國立臺北護理健康大學健康事業管理研究所
Department of Health Care Management
National Taipei University of Nursing and Health Sciences
碩士論文 Thesis
探討台灣醫療財團法人醫院董監事特性與財務績效之關係
The Relationship between Directors and Supervisors Characteristics and Financial Performance for Non-Profit Proprietary Hospitals in
Taiwan
指導教授：陳冠臻 博士 Advisor: Chen, Kuan-Chen Ph.D.
研究生：謝昉橘 Name: Hsieh, Fang-Chu
中華民國 109 年 6 月
June, 2020
III
致謝
謝謝指導教授冠臻老師，對於我在撰寫論文期間不論是針對論文上的錯誤或是充 滿困惑的時候，總是不厭其煩地給予指導與鼓勵著實讓我獲益良多，也時時刻刻提醒 自己，魔鬼藏在細節裡不要忽略小細節，最後在老師充滿耐心的指導下完成論文。同 時也要感謝論文口試委員徐瑋助理教授與李偉強教授，您們所提供的寶貴建議使得此 論文之完整度更高，學生致上最誠摯地感謝。
自己十分的幸運，在人生各個階段中都有貴人相助，謝謝公司主管及同事的體貼 與諒解減輕我工作的負擔，讓我可以無後顧之憂的學習。感謝研究所的同學們，讓我 在學習期間的道路上不孤單，這一路上的鼓勵與協助，豐富了我的學習生活、增添不 少歡樂時光。
最後感謝我的父母親、弟弟、妹妹與奶奶，因為有妳們的陪伴、鼓勵、體諒與關 懷，我才能全力以赴的念書進而順利完成碩士學位，謝謝妳們。
昉橘 謹致 2020 年 6 月
IV
摘要
醫療財團法人醫院董事會職責應提高組織運作，並監督醫院財務情形，以提高醫院 競爭力確保得醫院能夠永續發展。本研究目的為探討台灣醫療財團法人醫院董監事特性、
性別多樣性對醫院財務績效之關係，研究期間為2006年至2017年，32家醫療財團法人 綜合醫院共363筆財務報表觀察值，資料取自衛生福利部醫事司。採用皮爾森相關、斯 皮爾曼等級相關與多元迴歸進行分析。
實證結果顯示，台灣醫療財團法人醫院董事會組成以大學學歷比率(35.1%)、醫師比 率(39%)最高，然而管理比率(11.9%)最低。多元迴歸結果呈現董監事特性之管理比率對 於醫院財務績效為正向關係；董監事特性之女性比率、碩博學歷比率、大學學歷比率、
醫師比率、監察人比率及董事長具醫學背景對於醫院財務績效為負向關係，其關鍵在於 可能受到醫院類型、醫院規模與醫院地區之不同，而影響董監事特性對醫院財務績效之 表現。
本研究發現性別多樣性並非能提高醫院財務績效表現，董事會組成結構醫師比率占 比最高說明醫師在醫療組織具重要性及必要性，若能在董監事特性之管理比率與醫師比 率之間取得平衡，則更能提升醫院財務績效與醫院競爭力。
關鍵詞：財團法人醫院、董事會組成、財務績效
V
Abstract
The responsibility of the board of directors of non-profit proprietary hospitals should be to improve the organization’s operation and monitor its financial situation to improve the competitiveness of the hospital and ensure sustainable development. The purpose of this research is to explore the relationship among the directors’ and supervisors’ characteristics, gender diversity and financial performance of non-profit proprietary hospitals in Taiwan. The research period was from 2006 and 2017 and included 363 financial statement samples from 32 non-profit proprietary general hospitals, the data were taken from the Ministry of Health and Welfare and the Department of Medical Affairs. Pearson correlation, spearman rank correlation and multiple regression were adopted for analysis.
The results showed that, regarding board composition of non-profit proprietary hospitals in Taiwan, university degree ratio (35.1%) and physician ratio (39%) were the highest; however, manager ratio (11.9%) was the lowest. The result of the multiple regression showed the directors’ and supervisors’ characteristics of manager ratio was positive correlation with financial performance of non-profit proprietary hospitals; the directors’ and supervisors’
characteristics of female ratio, master degree ratio, university degree ratio, physician ratio, supervisor ratio and chairman had a medical background were negative correlation with financial performance of non-profit proprietary hospitals, the negative correlation may be limited by the type of hospital, the size of the hospital, and the location of the hospital that could all influence the directors’ and supervisors’ characteristics and the financial performance of non-profit proprietary hospitals.
The research indicated that gender diversity does not improve hospital financial performance and physician ratio was the highest in board composition, showed the physician was importance and necessary in healthcare organization. If the directors’ and supervisors’
VI
characteristics strike a balance between manager ratio and physician ratio better promote hospital financial performance and competitiveness.
Keywords: Non-profit proprietary hospitals, board composition, financial performance
VII
目錄
致謝... III 摘要... IV Abstract ... V
表目錄... IX 圖目錄... X
第一章 緒論 ... 1
第一節 研究背景 ... 1
第二節 研究動機與重要性 ... 4
第三節 研究目的 ... 6
第二章 文獻探討 ... 9
第一節 醫療財團法人機構類型相關探討 ... 9
第二節 醫療財團法人醫院董事會之治理職責 ... 13
第三節 醫療財團法人醫院之董監事特性之相關探討 ... 14
