نموذج طلب الترخيص لشركات التأمين و إعادة التأمين.

تاكرشل صيخرت بلط جذومن

نيمأتلا ةداعإ وأ/و نيمأتلا

ةماع تامولعم

ةكرشلا نع تامولعم :ًلوأ

مازتللا ريدم تامولعم :ًايناث

:مازتللا ريدم مسا      

:لاوجلا مقر      

:رخآ مقر      

:ب.ص      

زمرلا :يديربلا      

:ينورتكللا ديربلا      

مسلا ةيسنجلا

ةيوضعلا ةفص

           

     

           

     

           

     

           

     

           

     

           

     

ةرادلا سلجم :اثلاث

بلطلا مدقم مسا      

ةكرشلا مسا      

ةظاحلم :

بولطملا طاشنلا نمضتي مسا رايتخا ةكرشلا ىلع بجي

:لثم) هتلوازم xxxx

.(نيمأتلا ةداعإو نيمأتلل -نيمأتلل

ةكرشلا طاشن هتلوازم بولطملا      

ينوناقلا نايكلا      

ةكرشلا لام سأر      

ةيراجتلا ةملعلا

يرايتخا))

     

يسيئرلا زكرملا :ةقطنملا

      :ةنيدملا

     

ىلع ل وصحلا مت له تانايكلا فرعم ) ةينوناقلا LEI

( معن ☐

:مقرلا      

ل ☐ :ببسلا      

جذومنلا ةئبعت تاميلعت

1 - صخشششلا لششبق نم لششماك لكشششب جذوششمنلا اذششه ةششئبعت متي نأ بجي

.اماسل هميدقتب لوخملا

2 - .نيمأت ةداعإ وأ/و نيمأت ةكرش صيخرت بلطل صصخم جذومنلا اذه

3 - ةششطخ يف ةدراولا تامولعملا عم جذومنلا اذه ةءارق نرتقت نأ بجي

.ةقيقدو ةحيحص نوكت نأو زجوم لكشب ةمدقملا لمعلا

4 - ) يتغيصب جذومنلا اذه لاسرا متي word-pdf

.(

5 - ةلئششسلا دششحأ ىلع ةششباجلل ةصصخملا ةحاسملا ةيافك مدع لاح يف عم ةكرشلا تاعوبطم ىلع ةيجراخ ةقرو يف ةباجلا قافرا يغبنيف .ةصنو لاؤسلا ديدحت

6 - .لماك لكشب جذومنلا تاقحلم ةئبعت متي

7 - يتششلا نم لقح لكل ةمدقملا لمعلا ةطخ يف ةحفصلا مقر ركذ متي

.جذومنلا يف اهتئبعت مت

8 - .لاكشلا نم لكش يأب جذومنلا اذه ليدعت رظحي

9 - 1 نم ةرداششصلا تاميلعتلاو حئاوللاو ةمظنلا ةفاك ىلع اعلطلا بجي

.بلطلا ميدقت لبق ةقلعلا تاذ اماس

10 - ةششينورتكللا ةششباوبلا يف ميدششقتلا للخ نم جذوشمنلا اذششه قافرا متي

.اماس عقوم ىلع

ةيداصتقلا ىودجلا ةسارد

؟ةيداصتقلا ىودجلا ةسارد قافرا مت له معن ☐

ل ☐ لمعلا ةطخ

؟لمعلا ةطخ قافرا مت له معن ☐

ل ☐

هاندأ ةدراولا لوقحلا عيمج ةئبعت متي لمعلا ةطخ نمض درو ام بسح

:صيخرتلا بلطب ةصاخلا ةكرشلا نم ةمدقملا

مقر ةحفصلا ةطخ يف لمعلا )

(أ ةكرشلا اهسرامت فوس يتلا نيمأتلا اعورف

   

9

     - 5

     - 1

      -

10

     - 6

     - 2

     -

11

     - 7

     - 3

     -

12

     - 8

     - 4

     -

مقر ةحفصلا ةمدقملا ةساردلا يف ةدراولا ةيقيوستلا ةطخلا طاقن زربا (ب)

