BAB 5 PEMBAHASAN
5.2. Analisis Bivariat
5.2.1. Hubungan persepsi tentang jarak tempuh dengan keputusan melahirkan di RSUP H. Adam Malik Medan
Jarak tempuh ke suatu tempat mempengaruhi seseorang untuk mengunjungi suatu lokasi yang dituju. Logikanya, semakin jauh jarak tempuh ke suatu tempat, semakin enggan seseorang akan memilih lokasi tersebut untuk dikunjungi. Namun jarak tempuh ini juga berkaitan dengan kualitas pelayanan kesehatan RS yang dituju. Jarak tempuh yang lebih jauh dengan kualitas pelayanan kesehatan yang lebih baik
mungkin akan lebih dipertimbangkan dibanding jarak tempuh yang dekat tapi kualitas pelayanan kesehatannya buruk.
Tabel 4.18. menunjukkan tidak ada hubungan yang signifikan antara jarak tempuh dengan keputusan melahirkan di RSUP H. Adam Malik Medan. Hal ini mungkin disebabkan responden dengan jarak tempuh yang dekat ke RSUP H. Adam Malik Medan lebih tahu banyak tentang kualitas pelayanan RSUP H. Adam Malik Medan dibandingkan responden dengan jarak tempuh yang jauh ke RSUP H. Adam Malik Medan. Namun karena hubungan yang ditunjukkan tidak signifikan, hal ini mungkin disebabkan karena faktor kebetulan saja.
5.2.2. Hubungan pengalaman melahirkan di RSUP H. Adam Malik Medan dengan keputusan melahirkan di RSUP H. Adam Malik Medan
Pengalaman melahirkan di suatu RS akan mempengaruhi seseorang untuk memutuskan memilih atau tidak RS tersebut sebagai tempat melahirkan yang berikutnya. Idealnya, jika pengalaman melahirkan di RS sebelumnya memberi kesan yang positif terhadap seorang pasien, kemungkinan besar ia akan memilih RS itu lagi untuk tempat ia melahirkan yang berikutnya.
Tabel 4.19. menunjukkan tidak ada hubungan antara pengalaman melahirkan di RSUP H. Adam Malik Medan dengan keputusan melahirkan di RSUP H. Adam Malik Medan. Hal ini kemungkinan disebabkan sebagian besar responden belum perna melahirkan di RSUP H. Adam Malik Medan sebelumnya.
5.2.3. Hubungan penentu keputusan memilih rumah sakit tempat melahirkan dengan keputusan melahirkan di RSUP H. Adam Malik Medan
Menurut teori Model Heuristic, faktor-faktor internal seperti persepsi dan keyakinan yang terdapat dalam diri seseorang pengambil keputusan lebih berpengaruh daripada faktor eksternal seperti pengaruh orang terdekat. Ini berarti, untuk penelitian ini Penentu keputusan memilih RS tempat melahirkan biasanya lebih ditentukan oleh pasien sendiri. Keluarga dekat lainnya termasuk suami biasanya hanya memberikan pilihan atau saran saja. Tabel 4.20. menunjukkan ada hubungan yang bermakna antara penentu keputusan memilih RS tempat melahirkan dengan keputusan melahirkan di RSUP H. Adam Malik. Namun disini, responden yang menjadi penentu keputusan untuk memilih RS tempat melahirkan berpeluang tidak melahirkan di RSUP H. Adam Malik Medan dibandingkan jika keluarga terdekat lain yang menjadi penentu keputusan memilih RS tempat melahirkan. Hal ini disebabkan karena responden lebih mengetahui kualitas pelayanan RSUP H. Adam Malik Medan. Pengalaman berobat ke RSUP H. Adam Malik Medan oleh responden, tidak begitu baik dibandingkan dengan keluarga terdekat responden yang berobat ke RSUP H. Adam Malik Medan.
5.2.4. Hubungan tingkat pendidikan dengan keputusan melahirkan di RSUP H. Adam Malik Medan
Secara teoritis, seseorang dengan tingkat pendidikan yang tinggi cenderung untuk memilih RS yang dikenal memiliki kualitas pelayanan yang baik. Seperti halnya RS milik pemerintah lainnya, persepsi masyarakat terhadap RSUP H. Adam Malik Medan terhadap kualitas pelayanannya tidak begitu baik. Sehingga berdasarkan asumsi diatas, seharusnya mayoritas pengunjung di RSUP H. Adam Malik Medan mayoritas berpendidikan rendah. Tapi berdasarkan hasil penelitian ini (Tabel 4.21), mayoritas responden ternyata berpendidikan tinggi sehingga hasil analisisnya tidak ada hubungan antara tingkat pendidikan dengan keputusan melahirkan di RSUP H. Adam Malik Medan. Kemungkinan ini disebabkan oleh karena pengkategorian tingkat pendidikan terlalu kasar (tingkat pendidikan SMA sudah dikategorikan tinggi, sementara jumlah pasien mayoritas berpendidikan SMA).