第四節 醫療財團法人醫院董監事特性對財務績效之相關探討 ... 16
第五節 醫療財團法人醫院董事會性別多樣性對醫療機構財務績效之相關探討 ... 18
第三章 研究方法 ... 20
第一節 研究設計 ... 20
第二節 研究樣本 ... 20
第三節 資料分析工具 ... 23
第四節 實證模型 ... 24
VIII
第五節 變項定義與說明 ... 25
第四章 研究結果 ... 28
第一節 描述性統計 ... 28
第二節 相關分析 ... 35
第三節 獨立樣本t檢定 ... 39
第四節 多元迴歸分析 ... 42
第五章 討論與建議 ... 54
第一節 研究結果與討論 ... 54
第二節 研究限制 ... 60
第三節 結論 ... 61
第四節 建議 ... 62
參考文獻... 63
中文文獻 ... 63
英文文獻 ... 65
IX
表目錄
表一 醫療財團法人醫院機構設立 ... 11
表二 醫療財團法人醫院類型與規模 ... 22
表三 自變數之定義及公式 ... 26
表四 應變數與控制變數之定義及公式 ... 27
表五 醫療財團法人醫院變數描述性統計 ... 30
表六 不同類型醫療財團法人醫院變數之描述性統計 ... 31
表七 醫療財團法人醫院之女性與無女性董監事 ... 33
表八 醫療財團法人醫院女性與無女性董監事特性之描述性統計 ... 34
表九 醫療財團法人醫院董監事特性與醫院財務績效之PEARSON相關係數 ... 37
表十 醫療財團法人醫院董監事特性與醫院財務績效之SPEARMAN相關係數 ... 38
表十一 醫療財團法人醫院董監事特性對醫院財務績效比較表 ... 40
表十二 醫療財團法人醫院女性與無女性董監事對醫院財務績效比較表 ... 41
表十三 醫療財團法人醫院董監事特性與醫院財務績效之多元迴歸分析 ... 46
表十四 醫療財團法人醫院董監事特性與大醫院財務績效之多元迴歸分析 ... 47
表十五 醫療財團法人醫院董監事特性與小醫院財務績效之多元迴歸分析 ... 48
表十六 企業型醫療財團法人醫院董監事特性與醫院財務績效之多元迴歸分析 ... 49
表十七 宗教型醫療財團法人醫院董監事特性與醫院財務績效之多元迴歸分析 ... 50
表十八 一般型醫療財團法人醫院董監事特性與醫院財務績效之多元迴歸分析 ... 51
表十九 醫療財團法人醫院女性董監事特性與醫院財務績效之多元迴歸分析 ... 52
表二十 醫療財團法人醫院無女性董監事特性與醫院財務績效之多元迴歸分析 ... 53
X
圖目錄
圖一:歷年醫療院所數 ... 2
圖二:研究流程圖 ... 8
圖三:醫療機構類型 ... 10
圖四:本研究之概念性架構 ... 21
1
第一章 緒論
本章節分為三個部分，首先介紹本文研究背景，其次說明研究動機與重要性，最後 說明研究目的。
第一節 研究背景
台灣醫療機構可分為公立醫院、私立醫院、財團法人醫院及法人附設醫院，其中財 團法人醫院以非營利為目的而設立，屬於非營利組織一環，為實現社會之目標並增進民 眾健康之福祉，非營利組織(Non-Profit Organization, NPO)指以非營利為目的組織，其設 立之性質為實現社會公益，對社會發展具極大之貢獻包括醫療保健、宗教、環境保護、
公共衛生、文化教育、科學研究方面等；非營利組織也稱為「第三部門」，和政府部門 與企業的私部門形成三種具社會重要影響之單位（吳培儷、陸宛蘋，2002）。非營利組
織的界定是為美國「財務會計準則委員會」 (Financial Accounting Standards Board, FASB) 將其定義為1:（一）捐贈者贈與之源不得要求同等之回報。（二）以非賺取利潤為經營之 目的。（三）在非營利組織中不存在所有者權益。然而財團法人醫院雖然是非營利組織，
經營者仍應監督收入與支出，其以不同方式籌資以確保組織財務收支平衡，因此主管機 關應要求公布其財務報表，並詳細說明其收入和支出，以避免財務流向不明，財務管理 不善之問題（鄭惠文、彭文賢，2007）。
台灣在 1995 年實施全民健康保險法，為一種強制性之保險政策，提供醫療服務
1MBA智庫百科。取自https://wiki.mbalib.com/zh-tw/%E9%9D%9E%E8%90%A5%E5%88%A9%E7%BB%84%E7%
BB%87
2
圖一:歷年醫療院所數 資料來源：衛生福利部2
與增進全國人民健康為目的。全民健保於 2002 年實施，總額預算制度(Global Budget System)與住院診斷關聯群支付制度(Diagnosis Related Groups, Tw-DRGs)後，醫療服務領 域日益擴大，增進民眾就醫可近性，然而面對醫療需求不斷增加，醫療費用支出也相對 成長。醫院面對服務量成長，如何維持基本醫療支出與控制醫療成本，以確保財務收支
平衡此為實施總額預算支付制度後的挑戰。根據 2017年衛生福利部醫事機構現況之統 計，自1995年至2017年醫療院所數從787家銳減至483家，如圖一所示，隨著時間增 加醫院家數持續的遞減，衰退率為38.6%。從經濟的角度來看，一方面醫院可能因受到 醫療政策與環境改變，無法有效控制成本及達到經濟效益目標，導致醫院經營不當而面 臨倒閉、被合併之危機；另一方面，醫院規模不同經營危機也不同，中小型醫院之服務
2衛生福利部。2017 年醫事機構現況及服務量統計年報。取自https://dep.mohw.gov.tw/DOS/cp-4033-42732- 113.html
100 200 300 400 500 600 700 800
1 9 9 5
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2 0 1 7 院
所 數
年
歷 年 醫 療 院 所 數
3
量受限於資源配置，較不利於中小型醫院之發展，導致倒閉醫院主要以中小型醫院，在 面對大醫院之競爭下台中順天醫院因設備未更新及無醫院之特色及不敵長期虧損與經 營不善而結束服務3，以管理層面而言，醫院如何有效運用醫療資源穩定基本服務量，
進而提升財務營收與醫院競爭力讓醫院能降低財務危機之風險，為現今重要課題之一。
醫療財團法人醫院之高層管理者為董事會，主要職責在於監督醫院經營績效、防制 利益衝突、取得不同需求間平衡以確保能夠遵循法規政策，增進醫院健全之發展。因此，
董事會其專業背景與經歷應具備危機處理、決策制定、成本控制、營運能力與財務管理 等能力，以達到醫院治理之目標。醫院治理核心之目標為財務管理，董事會職責應監督 資源配置、成本支出、提升財務績效、衡量預算編制適用性及控制財務狀況。對於醫療 財團法人醫院而言，財務穩健性是醫院重要的目標之一，而董事會如何對財務進行有效 管理將影響醫院之生存，若財務管理經營妥善則醫療財團法人醫院能夠長期永續經營，
反之面臨財務危機嚴重亦造成歇業與倒閉。醫療產業面對環境改變之下，醫療財團法人 醫院董事會應關注財務績效之重要議題，而董事會組成之結構是否善盡角色職責，並發 揮決策執行與經營監督之功能，值得深入探討。
現今，醫療財團法人醫院董事會仍面臨許多挑戰，如醫療成本費用不斷攀升、醫務 收入受總額預算限制、醫療品質要求、資源配置、健保給付政策與生存競爭壓力，面對 醫療政策與環境衝擊，同時政府及民眾極力追求高品質、低成本的醫療保健服務，挑戰 醫療財團法人醫院董事會之財務管理與醫院經營能力。
3蔡淑媛（2017 年 10 月 3 日）。順天醫院歇業台中地區醫院近 2 年已關 4 家。自由時報。取自 https://news.ltn.com.tw/news/life/breakingnews/2212762
4
第二節 研究動機與重要性
台灣自通過全民健康保險法後實施多種支付制度，如總額預算制度(Global Budget
System)住院診斷關聯群支付制度(Diagnosis Related Groups, Tw-DRGs)，面對醫療政策的
變遷，健保醫療支出從2003年3,762億元到2018年為6,853億元（衛生福利部中央健 康保險署，2018），目前已突破 7,000 億元費用成長三倍，雖然在政策推動下提高患者 就醫服務量，使醫院擁有穩定服務與健保給付收入，但醫院必須面對節節攀升之成本，
使得醫療環境相對嚴峻。根據衛生福利部資料顯示在公開財報之院所中，2017 年仍有 多家醫院其整體財報呈現虧損狀態，然而也有賺錢的醫院，根據報導統計全台十大之醫 院獲利，長庚醫療財團法人醫院上榜四家（衛生福利部中央健康保險署，2019），呈現 出財務與經營一體兩面之關係。若醫院面臨財務困難將影響醫院之營運，亦即，當醫院 財務發生虧損狀態將導致醫院面臨倒閉危機，突顯出醫院之經營管理重要性。