          

      

      

مقر ةحفصلا ةءلملا شماه تابلطتم رابتعلا يف ذخلا عم ةعقوتملا ومنلا تلدعم (ج)

سماخلا     عبارلا

ثلاثلا يناثلا

لولا ماعلا

نايبلا

            %

      %       %

      %

% تلدعم

ومنلا

           

           

      بابسأ

ضافخنا اعافترا وأ تلدعم ومنلا

مقر ةحفصلا اهسرامت فوس يتلا (ةينيمأتلا اعورفلا) بسح ةعقوتملا ومنلا تلدعم (د)

تاونس سمخ طسوتمل ةكرشلا

         

           

           

اعرفلا مسا

     

%      

      %       %

      % لدعم %

% ومنلا

           

           

      بابسأ

وأ ضافخنا اعافترا لدعم ومنلا

:ةكرشلا مسأ      

(نيمأت ةداعإ وأ/و نيمأت ةكرش صيخرت بلط)

ةمداقلا ماوعلا للخ ةكرشلا يف بيردتلاو فيظوتلا ةطخ (و) فصلا

ةح ماعلا

نايبلا لولا

يناثلا ثلاثلا

عبارلا ماخلا

س

ددع اعومجم نيفظوملا عقوتملا نييدوعسلا مهفيظوت     

         

         

   

ددع اعومجم ريغ نيفظوملا عقوتملا نييدوعسلا مهفيظوت     

         

         

ددع يلامجإ عقوتملا نيفظوملا     

         

         

ةدوعسلا ةبسن نم أدبت) ةعقوتملا 50 ةبسن لقت لو % نع ةيونسلا اعافترلا     

         

         

مقر ةحفصلا طاشنلل ةعقوتملا ومنلا تلدعم ىلع ءانب ةيونسلا فيلاكتلا (ه)

ماخلا     عبارلا س

ثلاثلا يناثلا

لولا ماعلا

نايبلا

     

%      

      %       %

      % ومن %

فيلاكتلا

           

           

      بابسأ

وأ ضافخنا اعافترا فيلاكتلا ةيونسلا

نيفظوملا نييدوعسلا ةظاحلم

: نيفظوملا ليهأت نمضتت ةطخ ميدقت ةكرشلا ىلع بجي

.نيمأتلا لامعأب ةقلعتملا ةطشنلاب

:ةكرشلا مسأ      

(نيمأت ةداعإ وأ/و نيمأت ةكرش صيخرت بلط)

تايساسأ يف ةماعلا ةداهشلا ىلع مهفيظوت عقوتملا نيفظوملا لوصح ةطخ (ز) ) نيمأتلا

IFCE (

ماعلا نايبلا لولا

يناثلا ثلاثلا

عبارلا سماخلا

ددع يفظوملا ن عقوتملا مهلوصح ىلع ) ةداهش IFCE ( يدوعس

         

         

    

ريغ يدوعس     

         

         

يلامجلا ددعلا     

         

         

*08/02/2021) خيراتو (210/202102/م.ع.ت) مقر ميمعتلا ةعجارم ةكرشلا ىلع بجي :ةظحلم م ) ةكرشلل يميظنتلا لكيهلا (ح)

:ةحفص ؟ةكرشلل يميظنتلا لكيهلا قافرا مت له     

معن ☐

ل ☐ ؟ةرادلا سلجم نم ةكرشلل يميظنتلا لكيهلا دامتعا مت له معن ☐

ل ☐

ةكرشلا عيب طاقنو اعورف حاتتفا ةطخ (ط)

ماعلا نايبلا لولا

يناثلا ثلاثلا

عبارلا سماخلا

حفصلا ة

ةكرشلا اعورف ددع للخ اهحاتتفا عقوتملا ةمداقلا ماوعلا     

         

         

   

ةكرشلا عيب طاقن ددع للخ اهحاتتفا عقوتملا ةمداقلا ماوعلا     

         

         

:اعومجملا     

         

         

