臺
灣胰臟癌多發生在 40-70 歲 之 間， 男 性 的 發 生 率 是 女 性的 1.4-1.5 倍。根據國健署民國 104 癌症登記報告，胰惡性腫瘤發 生個案數占全部惡性腫瘤發生個案 數的 2.13%，當年因胰惡性腫瘤死 亡人數占全部惡性腫瘤死亡人數的 4.16%。發生率的排名於男性為第 12 位、女性為第 13 位；死亡率的 排名於男性為第 8 位、女性為第 5 位。民國 104 年初次診斷為胰惡性 腫瘤者共計 2,237 人，占消化器官 及腹膜個案數的 5.98%；當年死因 為胰惡性腫瘤者共計 1,948 人。胰 臟 癌 的 預 後 不 佳 主 要 是 因 為缺乏早期症狀及篩檢工具、確診 不易、胰臟手術困難且併發症多、
化療進展有限等因素使得整體胰臟 癌 5 年存活率低於 5%，只有 20%
胰臟癌病人初診斷時是可以接受手 術， 而 其 中 能 手 術 的 病 人 也 只 有 5 ∼ 25% 能存活超過 5 年。
早期無徵兆 不易早期診斷
胰 臟 癌 早 期 大 部 分 都 沒 有 症 狀，腫瘤大到一定的程度才會出現 腹痛，甚至於背痛等非專一性的症 狀。
當胰臟癌遇見達文西 當胰臟癌遇見達文西 當胰臟癌遇見達文西
★ 臺中榮總一般外科主治醫師 陳怡如
胰 臟 癌 的 症 狀， 依 發 生 的 位 置而有所不同。頭部的腫瘤，病患 可能會出現黃疸、灰白色糞、皮膚 搔癢、體重減輕、腹痛和消化不良 等症狀。但若病灶發生在體部或尾 部，病人可能沒有任何症狀直到腫 瘤長得很大時才有腹部疼痛，胃口 不佳，體重減輕。
診斷方法
針對沒有症狀的病人，有些血 清檢查 ( 俗稱腫瘤指數 ) 可以當做 參考，目前胰臟癌的腫瘤指數主要 是 CA19-9 和 CEA。有症狀的病人，
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可以接受腹部超音波、腹 部 電 腦 斷 層、 腹 部 核 磁 共振等非侵襲性的檢查。
若 懷 疑 有 胰 臟 癌 時， 以 ERCP( 內視鏡逆行性膽管 胰管攝影 ) 做進一步的檢 查切片或放置引流管。
外科手術與日俱進 提供手術治療新選擇
儘 管 如 此， 手 術 切
除仍是目前唯一有機會治癒胰臟癌 的方法。胰臟腫瘤如果沒有遠處轉 移 或 血 管 侵 犯， 即 可 施 行 手 術 切 除。胰臟頭部的腫瘤需實行胰十二 指腸切除手術，其中胰空腸吻合及 膽道空腸吻合需精密的技巧，達文 西機器手臂可以摹擬人手完成手 術，只需幾個小傷口，代替傳統手 術的大傷口，病人可以早日回復日 常生活或及早接受化學治療。
只有四分之一的病人可以接受手術
建議胰臟癌患者治療時，選擇 胰臟手術量多、各式胰臟腫瘤治療 經驗豐富的醫療院所為佳。小故事
高 齡 接 近 九 十 歲 的 阿 公 最 近 出現黃疸、發燒、食欲不振症狀，
折騰一番沒料想真是胰頭腫瘤。先 住院治療感染、作手術準備，機器
人手臂輔助胰十二指腸切除手術也 順利完成了。好在阿公術前行動自 如，開車騎車樣樣來。肚皮上的小 傷口及疼痛控制，讓他忽略才剛動 過的大手術，手術後兩天竟看到背 著暫時性引流管的阿公在練深蹲，
眼中冒著想早點出院見見老朋友的 決心。術後的第一聲響屁有如春雷 般令人雀躍，循序漸進地家人讓他 接受了惡性腫瘤的病情。阿公沒有 太多情緒表露地出院，他已是經過 大風大浪大手術的男子漢。
一般外科主治醫師 陳怡如
【主治專長】
甲狀腺及副甲狀腺手術、達文西機械 手臂手術、移植外科、肝膽胰及胃腸 道手術、疝氣手術、腹腔鏡手術、一 般外科。
【門診時間】2556 診間
星期 一 二 三 四 五 六
上午 ● ●
下午
腹部傷口：傳統手術 腹部傷口：達文西機手臂手術
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