董事會身為醫院院內最高執行單位，應提高醫院競爭力與經濟效益為首要目標，且 財務管理為醫院管理重要核心之一，透過財務報表可客觀地反映出醫院之經營成果與財 務狀況，維持健全的財務績效將影響醫院能否永續經營之關鍵因素，因此董事會必須提 升各項政策方針、營運資金規劃、經營管理、整合醫療資源與配給，發揮治理職責之功 能，並透過他們的專業能力為醫療機構作出最佳之決策、以落實長期目標發揮完善之管 理。同時，善用醫療資源實現社會目標，以行動實踐「取之於社會、用之於社會」。醫 療財團法人醫院雖以非營利為目的，但醫院若沒有獲利則難以營運及永續發展，因此，
醫院在經營面仍須追求財務獲利，但獲利則須運用於更新硬體及設備儀器、提升醫療照
5
護品質與招募良好醫事人員，回饋民眾之社會利益，然而董事會是否能在財務管理達到 監督之職責，並有效地控制成本支出與提高管理效率，是主管機構與社會大眾所關心的。
近年來，報章媒體陸續傳出醫院董事會負面消息，董事會透過提名與任期漏洞，安 排多席董事為親屬關係，進而介入醫院人事、採購與執行權力4，以非營利之名、行營利 之實5。在董事會之董監事改選時，出現內部董事權利鬥爭與暴力事件6，不僅帶給醫界 巨大的衝擊與爭議，也引發外界對醫院有不良的社會觀感7。由此可見，非營利的醫院 其社會公益角色日益弱化，也擔憂非營利的醫院是否也趨於營利之行為8，替社會大眾 監督醫院為董事會之職責，應以醫療為優先核心及病人為中心而非將利益擺為優先，扮 演監督醫院運作的角色與發揮監督功能機制，若無法發揮監督制衡目的，亦呈現董事會 角色之效能不彰。截至目前為止，沒有研究針對醫療財團法人董事會之組成結構進一步 探討，因此本研究目的為探討台灣醫療財團法人醫院董監事特性與醫院財務績效之關係，
並檢驗醫院董監事特性與性別多樣性對財務績效之影響。
董事會若未適時發揮監督功能機制，輕則導致醫院之財務損失、重則影響醫院之營 運危機（簡青標、簡德金、賴文玲，2012）及影響民眾就醫之利益，財務管理不當原因
之一為監督制度不完善，董事會之組成結構如成員背景、學歷與性別皆影響著醫院策略
4龔傑森（2017 年 8 月 16 日）。監察院通過糾正教育部處理高醫董事會非法擴權案。風傳媒。取自 https://www.storm.mg/localarticle/316356
5黃致翰、張凱評、劉惠敏（2017年7月15日）。理應「非營利」的財團法人醫院卻「營利」？設公益監 察人刻不容緩。報導者。取自https://www.twreporter.org/a/opinion-chang-gung-medical-foundation-collective- resignation
6林佑璇、黃筱淇（2019 年 6 月 1 日）。阮氏家族爆內鬥爭權掀白色巨塔內幕。TVBS NEWS。取自 https://news.tvbs.com.tw/local/1142688
7鄭 國 強 （2017 年 10 月 12）。 馬 偕 醫 院 就 算 「 圖 利 」 董 事 也 不 違 反 醫 療 法。信 傳 媒 。 取 自 https://www.cmmedia.com.tw/home/articles/6083
8林彥彤（2017年5月28日）。【醫療法】醫療財團法人管理漏洞多財務不夠透明公益角色漸弱化。自由 時報。取自https://news.ltn.com.tw/news/focus/paper/1105917
6
之制定、財務績效與經營管理之表現。Goodall and Pogrebna (2012)研究指出專家領導力 取決於對核心業務的熟悉與經驗，而目前醫院文獻和實務管理中越來越重視醫師透過醫 學專業能力來提高組織運作與醫院管理，可改善醫院品質與提升財務績效(Dwyer, 2010;
Goodall, 2011; Clay-Williams, Ludlow, Testa, Li, & Braithwaite, 2017)管理背景之董監事亦 能提供財務專業知識、成本控制與組織整合，相較於醫師更有優勢使得醫院財務績效有 良好表現；另一方面，董事會中性別多樣性之女性董監事在風險規避上具保守、謹慎、
客觀性與責任感，比男性董監事更能有效地監督管理(Powell & Ansic, 1997; Croson &
Gneezy, 2009; Miller & del Carmen Triana, 2009)，利於提高醫院財務績效，董監事之專業 背景不同是否對醫院財務績效之表現與落實監督之管理有不同之影響，對於醫院管理層 面為重要之議題。
過去探討醫療財團法人醫院董監事特性與財務績效關係之研究文獻相當貧乏（僅有 國外文獻），現今在亞洲地區尚未有實證之研究，因此本研究為探討台灣醫療財團法人 醫院董監事特性與醫院財務績效之關係，並檢驗醫療財團法人醫院董監事特性是否對醫 院財務績效有影響，為值得深入探討之議題，研究結果當可填補當前相關文獻不足之缺 口。
第三節 研究目的
董事會之職責應替社會大眾監督醫院，並透過專業化知識掌握醫療產業環境變動，
以及提高醫院競爭力與監督醫院內部財務與經營管理，使其提升醫院財務績效，得以讓 醫院能長期永續經營之發展。因此，本研究將檢驗台灣醫療財團法人醫院董監事特性與
7
醫療財團法人醫院財務績效兩者之關聯性，並更進一步探討醫療財團法人醫院董事會性 別多樣性對醫療財團法人醫院財務績效之影響。
本研究目的如下：
一、 探討醫療財團法人醫院之董監事成員背景之特性。
二、 檢驗醫療財團法人醫院董監事特性對其醫院財務績效之影響。
三、 檢驗醫療財團法人醫院董事會性別多樣性對其醫院財務績效之影響。
8
本研究之研究流程，如圖二所示。
討論與建議 實證結果分析 相關文獻探討
研究目的 研究背景與動機
研究樣本之蒐集
圖二:研究流程圖
9
第二章 文獻探討
本章針對研究主題進行相關文獻的回顧，共分為五個章節；第一節為醫療財團法人 之機構類型相關探討，第二節為醫療財團法人醫院董事會之治理職責，第三節為董監事 特性之相關探討，第四節為董監事特性對醫療財團法人機構財務績效之相關探討，最後 第五節為董事會性別多樣性對醫療機構財務績效之相關探討。
第一節 醫療財團法人機構類型相關探討
台灣醫療機構類型可分為公立醫療機構、私立醫療機構、醫療法人機構及法人附設
醫療機構，依據全國法規資料庫之《醫療法》9第3條，公立醫療機構係指由政府機關、
公營事業機構或公立學校所設立之醫療機構；《醫療法》第 4條，本法所稱私立醫療機 構，係指由醫師設立之醫療機構。醫療法人醫院機構又可分為醫療財團法人與醫療社團
法人兩種機構類型，如圖三所示；《醫療法》第 5條，醫療財團法人係指以從事醫療事 業辦理醫療機構為目的，由捐助人捐助一定財產，經中央主管機關許可並向法院登記之 財團法人，機構設立規定詳見表一；醫療社團法人，係指以從事醫療事業辦理醫療機構 為目的，經中央主管機關許可登記之社團法人。若與公立醫療機構相比，醫療財團法人 醫院屬私立醫療機構，在台灣非營利組織中，主要可分為醫療社團法人和醫療財團法人 兩種類型，分述如下:
9醫療法(2020 年 01 月 15 日)
10
公益法人醫療業務設之醫療機構
事業單位或機構所附設之醫務室 醫療財團法人
醫療社團法人 公立醫療機構
私立醫療機構
醫療法人機構
法人附設醫療機構 醫
療 機 構
私立醫學院(校)附設醫院
圖三:醫療機構類型 資料來源:本研究資料整理自全國法規資料庫之醫療法
11
10醫療法第5條本法所稱醫療財團法人，係指以從事醫療事業辦理醫療機構為目的，由捐助人捐助一定財 產，經中央主管機關許可並向法院登記之財團法人。
11醫療法第42條醫療財團法人之設立，應檢具捐助章程、設立計畫書及相關文件，申請中央主管機關許 可。前項醫療財團法人經許可後，捐助人或遺囑執行人應於三十日內依捐助章程遴聘董事，成立董事會，
並將董事名冊於董事會成立之日起三十日內，報請中央主管機關核定，並於核定後三十日內向該管地方 法院辦理法人登記。
12醫療法第43條醫療財團法人之董事，以九人至十五人為限。董事配置規定如下：
一、具醫事人員資格者，不得低於三分之一，並有醫師至少一人。
二、由外國人充任者，不得超過三分之一。
三、董事相互間，有配偶、三親等以內親屬關係者，不得超過三分之一。
13醫療法第44條醫療財團法人捐助章程之變更，應報經中央主管機關許可。醫療財團法人董事長、董事、
財產或其他登記事項如有變更，應依中央主管機關之規定報請許可。
14醫療法第第46條醫療財團法人應提撥年度醫療收入結餘之百分之十以上，辦理有關研究發展、人才培 訓、健康教育；百分之十以上辦理醫療救濟、社區醫療服務及其他社會服務事項；辦理績效卓著者，由 中央主管機關獎勵之。
表一 醫療財團法人醫院機構設立 醫療財團法人醫院機構設立
性質 醫療財團法人10
法律依據 醫療法
設立基礎 捐助財產
執行機關 董事會11
董事規定 9-15人為限，具醫事人員資格者，不得 低於三分之一，並有醫師至少一人12 組織 不得隨時變更13
變更組織 章程變更依循法律為之
社會服務履行 年度醫療收入結餘之百分之十以上，辦 理有關研究發展、人才培訓、健康教育；
