視覺短期記(Visual Patterns Test):年輕成人組與年輕老人組 (p <0.001)、年輕老人組與高齡老人組 (p<0.01).
2.空間短期記憶(Corsi Block Tapping
Test: 年輕成人組與年輕老人組(p
<0.001)、年輕老人組與高齡老人組(p
<0.05)。 Zinke,K., Zeintl, M .,
Eschen ,A., Herzog, C.,& Kliegel, M（2012）
類實驗設計 N=36人,分2組：實驗組20人（平 均年齡：86.84.9歲）和對照組 16人（平均年齡：87.13.7歲）
老老人認知 潛能-
在高齡老人實驗組與年輕人對照組給予 2種工作記憶訓練，認知能力顯著正相 關。
Guariglia,C.C（2007） 類實驗設計 N=60人,分2組：實驗組dementia patients30人（平均年齡：74.7±
8.4歲）和對照組30人（平均年 齡：69.6±7.1歲）
空間工作記 憶
Alzheimer’s disease（AD）老人比對照組 (健康老人)在Corsi block-tapping test表 現 P = 0.010，而中度AD和對照組p =
0.032，但和輕度癡呆患者p = 0.09。
Piccardi,L., Iaria,G., Bianchini,F.,
Zompanti,L., &
Guariglia, C.
（2011）
類實驗設計 N=80人,分4組：
1.右腦損傷病人組:10人平均 年
齡62.5 歲(SD = 12.76)
2. 左腦損傷病人組:10人平均 年齡57.35 歲(SD = 16.22)
執行空間記 憶並回憶路 徑能力
在健康個體和腦損傷病人結果在年齡顯 示不同相關，在老人腦損傷執行空間記 憶並回憶路徑能力係困難。