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衛教編號：GER-005
失智症的藥物治療
一、失智症是否有藥物能治療?
失 智 症 的 治 療 方 式 依 其 病 因 而 有 所 不 同，所 以 應 先 找 出 導 致 失 智 的 原 因。雖 然 沒 有 任 何 治 療 可 以 終 止 或 逆 轉 失 智 症 的 逐 漸 惡 化，不 過 有 些 藥 物 對 部 份 病 人 可 以 延 緩 病 情 惡 化，以 增 進 生 活 品 質 、 減 輕 照 顧 者 負 擔 。
全人智慧 醫療典範 愛心 品質 創新 當責
經精神科醫師檢視 臺中榮民總醫院護理部編印
2014.06.25訂定 2016.09.05(1修) 2022.11.01(3審)
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二、病因性治療:
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一)阿 茲 海 默 症 :可 改 善 認 知 功 能 。
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二)血 管 性 失 智 症 :可 針 對 血 管 危 險 因 子，如 高 血
壓 、 糖 尿 病 、 高 血 脂 之 治 療 及 抗 血 栓 治 療 。(
三)可 逆 性 失 智 症 :因 外 傷、營 養 素 不 足 而 造 成 的
疾 病 ， 可 針 對 病 因 進 行 治 療 。
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四)抗 氧 化 物 、 自 由 基 清 除 劑 、 女 性 荷 爾 蒙 、 非
類 固 醇 抗 發 炎 藥 物 治 療 。三、認知功能藥物治療
主 要 用 於 治 療 阿 茲 海 默 症，用 來 減 緩 病 人 心 智 功 能 退 化 速 度，但 必 需 先 向 健 保 提 出 申 請 審 查 通 過 後，才 能 有 健 保 給 付，否 則 病 人 須 自 費 買 藥。
(
一)膽 鹼 酶 抑 制 劑
乙 醯 膽 鹼 是 有 助 於 形 成 記 憶 的 重 要 神 經 傳 導 物 質，利 用 膽 鹼 酶 抑 制 劑 可 以 減 緩 腦 中 乙 醯 膽 鹼 酶 的 分 解，提 高 乙 醯 膽 鹼 濃 度，暫 時 性 的 改 善
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或 穩 定 病 人 的 記 憶 和 思 考 能 力，可 以 改 善 病 人 認 知 功 能、整 體 印 象、生 活 功 能 及 行 為 症 狀 等。目 前 國 內 已 核 准 之 此 藥 物 有 三 種 (表 一 ):
表 一 膽 鹼 酶 抑 制 劑
藥 品 學 名 中 文 商 品 名 英 文 商 品 名 圖 片
Donepezil 愛 憶 欣 Aricept
Rivastimine 憶 思 能 Exelon
Galantamine 利 憶 靈 Reminyl
這 類 藥 物 常 見 副 作 用 有 噁 心 、 嘔 吐 、 腹 瀉 及 食 慾 減 退，其 他 少 見 有 頭 痛、頭 暈、疲 倦 等。近 來 台 灣 市 場 有
Rivastigmine
貼 片 的 劑 型，目 的 在 減 少 副 作 用 ， 並 提 高 起 始 劑 量 。4
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二)NMDA
受 體 拮 抗 劑主 要 是 抑 制 鈣 離 子 對 腦 部 神 經 元 的 毒 素 作 用，減 少 腦 細 胞 受 損 或 死 亡。目 前 有 二 種 拮 抗 劑
(表 二 ):
表 二
NMDA
受 體 拮 抗 劑藥 品 學 名 中 文 商 品 名 英 文 商 品 名 圖 片
Memantine 憶 必 佳 Ebixa
威 智 Witgen
四、精神症狀及行為治療藥物:
失 智 症 病 人 在 病 程 中 常 會 出 現 行 為 或 情 緒 問 題 ， 醫 師 可 能 給 予 其 他 藥 物 包 括 抗精神病藥 物、抗憂鬱劑、抗焦慮或安眠劑等 等 ， 以 下 逐 一 說 明 。
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一)抗精神病藥物:
當 病 人 出 現 行為或情緒問題， 如 有 幻 覺 、 妄 想 、 敵 意 等 症 狀 ， 嚴 重 則 會 出 現 攻 擊 和 不 合 作 ， 可 給 予 抗 精 神 病 藥 物，此 類 藥 物 有 許 多 種 類，常 用 的 有 (表 三 ):
表 三
NMDA
抗精神病藥物藥 品 學 名 中 文 商 品 名 英 文 商 品 名 圖 片
Risperidone 理 思 必 妥 Risperdal
Quetiapine 思 樂 康 Seroquel
Sulpiride 脫 蒙 治 Dogmaty
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這 類 藥 物 可 能 的 副 作 用 有 嗜 睡 、 便 秘 、 血 壓 降 低、顫 抖、身 體 或 四 肢 僵 硬、走 路 不 穩、跌 倒 等。如 果 出 現 副 作 用 並 影 響 到 病 人 的 生 活，就 必 需 與 醫 師 討 論 藥 物 調 整 的 可 能 性 。
(
二)
抗憂鬱劑：病 人 的 憂 鬱 、 煩 躁 、 睡 眠 障 礙 等 可 使 用 抗 憂 鬱 劑 來 治 療 ， 常 用 的 有 (表 四 ):
表 四 抗憂鬱劑
藥 品 學 名 中 文 商 品 名 英 文 商 品 名 圖 片
Fluoxetine 百 憂 解 Prozac
Sertraline 樂 福 得 Zoloft
Trazodone 美 舒 鬱 Mesyrel
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這 類 藥 物 可 能 的 副 作 用 有 頭 痛 、 噁 心 、 頭 暈 、 平 衡 感 差 等 。
(
三)
抗 焦 慮 或 安 眠 劑 ：可 幫 助 焦 慮 病 人 減 輕 煩 躁 不 安 及 失 眠 之 情 緒。可 能 出 現 的 副 作 用 有 過 度 鎮 定、疲 倦、步 態 不 穩 等 。
五 、 結 論
失 智 症 是 需 要 靠 長 期 服 藥 來 控 制，越 早 接 受 治 療，所得 到 效 益 會 更 佳，失 智 症 患 者 早 期 診 斷 及 早 期 治 療，家 屬 的 身 體 及 心 理 負 擔 應 需 注 意 的，照顧 者 與 家 屬 對 疾 病 認 知 也 很 重 要，病 患 藥 物 治 療 可 合 併 非 藥 物 治 療 同 步 進 行、循 序 漸 進，以 達 到 對 病 患 最 佳 治 療。
六、參考資料
林依農、官梅秀、方喬玲、楊淑瑜、劉建良 (2019)．
失智症病人之精神行為問題的藥物治療．台灣臨
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床醫學雜誌，27(4)，267-273。
https://doi.org/10.6168/FJCP.201910_27(4).0002
徐天威、朱哲生、潘志泉(2020)‧抗精神病藥物於老年人的使用．臨床醫學月刊，85(2)，74-80。
