第二節 研究場所與對象
本研究對象以南部某二社區健康篩檢徵求符合收案條件且志願參加者，研究 對象必須符合以下條件：
(一)、選取條件：
1.年齡於 30 歲以上 70 歲以下之第二型糖尿病患。
2.目前病情穩定，飯前血糖在90-250mg/dl之間且使用口服降血糖藥物控制者。
3. SPMSQ(Short portable mental status questionnaire)大於8分，且能以國台語溝通 者。
4.柯氏量表：大於等於80分。
(二)、排除條件為：
1.肌肉骨骼疾病無法接受運動處置者。
2.重大疾病或是合併症如腦中風、巴金森氏症、腎病變、心率不整、心衰竭、肺 氣腫、足部截肢、心臟疾病開刀及視網膜病變等。
3.服用α或β blocker 藥物。
4.懷孕婦女。
5.研究期間更改糖尿病治療用藥者。
6.三個月內有規律運動者。
樣本數的估計，以G power 軟體估算：α＝0.05，power ＝0.8， effect size
＝0.557(以高(2009)健走與太極拳運動對中老年婦女功能性體適能及心率變異性 影響之比較研究中，輸入三組在LF％後測的平均值、標準差、numbers of groups
= 3，repetitions = 4計算所得)，所得 n＝24。考慮研究樣本流失的可能性，預計 各組收案 30 人，總樣本數預計 90 人。
第三節 研究工具與信效度
本研究之設計在比較「易筋經氣功」與「健走」評估對於第二型糖尿病患運
動自我效能、生理與生活品質之成效。故本研究所採用的工具包括五部分，第一、
個案篩選工具；第二、研究問卷量表；第三、生理測量；第四、易筋經氣功方案；
第五、健走方案。另外在第六部分針對操作員內在一致性信度做測定做說明。
一、個案篩選工具：
(一)、簡短操作心智問卷(Short Portable Mental Status Questionnaire, SPMSQ)：
SPMSQ問卷用來評估研究對象的認知功能，是Pfeiffer (1975)所發展的，內 容包括六個向度：意識、記憶力、定向力、注意力、 思考、及一般知識、共10 題，
一題1 分，8 分以上屬於認知功能完整，6~7 分為輕度認知損傷，3~5 分為中度 認知損傷，0~2 分為重度認知損傷，故以8 分做為遴選標準，排除失智症患者。
再測信度為0.82 (Pfeiffer, 1975)。
(二)、柯氏量表(Karnofsky Scale)：
柯氏量表用來評估研究對象的自我照顧能力，以排除失能及活動障礙者，是
由Karnofsky, Abelmann, Craver和Burchenal(1948)所發展出來的，以10分為一個等 級，共100分。 0分為死亡，10分為病況緊急，很快有死亡的危險，20分為病情 嚴重，尚未有死亡的危險，30分為嚴重傷殘，尚未有死亡的危險，40分為傷殘，
需要特別照顧及幫助，50分為需要考慮別人幫助，經常給予醫療照顧，60分為有 時需要別人幫助，能照顧患者大部分的需要，70分為需要自己照顧，無法從事正 常活動，80分為可以稍微正常活動，已經有一些疾病的症狀，90分為可以正常活 動，有一些疾病症狀，100分為常沒有任何抱怨，確定沒有疾病。本研究中大於 等於80分為收案標準。
(三)、運動前健康狀況評估-身體活動自我評估問卷(Physical activity readiness questionnaire(PAR-Q)：
PAR-Q是由加拿大運動生理協會所發展出來的身體活動自我評估問卷，共 有七題是非題，內容用來評估篩檢個人參與某項身體活動時，是否運動強度過於 激烈。其中若有一個以上問題回答結果為『是』，建議在進行運動時要進一步詢 問醫師建議，若答案均為『否』，則在進行活動時仍須採漸進式增加。
二、研究問卷量表：
(一)、病患基本屬性：
此部分為一般個人資料包括：主要是收集個案社會人口學和疾病情況的資 料，包括有性別、年齡、罹病時間、教育程度、婚姻狀況、職業與家人同住情況 等。
