臺中榮民總醫院 藥學部 臨床倫理四象限分析
倫理議題
醫療因素考量：行善與不傷害原則 病人意向考量：尊重與自主原則
生活品質考量：行善、不傷害與自主原則 其他脈絡情境考量：守信與公正原則
計劃：
臨床倫理四象限分析說明：
醫療因素考量：
行善與不傷害原則病人意向考量：
尊重自主原則1
姓名： 性別：
床號：
病歷號：
1、 病人的主要醫療問題是什麼？病史？診
斷？預後如何？2、 問題是急性？慢性?嚴重？緊急?是否可
逆？3、 治療的目標為何？
4、 治療成功的機會如何？
5、 治療不成功的備案計畫為何？
6、 總而言之，病人能否受惠於醫療或護理照
護，如何避免傷害？1、 病人的心智狀態及法律上是否具備行為能
力？是否有證據顯示病人已經失能？2、 有行為能力的病人對治療意願的表達為何？
3、 病人是否已被告知接受治療的好處與風險？
並在充分理解的情況下，同意接受治療？
4、 若病人已經失能，誰是最適當的醫療決策代
理人?該代理人是否能在不違背常理的範圍下 做決定？5、 病人之前是否曾表達過其個人意願？(如生預
囑)6、 病人是否不願意或無法配合治療？原因為
何？7、 總而言之，病人選擇的權利是否在倫理與法
律的層面受到尊重？生活品質考量：
行善、不傷害與自主原則其他脈絡情境考量：
守信與公正原則1、 接受治療與否，病人能回到正常生活的願
景如何？
2、 若治療達成預期目標，病人可能會面臨那
些身心及社會功能障礙？3、 醫療人員對病人生活品質的評估是否因成
見而有偏頗？4、 以病人目前或未來的狀況判斷，是否不應
期待要延續生命？5、 是否有放棄治療的計畫或理由？
6、 是否有接受緩和療護的計畫？
1、 治療決定是否受家庭因素影響？
2、 治療決定是否受醫療人員因素影響？
3、 是否有經濟、財務因素？
4、 是否有宗教、文化因素?
5、 是否有守密上的限制？
6、 是否有資源分配問題？
7、 法律如何影響治療決定？
8、 是否有醫療研究、臨床教學問題牽涉在內？
9、 是否有來自醫療人員或醫院方面之利益衝突?
Ref.: Jonsen, Siegler, Winslade. Clinical Ethics：A Practical Approach to Ethical Decisions in Clinical Medicine. 6th ed.
New York, NY：McGraw-Hill；2006. (辛幸珍、許正園 譯)
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