• Tidak ada hasil yang ditemukan

Application Form for Insurance Aggregators

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2023

Membagikan "Application Form for Insurance Aggregators"

Copied!
11
0
0

Teks penuh

(1)

ةكرش صيخرت بلط جذومن

ةينورتكإللا نيمأتإلا ةطاسو

(2)

ةماع تامولعم

ةكرشإلا نع تامولعم :ًلوأ

لاصتلا طباض تامولعم :ًايناث

:لاصتلا طباض مسا

:فتاهإلا مقر      

:رخآ مقر      

      :ب.ص زمرإلا

:يديربإلا      

:ينورتكإللا ديربإلا

مسلا ةيسنجإلا

ةميق ةصحإلا ددع

صصحإلا ومجمإلا

ع ةبسنإلا

           

           

           

           

           

           

           

           

           

           

           

           

           

           

           

           

           

           

ةكرشإلا ةيكلم لكيه :اثإلاث

 مقر قحلملا ةئبعت متي 1

ةيصخش) ةكرش كلاملا ناك لاح يف يئاهنلا ديفتسملاب صاخلا ((

.(ةيرابتعا

جذومنإلا ةئبعت تاميلعت

بلطإلا مدقم مسا      

ةكرشإلا مسا      

ةظحلم :

نمضتي مسا رايتخا ةكرشلا ىلع بجي

:لثم) هتلوازم بولطملا طاشنلا xxxx

ةطاسول

.(ةينورتكللا نيمأتلا

هتإلوازم بولطمإلا ةكرشإلا طاشن      

ةكرشإلا لام سأر      

ةينورتكإللا ةصنمإلا مسا      

ةينورتكإللا ةصنمإلاب صاخإلا طبارإلا دجو نإ ))      

ىلع ل وصحإلا مت له فرعم

) ةينوناقإلا تانايكإلا LEI

( معن

:مقرإلا      

ل :ببسإلا      

(3)

1 - لوخخخمإلا صخخخشإلا لخخبق نم لخخماك لكشب جذومنإلا اذه ةئبعت متي نأ بجي

.اماسإل هميدقتب

2 - .ةينورتكإللا ةطاسوإلا حيرصت بلطإل صصخم جذومنإلا اذه

3 - ةخخطخ يف ةدراوخخإلا تاخخمولعمإلا عخخم جذوخخمنإلا اذخخه ةءارخخق نرتقت نأ بجي

.ةقيقدو ةحيحص نوكت نأو زجوم لكشب ةمدقمإلا لمعإلا

4 - ) يتغيصب جذومنإلا اذه لاسرا متي word-pdf

.(

5 - ةلئخخسلا دخخحأ ىلع ةخخباجلإل ةخخصصخمإلا ةحاخخسمإلا ةخخيافك مدخخع لاخخح يف عخخم ةكرخخشإلا تاخخعوبطم ىلع ةخخيجراخ ةخخقرو يف ةخخباجلا قافرا يغبنيف .ةصنو لاؤسإلا ديدحت

6 - .لماك لكشب جذومنإلا تاقحلم ةئبعت متي

7 - مت يتخخإلا نم لخخقح لخخكإل ةمدقمإلا لمعإلا ةطخ يف ةحفصإلا مقر ركذ متي

.جذومنإلا يف اهتئبعت

8 - .لاكشلا نم لكش يأب جذومنإلا اذه ليدعت رظحي

9 - اماخخس نم ةرداصإلا تاميلعتإلاو حئاولإلاو ةمظنلا ةفاك ىلع علطلا بجي

.بلطإلا ميدقت لبق ةقلعإلا تاذ

10 - ىلع ةخخينورتكإللا ةخخباوبإلا يف ميدخخقتإلا للخ نم جذوخخمنإلا اذه قافرا متي

.اماس عقوم

:ةكرشلا مسأ      

بلط) ةينورتكللا نيمأتلا ةطاسو ةكرش صيخرت (

ةمدقمإلا لمعإلا ةطخ تامولعم :ًاعبار

3

(4)

