半 年 前 的 那 一 天， 王 伯 伯 獨 自一個人在候診區等著拿慢性病 處 方 籤， 那 時 的 他 身 體 硬 朗、 說 話 聲 音 宏 亮， 看 上 去 完 全 不 像 年 近 80 的長輩，看他佇足在宣導「病 人自主權利法」的海報前若有所 思 的 模 樣， 我 們 拿 著 宣 導 手 冊 靠 上前去跟他聊聊……
在 談 話 的 過 程 中， 王 伯 伯 提 及 他 曾 簽 署 過「 放 棄 急 救 意 願 書 」， 但 那 是 在 末 期 的 時 後 不 進 行急救或插管等延長生命的治療；
而「 病 人 自 主 權 利 法 」 的 對 象 及 醫 療 範 圍 則 更 多 更 廣， 兩 者 其 實 是不同的。
王伯伯對「病人自主權利法」
有 了 初 步 的 認 識 後， 為 了 避 免 有 一 天 自 己 突 然 意 識 不 清、 沒 辦 法 清 楚 表 達 意 願 時， 最 親 愛 的 家 人 措 手 不 及、 不 知 道 如 何 做 決 定，
便要求他的家人們一起來參與「預 立醫療照護諮商」門診 ...
其 實， 王 伯 伯 的 家 人 跟 大 多 數 的 人 一 樣， 很 排 斥 談 論 有 關 死
亡 的 話 題， 但 王 伯 伯 對 家 人 說：
「我看過太多親朋好友在人生最 後 的 階 段 走 得 太 痛 苦 了， 如 果 哪 天 我 生 病 了， 我 會 連 累 到 你 們，
我 是 真 的 不 想 讓 你 們 為 難， 所 以 我要替自己做決定。」
在 討 論 的 過 程 中， 家 人 也 誤 以 為 一 旦 簽 署 醫 療 決 定 書， 當 王 伯 伯 生 病 時， 醫 院 就 會 直 接 放 棄 治 療。 這 些 疑 慮， 也 都 在 諮 商 的 時 候 一 一 說 明 清 楚。 由 於 王 伯 伯 將他所希望的照護方式充分的表 達 讓 家 人 知 道， 而 家 人 也 藉 由 這 個 機 會 說 出 了 自 己 的 擔 心， 而 讓 彼此的關係更加緊密。
然 而， 幾 個 月 前， 王 伯 伯 肺 炎 住 院 了， 一 切 來 得 又 急 又 快，
王 伯 伯 的 病 況 急 轉 直 下， 主 治 醫 師認為不再適合進行支持性療法，
他的狀態已符合末期病人的定義。
於是主治醫師召集王伯伯的家人 來 到 病 床 邊， 向 大 家 說 明 王 伯 伯 目 前 的 情 況， 並 再 次 詢 問 王 伯 伯 是否依照當初簽署的醫療決定書 執 行。 王 伯 伯 很 虛 弱， 卻 堅 定 的
為 愛 而 立 ， 從 心 發 聲
★ 中區榮民醫院安寧緩和資源中心
6
醫療諮商NO. 270 中榮醫訊
說：「 是 的， 不 需 要 再 給 我 延 長 生 命 的 治 療 及 人 工 營 養 了， 只 要 減 輕 我 的 疼 痛、 讓 我 舒 舒 服 服 的 走 就 好 ……。」 於 是， 醫 護 團 隊 和家人尊重王伯伯預立的醫療決 定， 不 進 行 心 肺 復 甦 術、 人 工 營 養 等 維 持 生 命 的 治 療， 但 仍 提 供 王 伯 伯 安 寧 緩 和 醫 療。 透 過 舒 適 的 照 護、 疼 痛 控 制、 心 理 及 靈 性 照 護， 讓 王 伯 伯 保 有 當 初 善 終 的 意 願， 最 後， 有 尊 嚴 地 離 開 人 世。家人們後來也跟我們說：「幸 好 之 前 有 共 同 參 與『 預 立 醫 療 照 護 諮 商 門 診 』， 而 讓 彼 此 沒 有 遺 憾……」
《病人自主權利法》是把如 何走向終點的權利交還給自己的 一 部 專 法， 能 夠 確 保 當 自 己 在 意 識 昏 迷、 無 法 清 楚 表 達 的 時 候，
善終意願仍然可以獲得法律的保 障與執行。
「預立醫療照護諮商」是由 醫 師、 護 理 師、 社 工 師 或 心 理 師 組 成 的 團 隊， 透 過 溝 通 討 論 的 過 程， 讓 親 屬 及 醫 護 團 隊 清 楚 了 解 自 己 內 心 的 期 望， 並 思 考 當 重 大 意 外 或 疾 病 發 生 時， 自 己 處 在 五 種 特 定 臨 床 狀 態 下， 想 要 接 受 或 拒 絕 的 醫 療 照 護， 除 了 將 決 定 權 交 還 給 自 己， 跟 身 邊 重 要 的 家 人
有 過 充 分 的 討 論 及 共 識， 也 可 以 減輕家人幫自己做決定所造成的 內疚與壓力。
「預立醫療決定書」是與親 屬 一 同 在「 預 立 醫 療 照 護 諮 商 」 後， 預 先 表 達 在 符 合 五 種 特 定 臨 床 狀 態 的 時 候， 想 要 接 受 或 拒 絕 的醫療照護，以書面的方式記錄，
並 有 見 證。 所 做 的 決 定 會 上 傳 至 衛 生 福 利 部 註 記 於 健 保 卡， 成 為 有效的法律文件。
無 論 您 現 在 是 生 病 或 是 健 康， 您 都 可 以 像 王 伯 伯 一 樣 決 定 自 己 的 醫 療 方 式， 提 早 思 考 希 望 接 受 或 拒 絕 哪 些 醫 療 照 護， 預 先 記錄成為有效法律文件
預立醫療照護諮商門診預約 專 線 請 電 洽 04-23592525 分 機 83119；或可至門診大樓後棟一樓 3119 診間洽詢。
預立醫療照護諮商介紹
7
醫療諮商NO. 270 中榮醫訊