百分之十以上辦理醫療救濟、社區醫療 服務及其他社會服務事項14
資料來源:本研究資料整理自全國法規資料庫之醫療法
12
( 1.)「醫療社團法人」，是以人聚集而組成的法人團體。
( 2.) 「醫療財團法人」，是以財物的聚集而設立組織的團體。
本研究主要針對台灣醫療財團法人醫院進行探討，其以非營利目的提供具社會公益之醫
療服務，且被要求公開財務報表，目前衛生福利部網站可供查詢 2001年後醫療財團法 人醫院財務報表，其為促進落實與監督醫療財團法人醫院之財務報表公開透明化。國內 將醫療財團法人醫院分為企業型財團法人醫院、宗教型財團法人醫院與一般型財團法人 醫院（張樂心、鄭守夏、楊銘欽、江東亮，2004；王媛慧、徐偉初、周麗芳，2005）。企 業型醫療財團法人醫院是由大型企業團體捐助設立，其經營者易將企業營利事業之管理 模式，運用於非營利醫療事業；宗教型醫療財團法人醫院是由宗教團體所設立，其傳遞 宗教使命與醫療救濟服務（陳敏郎，2005）；一般型醫療財團法人醫院是由醫師共同組 成所設立。
過去研究指出，企業型醫療財團法人醫院整體財務績效表現佳，其財務投資運用優 於宗教型與一般型醫療財團法人醫院，企業型醫療財團法人醫院在獲利方面優於宗教型 醫療財團法人醫院，其次為一般型醫療財團法人醫院（王媛慧等人，2005），若將醫院 之規模區分為大小規模，則以大規模之醫療財團法人醫院其財務績效之表現最佳（李佳 容、林進財、譚醒朝、張曉芬，2010）。由此可見，不同類型醫療財團法人醫院之財務 健全度、資產結構、營運資金與財務績效之獲利情形，呈現不同程度之變化（楊樹梅，
1999）。Eldenburg, Hermalin, Weisbach, and Wosinska (2004)研究發現不同類型之醫院反 映出醫院治理結構之不同，如宗教型醫院著重在慈善之業務，宗教成員加入董事會之目
13
的是為增加籌集資金之目標；私立醫院則使企業管理者和醫生加入董事會，目的為降低 行政之成本。研究結果證實不同類型之醫院董事會成員而有所差異(Lockee, 2008;
Alexander, Weiner, & Bogue, 2001)。
第二節 醫療財團法人醫院董事會之治理職責
醫院之董事會角色及功能已成為國際間越來越關注之議題，監事會與董事會是醫 院治理的中心機構，而董事會之關鍵功能在於監督機制之發揮(Fama & Jensen, 1983;
Hillman & Dalziel, 2003)，治理職責包含制定組織政策、策略決策、監督醫院活動 (Alexander et al., 2001; Widmer, 1993)與財務績效表現(Cluica & Prezio, 2009)；至於監事 會則是監督董事會是否濫用職權，以達到醫院內部管控之目的。治理「Governance」在 過去研究大多數探討公司之治理制度，也可將公司治理制度運用在醫療體系，目前在台 灣醫療體制董事會為間接治理其職責功能在於協調與監督，董事會透過經營團隊監督醫 院財務績效之表現，董事會組成如成員背景、學歷與性別之董監事特性亦影響組織運作 與醫院經營之決策。董事會須對醫院內部有效之監督且能掌握外部醫療產業之動態、提 高醫院競爭力與經營績效，發揮其角色職責之功能(Fama et al., 1983; Daniels, 2008)。
在台灣之醫療財團法人醫院有設立人數之相關規範，根據《醫療法》第 43 條要求
董事會人數9至15人為限，且至少有一位醫師，相較之於國外醫療機構並未設立董事 會人數之規範，Eeckloo, Van Herck, Van Hulle, and Vleugels (2004)研究發現比利時醫院 最佳董事會成員為6至12位、Kuntz, Pulm, and Wittland (2016)研究發現德國醫院董事 會成員為8位、Prybil (2006)研究發現美國醫院董事會成員為14位，學理上以代理理論
14
(Agency Theory)與資源依賴理論(Resource Dependence Theory)為董事會規模之論述。代 理理論(Agency Theory)，論述為企業資本之提供者與經營者透過契約之關係，為目前最 常探討公司治理之制度、董事會之性能與組織績效之管理(Daily, Dalton, & Cannella,
2003)。Eisenberg, Sundgre, and Wells (1998)認為董事會規模越大將導致董事會成員之間 有溝通與協調之問題，董事會規模越小則能及時做出決策，使董事會發揮其角色，適宜 的董事會成員為七到八名，為最佳監督管理人數(Jensen , 1993)。
資源依賴理論(Resource Dependence Theory)，論述生存為組織重要之目標應在內部 找出提供組織資源穩定之方法，減低對外部之依賴程度。董事會成員多樣化不僅能擁有 高水平的資源，提供良好地管理建議(Anderson, Reeb, Upadhyay, & Zhao, 2011; Ben-Amar,
Francoeur, Hafsi, & Labelle, 2013)，具有連結外部環境資源之功能與提供策略資訊之角 色。根據資源依賴理論，董事會規模愈大能提供多樣資源與專業知識、也能提升決策廣 度，與公司績效呈正相關(Dalton, Daily, Johnson, & Ellstrand, 1999)，擁有多樣性專業背 景之董監事，愈能掌握外在環境變化，較能落實其監督管理者的功能。關於醫院董事會 人數規模代理理論和資源依賴理論，各有論述未能有一致的定論，須再進一步探討。
第三節 醫療財團法人醫院之董監事特性之相關探討
董事會中不同專業背景之董監事能提供不同層面之觀點(Simonen, Viitanen, Lehto,
& Koivisto, 2009)，可提升管理層面之醫療品質、醫院效率與財務績效，董監事之行事 風格與治理方式，將影響組織營運之相關決策(Turel, Liu, & Bart, 2017; Joshi, Kathuria, &
Porth, 2003)。醫院管理文獻中，將董監事專業背景分為醫學與管理兩大類(Kurunmäki,
15
2004; Witman, Smid, Meurs, & Willems, 2010)，在經濟合作暨發展組織國家(Organization for Economic Cooperation and Development, OECD)發現越來越多醫師參與醫院管理 (Rotar et al., 2016)，相當重視「醫師管理者」對醫院效益的影響(Bai & Krishnan, 2015)。
現今，已有文獻討論醫師在董事會的作用，醫學背景之董監事不僅提供醫療保健的 新政策與臨床專業知識，將使會議更具豐富度與深度(Molinari, Alexander, Morlock, &
Lyles, 1995; Totten & Orlikoff, 2006)，可提升醫師、管理人員和董事會之間的溝通(Weiner, Shortell, & Alexander, 1997)，更能以專業價值觀與共同目標在決策中取得臨床人員的信 任。且受教育環境與專業經驗塑造下，他們熟知醫院主要流程，在組織上具有強大影響 力(Adler et al., 2003; Teece, 2003; Garman, Leach, & Spector, 2006; Von Nordenflycht, 2010)， 反映出其為醫療領導的重要性及必要性。醫學背景之董監事與持續醫療品質改善及決策 為正相關，由醫師領導之醫院能達到降低死亡率和提高患者滿意度，與提高醫療品質為 顯著正相關(Veronesi, Kirkpatrick, & Vallascas, 2013; Goodall, 2011; Tasi, Keswani, & Bozic,
2019; Bloom, Sadun, & Van Reenen, 2014)。另一方面，在董事會中醫師並非依據治理之 能 力 ， 而 是 以 組 織 與 臨 床 品 質 方 面 之 職 責， 可 能 會 降 低 作 為 董事 會 成 員 的 效 力
(Anonymous, 2007)， 而 醫師人數 多寡和 管 理實務之表 現沒有 關 聯(Agarwal, Green,
Agarwal, & Randhawa, 2016)。
管理背景之董監事畢業於商學院或社會科學學院，受到經濟學、會計和財務管理、
責任會計和成本控制方面之培訓則績效管理之能力(Garman et al., 2006)，管理背景之董 監事能提供財務專業知識、解決問題與組織決策能力(Olson, 2000)，其將重點放在總體
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營運效率方面(Opdahl Mo, 2008)，管理人員比例越高在醫院管理實務之表現越佳