ةيداصتقلا ىودجإلا ةسارد

؟ةيداصتقلا ىودجإلا ةسارد قافرا مت له معن

ل لمعإلا ةطخ

؟لمعإلا ةطخ قافرا مت له معن

ل

لمعإلا ةطخ نمض درو ام بسح هاندا ةدراوإلا لوقحإلا عيمج ةئبعت متي :صيخرتإلا ديدجتب ةصاخإلا ةكرشإلا نم ةمدقمإلا

مقر ةحفصإلا )

ةكرشإلا اهسرامت فوس يتإلا نيمأتإلا عورف

   

9

     - 5

     - 1

      -

10

     - 6

     - 2

     -

11

     - 7

     - 3

     -

12

     - 8

     - 4

     -

:ةكرشلا مسأ      

مقر ةحفصإلا ةمدقمإلا ةساردإلا يف ةدراوإلا ةيقيوستإلا ةطخإلا طاقن زربا (ب)

         

     

      ةعقوتمإلا ومنإلا تلدعم (ج)

مقر ةحفصإلا

ماعإلا نايبإلا لولا ماعلا

يناثلا ماعلا ثلاثلا ماعلا

   

ومنإلا تلدعم      

      %       %

%

بابسأ وأ ضافخنا عافترا ومنإلا تلدعم      

           

اهسرامت فوس يتإلا (ةينيمأتإلا عورفإلا) بسح ةعقوتمإلا ومنإلا تلدعم (د) تاونس اثلث طسوتمإل ةكرشإلا

حفصإلا ة

عرفإلا مسا      

           

           

   

ومنإلا لدعم

%      

      %       %

      %       %

%

بابسأ وأ ضافخنا لدعم عافترا ومنإلا      

           

           

(5)

بلط) ةينورتكللا نيمأتلا ةطاسو ةكرش صيخرت (

ةمداقإلا ماوعلا للخ ةكرشإلا يف فيظوتإلا ةطخ (و) فصإلا

ةح ماعإلا

نايبإلا لولا ماعلا

يناثلا ماعلا ثلاثلا ماعلا

نيفظومإلا ددع عومجم عقوتمإلا نييدوعسإلا مهفيظوت     

         

   

نيفظومإلا ددع عومجم عقوتمإلا نييدوعسإلا ريغ مهفيظوت     

         

نيفظومإلا ددع يإلامجإ عقوتمإلا     

         

ةعقوتمإلا ةدوعسإلا ةبسن عافترلا ةبسن لقت ل) نع ةيونسإلا 5

(%

         

    

ةعقوتمإلا ةدوعسإلا ةبسن ايلعإلا بصانمإلا يف     

         

ليهأتإلاو بيردتإلا ةطخ (ز) حفصإلا

ة ماعإلا

نايبإلا لولا ماعلا

يناثلا ماعلا ثلاثلا ماعلا

بيردتإلا ةينازيم      

           

   

نيفظومإلا ددع مهبيردت عمزمإلا يدوعس

     يدوعس

    يدوعس

    

ريغ ييدوعسإلا ن     

ريغ ييدوعسإلا ن    

ريغ ييدوعسإلا ن     

ةئبعت متي ) مقر قحلمإلا 3

(

ةطخ نمضتمإلا بيردت نيفظومإلا نييدوعسإلا ) مقر قحلمإلا ةئبعت مت له

3 نيفظومإلا بيردت ةطخ نمضتمإلا (

؟ةكرشإلا يف نييدوعسإلا معن ل

:ةكرشلا مسأ      

بلط) ةينورتكللا نيمأتلا ةطاسو ةكرش صيخرت (

5

طاشنلإل ةعقوتمإلا ومنإلا تلدعم ىلع ءانب ةيونسإلا فيإلاكتإلا (ه) فصإلا

ةح

ماعإلا

نايبإلا لولا ماعلا

يناثلا ماعلا ثلاثلا ماعلا

   

