以實證醫學方法探討補充L-左旋麩醯胺酸是否可緩解發炎性腸道疾病的症狀
吳雅玲
1、陳昭秀
1.2、謝惠敏
1.2臺中榮民總醫院 營養室
1營養醫療組
2發炎性腸道疾病(Inflammatory Bowel
Disease ,IBD)是潰瘍性大腸炎(Ulcerative Colitis)及克隆氏症(Crohn‘s Disease)的總 稱，這兩種疾病都會造成慢性腸道發炎，常有 腹痛、腹瀉…等症狀。
臨床上，常使用L-glutamine修復癌症病患化 療/放療後的黏膜傷害，以緩解口腔黏膜破損 及腹瀉症狀。
因此以實證醫學方法探討L-glutamine是否可 緩解IBD病人腸道症狀。
背景目的
L-glutamine不管是經由口服劑量21-30g或 0.5g/kg BW，或腸道給予7.87g-8.3 g/100g 腸道配方，或靜脈給予0.3 g/kg BW，對發炎 性腸道疾病患者之：
(1)病程
(2)人體測量參數(體重、身體質量指數、中 臂圍、中臂肌肉環圍、年齡/身高、年齡/
體重、三頭肌皮脂厚度) (3)腸道通透性和形態
(4)疾病活動指標(CDAI、PCDAI)
(5)腸道症狀(腹瀉、腹痛、排便頻率)之緩解 (6)生化參數(血清白蛋白、血清轉鐵蛋白、
血小板計數、口腔黏蛋白、白血球、總淋 巴細胞、上皮內淋巴細胞計數)
(7)氧化壓力指標(8-OhdG、DNA strand breaks、8-isoprostanes、MDA)
(8)發炎指標(MRP-14、IL-8、CRP)等，
並沒有顯著影響。
以PICO建立關鍵字，並運用布林邏輯，控制 詞彙，針對標題及摘要進行檢索:
選定一篇發表於Clinical Nutrition ESPEN的文 章 “Effects of glutamine supplementation on inflammatory bowel disease:A systematic review of clinical trials”納入評讀；接續此 篇最後搜尋年限，搜尋RCT，結果為0篇。納入評 讀 文 獻 以 c r i t i c a l a p p r a i s a l skills programme(CASP)進行評讀，並依Oxford CEBM 2011 Level of Evidence 作為證據等級判定。
方 法
participants Intervention Comparison Outcomes
Active IBD L-glutamine placebo or control
symptoms remission
目前沒有足夠證據顯示 補充Glutamine可能對 發炎性腸道疾病之症狀 緩解有明顯助益。
結 果
建議與臨床應用
文獻檢索資料庫 CEPS (n=0)
Uptodate (n=0) Cochrane (n=34) Embase (n=11) 符合篇數 (n=45)
符合主題文獻18篇
納入評選之文獻1篇
標題檢索，排除不符合主題 27篇
檢視摘要，排除不符合之文獻
年限久遠1篇
重覆之文章1篇
不符合需求之文獻15篇