(Agarwal et al., 2016)。相反的，董監事若缺乏足夠財務專業知識與管理醫院績效之能力，
對目標沒有一致的共識，則不符合醫院的最大利益(Klockhaus, 1997)。教育程度可視為 衡量董監事在知識及專業技能之指標(Hambrick & Mason, 1984)，亦能培訓邏輯思考、組 織與整合之能力，專業背景之不同會產生不同價值觀及觀點，其影響行為與判斷之決策
(Carpenter, Geletkanycz, & Sanders, 2004; Hambrick, 2007; Von Nordenflycht, 2010; De Harlez & Malagueno, 2016; Avolio, Waldman, & McDaniel, 1990)。至今實證文獻中相對較 少針對醫院醫學背景與管理背景之董監事特性於醫院領導之表現(Clay-Williams et al.,
2017)，此外針對醫療財團法人醫院董事會之監察人及董事長職務角色，研究文獻相對 較少，需再進一步探討。
第四節 醫療財團法人醫院董監事特性對財務績效之相關探討
醫院經營績效之指標為財務績效與非財務績效兩種指標，醫療財團法人醫院將財務 績效視為經營能力若現之一，而財務報表反映出醫院之成長性與穩定性對於永續發展有 重要的意義，不同於一般營利事業追求經濟利潤最大化，如同在非營利組織中，財務績 效指標已成為關注的焦點(Moxham & Boaden, 2007)亦是評估整體機構優劣之標準。
Thomas and Venkatraman (1988)評估醫院財務績效如資產報酬率、醫務利益率、稅後純 益率來衡量之，李佳蓉等人（2010）認為評估醫院財務構面為(1)醫務利潤如醫務淨利率 與醫務毛利率；(2)償債能力如負債比率，葛應欽（1996）認為評估醫院之獲利能力指標 如淨利率與投資報酬率。
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醫師為董監事，對醫院營運利潤率具顯著正向影響，在醫療組織中若是醫師擁有管 理決策之權力，可強化領導能力，並被視為能改善組織績效(Molinari et al., 1995; Ham &
Dickinson, 2008)，美國的醫院若績效越好，董事會醫師比例也越高(Prybil, 2006)，而醫 師比例與資產報酬率呈顯著正相關(Kuntz et al., 2016)。De Harlez et al. (2016)指出董事會 若由醫學背景之董監事領導之醫院績效，優於管理背景之董監事。另一方面，醫學背景 之董監事將增加醫療成本與降低醫院效率，容易造成董監事之間的衝突，導致利益分歧，
不利於醫師門診之服務量，而導致醫院效率降低(Alexander & Morrisey, 1988; Succi &
Alexander, 1999)，然而Kaiser, Schmid, and Schlüchtermann (2020)認為董事會若由管理背 景之董監事領導其醫院財務績效則更好；相反的，Kuntz et al. (2016)研究指出管理背景 之董監事與財務績效淨收入、息稅前利潤率為負相關。
董事會領導者之結構亦能影響財務績效，董事長身為重要職責既為管理與治理，董
事會之領導成為關鍵(McDonagh, 2006)，董事長對於財務績效至關重要(Crossland &
Hambrick, 2011)，董事長具雙重身分能及時接收董事會營運及管理之問題(Orlikoff, 2005)，
下達重要且明確之指令，更能落實經營理念，對公司績效產生正向相關(Brickley, Coles,
& Jarrell, 1997)。相反的，董事長為院長具雙重身分，作為內部管理者和利益相關者之 間將面臨潛在的利益衝突，則難以做出明確之判斷(Rechner & Dalton, 1989)。至於董事 長之學經歷背景，Wang, Holmes Jr, Oh, and Zhu (2016)研究指出董事長所受到專業培訓 和工作經驗對公司績效具有顯著的正向影響，董事長具醫學背景與醫院績效之間存在正 相關，而醫學背景之董監事亦能提升財務績效(Goodall, 2011; Goes & Zhan, 1995; Molinari,
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Morlock, Alexander, & Lyles, 1993; Veronesi et al., 2013)。另一方面，Sarto, Veronesi, Kirkpatrick, and Cuccurullo (2014)研究發現董事長具醫學背景其對醫院財務績效產生負 向影響。迄今，關於醫學或管理背景之董監事領導其對醫院財務績效與醫院董事長具醫 學背景、董事長為院長之雙重身份、董監事之教育程度與對財務績效實證研究之文獻有 限，需再進一步關注探討。
第五節 醫療財團法人醫院董事會性別多樣性對醫療機構財務績效之相關探討
國際間越來越重視董事會性別多樣性(Gender Diversity)對公司治理之議題，而性別 多樣性主要以女性董事作為分析(Green & Homroy, 2018)，Adams and Ferreira (2009)研究
指出，2007年日本、歐洲、加拿大、澳洲及美國公司企業的女性擔任董事職務的比例分
別只有約0.4％、8％、9％、11％和15％，Kuntz et al. (2016)研究發現德國醫院董事會
中女性比例為 6.65％。近期研究也發現，女性擔任領導職務比例相對較低(Bechtoldt, Bannier, & Rock, 2019; Mallin & Farag, 2017)，董事會中女性比例對財務績效產生正向影 響，有助於公司獲得更高之經濟利益，與公司績效呈現正相關(Campbell & Mínguez-Vera,
2008; Bonn, 2004; Adams et al., 2009)。
其次，女性董監事在風險規避上具保守、謹慎，處事具客觀性與責任感，使女性比 男性更能有效地監督管理(Powell et al., 1997; Croson et al., 2009)。另外，女性董監事之 專業知識和經驗，有助於董事會決策管理(Bear, Rahman, & Post, 2010)，對公司財務績效 之資產報酬率呈正向相關(Erhardt, Werbel, & Shrader, 2003)，與其他國家研究一致如香 港、南韓、馬來西亞、新加坡、中國、澳洲等(Low, Roberts, & Whiting, 2015; Liu, Wei, &
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Xie, 2014; Galbreath, 2011)。從不同的角度來看，先前研究提供數據表明董事會的性別多 樣 性 能 改 善 公 司 治 理 ， 原 因 為 女 性 董 監 事 能 防 止 董 事 間 舞 弊 事 件(Capezio &
Mavisakalyan, 2016)，以管理實踐角度來看，針對治理不善之小型公司女性董監事能補 足治理機制之不完善，其能提升監督效率與財務績效之關係。
然而，Green et al. (2018)研究指出女性董監事對於績效僅微小提升，性別多樣性對 公司績效之資產報酬率無顯著之影響(戴皖珍，2019)，女性比率越高亦影響公司財務績 效表現較差，可能原因為女性董監事占比太低(8%)，而減弱研究之有效性(Shrader,
Blackburn, & Iles, 1997)，綜合以上述，大多數文獻探討女性董監事與企業績效之關係，
對於醫療財團法人醫院董事會性別多樣性之女性董監事與醫院績效之實證研究文獻有 限，值得進一步探討。
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第三章 研究方法
本章描述樣本選取方式與實證模型，共分五節，第一節為研究設計，第二節為研究 樣本，第三節為資料分析，第四節為實證模型，第五節為變項定義與說明。
第一節 研究設計
根據本研究動機及目的，並參考上述相關文獻之研究架構，本研究之概念性架構如 圖四所示，本研究之資料兼具時間序列與橫斷面故採用追蹤資料(Panel Data)，為了解台 灣醫療財團法人醫院董監事特性之不同，醫院之財務績效是否有所不同，本研究針對董 監事考量性別、學歷、專業背景、角色職責之特性，至於財務績效考量醫院獲利能力之 醫務毛利率、資產報酬率、醫務利益率、稅前純益率、稅後純益率，最後控制變項為醫 院類型、負債比率與醫院資產。
第二節 研究樣本
醫療財團法人醫院之財務報表資料來源取自衛生福利部醫事司，研究期間為 2006 年至2017 年，共32 家醫療財團法人醫院其中7 家企業型醫療財團法人醫院、16家宗 教型醫療財團法人醫院與9家一般型財團法人醫院，呈現於表二，型態別為綜合醫院，