5.2.5. Hubungan pendapatan keluarga dengan keputusan melahirkan di RSUP H. Adam Malik Medan
Besarnya pendapatan keluarga akan mempengaruhi orang untuk memilih sarana pelayanan kesehatan. Masyarakat dengan tingkat pendapatan keluarga yang lebih rendah tentunya cenderung untuk memilih sarana pelayanan kesehatan milik pemerintah karena biasanya RS milik pemerintah karena tarif pelayanannya lebih murah dibandingkan RS swasta. Selain itu RS milik pemerintah juga menyediakan pelayanan gratis untuk pasien dari keluarga miskin yang berarti pendapatan
keluarganya dianggap rendah. Dengan asumsi ini, maka responden dengan pendapatan keluarga yang lebih tinggi berpeluang tidak melahirkan di RSUP H. Adam Malik dibandingkan responden dengan pendapatan keluarga yang lebih rendah.
Tabel 4.22. menguatkan asumsi itu, dengan menunjukkan hubungan yang bermakna untuk responden yang pendapatan keluarganya lebih besar berpeluang lebih besar untuk tidak melahirkan di RSUP H. Adam Malik Medan.
5.2.6. Hubungan tarif persalinan dengan keputusan melahirkan di RSUP H. Adam Malik Medan
Tarif pelayanan suatu RS sangat berhubungan dengan keputusan memilih RS sebagai sarana pelayanan kesehatan yang dibutuhkan seseorang. Apalagi di Indonesia, masyarakatnya masih sensitif terhadap tarif murah produk apapun. Walaupun dengan tarif murah tersebut jasa pelayanan yang diberikan menjadi kurang optimal. Hal ini dapat terlihat dengan banyaknya pasien yang ngantri di rumah-rumah sakit milik pemerintah. Walaupun kualitas pelayanan di RS milik pemerintah sering diragukan, namun karena tarif pelayanannya yang lebih terjangkau untuk masyarakat menengah ke bawah, RS milik pemerintah tetap saja ramai dikunjungi. Dengan asumsi ini, maka responden yang menganggap tarif persalinan di RSUP H. Adam Malik mahal, cenderung memutuskan tidak melahirkan di RSUP H. Adam Malik Medan dibandingkan responden yang menganggap tarif persalinannya murah.
Tabel 4.23. menguatkan asumsi di atas. Hasil yang ditunjukkan ada hubungan yang bermakna responden yang menganggap tarif persalinan di RSUP H. Adam Malik
Medan mahal berpeluang lebih besar untuk tidak melahirkan di RSUP H. Adam Malik Medan dibandingkan responden yang menganggap tarif persalinan di RSUP H. Adam Malik Medan murah.
5.2.7. Hubungan jenis pembayaran dengan keputusan melahirkan di RSUP H. Adam Malik Medan
Secara logika cara pembayaran yang digunakan untuk pelayanan kesehatan oleh masyarakat akan berhubungan dengan keputusan memilih rumah sakit tempat melahirkan. Justru oleh karena kartu jaminan kesehatanlah maka seseorang cenderung memilih untuk memutuskan melahirkan di rumah sakit yang menerima pelayanan dengan kartu jaminan kesehatan yang dimilikinya. Berdasarkan hal ini, mereka yang memiliki jaminan, baik Askin maupun Askes sosial cenderung memutuskan melahirkan di rumah sakit milik pemerintah.
Tabel 4.24 menunjukkan ada hubungan yang bermakna antara jenis pembayaran dengan keputusan melahirkan di RSUP H. Adam Malik Medan (berpeluang lebih besar untuk melahirkan di RSUP H. Adam Malik Medan) dibandingkan responden yang menggunakan pembayaran Askes sosial dan Non Jaminan . Hal ini mungkin disebabkan responden yang menggunakan jenis pembayaran Askin memiliki pilihan terbatas untuk memilih tempat persalinan karena keadaan ekonominya. Dengan memiliki kartu jaminan Askin mereka bisa mendapatkan pelayanan gratis di RSUP H. Adam Malik. Sedangkan responden dengan jenis pembayaran Askes dan Non Jaminan karena keadaan ekonominya lebih
baik dibandingkan responden dengan jenis pembayaran Askin, memiliki pilihan lebih longgar untuk memutuskan melahirkan di rumah sakit lain yang dianggap lebih baik.