فيإلاكتإلا ومن      

      %       %

%

ضافخنا بابسأ عافترا وأ ةيونسإلا فيإلاكتإلا      

           

(6)

) نيمأتإلا تايساسأ يف ةماعإلا ةداهشإلا (ح) IFCE

(

نايبإلا ماعإلا لولا ماعلا

يناثلا ماعلا ثلاثلا ماعلا

لوصح ةطخ نيفظومإلا ىلع نيلصاحإلا يف ةماعإلا ةداهشإلا ) نيمأتإلا تايساسأ IFCE ددع) ( (نيفظومإلا     

         

ةظحلم :

ميمعتلا ةعجارم ةكرشلا ىلع بجي /م.ع.ت) مقر

210/202102 (

) خيراتو 08/02/2021

نيفظومإلا ددع مهإلوصح عقوتمإلا نييدوعسإلا

     ييدوعسإلا

ن     

ييدوعسإلا ن     

ريغ نييدوعسإلا     

ريغ ييدوعسإلا ن     

ريغ ييدوعسإلا ن     

ةكرشلإل يميظنتإلا لكيهإلا (ط)

؟ةكرشلإل يميظنتإلا لكيهإلا قافرا مت له معن

ل

ةكرشإلا عيب طاقنو عورف حاتتفا ةطخ (ي)

ماعإلا

نايبإلا لولا ماعلا

يناثلا ماعلا ثلاثلا ماعلا

ةحفصإلا

عقوتمإلا ةكرشإلا عورف ددع ماوعلا للخ اهحاتتفا ةمداقإلا     

         

   

ةكرشإلا عيب طاقن ددع للخ اهحاتتفا عقوتمإلا ةمداقإلا ماوعلا     

         

عومجمإلا     

         

حاتتفا دعب نيفظومإلا ددع عيبإلا طاقن /وأ عورفإلا     

         

:ةكرشلا مسأ      

بلط) ةينورتكللا نيمأتلا ةطاسو ةكرش صيخرت (

(7)

ومنإلا تاعقوتب ةطبترمإلا ةيريدقتإلا ةيإلامإلا مئاوقإلا (ك) ماعإلا

نايبإلا لولا ماعلا

يناثلا ماعلا ثلاثلا ماعلا

فصإلا ةح

اثلثإل ةعقوتمإلا تاعيبمإلا ةمداق تاونس      

           

   

ةعقوتمإلا تاداريلا اثلثإل

ةمداق تاونس      

           

حابرلا يفاص اثلثإل ةعقوتمإلا

ةاكزإلا مصخ دعب ةمداق تاونس      

           

لمعإلا ةطخ نيمضت مت له تاونس اثلثإل ةيإلامإلا مئاوقلإل

عن م

ل

نيسسؤملإل ةمءلمإلا جذامن (ل)

؟ةيتاذإلا ريسإلاو نيسسؤملإل ةمءلمإلا جذامن قافرا مت له معن ل

ةرادلا سلجم ءاضعل ةمءلمإلا جذامن (م)

؟ةرادلا سلجم ءاضعل ةمءلمإلا جذامن قافرا مت له معن ل

رفسإلا زاوج وأ ةينطوإلا ةيوهإلا (ن)

؟(بناجلإل) رفسإلا زاوج وأ ةينطوإلا ةيوهإلا نم ةخسن قافرا مت له معن ل

يراجتإلا مسلا زجح (س)

؟ةراجتإلا ةرازو نم يراجتإلا مسلا زجح قافرا مت له معن ل

ةكرشإلا سيسأت دقع ةدوسم (ع)

؟سيسأتإلا دقع ةدوسم قافرا مت له معن ل

يكنب نامض (ف)

؟لامإلا سار لداعي امب يكنب نامض ميدقتب ةكرشإلا مزتلت معن ل

:ةكرشلا مسأ      

بلط) ةينورتكللا نيمأتلا ةطاسو ةكرش صيخرت (

7

(8)

