文／臺中榮總眼科部青光眼科主任 梁巧盈 文／臺中榮總眼科部青光眼科主任 梁巧盈 眼科部青光眼科
梁巧盈
主任 【主治專長】斜視矯正及弱視訓練、眼神經及視知覺疾病 診治、白內障飛秒雷射及微創手術、青光眼 治療、眼瞼痙 症肉毒桿菌素注射、一般眼 疾治療
【門診時間】
週一上午／週三上午，2721診間
美容藥物治療眼疾 美容藥物治療眼疾
肉毒桿菌素
肉毒桿菌素 ～ ～ 免開刀治療斜視與眼瞼痙癴症 免開刀治療斜視與眼瞼痙癴症
醫學美容常用的肉毒桿菌素也可 以用來治療眼部疾病
肉 毒 桿 菌 素 除 了 用 來 消 除 臉 上 的 皺 紋， 也 可 以 放 鬆 過 度 緊 張 的 肌 肉，
治 療 各 種 神 經 肌 肉 張 力 過 強 的 疾 病。
眼 部 有 些 疾 病 是 因 為 肌 肉 張 力 異 常 導 致， 例 如 斜 視、 眼 瞼 痙 、 半 面 痙
、眼球震顫、甲亢眼瞼上縮等；都可 以使用肉毒桿菌素治療。
臺中榮總治療成果
臺中榮總使用肉毒桿菌素免開刀治 療斜視和眼瞼痙 症，安全性高，效果 良好。醫療品質卓越，於2020年榮獲 SNQ國家品質標章肯定。
以肉毒桿菌素治療斜視，2017年 至今累積病例數達352例，共治療553 眼。內斜視治療成功率短期為82%，長 期達62%，成功率優於國際標準（長期 53%）。
以肉毒桿菌素治療眼瞼痙 症，本 院設有眼瞼痙 症特別門診，提供慢性
▲ 記者會上，由梁醫師模擬吳女士注射部位演示。
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病人專業安心的醫療服務。目前每年服 務眼瞼痙 症患者407人次。注射安全 性高，注射後短暫眼瞼下垂發生率僅有 3.6%，優於國際標準（7%）。治療滿 意度高達95.8%。
肉毒桿菌素治療斜視
斜視是常見的幼兒眼部疾病，發生 率大約2%，症狀是兩眼無法同時正視 目標。俗稱的「鬥雞眼」就是內斜視，
「脫窗」則是外斜視。斜視除了造成外 觀社交上的困擾，在幼兒身上更要擔心 因雙眼無法共同使用，會偏廢一眼而造 成弱視。
斜視可以用手術矯正。以手術放鬆 或是拉緊眼外肌，就能矯正眼位。斜視 手術相當精準安全，也是目前最主流的 治療方法。但是患童家長對眼睛手術，
常會感到擔心害怕，甚至錯過了黃金治 療期。
肉毒桿菌素注射取代傳統手術，因 為 免 開 刀 無 傷 口， 也 是 很 好 的 替 代 療 法。將肉毒桿菌素注射在眼外肌，注射 時間只需5分鐘。成人接受注射非常方 便， 只 須 點 麻 醉 眼 藥 水 就 可 以 輕 鬆 進 行。小朋友無法配合，需要全身麻醉。
注射後斜視在一周內明顯改善。肉毒桿 菌素用在醫學美容一般只有3至6個月 的暫時效果，但在斜視治療，經過 1次 到3次注射，可以獲得長期矯正效果。
肉毒桿菌素治療斜視，雖然免開刀 無傷口，但也有缺點。幼兒需在全身麻 醉下接受注射；可能需要重複注射才能 獲得完全矯正。部分病人注射後因為藥 物滲透到周邊組織，會出現眼皮下垂，
眼球肌肉無力等副作用。幸好這些輕微 症狀會在2-3 周內自動改善。
斜視病例分享
張小妹妹3個月大時，家長就發現 她有鬥雞眼，眼科檢查發現是嬰兒型內 斜視。小朋友漸漸成長，活潑聰明。但 因為斜視引發一眼弱視，喪失立體感，
跑 步 遊 戲 時 肢 體 不 協 調， 經 常 碰 撞 跌 倒。斜視造成的容貌困擾，也讓家長倍 感焦慮。一歲十個月大時，經眼科醫師 建議，在全身麻醉下進行了肉毒桿菌素 注射治療，效果良好，眼睛回到正位。
目前小朋友已經4歲了，眼睛維持正位，
視力發展良好。
肉毒桿菌素治療眼瞼痙 症
眼瞼痙 症通常發生在老年人，盛▲ 吳女士出席記者會，與醫療團隊合照。
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行率每萬人有三至十人得病。病人眨眼 頻率增加，眨眼時眼輪匝肌過度緊繃，
造成日常生活極大不便。嚴重者甚至會 因雙眼緊閉無法正常睜眼，導致功能性 眼盲。眼瞼痙攣症大多數原因不明，女 性 較 多。 促 發 因 素 如 乾 眼 症， 生 活 壓 力，眼睛發炎，光線刺激，攝取咖啡因，
大腦基底核退化，巴金森氏症或某些精 神科藥物。眼瞼痙 症使用口服藥物及 手術治療效果有限。目前醫學上最佳治 療方式是定期肉毒桿菌素注射在眼睛周 圍，放鬆緊繃的肌肉。
眼瞼痙 症患者接受肉毒桿菌素注 射，可以大幅改善眼部功能，滿意度可 達9 成 以 上。 但 必 須 每 四 個 月 定 期 注 射。台中榮總設有眼瞼痙 症特別門 診，提供病人專業安心的醫療服務。
眼瞼痙 症病例分享
78歲的吳女士，10年前退休後，
發現眼睛非常疲勞，經常用力眨眼。有 時雙眼緊閉鎖住，甚至需要用手指撐開 眼皮，才能勉強睜眼。吳女士覺得可能 是年紀大了，乾眼症或疲勞導致。使用
了乾眼症藥水、試著放慢生活步調、練 習舒緩伸展運動，卻完全沒有改善。雙 眼頻頻眨動，緊閉張不開，生活諸多不 便。活動與情緒都受到極大困擾。來到 眼科就診後，診斷為眼瞼痙 症，接受 了肉毒桿菌素注射。注射後一周內，眨 眼緊閉症狀大幅改善，眼睛終於可以輕 鬆張開。注射後的 3個月內，症狀消失 感覺良好，但到了第四個月，症狀又慢 慢復發。目前吳女士在眼科門診接受每 四個月一次定期肉毒桿菌素注射，眼部 狀況良好，生活品質大幅提升。
結語
肉毒桿菌素除了可以消除眼周的皺 紋，也可以治療各種肌肉張力過強造成 的眼部疾病。治療斜視、眼瞼痙 症，
雖然需要重複注射，但因為免開刀、安 全、效果良好，也是一種值得重視的治 療選項。眼部神經肌肉疾病，必須由有 經驗的眼科醫師提供評估以及醫療服 務，是否適合接受肉毒桿菌素注射，仍 須由眼科專科醫師與病患充份溝通後決 定。
肉毒桿菌素治療斜視
肉毒桿菌素眼肌注射 治療前，大角度內斜視
治療後一個月，斜視改善
肉毒桿菌素治療眼瞼痙 症
肉毒桿菌素眼周注射 治療前，嚴重睜眼困難
注射後一週，症狀大幅改善
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