(二).運動自我效能：
此量表為Resnick與Jenkins(2000)修正了 McAuley(1993)測量運動障礙自 我效能的 13 個題目，再根據Resnick與Spellbring(2000)的研究結果發展而來，
共有九題，採 11 點計分法，得分由 0 分(完全沒把握)到 10 分(完全有把握)。得 分越高者代表自我效能越高(Resnick＆ Jenkins, 2000)。Lee等人(2008)首先 將運動自我效能量表翻譯成中文版本，並將此中文量表用於社區老人，Resnick 與Jenkins(2000)針對 187 位老年人所收集到的問卷進行描述統計分析，整份問卷 內在一致性Cronbach，s alpha為0.92，在效度上自我效能能預測運動行為，
Lambda X 估計值均大於等於0.81，具良好效度。本研究測得之Cronbach，s alpha 係數為0.88。
(三)、生活品質量表：
本研究所使用之「台灣簡明版世界衛生組織生活品質問卷」是由「世界衛生 組織生活品質問卷（WHOQOL-100）」簡化後的「簡明版世界衛生組織生活品質 問卷（WHOQOL-BREF）」發展而來。WHOQOL研究總部收集來自 18 個國家的 20 個研究中心，共一萬多名受訪者資料來篩選題目。簡明版問卷共有 26 個題目 分為四個主要的範疇（生理健康範疇、心理範疇、社會範疇及環境範疇）。台灣 簡明版問卷除了採用全球共通的WHOQOL-BREF的 26 個題目外，還加上所選 出的本土性題目，新增加的兩個本土性層面為「被尊重及接受（面子與關係）」 以及「飲食」，因此台灣簡明版問卷乃是由 28 個題目所組成。在問卷計分方面，
所使用的量尺共分為四大類型，包括：能力（capacity）、頻率（frequency）、強
度（intensity）以及評值（evaluation），每類型量尺皆是採用李克氏（Likert）五 點量尺的形式，每題分數得分的範圍最少是一分，（選第一個量尺語詞），最多是 五分（選第五個量尺語詞），分數越高表示生活品質越好，其中有三題是反向題
（第三、四、二十六題），此三個題目分數越高表示生活品質越差，因此在計算 各項得分前，這些題目的原始分數需先被轉換，轉換的方式為：新的得分數＝6
－原始得分數，除了各題有各題的得分外，還將同範疇內的層面題目分數相加平 均後乘以四以成為範疇分數（domain score），如此的方法使得每個範疇分數的範 圍為 4 分至 20 分，28 題中，受訪者若有超過 20﹪的題目回答不全，則此份問卷 需被棄置（姚，2002）。
「台灣版世界衛生組織生活品質問卷」的預試是台灣版問卷發展小組對全台 灣共 16 家區域級以上的醫院及一家大型診所進行訪視，針對不同疾病及不同病 情程度的門診及住院病患以及健康人（如病患家屬、醫院員工、志工）收集資料，
共收集到 1068 份有效問卷，對所收集到的問卷進行描述統計分析，整份問卷內 在一致性Cronbach，s alpha為0.70至0.77，二週後各層面再測信度介於0.76至 0.80，建構效度以探索性因素分析選出四個因素(生理健康、心理、社會及環境)，
內容效度上題目和因素間的相關性為0.53至0.78，因素間的相關性為0.51至0.64
（姚，2002）。本研究測得之Cronbach，s alpha係數 0.84 至0.89。
(四).自覺費力程度量表(Rate of Perceived Exertion, RPE)：
此量表是由Borg(1970)所發展出來用以評估病患在運動狀態下費力的程 度，分數由 6 分至 20 分，6 分表示一點都不費力，20 分感到最費力，Mahler(1992) 對 15 位氣喘病患進行運動訓練測試，發現運動量和自覺費力程度呈現線性關 係。RPE介於12-13為中等強度費力，RPE介於14-16為重度強度費力(ACSM, 2000)。此量表自發展以來已被廣泛使用，鄭(1997)指出可以RPE作為運動強度 監測指標，因此量表的數值可反應出心跳數，黃與季（1998）的研究指出，運動 自覺量表在運動中所測量之費力程度是具有可信度及有效性，其再測信度介於 0.80 到0.98 之間。本研究測得之Cronbach，s alpha係數為0.92。