صيخرتإلا بلط ةعجارمو ةسارد موسر (ق)

:تاميلعت

 ) غلبم عاديإ متي ١٠٬٠٠٠

يزكرملا كنبلا باسح يف بلطلا ةعجارمو ةساردل لاير افلآ ةرشع (

:ةيلاتلا تانايبلا بسح يدوعسلا باسحإلا

باسحإلا مقر نابيآ

صيخرتلا تابلط ةسارد تاداريإ نيمأتلا تاكرشل

14/25010900 0001 SA380110000125010

9000001

 .ليوحتلا جذومن يف ةكرشلا مسا ركذ متي ؟اماس باسح ىإلإ بلطإلا ةعجارمو ةسارد موسر ليوحت مت له

معن

ل

؟ةإلاوحإلا دنس/جذومن قافرا مت له معن

ل

ةينورتكإللا ةطاسولإل لمعإلا ةطخب ةصاخإلا تابلطتمإلا

مجح ليلحتو ةينورتكللا ةصنملا ىلع اهضرع عمزملا نيمأتلا عاونأو عورف

1

ةمداقلا اثلثلا تاونسلا للخ عقوتملا ينورتكللا نيمأتلا ةطاسو تايلمع

معن ل

2

ةيزارتحلا تاءارجلاو ريبادتلاو ةينورتكللا تلماعتلاب ةطبترملا رطاخملا ليلحت

رطاخم -رصحلا ل لاثملا ليبس ىلع - رطاخملا هذه نمو ،اهنم دحلل مزللا ة ريغ لوخدلاو ،ةيجيتارتسلا رطاخملاو ،لاوملا لسغ مئارجو ،يبلسلا ءاقتنلا .عقوملل عورشملا

معن ل

3

رثكأ وأ رصنع لطعت لاح يف اهذاختا يغبني يتلا تاءارجلا لمشت ئراوط ةطخ

ةطخلا هذه لمشت نأ يغبنيو ،ينورتكللا عقوملل يللا ماظنلا رصانع نم باحصأ ىلإ ريراقتلا ميدقتو ،لمعلا ةيرارمتسا نامضل ةيحيحصتلا ريبادتلا ةسسؤملاو ةكرشلا لخاد ةيحلصلا

معن ل

دعب ةينورتكإللا ةطاسوإلا ةصنمب ةصاخإلا ةيماظنإلا تابلطتمإلا مزتلت نأ بجي يتإلاو ةيئدبمإلا ةقفاومإلا ىلع لوصحإلا

اهب ةكرشإلا.

ةقفاوم ةكرشإلا

ىلع مازتإللا

1

نمأ ىلع ةظفاحملل ةمزللا طباوضلاو تاءارجلا عضو ةكرشلا ىلع بجي لصفلا يف درو ام عيمجب مزتلت نأو تامولعملا ةيرسو ةملسو ةحصو يف ةدراولا تامولعملا ةملسو نمأب صاخلا لولا بابلا نم "سماخلا"

.ةينورتكللا نيمأتلا تايلمع ةحئل

2

نأو عسوتلا ىلع ينورتكللا عقوملا ةردق نم ققحتلا ةكرشلا ىلع بجي مويلا لاوط ةعاس نيرشعو عبرأ رادم ىلع حاتم ينورتكللا عقوملا نوكي

"عباسلا" لصفلاو "سداسلا" لصفلا يف درو ام عيمجب ةكرشلا مزتلت نأو .ةينورتكللا نيمأتلا تايلمع ةحئل يف ةدراولا لولا بابلا نم

