衛教編號：ER-004 2021.11.01訂定 2022.11.23 1審
全人智慧 醫療典範 愛心 品質 創新 當責 經急診科醫師及護理專家檢視
臺中榮民總醫院護理部編印
ㄧ、前言
臺灣氣候溫暖且潮濕，即使寒流天氣來襲，蛇也
只會進入短暫休眠，故台灣冬天仍可能有蛇出沒，尤 山區或郊區等地從事戶外活動，更可能發生蛇咬傷事 件，故民眾對蛇咬傷應有基本的照護認識。
二、台灣常見毒蛇及症狀
蛇咬傷後常發生傷口紅腫、疼痛，少部分導致噁
心、嘔吐、冒冷汗、發燒，甚至造成低血壓、心律不 整等致命症狀。台灣常見毒蛇有六種，依據蛇毒毒性 分為三大類:
龜殼花 青竹絲 百步蛇
傷口局部腫脹、瘀血
水泡、全身出血、凝血異常 (一)出血性毒蛇
雨傘節
眼瞼下垂、盜汗、發燒
視力模糊、麻木 眼鏡蛇 鎖鍊蛇
傷口瘀腫、瘀血、水
泡，神經毒性較弱，
但須注意呼吸喘等致 命症狀。
三、蛇咬傷該怎麼辦？
○保持冷靜，移動至安全地方。
○記住蛇的外觀或拍照。
○去除會阻礙血流的衣褲配件。
○儘快到醫院施打蛇毒血清。
(二)神經性毒蛇
(三)出血及神經混合型毒蛇
Χ 勿使用止血帶阻斷血流。
Χ 勿冰敷增加組織壞死的風險。
Χ 勿用口吸取毒液。
Χ 勿切開傷口。
四、到院後的照護有哪些？
(一)請注意呼吸是否順暢，若覺得呼吸不順，甚至喘 不過氣，應儘快告知您的醫護人員。
(二)會為您裝上生理監視器，隨時監測血壓、脈搏、
血氧的變化。
(三)會幫您執行抽血檢驗如:凝血功能、腎功能、電解
質、橫紋肌溶解酵素的變化。
(四)若傷口有疼痛情形，請告知醫護人員，會給您止 痛劑。
(五)請詳述蛇的特徵，讓專家辨識毒蛇種類，醫護人 員會儘快為您施打抗毒蛇血清。
(六)醫護人員會拍照記錄傷口變化：觀察傷口周圍紅
腫、瘀血大小變化，測量傷口範圍、患肢脈搏跳
動情形。
四、結論
台灣都市地區較少出現蛇咬傷人的事件，但是到
山區或郊區等地從事戶外活動仍須留意現場安全，遇 到蛇咬傷時避免慌張，先記住蛇的外觀，避免任何阻 斷血流的飾品或包紮，並儘速到醫院施打蛇毒血清是 毒蛇咬傷最重要的照護準則。
五、參考資料
臨床毒物科（2021，5 月）．
臺灣常見毒蛇咬傷診斷
與治療手冊
．臺中榮民總醫院。Lai, C. S., Liu, P. Y., Lee, C. H., Ho, C. H., Chen, W. L., Lai, K. L., ... & Mao, Y. C. (2022). The
development of surgical risk score and evaluation of necrotizing soft tissue infection in 161 Naja atra envenomed patients. PLoS Neglected Tropical Diseases, 16(2), e0010066.
