台湾急症重症医学会与台湾肾脏病学会急性肾损伤组继续之前的合作。台湾急性肾损伤与肾脏疾病临床试验协作联盟。
VIII
林瑞祥，卫生福利部桃园医院肾内科团队成员李国华，台北荣总医院肾内科团队成员，邵世杰，团队成员。
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问题1-1-2 尿量和肌酐对急性肾损伤的诊断和分期有何价值？ A 1-1-2 a 我们建议使用血清和尿肌酐标准来诊断急性肾损伤。 (1C) A 1-1-2 c 诊断急性肾损伤时，临床医生应了解对血清肌酐和尿量的潜在影响。
临床医生应熟悉以尿量和血肌酐作为急性肾损伤诊断标准的优缺点；它们主要用于诊断缺血性急性肾损伤。 NGAL 对急性肾损伤患者肾功能恢复的预测性能
查尔森合并症指数）可以预测急性肾损伤后肾功能无法恢复。 (2C) 急性肾损伤的原因是急性肾小管坏死（钠排泄分数>2%）。
92 表
慢性腎臟病
在许多文献中，慢性肾病是急性肾损伤的危险因素。脓毒症患者可能合并急性肾损伤或新发急性肾损伤合并急性肾损伤。研究的患者数量 脓毒症的定义 AKI 的定义 肾功能参数 比值比 衰竭、丧失和终末期肾病的分类 KDIGO：新发肾病：改善总体结果。
2）脓毒症发生时患者的急性生理特征。
器官衰竭指標（Sequential Organ Failure Assessment, SOFA）
中心靜脈壓（CVP）
APACHE-II
高乳酸血症（lactate acidosis）
菌血症（bacteremia）
Acute kidney injury in patients with sepsis and septic shock: risk factors and clinical outcomes. Impact of total body weight on acute kidney injury in patients with gram-negative bacteremia. Risk factors for acute kidney injury in critically ill patients with complicated intra-abdominal infection.
脓毒症和脓毒性休克患者中性粒细胞与淋巴细胞比值与急性肾损伤的关系：一项回顾性研究 替代复苏策略对脓毒症休克患者急性肾损伤的影响 心脏手术后患者使用右美托咪定可显着减少术后急性肾损伤的发生率。
所有曾經評估、照護、處置病人的工作人員紀錄必須保留。紀錄表 應擺放在門口，所有工作人員於進入時必須填寫。
COVID-19传染病管理指南）”、“医疗机构应对严重特殊传染性肺炎的个人防护装备。使用建议》、《透析医疗机构防护武汉肺炎COVID-19感染管理标准（2020年2月29日）》和专家意见。本文介绍了确诊或疑似病例需要肾脏替代治疗或需要进行肾脏替代治疗时应遵循的感染控制原则。因急、慢性肾功能衰竭而进行的其他透析治疗，包括：（1）护理人员的保护；（2）透析期间患者的感染控制；（3）治疗后环境的清理；（4）．
重症COVID-19透析患者应优先入住重症监护病房负压隔离病房，在等待或安排负压隔离病房期间，可将其安置在负压隔离病房或单人病房内。病房内 如果是单间病房，则不应关闭 无需强行打开空调和窗户，但病房门必须保持关闭 所有评估、照顾和护理人员的记录必须保留接受治疗的患者。登记表必须留在门口，并且必须由入口处的所有员工填写。
上述的工作人員必須遵守所有的感染管制程序。
透析治疗期间的血液采样。详细情况如下：
為重症患者進行透析或血液淨化人員因全程配戴：
1) 照顾者的保护措施。重症COVID-19透析患者应优先入住重症监护室负压隔离室。必须保存所有评估、护理和处理患者的人员的记录。记录表必须放置在门口，所有工作人员进入时必须填写。 d．如果以后想继续使用口罩，可以在摘下N95口罩后将口罩放入干净透气的容器（如纸袋等）中。 ） 节省。用于存放口罩的容器必须在使用后丢弃或定期清洁。摘除N95口罩时，避免直接接触口罩外侧，防止手接触传播污染病菌。摘除口罩后也应进行手卫生，佩戴口罩并清洁环境后，进行手卫生。
照護人員需以衛服部疾管署發佈之原則追蹤
输液的选择（3）尽量避免使用可重复使用的医疗器械。如果一定要使用的话，一定要在使用完之后再使用。根据台湾肾脏病学会AKI治疗透析模式调整指南，为危重患者进行透析或血液净化或介入调整时，减少工作人员在病房停留的时间。
減少人員施行重症病人透析或血液淨化時需要待在病室時間或需要 介入調整，可依台灣腎臟醫學會 AKI 小組治療指引調整透析模式
透析時的呼吸治療
负责环境净化的人员必须接受适当的培训，并在按照建议执行工作时穿戴适当的个人防护装备。环境清理人员进行环境净化时，建议个人防护装备包括N95口罩（含）及以上、手套、防渗隔离服、眼部防护装备（全面罩）、发帽（表1），可根据需要穿着并可清洗 防水鞋，2。 表 2. COVID-19 确诊病例合并肾功能衰竭的临床检查和检查随访频率。
入院时，至少每两天进行一次，必要时进行额外检测 上呼吸道标本的 COVID-19 V V QOD 最多连续两组阴性结果，以解除隔离 下呼吸道标本的 COVID-19 V V。 CDC、消毒剂应遵循制造商推荐的稀释方法、接触时间和处理方式；或使用当天配制的 1:100 (500 ppm) 漂白剂稀释液。
採用疾管署建議，消毒劑應依照廠商建議之稀釋方法、接觸時間與 處理方式；或使用當天泡製的 1：100（500 ppm）漂白水稀釋液，
執行清消工作時，應先以清潔劑或肥皂和清水移除髒污與有機物 質，再使用濕抹布及合適的消毒劑執行有效的環境清消。但是，當
處理廢棄物的人員應依建議穿戴適當的個人防護裝備。
廢棄物應該遵守行政院環保署發布之「廢棄物清理法」相關 規定進 行處理。
可以考虑口服4-1-1天N-乙酰半胱氨酸来预防造影剂引起的急性肾损伤。 4-1-1 e 不建议采用常规预防性间歇性血液透析或血液滤过来预防急性肾衰竭。造影剂造成的损伤 肾损伤。 (2C) 使用N-乙酰半胱氨酸并不能显着减少造影剂引起的急性肾损伤（OR：1.06；.
A 4-2-1 注意使用华法林时可能发生急性肾损伤。肾小球滤过率的估计值较高。然而，关于华法林所致急性肾损伤的文献主要由观察性研究组成，且各项研究不一致。受伤？ 。
144 表
Q 4-4-0 药物相关性急性肾损伤（药物相关性急性肾损伤，. Q 4-5-3 急性肾损伤后使用 ACEI/ARB 是否有任何益处？. CRRT）或中断肾脏替代的发生？治疗（IHD/EDD/SLED）？ 。
A 5-1-1 a 对于危重急性透析患者，间歇性肾脏替代治疗或连续性肾脏替代治疗的生存率没有差异。 (1C) 表 1。随机临床试验：连续肾脏替代治疗与间歇性肾脏替代治疗。