3

ينورتكللا ديربلا للخ نم ليمعلل ةلاسر لاسرإ ةكرشلا ىلع بجي وأ ىواكشلا ةرادإ مقرو نيمأتلا كارتشا غلبم حضوت ةيصنلا لئاسرلاو يف ليمعلا راطخإ ةكرشلا ىلع بجيو .نيمأتلا ةكرش ىدل ءلمعلاب ةيانعلا تادنتسم بلط لاح يف وأ ةقيثولا رادصإ نيمأتلا ةكرش تضفر لاح ةكرشلا ىلع بجيو .ةيصنلا لئاسرلاو ينورتكللا ديربلا للخ نم ةيفاضإ .طورشلاو حاصفلا يف تارييغت يأ نع ليمعلا راعشا

4

نم ءلمعلا نكمت ةينورتكللا ةصنملا يف ةيصاخ ريفوت ةكرشلا ىلع بجي رشابم لكشب ينورتكللا نيماتلا طيسوب ةصاخلا ءلمعلا ةمدخ عم لصاوتلا

(9)

.ةصنملا للخ نم

5

للخ نم سرامت يتلا لايتحلا تلاح نم دحلل ةيلآ عضو ةكرشلا ىلع بجي لاثملا ليبس كلذ نم ،ةينورتكللا ةصنملا قيرط نع ةينيمأتلا تاجتنملا عيب :يتلا -رصحلا ل

 اذإو ،هل نمؤملا تاذل دوعت تابكرم ةسمخ نم رثكل نيمأتلا لوبق مدع

طيسو ىلع بجوتي ،تابكرملا نم هب حومسملا ىلعلا دحلا زواجت عيبلا طاقنل هجوتلا ةيناكمإب نيمأتلا بلاط راعشإ ينورتكللا نيمأتلا .نيمأتلا ةكرشل

 ققحتلا دعب ةيصخشلا هل نمؤملا تامولعمو تانايبب نيمأتلا ةقيثو طبر

.لقتسمو قثوم لوؤسم ردصم للخ نم اهنم

 .ًايودي هلاخدإب حامسلا مدعو رشابم لكشب ايلآ ينطولا ناونعلا طبر

6

ةملسو نمأ ىلع ظافحلا نأشب ةرداصلا تاميلعتلا ةاعارم ةكرشلا ىلع تاءارجلا عضو هيلعو ،ليمع لكل ينورتكلإ لجس ءاشنإ -تامولعملا :ليمعلا لجس ةيامحل ىندأ دحك ةيتلا ريبادتلاو ليمعلاب صاخلا فتاهلا مقرو ينورتكللا ديربلا ناونع ةحص نم ققحتلا 

.(قيثوتلا) ققحتلا طبار لاسرإ قيرط نع

،ةمدقملا تامولعملا ةثادح نم دكأتلا نامضل ةمزللا تاءارجلا عضو .ينطولا ناونعلا لاثملا ليبس ىلع اهنم

7

ةفاك نع ةينورتكللا ةصنملا للخ نم حاصفلاو حيضوتلا ةكرشلا ىلع بجي قرطو ةينملا تاميلعتلاو ،ةينورتكللا ةصنملا مادختسا ماكحأو طورش

،ةصنملا مادختساب قلعتت ىرخأ تاميلعت يأو تامولعملا ةيرسو ،دادسلا .اماظن اهنع حاصفلا بجاولا تانايبلا عيمج ىلإ ةفاضإ

) مقر ميمعتلا هيلع صن ام عيمجب مازتللا ةكرشلا ىلع بجي

8

156 رداصلا (

اماس نم

9

روصلا عفر نم ليمعلا نكمت عقوملاب ةصاخ ةيلآ ريفوت ةكرشلا ىلع بجي ةقيثولا ريعست نم نيمأتلا ةكرش نيكمتل هيلع نمؤملاب ةقلعتملا تافلملاو .قيقد لكشب

1 0

ءارش ةيلمع ءاهنل يئانثلا ققحتلا رايعم مادختسا ةكرشلا ىلع بجي دحأك ةيصنلا لئاسرلا ةمدخ ىلع رايعملا اذه نمضتي نأ ىلع ،ةقيثولا نيمأتلا ةقيثو رادصإ دنع ليمعلا راعشإب مزتلي امك ،يئانثلا ققحتلا ريياعم .ةيصنلا لئاسرلاو ينورتكللا ديربلا للخ نم

