facial paralysis
一、概述
1
、定义：是以一侧面部麻痹，口眼歪 斜为主要症状的一种疾病。中医又称“口眼歪斜”，
“ 歪嘴风”，“口歪”。
2
、西医相关病证“ 周围性面神经麻痹”
面神经解剖结构
面神经—（混合神经）
1
、运动神经纤维：支配面部表情肌2
、感觉神经纤维（
1
）一般感觉神经纤维：支配面部、耳后皮肤
（
2
）鼓索神经：支配味觉（
3
）镫骨神经：支配听觉3
、副交感神经纤维 （1
）支配泪腺（
2
）支配唾液腺
上半部（核上部）：接受双侧皮质延 髓束纤维支配。
下半部（核下部）：接受对侧交叉过来的皮质延髓束 纤维支配。
临床分为周围性和中枢性 两类，两者在发病病因和临床症 状有所不同，应注意鉴别。
核上性损伤 - 中枢性面瘫
中枢性面瘫与周围性面瘫的鉴别 中枢性面瘫与周围性面瘫的鉴别
中枢性面瘫
中枢性面瘫 核上性核上性
口角歪斜口角歪斜
眼裂以下单侧支配眼裂以下单侧支配
核下性损伤 - 周围性面瘫
中枢性面瘫与周围性面瘫的鉴别 中枢性面瘫与周围性面瘫的鉴别
周围性面瘫 核下性 周围性面瘫 核下性
口眼歪斜口眼歪斜
眼裂以上双侧支眼裂以上双侧支 配配
二、病因病机
正 气 不 足 ， 脉 络 空 虚
面 部 筋 脉
（ 太 阳 经 筋 、 阳 明 经 筋 ）
经气阻滞，
脉络失养，
筋肉纵缓不收
面瘫
三、临床表现
（一）症状
1
、发病突然，常于 夜间发病。2
、患侧面部板滞、麻木、松弛。3
、食物停留于患侧齿颊间。4 、患侧耳后、耳下、面部疼痛，舌 前
2/3 味觉减退或消失，听觉过敏
。
5 、或伴流泪、流涎。
（二）体征：
1
、额纹变浅消失；2
、眼睛闭合不良，眼裂变大；
3
、鼻唇沟变浅或消失；4
、人中沟歪、露齿时口 角歪向健侧。5
、蹙额 、皱眉、吹口 哨、鼓颊困难。6
、患侧面肌挛
缩，口角歪向病侧的 “倒 错”现象（久病）。（二）分型
（
1
）风寒型：兼有风寒表证，证见畏风恶寒，多 有面部受凉史（如迎风睡眠，面部吹风 过久等），舌淡红，苔薄白，脉弦缓。
（ 2 ）风热型：
兼有风热表证，证见发热、咽痛
、口干、口苦、苔薄黄、脉浮数。
多继发于感冒发热，中耳
炎、牙龈肿痛之后，伴耳后疼痛。
（ 3 ）气血不足型：
兼有纳呆、眉棱骨疼痛、神疲乏
力、心悸、舌淡、苔有剥落、脉弱。
四、针灸治疗
1
、刺灸法治法：祛风通络，疏调经筋。
以手足太阳经、手足阳明 经穴为主
处方和方义：
攒竹、鱼腰
四白、阳白 局部取穴，疏调局部经 地仓透颊车 气，温经散寒。
颧髎
翳风 ──祛风散寒
合谷、昆仑──循经远取，通经活络。
阳白
地仓 颊车
攒竹 鱼腰 四白
颧髎
随证配穴：
1 、早期风火盛：风池、太冲、
耳尖放血 ２、风寒：风池
３、眼睑闭合不全：睛明
４、人中沟歪斜：人中
5
、鼻唇沟变浅：迎香6
、颏唇沟歪斜：承浆7
、后期体虚：灸大椎、足三里、脾俞、百会
8
、倒错现象：补健侧，泻患侧，双侧针刺，以浅刺 为主。
操作：
早期——浅刺、轻刺激、泻法，风寒可加灸，风热用刺血法；
中后期——补法，透针、灸法、拔 罐（温针灸或隔蒜灸）；
顽固性——用滞针法。其他疗法
1 、电针
选穴 ： 参照处方选穴 ， 用疏密波 。
（早期不宜）
2 、皮肤针叩刺：患侧面部、耳后 叩刺。
3 、拔罐：患侧面部、耳后。
4
、穴位注射选穴：地仓、颊车、翳风、牵正每 次
1
～2
穴。药物：
VitB 1
、VitB 12
、加兰他敏、北芪注射液每次选一样，每穴注射
0.3
～0.5ml
，隔日一次。5 、
神灯照射：患侧面部、耳后。6
、耳尖放血：适应于风热型面瘫。（耳背静脉放血）
7
、电磁疗：穴位同体针。适应于急性 期。8
、局部按摩：9 、穴位埋线：适应于面瘫经久不 愈者。
10 、穴位结扎术：适应于面瘫经
久不愈者。
六、小结
1 、针灸治疗面瘫具有卓效。
2 、注意与中枢性面瘫的鉴别。
3 、本病初起时针刺量不宜过强。
4 、避免风吹受寒，必要时可戴口
罩、眼罩防护。
4 、防止眼部感染，可点滴眼药水。
5 、通常在起病 1—2 周内开始恢复
， 1—2 月内症状明显好转，约 2/
3 患者在三周内可基本恢复正常
。
6
、本病有自愈倾向，但针灸起缩短作用。7
、针灸作用的机制：增强肌肉收缩，恢复神经的传导；
改善局部血液循环；
抗菌、抗病毒；
提高机体免疫力。
