ASUHAN KEBIDANAN
3.2 Asuhan Kebidanan Kehamilan Trimester III
3.2.1 Kunjungan ANC Ke-I
Tanggal : 23 Desember 2017
Jam : 16.00 WIB
Tempat : BPM Siti Rofi’atun, SST Desa Sambirejo
: Kecamatan Jogoroto Kab Jombang Nomor registrasi : 181.9.17
1. Identitas
Nama Istri : Ny.C Nama Suami : Tn.A Umur : 17 tahun Umur : 26 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMP Pendidkan : Islam
Suku/bangsa : Jawa/Indonesia Suku//bangsa :Jawa/Indonesia
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta
Penghasilan : - Penghasilan : 2.000.000 Alamat : Dsn. Sawahan Alamat : Dsn. Sawahan
……… :Ds. Sawahan ……… :Ds. Sawahan
……… :Kec. Jogoroto ……… :Kec. Jogoroto:
2. Prolog
Ny”C” Sekarang hamil ke 1, HPHT: 5-6-2017, HPL: 12-3-2018. Pada kehamilan sekarangperiksa ANC sebanyak 8 kali di PBM Siti Rofi’atun, SST, BB sebelum hamil : 43 kg, TB : 154 cm. LILA : 22 cm. Pada tanggal 9 Desember 2017 di dapatkan pemeriksaan TD: 110/70 mmHg, BB sekarang: 50 kg, TFU: 22 cm. Pada tanggal 8 November 2017 dilakukan pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb : 12,2 gr/dl, Albumin : negatif, Reduksi : negatif, Golongan darah : O, VCT : Nonreaktif, HbsAg: Nonreaktif. Pada tanggal 18 Februari 2018 dilakukan pemeriksaan USG didapatkan janin tunggal, DJJ +, letak kepala, uk 33 minggu, cairan ketuban cukup, jenis kelamin laki-laki, taksiran persalinan 25 maret 2018, TBJ: 2500 gram
3. Data Subjektif
Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya, dan mengatakan tidak ada keluhan.
4. Data Objektif
a. Pemeriksaan Fisik Umum Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
TTV : TD :110/70 mmHg N : 80 x/menit RR : 24 x/menit S : 36,5oC
BB sebelum hamil : 43 kg BB sekarang : 52 kg Peningkatan BB : 9 kg IMT : 18,13 LILA : 22 cm MAP : 83,3 ROT : 0
b. Pemeriksaan Fisik Khusus
Muka : Tidak pucat, tidak odem.
Mata : Konjungtiva merah muda, sclera putih, palpebra tidak odem
Mammae : Simetris, tidak terdapat nyeri tekan, tidak terdapat benjolan abnormal, hiperpigmentasi areola, dan putting susu menonjol.
Abdomen : TFU 3 jari diatas pusat(23 cm), punggung kanan, letak kepala, kepala belum masuk PAP.
TBJ : (23-12) x 155=1705 gram DJJ : (12+12+13) x 4 = 148 x/menit
Ekstremitas : Ekstremitas atas (tangan) dan ekstremitas bawah (kaki) tidak oedem, tidak ada varises
5. Kesimpulan
G1P00000 UK 29 Minggu Intrauteri, janin tunggal hidup, presentasi kepala, kesan panggul normal, keadaan ibu dan janin baik.
6. Analisa Data
G1P00000UK 29 minggukehamilan normal dengan Kekurangan Energi Kronis (KEK).
7. Penatalaksanaan
16.10 WIB : Menjelaskan kepada ibu tentang hasil pemeriksaan, ibu mengerti.
16.12 WIB : Memberitahu ibu untuk istirahat yang cukup siang hari 2 jam dan malam hari 8 jam serta tidak melakukan aktivitas yang terlalu berat, ibu mengerti.
16.15 WIB : Menjelaskan tentang tanda bahaya kehamilan trimester III seperti perdarahan pervaginam, sakit kepala hebat, masalah penglihatan, bengkak pada muka dan tangan, nyeri abdomen yang hebat, bayi kurang bergerak seperti biasa, ibu mengerti
16.17 WIB : Menjelaskan kebutuhan gizi seimbang selama hamil kepada ibu, beras 400 gram( 2 gelas beras), lauk pauk 100 gram, sayuran 300 gram (3 gelas daun, buah, susu 100 cc( ½ gelas) setiap harinya, ibu mengerti.
16.20 WIB : Memberikan contoh jam makan dan menu makanan gizi seimbang kepada ibu,
Jam 07.00 :1 porsi Nasi, 1 mangkuk sayur kacang panjang, 2 potong Tempe goreng, Jam 10.00 Bubur kacang hijau.