研究樣本為363筆財務報表觀察值。自2001年後，醫療財團法人醫院財務報表公開至 今，共為59家醫療財團法人醫院，但由於早些年度的財務報表資料不齊全，故選自2006 至2017年完整財務報表，排除2006年之前財務報表之醫院。根據衛生福利部醫事查詢
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財務績效 醫務毛利率 資產報酬率 醫務利益率 稅前純益率 稅後純益率 董監事特性
董事長具醫學背景 董事長為院長 監察人比率 碩博比率 大學比率 女性比率 醫師比率 管理比率
控制變項 總資產 負債比率 醫院類型
圖四:本研究之概念性架構
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15醫療財團法人歷年財務報表之編碼。
16醫院總資產平均若大於百億則將定義為大規模、小於四十億則定義為小規模，其餘為中規模。
表二 醫療財團法人醫院類型與規模 醫療財團法人醫院類型與規模
編號15 醫療財團法人名稱 規模16 醫院類型 2 中心診所醫療財團法人 小 一般
5 仁愛醫療財團法人 小 一般
6 天主教若瑟醫療財團法人 小 宗教 7 天主教耕莘醫療財團法人 中 宗教 8 天主教仁慈醫療財團法人 小 宗教 9 天主教聖功醫療財團法人 小 宗教 10 沙爾德聖保祿修女會醫療財團法人 小 宗教 11 天主教中華聖母修女會醫療財團法人 小 宗教 18 臺灣基督長老教會馬偕醫療財團法人 大 宗教 19 台灣基督長老教會新樓醫療財團法人 小 宗教 20 臺灣基督教門諾會醫療財團法人 中 宗教 23 佛教慈濟醫療財團法人 大 宗教
25 宏恩醫療財團法人 小 一般
27 奇美醫療財團法人 中 企業
28 長庚醫療財團法人 大 企業
30 屏基醫療財團法人 小 宗教
32 為恭醫療財團法人 小 一般
34 埔基醫療財團法人 小 宗教
35 醫療財團法人徐元智先生醫藥基金會 大 企業 36 行天宮醫療志業醫療財團法人 小 宗教
37 振興醫療財團法人 中 一般
39 國泰醫療財團法人 大 企業
40 基督復臨安息日會醫療財團法人 小 宗教
41 康寧醫療財團法人 小 一般
44 醫療財團法人辜公亮基金會 中 企業
45 新光醫療財團法人 大 企業
46 義大醫療財團法人 中 企業
48 戴德森醫療財團法人 中 宗教 49 彰化基督教醫療財團法人 大 宗教
50 秀傳醫療財團法人 小 一般
53 財團法人蘭陽仁愛醫院 小 一般 59 醫療財團法人羅許基金會 小 一般 資料來源：本研究整理自衛生福利部醫事司之醫療財團法人歷年財務報表
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系統17得知，本研究醫院型態別選擇綜合醫院18，主要原因為診療業務之規模與醫療人
力及設備完整性較高，因此排除27家醫療財團法人醫院，包括5家醫院與12家非綜合 醫院(如:病理中心、專科診所、一般診所、慢性醫院、精神科醫院)以及 10 家資料不齊 全醫院(如:已解散、已歇業、已廢止及籌備中)，剩下 32 家醫療財團法人醫院為綜合醫 院，共計373筆觀察值，但其中有10筆觀察值之財務報表中無董監事名單與無財務相 關資料，如：95年天主教中華聖母修女會醫療財團法人、佛教慈濟醫療財團法人、台灣 基督長老教會新樓醫療財團法人、宏恩醫療財團法人；96 年天主教中華聖母修女會醫
療財團法人、佛教慈濟醫療財團法人；97年天主教仁慈醫療財團法人、天主教中華聖母 修女會醫療財團法人；98 年天主教仁慈醫療財團法人；100 年天主教聖功醫療財團法
人，故排除。最後將總計為 32 家醫療財團法人醫院、363 筆財務報表觀察值，共取得 4377筆董事長及董監事之觀察值。
第三節 資料分析工具
本研究資料將以描述性統計呈現平均值、標準差、最小值、最大值；推論性統計部 分 ， 則以皮 爾森相 關 係 數(Pearson correlation coefficient)、斯皮 爾 曼等級相關 係數
(Spearman rank correlation coefficient)、獨立樣本t檢定(Independent sample t test)、多元 迴歸模型(Multiple regression model)，以 SAS 9.4 統計軟體進行相關分析。
17衛生福利部醫事機構查詢系統。取自https://ma.mohw.gov.tw/masearch/
18所謂綜合醫院是依據醫療機構設置標準中第三條，指從事內科、外科、小兒科、婦產科、麻醉科、放射 線科等六科以上診療業務，每科均有專科醫師，且病床在100張以上之醫院。
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( 一 ) 描述性統計
描述台灣醫療財團法人醫院之財務績效與董監事特性，包括:性別、教育程度、專 業背景。
( 二 ) 推論性統計
以 皮 爾 森 相 關 係 數( Pearson correlation coefficient )與 斯 皮 爾 曼 等 級 相 關 係 數
( Spearman rank correlation coefficient)了解變數間相關之程度，獨立樣本t檢定比較兩組
樣本平均數之顯著差異，多元迴歸模型( Multiple regression model )為了解變數之間的影 響。
第四節 實證模型
本研究先驗證醫療財團法人醫院之董監事特性與醫院財務績效之關係；其次驗證醫 療財團法人醫院資產規模、醫療財團法人醫院類型與醫療財團法人醫院董事會性別多樣 性之女性董監事與醫院財務績效之關係。以最小平方法(Ordinary Least Squares , OLS)迴 歸分析，為驗證研究之問題是否會受到實證結果支持。本文所建立的醫療財團法人醫院 董監事特性與醫院財務績效迴歸模型如下:
Y𝑖𝑡= β0+ β1FE𝑖𝑡+ β2MAS𝑖𝑡+ β3UNI𝑖𝑡+ β4MED𝑖𝑡+ β5MAN𝑖𝑡+ β6SUP𝑖𝑡+β7CHA_MED𝑖𝑡 + β8CHA_DE𝑖𝑡+ β9DEBT𝑖𝑡+ β10ASSET𝑖𝑡+β11COM𝑖𝑡 +β12GEN𝑖𝑡+ε𝑖𝑡
其中𝚤̇:觀察值，t:時間。
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應變數財務績效包括Y1為醫務毛利率、Y2為資產報酬率、Y3為醫務利益率、Y4 為稅前純益率、Y5為稅後純益率。
自變數包括FE為女性比率、MAS為碩博比率、UNI為大學比率、MED為醫師比 率、MAN為管理比率、SUP為監察人比率、CHA_MED為董事長具醫學背景、CHA_DE 為董事長為院長。
控制變數包括 DEBT 為負債比率、ASSET 為總資產、COM 為企業型財團法人醫 院、REL為宗教型財團法人醫院 、GEN為一般型財團法人醫院。
第五節 變項定義與說明
醫療財團法人董監事資料來自衛生福利部醫事司之醫療財團法人歷年財務報表，關 於董監事相關細部資料則透過網路搜尋，自變數之定義呈現於表三。本研究探討董監事 之性別、學歷、專業背景及董事會職稱，其中將董監事學歷分成碩士以上、大學、及高 中以下包含未知，學歷代表教育程度可視為專業知識及技能之指標；董監事背景可分為 醫學背景、管理背景如商學院及社會科學學院、其他背景如文學院、神學院、理學院、
法學院及外國語文學院與未知背景如無法在網路獲得董監事之資料即被納入未知，本研 究僅針對醫學背景與管理背景進行探討，另外，依財務報表董事會職稱之定義監察人、
董事長。醫療財團法人財務報表資料來自衛生福利部醫事司，應變數與控制變數之定義 詳見表四所示。
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表三 自變數之定義及公式 自變數之定義及公式
自變數 定義及公式
女性比率(FE) 董監事女性人數/董事會人數 董監事之碩博人數 (MAS_P) 董監事具碩士學歷之人數 董監事之大學人數 (UNI_P) 董監事具大學學歷之人數
董監事之高中以下含未知人數 (SH_P) 董監事具高中以下(未知)學歷之人數 董監事之碩博比率 (MAS) 董監事具碩士學歷之人數/董事會人數 董監事之大學比率 (UNI) 董監事具大學學歷之人數/董事會人數
董監事之高中以下含未知比率 (SH) 董監事具高中以下(未知)學歷之人數/董事會人數 董監事之醫學人數 (MED_P) 董監事之醫學背景人數
董監事之管理人數 (MAN_P) 董監事之管理背景人數 董監事之醫師比重比率 (MED) 董監事醫師人數/董事會人數 董監事之管理比重比率 (MAN) 董監事管理背景人數/董事會人數 監察人比率 (SUP) 董監事監察人人數/董事會人數