دعب نيفظوملا ددع /وأ اعورفلا حاتتفا عيبلا طاقن     

         

         

:ةكرشلا مسأ      

(نيمأت ةداعإ وأ/و نيمأت ةكرش صيخرت بلط) (ي)

ومنلا تاعقوتب ةطبترملا ةيريدقتلا ةيلاملا مئاوقلا

يلام زكرمو لخد ةمئاق ىندأ دحب لمشت ةلصفم ةيريدقت ةيلام مئاوق قافرا له ؟ةيدقنلا تاقفدتلاو معن ☐

ل ☐

:ةحفص     

ومنلا تاعقوتب ةطبترملا ةيريدقتلا ةيلاملا مئاوقلا (ك) ماعلا

نايبلا لولا

يناثلا ثلاثلا

عبارلا سماخلا

فصلا ةح

ةعقوتملا تاعيبملا ةمداق تاونس سمخل      

           

           

   

ةعقوتملا تاداريلا ةمداق تاونس سمخل      

           

           

حابرلا يفاص سمخل ةعقوتملا دعب ةمداق تاونس ةاكزلا مصخ      

           

           

ةطخ نيمضت مت له مئاوقلل لمعلا سمخل ةيلاملا تاونس

عن ☐ م

ل ☐

نيسسؤملل ةمءلملا جذامن (ل)

معن ☐

ل ☐

؟سيسأتلا دقع ةدوسم قافرا مت له معن ☐

ل ☐

يكنب نامض (اع)

؟لاملا سار لداعي امب يكنب نامض ميدقت مت له معن ☐

ل ☐

:ةكرشلا مسأ      

(نيمأت ةداعإ وأ/و نيمأت ةكرش صيخرت بلط)

صيخرتلا بلط ةعجارمو ةسارد موسر (ف)

:تاميلعت ) غلبم عاديإ متي  ١٠٬٠٠٠

يزكرملا كنبلا باساح يف بلطلا ةعجارمو ةساردل لاير افلآ ةرشع (

:ةيلاتلا تانايبلا بساح يدوعسلا باسحلا

باسحلا مقر نابيآ

صيخرتلا تابلط ةسارد تاداريإ نيمأتلا تاكرشل

14/25010900 0001 SA380110000125010

9000001

 .ليوحتلا جذومن يف ةكرشلا مسا ركذ متي

؟اماس باسح ىلإ بلطلا ةعجارمو ةسارد موسر ليوحت مت له معن ☐

ل ☐

؟ةلاوحلا دنس/جذومن قافرا مت له معن ☐

ل ☐

:ةكرشلا مسأ      

(نيمأت ةداعإ وأ/و نيمأت ةكرش صيخرت بلط)

:لمعلا ةطخ اهتنمضت ةيرهوج تامولعم

م نايبلا

مقر ةحفصلا

      1

   

      2

   

      3

   

      4

   

      5

   

      6

   

      7

   

      8

   

      9

   

      10

   

      11

   

      12

   

      13

   

      14

   

      15

   

      16

   

      17

   

ةققمهم تاريغت وأ تامولعم ّيأب اماس راطخإب موقأ افوس يننأب رّقأو ،ينواعتلا نيمأتلا اهاصقأ ةدم للخ كلذو ةمدقملا تامولعملا لامتكاو ةققد ىقلع رثؤقت نأ اهنأش نم ٢١

مت دققق هققنأب ّرقققأ اققمك ،ريققيغتلا ثودققاح نقققم وأ تاقققمولعملا كلت ىلع يلوصاح نم ًاموي يتفلاققخم ةققلااح يفو ،ةققعباتملا ةمائاق بساح كلذو تابلطتملا لمتكم وه بلطلا ميلست .ماظنلا اهررقي ةبوقع يل ةضرع نوكأ افوس كلذل مسلا :

     

خيراتلا :

     

عيقوتلا :

متخلا :

ةفيظولا :

     

:ةكرشلا مسأ      

(نيمأت ةداعإ وأ/و نيمأت ةكرش صيخرت بلط)