111 學年度 基隆市立武崙國民中學 選修技藝教育課程
申請表
A（學生／家長）
基本資料／申請意願
班級 座號 學生姓名 家長簽名
□
學生「有意願申請」且家長同意(請填寫下方表格)
□
學生與家長討論後「無意願」參加(下方表格不需填寫)
★
錄取方式：請注意並非學生報名後便會成功！每班限額6
個名額，學校將召開「技藝教育 遴薦輔導會」（簡稱遴輔會），以下列甄選標準為依據，予以錄取。★
錄取技藝班後會面臨的挑戰：（
1
）技藝班課程會占用1-2
個半天的課程時間，因此部分課程會缺課。（
2
）增加學習技藝課程的份量，技藝班偶有作業。（
3
）缺課的課程如有課堂小考，視老師要求，可能須利用額外時間補考或補交作業。★
思考方向：參加技藝班無全好或全壞，端視個人興趣、能力和時間的負荷度而定，有意願 者平時就要維持良好的學習態度，適合有技藝傾向、擅長或喜歡手作者提出申請。學生申請表
一、學生自述：
（請說明想參加技藝班的緣故以及有興趣職群，至少100
字）二、家長意見：
（請家長敘明想要孩子加入技藝班的理由，約50
字）1
此 區 由 需 要 申 請 之 學 生
、 家 長 填 寫 此 區 必 填 並 勾 選
◎ 請填入想申請的職群志願序 (
只可選5
項，請填志願序1-5)
□
土木與建築職群(
小型木工書架) ★
必填 □家政職群(
創意編髮)
□
設計職群(
電腦繪圖軟體海報設計) □
食品職群(
烘焙餅乾、泡芙或蛋糕)
□
電機與電子職群(
電路板焊接) □
商業與管理(word
中英文文書處理)
□
機械職群(
壓克力磨製與切割) □
醫護職群(CPR
、配藥、骨骼認識)
□
動力機械職群(
更換煞車來令片) □
藝術職群(
街舞與表演)
□
餐旅職群(
中餐廚藝組、西餐廚藝組、飲料調製組、服務技術組)
◎ 已確定將來技藝競賽的項目
□已確定：_________
職群 □未確定2
111 學年度 基隆市立武崙國民中學 選修技藝教育課程
申請名單
班級 座號 學生姓名
審核項目
一、學生自述：(佔20分)分 (遴輔會給分)
二、家長意見：(佔20分)
分 (遴輔會給分)
三、導師評述：(佔10分，請導師具體說明推薦該生參加技藝班的原因，約30字)
分 (導師填寫並給分)
◎ 學生日常表現情形：
(佔30分)（請導師勾選並給分）
四、其他參考條件：
(由生涯組向學務處申請資料填寫)
繳交作業 分
團結合作 分
尊師重道 分
遲到、出缺席 (10 分至-10 分)
分
獎懲紀錄 (10 分至-10 分)
分
□非常穩定(+10分)
□大致穩定(+5 分)
□不太穩定(0分)
□很不穩定(-5分)
□非常合作(+10 分)
□大致合作(+5 分)
□不太合作(0分)
□很不合作(-5分)
□非常穩定(+10分)
□大致穩定(+5分)
□不太穩定(0分)
□很不穩定(-5分)
□無任何遲到、缺席情形 (+10分)
□遲到累計_______次 (-0.5分/次)
□缺、曠課_______堂 (-0.5分/堂)
小功以上 _______支 (+2分/支) 嘉獎 _______支 (+1分/支) 警告 _______支 (-1分/支) 小過以上 _______支 (-2分/支)
班導師簽章 生涯組長簽章 輔導主任簽章 校長簽章
五、總分：______分 六、班排序：第_____位
★是否錄取技藝班：□是／□否
申請表 B（導師／遴輔會）
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