董事長具醫學背景 (CHA_MED) 虛擬變數，董事長具醫學背景為1，其餘為0 董事長為院長 (CHA_DE) 虛擬變數，董事長為院長為1，其餘為0 資料來源：本研究整理自衛生福利部醫事司之醫療財團法人歷年財務報表
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表四 應變數與控制變數之定義及公式 應變數與控制變數之定義及公式
應變數 定義及公式 說明
醫務毛利率 ( Y1) 醫務毛利淨額/醫務收入 評估醫院的成本高低，須和其他醫院相比才有意義。毛利率 高則表示成本控制良好；若毛利率低，則表示成本較高。
資產報酬率 (Y2) ｛〔稅後餘絀+利息費用x(1-稅率)〕
/〔(初期資產總額+期末資產總額) /2〕
為醫院運用全部資產的總體獲利能力與資產營運效益的重 要指標。
醫務利益率 (Y3) 醫務利益/醫務收入淨額 呈現醫院的獲利能力，可對照醫院前後期報表之醫務利益 率，則能評斷醫院是否成長或退步。
稅前純益率 (Y4) 稅前餘絀/醫務收入淨額 指數越高代表獲利能力就越好。
稅後純益率 (Y5) 稅後餘絀/醫務收入淨額 衡量醫院最終的獲利能力，代表醫院賺取收入所創造盈餘。
控制變數
負債比率 (DEBT) 醫院總負債/醫院總資產 負債比率可評估財務是否健全或潛在財務危機，此變項為衡 量一家公司資本結構的重要指標，舉債過高營運不當時，則 有倒閉的風險。
總資產 (ASSET) 將總資產取對數 醫院規模乃是影響醫院財務績效重要的因素。
企業型財團法人醫院 (COM) 虛擬變數，企業型財團法人醫院為1，其餘為0 宗教型財團法人醫院 (REL) 虛擬變數，宗教型財團法人醫院為1，其餘為0 一般型財團法人醫院 (GEN) 虛擬變數，一般型財團法人醫院為1，其餘為0 資料來源：本研究整理自衛生福利部醫事司之醫療財團法人歷年財務報表
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第四章 研究結果
本研究觀察2006年至2017年32家醫療財團法人醫院，共363筆財務報表觀察值，
針對台灣醫療財團法人醫院董監事特性與醫院財務績效表現之關係進行實證分析。本章
共有四節，第一節為描述性分析，第二節為相關分析，第三節為獨立樣本t 檢定分析，
第四節為多元迴歸分析。
第一節 描述性統計
本研究以32 家醫療財團法人醫院之相關研究變項之統計量表整理於表五，得知董 事長為院長平均為 0.014，董事長具醫學背景平均為 0.264，監察人比率平均為 3.4%，
女性董事比率平均為 22%，董事人數平均為 12 位，最少人數為 2 位為 2006年天主教 仁慈醫療財團法人醫院與2008年沙爾德聖保祿修女會醫療財團法人醫院、最多為24位 為2008 年臺灣基督長老教會馬偕醫療財團法人醫院。至於董監事專業背景之結果，發 現醫學背景平均為5位、管理背景平均為1位，董監事之組成結構以醫師比率(39%)最 高，而管理比率(11.9%)最低，董監事之學歷方面則以大學比率(35.1%)最高。有關財務
變數之醫務毛利率平均為9.7%、資產報酬率平均為2.9%、醫務利益率平均為1.1%而醫 務利益獲利能力最高之醫院為北區地區醫院，最低之醫院為中區區域醫院此兩家醫院皆
為一般型財團法人醫院、稅前純益率平均為4.8%、稅後純益率平均為4.6%，在純益率 獲利能力最高之醫院為北區醫學中心而最低之醫院為北區地區醫院、控制變數之負債比
率平均為37.0%，總資產平均為16,927百萬元。
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不同類型之醫療財團法人醫院之差異可從表六得知，宗教型醫療財團法人醫院之觀
察值為183筆、一般型醫療財團法人醫院之觀察值為96筆、企業型醫療財團法人醫院 之觀察值為84 筆。若與宗教型及一般型醫院相比，企業型醫療財團法人醫院董事會之 組成結構，以學歷方面來說大學比率(46.2%)最高、碩博比率(38.4%)次之，董監事特性
之管理比率(23.2%)是三種類型中最高，董事會規模平均為14位規模最大，但董事長為 院長與監察人比率(1.8%)為三種類型中最低。財務變數其醫務毛利率(10.7%)、資產報酬 率(4.5%)、醫務利益率(2.3%)、稅前純益率(9.9%)稅後純益率(9.5%)為三種類型中最高，
總資產平均為 51,734 百萬也是三種類型中最高。宗教型醫療財團法人醫院董事會之組 成結構，以學歷方面來說高中以下(含未知)比率(40.2%)及女性比率(29.5%)是三種類型 中最高，而大學比率(24.6%)與醫師比率(29.7%)為三種類型中最低。一般型醫療財團法 人醫院董事會組成結構以董事長為院長(0.031)、董事長具醫學背景(0.594)、監察人比率 (6%)、醫師比率(54%)則是三種類型中最高，其中管理比率(7.5%)為三種類型中最低，以 醫院財務變數來說負債比率達63.3%為最高。
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表五 醫療財團法人醫院變數描述性統計 醫療財團法人醫院描述性統計
變數( N=363) 平均值 標準差 最小值 最大值 董事長為院長（1:0） 0.014 0.117 0.000 1.000 董事長具醫學背景（1:0） 0.264 0.442 0.000 1.000 董事會規模（位） 12 3.117 2 24 監察人比率 0.034 0.076 0.000 0.333 女性比率 0.220 0.237 0.000 1.000 學歷
碩博學歷（位） 4 2.269 0 10 大學學歷（位） 4 2.777 0 17 高中含未知學歷（位） 4 2.745 0 15 碩博比率 0.342 0.181 0.000 1.000 大學比率 0.351 0.191 0.000 0.933 高中含未知比率 0.307 0.225 0.000 1.000 專業背景
醫學背景（位） 5 2.667 0 14 管理背景（位） 1 1.617 0 8 其他背景（位） 2 1.951 0 8 未知背景（位） 4 2.719 0 15 醫師比率 0.390 0.213 0.000 1.000 管理比率 0.119 0.125 0.000 0.533 其他比率 0.193 0.150 0.000 1.000 未知比率 0.298 0.217 0.000 1.000 財務變數
醫務毛利率 0.097 0.003 -0.105 0.229 資產報酬率 0.029 0.002 -0.132 0.326 醫務利益率 0.011 0.002 -0.177 0.127 稅前純益率 0.048 0.004 -0.158 1.059 稅後純益率 0.046 0.004 -0.158 1.059 控制變數
負債比率 0.370 0.014 0.021 1.301 總資產 （百萬） 16,927 2,912 166 434,962 資料來源：本研究整理自衛生福利部醫事司之醫療財團法人歷年財務報表
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表六 不同類型醫療財團法人醫院變數之描述性統計 不同類型醫療財團法人醫院之描述性統計
企業型醫院 (N=84)
宗教型醫院 (N=183)
一般型醫院 (N=96) 變數 平均值 標準差 平均值 標準差 平均值 標準差
董事長為院長（1:0） 0.000 0.000 0.011 0.104 0.031 0.175 董事長具醫學背景 （1:0） 0.048 0.214 0.191 0.394 0.594 0.494 董事會規模 （位） 14 2.635 11 3.562 12 1.785 監察人比率 0.018 0.052 0.028 0.075 0.060 0.090 女性比率 0.145 0.085 0.295 0.296 0.140 0.131 學歷
碩博學歷 （位） 5 2.472 4 2.123 3 1.948 大學學歷 （位） 7 3.258 3 1.960 10 1.926 高中含未知學歷 （位） 2 1.827 5 2.801 3 2.460 碩博比率 0.384 0.174 0.352 0.193 0.285 0.147 大學比率 0.462 0.191 0.246 0.135 0.455 0.169 高中含未知比率 0.154 0.150 0.402 0.218 0.260 0.205 專業背景
醫學背景 （位） 6 1.786 3 1.819 7 3.215 管理背景 （位） 3 2.032 1 0.962 1 0.788 其他背景 （位） 3 2.133 3 2.010 1 1.228 未知背景 （位） 2 1.790 4 2.797 3 2.473 醫師比率 0.420 0.141 0.297 0.157 0.540 0.261 管理比率 0.232 0.137 0.090 0.105 0.075 0.088 其他比率 0.195 0.129 0.226 0.169 0.131 0.105 未知比率 0.154 0.150 0.387 0.211 0.254 0.197 財務變數
