①肝硬化病变呈弥漫性,累及整个肝脏。 ②纤维化和结节再生应同时存在。只有再生结节或纤维化才不是肝硬化。 (例如,门脉硬化症中没有结节再生。)如果小叶结构基本完好(先天性肝纤维化),则不存在肝硬化。
在我国,引起肝硬化的主要原因是乙型肝炎,其次是丙型肝炎或乙型肝炎合并丁型肝炎感染。甲型、戊型肝炎一般不会发展为慢性肝炎和肝硬化。如果肝内瘀滞胆囊持续存在或肝外胆管阻塞,可发生原发性或继发性胆汁性肝硬化。
肝细胞长期瘀滞、缺氧、坏死及结缔组织增生、瘀滞(心源性)肝硬化 4、循环障碍的原因(严重心力衰竭) 由于遗传或先天酶缺陷,代谢产物沉积在肝脏中导致肝细胞坏死以及结缔组织增生,如肝豆状核变性(威尔逊病):由于缺乏铜氧化酶,铜代谢紊乱,大量铜离子沉积在肝脏中,引起小结节性肝硬化。热带地区 肝硬化的类型。
饮酒量与肝硬化患者数量呈正相关。
男∶女= 1.1∶1
形成纤维束,从汇管区-汇管区或从汇管区-中央静脉延伸,围绕再生的节点或重新分布肝的剩余小叶。肝内血液循环障碍:血管床变窄、闭合或扭曲,血管被再生结节挤压;肝内门静脉、肝静脉和肝动脉,小分支形成分支,相互吻合,形成门静脉高压症。 。各种原因→肝细胞弥漫性变性坏死、肝小叶纤维支架塌陷→纤维组织增生、肝细胞结节性再生→损伤与修复反复交替→肝小叶结构重建、肝脏重建。血液循环路径与肝脏变形.. 难→门脉高压、肝功能衰竭。
酗酒、血色素沉着症、肝外胆管梗阻、肝静脉流出道梗阻、空肠旁路……小结节性肝硬化常进展为大结节性肝硬化。抗利尿激素增加:导致水重吸收增加有效循环血量不足:导致肾交感神经活性、前列腺素和心房肽增加,激肽释放酶-激肽活性降低,导致肾血流量减少,尿钠和排尿减少。 .. 肺部:胸腔积液,肝肺综合征(门体分流和血管活性物质增加,..肺毛细血管扩张,肺动静脉分流,通气/血流比失衡导致低氧血症)..,低。
蜘蛛痣沿着上腔静脉引流的区域分布,分布在乳头、上胸部和颈部。图为男性乳房发育症和腹壁静脉曲张。食管和胃静脉曲张。门静脉高压性胃病。
肝肺综合征:指严重肝病、肺血管扩张、低氧血症的三联征。它是由于肝硬化时血管活性物质增多,肺部毛细血管扩张,肺动静脉充血,导致通气/血流比例失衡所致。临床表现为呼吸困难、低氧血症,药物治疗常无效 B 超检查:可显示肝、脾的大小和形态,门静脉、脾静脉的内径 胃镜:直接观察病变部位、范围、程度等是否存在静脉曲张糜烂 确定出血部位和原因非常重要 出血等。
结肠镜检查:痔疮静脉曲张、门静脉高压性肠病静脉输注高渗葡萄糖液补充热量、维生素C、胰岛素、氯化钾等。可以添加; TIPS:经颈静脉肝内门体分流术(trans-jugular ar inhepatic port.
适用于食管静脉曲张大出血和顽固性腹水介入治疗:经皮肝穿刺胃冠状静脉栓塞术(PTO)超敏反应、上消化道出血频率和风险、门静脉和食管静脉压、功能状态和肝功能评估。肝硬化。
内窥镜检查:硬化剂注射、静脉结扎、喷雾或注射。