贫 血 概 述
第 31 章
血红蛋白
红细胞比容 红细胞计数
低于同性别、同年龄
、同地区正常值下限
血液稀释、浓缩时易致误诊
贫血是一综合征 , 不是一种疾病
贫血的定义
贫血的发病机制
1 ）红细胞生成减少
•
造血干 / 祖细胞异常，如再生障碍性贫血，恶 性血液病•
造血调节异常，如慢性病贫血•
造血原料缺乏，如缺铁性贫血，巨幼细胞性贫 血2 ）红细胞破坏过多，如溶血性贫血 3) 失血性贫血，分急性和慢性。
贫血临床表现
临床表现与贫血原因、发生
速度、有效血容量、病人年龄、
有无心肺疾病、血管代偿能力有
关。
1. 皮肤粘膜苍白：
是各种贫血的共同特征，主要
由于皮肤毛细血管缺血所致，这是贫 血最客观的体征，主要观察口唇粘膜
、睑结膜、指甲及手掌皮肤皱折。观 察面色是不可靠的，因为皮肤色素、
厚薄、含水分的多少不一。
2 、神经系统表现：
头晕、耳鸣、记忆力减退、思想 不集中、疲倦，严重贫血可发生昏 迷及脑水肿，主要由于神经系统缺 血、缺氧所致。
3 、呼吸循环系统表现：
心悸、气短、活动后加剧，出 现心动过速、心尖部和肺动脉瓣区 收缩期杂音，严重时心脏扩大，心 力衰竭，贫血性心脏病。
心电图有窦性心动过速，
S-T
段下移，T
波低平或倒置，主要由 于缺血缺氧所致。4. 消化系统表现 :
食欲不振、恶心、呕吐、腹泻 或便秘等。
5. 泌尿生殖系统表现：
可有多尿，低比重尿及轻度蛋 白尿。性功能减退，女性病人月经 不规则
(
闭经或月经过多)
。6.其他：不同类型贫血有不同的表现：
★ 缺铁性贫血：皮肤毛发干燥、萎 缩、指甲扁平不光整，脆薄易裂，
反甲等。
★ 溶血性贫血：黄疸，脾大。
★ 再生障碍性贫血：出血，发热。
★营养性巨幼细胞性贫血：舌炎、
胃肠道症状及神经系统表现。
贫 血 分 级 标 准
分级 Hb 含量 (g/l) 临床表现 轻度 90 — 120 症状轻微 中度 60 — 90 活动后心慌
气短
重度 30 — 60 休息时心慌 气短
极重
度 < 30 合并贫血性 心脏病
贫血的实验室检查
•
血常规、血小板计数•
网织红细胞：反映骨髓造血功能•
骨髓象 + 骨髓活检•
贫血发病机制检查：如铁代谢各 项指标的检查，血清叶酸和 VitB12 水平的测定等。
1. 详细系统的询问病史 , 特别注意与贫血有关的病史 2. 全面认真的体格检查，特别注意与贫血有关的体征 3. 必要的实验室检查