醫務毛利率 0.107 0.004 0.097 0.004 0.087 0.007 資產報酬率 0.045 0.004 0.028 0.002 0.017 0.004 醫務利益率 0.023 0.003 0.010 0.003 0.003 0.005 稅前純益率 0.099 0.015 0.043 0.004 0.013 0.005 稅後純益率 0.095 0.015 0.042 0.004 0.011 0.005 控制變數
負債比率 0.308 0.022 0.259 0.012 0.633 0.030 總資產（百萬） 51,734 11,363 8,474 1,538 2,585 282 資料來源：本研究整理自衛生福利部醫事司之醫療財團法人歷年財務報表
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針對董事會性別多樣性分為女性董監事醫院與無女性董監事醫院，相關財團法人醫
院整理如表七，大部分醫院皆有女性董監事共有309筆觀察值，僅有少數醫院無女性董 監事，整理資料期間皆無女性董監事之醫院為埔基、國泰、康寧與中心診所，其餘仁慈 醫院、新樓醫院、門諾醫院、屏基醫院與為恭醫院僅部分年度無女性董監事。有無女性 董監事醫院其各變數之差異整理於表八，由表八得知董事會中無女性董監事醫院之董事 會組成結構以董事長具醫學背景(0.519)、監察人比率(11.8%)、醫師比率(58.2%)和大學 比率(45.6%)較高，而董事長為院長與管理比率(5.4%)則較低，而控制變數負債比率以
41.6%為最高。至於女性董監事醫院之董事會組成結構以董事長為院長(0.016)及學歷方 面則以碩博比率(34.3%)較高，若與無女性董監事之醫院相比，有女性董監事之醫院董監 事特性以管理比率(13%)較高，財務變數以醫務毛利率(10.4%)、資產報酬率(3.1%)、醫 務利益率(1.5%)、稅前純益率(5%)與稅後純益率(4.7%)最高，總資產平均值為19,151百 萬元。
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19天主教仁慈醫療財團法人於95年至96年之財務報表無女性董監事。
20台灣基督長老教會新樓醫療財團法人僅96年之財務報表無女性董監事。
21臺灣基督教門諾會醫療財團法人於95年至103年之財務報表無女性董監事。
22屏基醫療財團法人僅95年之財務報表無女性董監事。
23財團法人為恭紀念醫院於95年、98年及103年之財務報表無女性董監事。
表七 醫療財團法人醫院之女性與無女性董監事 醫療財團法人醫院之女性與無女性董監事
醫療財團法人醫院之無女性董監事(N=54) 醫療財團法人醫院之女性董監事(N=309) 中心診所醫療財團法人 仁愛醫療財團法人
天主教仁慈醫療財團法人19 天主教若瑟醫療財團法人 台灣基督長老教會新樓醫療財團法人20 天主教耕莘醫療財團法人 臺灣基督教門諾會醫療財團法人21 天主教仁慈醫療財團法人 屏基醫療財團法人22 天主教聖功醫療財團法人
財團法人為恭紀念醫院23 沙爾德聖保祿修女會醫療財團法 埔基醫療財團法人 天主教中華聖母修女會醫療財團 國泰醫療財團法人 臺灣基督長老教會馬偕醫療財團法人 康寧醫療財團法人 台灣基督長老教會新樓醫療財團法人
臺灣基督教門諾會醫療財團法人 佛教慈濟醫療財團法人
宏恩醫療財團法人 奇美醫療財團法人 長庚醫療財團法人 屏基醫療財團法人 財團法人為恭紀念醫院
醫療財團法人徐元智先生醫藥基金會 行天宮醫療志業醫療財團法人
振興醫療財團法人
基督復臨安息日會醫療財團法人 康寧醫療財團法人
醫療財團法人辜公亮 新光醫療財團法人 義大醫療財團法人 戴德森醫療財團法人 彰化基督教醫療財團法人 秀傳醫療財團法人
蘭陽仁愛醫療財團法人 醫療財團法人羅許基金會 資料來源:本研究整理自衛生福利部醫事司之醫療財團法人歷年財務報表
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表八 醫療財團法人醫院女性與無女性董監事特性之描述性統計 醫療財團法人醫院女性與無女性董監事特性之描述性統計
醫院之無女性董監事 醫院之女性董監事
(N=54) ( N=309)
變數 平均值 標準差 平均值 標準差
董事長為院長 （1:0） 0.000 0.000 0.016 0.126 董事長具醫學背景 （1:0） 0.519 0.504 0.220 0.415 董事會規模 （位） 12 3.619 12 3.022 監察人比率 0.118 0.104 0.020 0.060 女性比率 0.000 0.000 0.258 0.236 學歷
碩博學歷 （位） 4 2.265 4 2.272 大學學歷 （位） 5 2.818 4 2.735 高中以下含未知學歷 （位） 2 2.246 4 2.763 碩博比率 0.337 0.149 0.343 0.186 大學比率 0.456 0.184 0.333 0.186 高中以下含未知學歷比率 0.207 0.215 0.325 0.222 專業背景
醫學背景 （位） 7 3.610 4 2.296 管理背景 （位） 1 1.698 2 1.584 其他背景 （位） 2 2.055 2 1.927 未知背景 （位） 2 2.371 4 2.698 醫師比率 0.582 0.326 0.356 0.166 管理比率 0.054 0.100 0.130 0.126 其他比率 0.177 0.207 0.196 0.138 未知比率 0.187 0.225 0.317 0.210 財務變數
醫務毛利率 0.059 0.072 0.104 0.047 資產報酬率 0.018 0.035 0.031 0.037 醫務利益率 -0.009 0.053 0.015 0.036 稅前純益率 0.036 0.067 0.050 0.086 稅後純益率 0.040 0.074 0.047 0.086 控制變數
負債比率 0.416 0.268 0.362 0.263 總資產（百萬） 4,204 4,199 19,151 59,849 資料來源：本研究整理自衛生福利部醫事司之醫療財團法人歷年財務報表
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第二節 相關分析
Pearson相關係數分析變數間線性相關之程度，本研究變數之相關係數整理於表九，
Thomas and Willams (1991)認為 Pearson相關係數小於 0.65，表示變數間無線性關係之
問題且具有獨立性。自表九發現醫師比率與醫務毛利率(-0.526, p < .001)、與資產報酬率 (-0.271, p < .001)、與醫務利益率(-0.430, p < .001)、與稅前純益率(-0.132, p < .05)、與稅 後純益率(-0.114, p < .05)之相關程度為顯著負相關，表示醫師為董監事之比率與醫院財 務績效表現一致為負向顯著關係、另外醫師比率與負債比率為正向顯著關係(0.239, p
< .001)；管理比率與醫務毛利率(0.197, p < .01)、與資產報酬率(0.213, p < .001)、與醫務 利益率(0.242, p < .001)、與稅前純益率(0.137, p < .01)、與稅後純益率(0.111, p < .05)之相 關程度為顯著之低度正相關，表示管理背景之董監事比率與醫院財務績效表現一致為正 向顯著關係；監察人比率與醫務毛利率(-0.118, p < .05)、與資產報酬率(-0.157, p < .01)、
與醫務利益率(-0.153, p < .01)與稅前純益率(-0.156, p < .01)、與稅後純益率(-0.145, p < .01) 之相關程度為顯著之低度負相關，表示監察人之董監事與醫院財務績效表現一致為負向
顯著關係、另外監察人比率與負債比率為正向顯著關係(0.136, p < .05)；女性比率與醫 務毛利率(0.151, p < .01)、與醫務利益率(0.140, p < .01)之相關程度為顯著之低度正相關，
表示董監事之女性比率與醫院財務績效之醫務毛利率、醫務利益率表現為正向顯著關係，
其餘之醫院財務績效表現為正向關係但未達顯著水準；碩博比率與醫務毛利率(-0.157, p
< .01)、與醫務利益率(-0.169, p < .01)之相關程度為顯著之低度負相關，表示董監事之碩
博比率與醫院財務績效之醫務毛利率、醫務利益率表現為負向顯著關係，其餘醫院財務