三、生理測量：
生理測量包含腰圍、身體脂肪百分比、肌力、肌耐力、糖化血色素、心率變 異參數，以下分述各項測量目的、器材及步驟。
(一).身體質量指數(Body Mass Index, BMI)：
1.測量目的：評估個案的身體組成。
2.計算公式：根據行政院衛生署國健局(2005)的定義，BMI=體重(公斤)/身高2(公 尺2) ，正常值為 18.5-24kg/m2。BMI≧24kg/ ㎡稱為體重過重，BMI≧27kg/ ㎡ 稱為肥胖。
(二)、腰圍：
1.測量目的：評估個案的身體組成。
2.測量器材：皮尺。
3.測量步驟：以研究對象收案時及介入處置進行第四、八及 12 週的腰圍值作為 身體組成的指標之一。腰圍測量步驟：請個案站直除去腰部覆蓋衣物，輕鬆站立，
雙手自然下垂。以皮尺繞過腰部，調整高度使能通過左右兩側腸骨上緣至肋骨下 緣之中間點，同時注意皮尺與地面保持水平，緊貼而不擠壓皮膚。維持正常呼吸，
於吐氣結束時，量取腰圍，測量單位為公分，測量至小數後第一位，連續測量二 次，取平均值，男性大於等於 90 公分，女性大於等於 80 公分為肥胖(行政院衛 生署國健局，2005)。
(三).身體脂肪百分比：
1.測量目的：評估個案的身體組成。
2.測量器材：In body3.0 身體組成分析儀(JAWON MEDICAL GENIUS220)。
3.測量步驟：將體脂計置於平坦地面並開啟電源，先輸入個案資料：身高、年齡、
性別；請個案脫除鞋襪及厚重衣物，雙腳分別站立於體重體脂計之兩處電極面 上，待體重值出現三秒後，即出現體脂率數值。男性大於等於25%，女性大於等 於30%為肥胖(行政院衛生署國健局，2005)。
(四).肌力：
1.握力測驗：評估個案上肢前腕肌肉靜態收縮的最大肌力。
2.測量器材：電子型握力器(Grip device)，廠牌型號：日本竹井機器工業株式會 社T. K. K. 5401。
3.測量步驟：測量時調整握把與食指的第二指關節維持90度直角，個案單手持電 子型握力器，身體直立，手臂自然下垂置於身體兩旁。施測者按下電源鈕後，即 請個案用全力緊握握力計，但避免搖晃握力計。測量慣用手之手臂肌肉力量，重 複測量三次，每次測量間隔至少15 秒，紀錄其最佳成績。男性肌力正常為48-52 公斤，女性為26-30公斤(Tsai et al., 2008)。
(五).肌耐力：
1.一分鐘屈膝仰臥起坐：評估個案腹部、臀部及大腿肌群肌力及肌耐力。
2.準備用品：一張床墊及計時器
3.測量步驟：使受測者平躺在墊子上，屈膝成90 度，足底平貼地面，雙手交叉 於胸前，雙掌輕貼於肩部，施測者按住其腳背以協助穩定，受測者利用腹肌收縮 起身，雙手肘輕觸大腿後始恢復成預備動作，計算其一分鐘完成之最多次數。數 值越高，代表肌耐力越好(Tsai et al., 2008)。
(六)、糖化血色素：
1.測量目的：評估個案過去2-3 個月平均血糖控制情形。
2.測量器材：採用日本TOSOH公司出品的糖化血色素分析儀TOSOH HLC-723 G7。
3.正常範圍：一般人糖化血色素的正常值約為 4-6％，糖尿病人宜控制在 7％以 下(Sosa-Rubí, Galárraga, & López-Ridaura, 2009)。
(七)、心率變異參數：
本研究以ANSWATCH ModelTS-0411量測心率變異相關參數包括收縮壓,舒 張壓, 心跳,HRV(心率變異性(ms),即自律神經功能總活性指標,LF%(低頻成份 (%),即交感神經活性指標),HF%(高頻成份(%),即副交感神經活性指標,LF/HF