1 1

دقاعتملا نيمأتلا ةقيثو نع ةجتانلا هتلومع نع حاصفلا ةكرشلا ىلع بجي يأ لباقم ةيفاضإ تاقفن وأ موسر يأب ءلمعلا راطخإو ءلمعلا عم اهيلع .ةلص تاذ تامدخ

1 2

ثيحب افاك تقوب نيمأتلا ةقيثو ءاهتنا لبق ليمعلا راعشإ ةكرشلا ىلع بجي (نع لقت ل 15

.موي (

:ةكرشلا مسأ      

بلط) ةينورتكللا نيمأتلا ةطاسو ةكرش صيخرت (

9

(10)

:لمعإلا ةطخ اهتنمضت ةيرهوج تامولعم

م نايبإلا

مقر ةحفصإلا

      1

   

      2

   

      3

   

      4

   

      5

   

      6

   

      7

   

      8

   

      9

   

      10

   

دهعتو رارقإ

ينواعععتلا نيمأععتلا تاكرععش ةععبقارم ماععظن تأرععقو تعلطأ دععق ينععنأ اذععه بجومب ّرقأ ميدععقت نأ ملعأو ، اماععس نع ةرداععصلا تاميلعتلاو دعاوقلاو حئاوللاو ةيذيفنتلا هتحئلو وأ يعيبععط صخععش يل وأ ةععهج يل وأ اماععسل ةللععضم وأ ةحيحععص ريععغ تاععمولعم ّيأ وأ ملع نع كععلذ ناععك ٌءاوععس ،ةععكلمملا يف ةععيراجتلا لاععمعلا ةععسرامم لوح يرابتعا ةععبقارم ماظن ماكحأ بجومب ةبوقعلا بجوتست ةفلاخم ربتعي ،ريصقتلا وأ ةلابملا مدعل وأ تاععمولعم ّيأععب اماععس راععطخإب موععقأ افوععس يننأععب رّقأو ،ينواعتلا نيمأتلا تاكرش للخ كععلذو ةمدقملا تامولعملا لامتكاو ةعقد ىعلع رثؤعت نأ اهنأش نم ةمهم تاريغت اهاصقأ ةدم ٢١

اععمك ،ريععيغتلا اثودععح نعععم وأ تاعععمولعملا كلت ىلع يلوصح نم ًاموي

يفو ،ةعععباتملا ةمئاق بسح كلذو تابلطتملا لمتكم وه بلطلا ميلست مت دق هنأب ّرقأ .ماظنلا اهررقي ةبوقع يل ةضرع نوكأ افوس كلذل يتفلاخم ةلاح مسلا :

     

خيراتإلا :

     

عيقوتإلا :

متخإلا :

ةفيظوإلا :

     

:ةكرشلا مسأ      

بلط) ةينورتكللا نيمأتلا ةطاسو ةكرش صيخرت (

Referensi

Dokumen terkait

أ ةدع ذنم ةرم لولأ يراجلا ماعلا للاخ قوسلا اهدهشت تأدب يتلا راعسلأا يف ضافخنلاا ةلاح نأ ؛انه هركذ ريدجلا ماوع لوصلأل ةيقوسلا راعسلأا يف ريبكلا مخضتلا ةجيتن قوسلا تلاماعت ىلع ميخي يذلا

ىلع 2030 ةكلمملا ةيؤر فدهت .ليوطلا ىلإ طسوتملا ىدملا ىلع تاعاطقلل ةيباجيلإا تاعقوتلا ةحايسلاو ناريطلل ةيدوعسلا ةيبرعلا ةكلمملا زفاوح معدت ناريطلاو ةحايسلا يف ومنلا معد ىلإ 2030 ماعلا