Jam 12.00 1 porsi Nasi, 1 mangkuk sayur bayam, 2 potong Tahu.
Jam 16.00 Biscuit PMT ibu hamil
Jam 18.001 porsi Nasi, 1 mangkuk sayur sawi hijau, 1 telur ceplok, susu ½ gelas, ibu mengerti dan mau melaksanakan.
16.22 WIB : Memberikan biscuit lapis (PMT), memberikan tablet omega 10 tablet dengan cara konsumsi 1x1 tablet, tablet novakal 10 tablet dengan cara konsumsi 1x1 tablet serta menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi secara rutin, ibu mengerti dan bersedia meminunya.
16.24 WIB : Menganjurkan ibu untuk kontrol ulang 2 minggu lagi atau jika ada keluhan, ibu bersedia.
3.2.2 Kunjungan ANC Ke-II (Pada Trimester III) Tanggal : 10 Februari 2017
Jam : 17.00 WIB
Tempat :BPM Siti Rofi’atun,SST Desa Sambirejo Kecamatan
: Jogoroto Kab Jombang 1. Data Subjektif
Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya dan mengatakan batuk.
2. Data Objektif
a. Pemeriksaan fisik umum Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis TTV : TD :110/70 mmHg : N : 80 x/menit : RR : 20 x/menit : S : 36,3oC BB sekarang : 59 kg Peningkatan BB dari kunjungan ke 1 : 7 kg MAP : 83,3 mmHg ROT : 10
b. Pemeriksaan Fisik Khusus
Muka : Tidak pucat, tidak odem.
palpebra tidak odem
Mammae : Simetris, tidak terdapat nyeri tekan, tidak terdapat benjolan abnormal, puting susu menonjol, dan colostrum belum keluar.
Abdomen : TFU teraba 3 jari dibawah prosesus xyfoideus(29 cm), letak kepala, punggung kiri, kepala belum masuk PAP.
TBJ : (29-12) x 155=2635 gram DJJ : (12+12+12) x 4 = 144 x/menit
Ekstremitas : Ekstremitas atas (tangan) dan ekstremitas bawah (kaki) tidak oedem, tidak ada varises
3. Kesimpulan
G1P00000 UK 36 Minggu Intrauteri, janin tunggal hidup, presentasi kepala, kesan panggul normal, keadaan ibu janin baik.
4. Analisa Data
G1P00000 UK 36 minggu kehamilan normaldengan Kekurangan Energi Kronis (KEK)
5. Penatalaksanaan
17.00 WIB : Menjelaskan kepada ibu tentang hasil pemeriksaan, ibu mengerti.
17.02 WIB : Menganjurkan ibu untuk dan memperbanyak minum air putih dan meminum air lemon hangat, ibu mengerti.
17.04 WIB : Menganjurkan ibu istirahat cukup, olahraga secara teratur seperti senam hamil atau jalan santai, Ibu mengerti.
17.06 WIB : Menjelaskan tentang tanda – tanda persalinan seperti kenceng – kenceng, keluar lendir bercampur darah dan keluar cairan ketuban. Ibu mengerti
17.08 WIB : Menjelaskan kebutuhan gizi seimbang selama hamil kepada ibu, beras 400 gram( 2 gelas beras), lauk pauk 75 gram, sayuran 300 gram(padat 3 gelas daun), buah, susu 100 cc( ½ gelas) setiap harinya, ibu mengerti.
17.11 WIB : Memberikan contoh jam makan dan menu makanan gizi seimbang kepada ibu,
Jam 07.00 : 1 porsi Nasi, 1 mangkuk sayur kangkung, 1 telur rebus.
Jam 10.00 kolak
Jam 12.00 1 porsi Nasi, 1 mangkuk sayur bayam, 2 potong tahu.
Jam 16.00 Biscuit PMT ibu hamil
lodeh, 1 ikan goreng, ibu mengerti dan mau melakukannya.
17.13 WIB : Menjelaskan tentang persiapan persalinan seperti menanyakan kepada bidan tentang perkiraan persalinan, persiapan dana untuk biaya persalinan dan biaya lainnya, menyiapkan kendaraan jika sewaktu waktu di perlukan, rencanakan tempat untuk persalinan, perlengkapan ibu dan bayi, Ibu mengerti 17.15 WIB : Memberikan biscuit lapis (PMT), Memberikan
tablet Fe (samcobion) 10 tablet dengan cara konsumsi 1x1 pada malam hari, tablet novakal 10 tablet dengan cara konsumsi 1x1 pada pagi hari serta menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi secara rutin, ibu bersedia. 17.12 WIB : Menganjurkan ibu untuk kontrol 1 minggu