No.
DX
Hari/tanggal Pukul Tindakan
Keperawatan/implementasi Evaluasi I Senin,02 Juni 2014 16.00 wib 16.30 wib 18.00 wib MANDIRI
1. Mengkaji tingkat kemampuan klien untuk berpindah dari tempat tidur, berdiri, ambulasi dan melakukan aktivitas kebutuhan sehari-hari, respon emosi, sosial dan spiritual).
2. Membantu pasien untuk mengidentifikasi pilihan aktifitas, bantu dengan aktifitas fisik teratur misalnya;ambulasi,berpindah, mengubah posisi dan perawatan personal jika perlu,pantau TTV(TD,HR,RR) sebelum dan sesudah melakukan aktivitas perawatan diri atau aktivitas keperawatan(misalnya nyeri dada,pucat,vertigo,dispnea). Memantau pola tidur pasien dan lamanya waktu tidur dalam jam.
3. Melatih aktivitas fisik mobilitas sendi dan pengendalian
otot(misalnya latihan ROM
pasif(ektremitas atas; abduksi,
S: klien mengatakan tubuhnya sangat lemas dan tidak bertenaga dan kakinya terasa sakit saat diinjakkan sehingga klien tidak bersedia bergerak dan merasakan perasaan yang sangat sedih karena tidak dapat melakukan aktivitas apapun.
O: klien tampak sedih, lemas, skala nyeri 5(saat dilakukan
ROM),
Klien tampak tenang setelah diberikan mendengarkan musik religi. TD:107/90 mmHG RR:23x/menit HR: 72x/menit. A: masalah belum teratasi P: intervensi dilanjutkan
I Selasa,03 Juni 2014 18.30 wib 16.00 wib 17.10 wib
adduksi, supinasi, pronasi, rotasi serta fleksi dan ektensi, ektremitas bawah; fleksi dan ektensi sesuai rentang kamampuan klien.
PENYULUHAN UNTUK PASIEN DAN KELUARGA
4. Mengajarkan/menganjurkan keluarga atau pasien untuk melakukan teknik relaksasi misalnya distraksi atau
visualisasi(mendengarkan musik)
MANDIRI
1. Mengkaji tingkat kemampuan klien untuk berpindah dari tempat tidur, berdiri, ambulasi dan melakukan aktivitas kebutuhan sehari-hari, respon emosi, sosial dan spiritual).
2. Membantu pasien untuk mengidentifikasi pilihan aktifitas, bantu dengan aktifitas fisik teratur misalnya;ambulasi,berpindah, mengubah posisi dan perawatan personal, jika perlu, memantau TTV(HR,RR,TD) sebelum dan sesudah melakukan aktivitas perawatan diri atau aktivitas keperawatan(misalnya nyeri dada,pucat,vertigo,dispnea).
S: klien mengtakan perasaannya senang karena sudah bisa berjalan walaupun harus dibantu, dan sudah dapat
melakukan personal hygine dikamar mandi dengan bantuan adiknya, dan sudah dapat makan sendiri. Klien juga
mengungkapkan sangat lelah jika banyak bergerak dan hal tersebutlah yang membuat klien selalu bersedih dan berkecil
18.00 wib
Memantau pola tidur pasien dan lamanya waktu tidur dalam jam. 3. Melatih aktivitas fisik mobilitas
sendi dan pengendalian otot(misal nya latihan ROM pasif(ektremitas atas; abduksi, adduksi,supinasi,pr onasi,rotasi serta fleksi dan ektensi, ektremitas bawah; fleksi dan ektensi sesuai rentang kamampuan klien.
KOLABORASI:
Memantau hasil lab Kadar Gula Darah hati. Klien mengatakan waktu tidur malamnya tercukupi yaitu 7 jam/hari. O: klien tampak sedikit gembira, tidak mengeluh nyeri saat dilakukan ROM, TD: 110/90 mmhg RR: 24x/menit HR:72x/menit KGD: 239 mm/dl A: sebagian masalah teratasi P: intervensi dilanjutkan I Rabu,04 Juni 2014 08.30 wib 12.00 wib MANDIRI
1. Mengkaji tingkat kemampuan klien untuk berpindah dari tempat tidur, berdiri, ambulasi dan melakukan aktivitas kebutuhan sehari-hari, respon emosi, sosial dan spiritual).
2. Membantu pasien untuk mengidentifikasi pilihan aktifitas, bantu dengan aktifitas fisik teratur misalnya;ambulasi,berpindah, mengubah posisi dan perawatan personal, jika perlu, pantau TTV(HR,RR,TD) sebelum dan
S : klien mengatakan hari ini tubuhnya terasa lemas,dan tidak mau banyak bergerak seperti berpindah dari tempat tidur ataupun berdiri karena jari-jari tangannya dan
kakinya terasa kebas, tetapi setelah
dilakukan latihan ROM terasa berkurang, klien
12.30 wib
sesudah melakukan aktivitas perawatan diri atau aktivitas keperawatan(misalnya nyeri dada,pucat,vertigo,dispnea). Memantau pola tidur pasien dan lamanya waktu tidur dalam jam. 3. Melatih aktivitas fisik mobilitas sendi dan pengendalian otot(misal nya latihan ROM pasif(ektremitas atas; abduksi, adduksi,supinasi, pro nasi, rotasi serta fleksi dan ektensi, ektremitas bawah; fleksi dan ektensi sesuai rentang kamampuan klien.
KOLABORASI:
Memantau hasil lab Kadar Gula Darah, Darah Rutin dan Urinalisis.
mengatakan tadi malam ia pulas tidurnya. O: tangan klien terlihat gemetar, wajah pucat, cemas, klien tidak mengeluh kesakitan saat dilakukan latihan ROM. TD: 110/80mmHg HR: 68x/menit RR: 20x/menit Albumin: 2,9g/dl Globulin: 1,7g/dl SGOT : 53 /I Ureum: 74 /I KGD: 243 mm/dl A: masalah belum teratasi P: intervensi dilanjutkan. I Jum’at, 06 Juni 2014 10.00 wib MANDIRI
1. Mengkaji tingkat kemampuan klien untuk berpindah dari tempat tidur, berdiri, ambulasi dan melakukan aktivitas kebutuhan sehari-hari, respon emosi, sosial dan spiritual).
2. Membantu pasien untuk mengidentifikasi pilihan aktifitas, bantu dengan aktifitas fisik teratur
S: klien mengtakan susah untuk bernapas, tidak bisa tidur, dan dada terasa nyeri sejak tadi malam, serta klien tidak mampu untuk menggerakkan kedua kakinya dan terasa amat nyeri saat disentuh dan berjalan.
10.30 wib
misalnya;ambulasi,berpindah, mengubah posisi dan perawatan personal, jika perlu, pantau TTV sebelum dan sesudah melakukan aktivitas perawatan diri atau aktivitas keperawatan(misalnya nyeri dada,pucat,vertigo,dispnea). Memantau pola tidur pasien dan lamanya waktu tidur dalam jam.
3. Melatih aktivitas fisik mobilitas sendi dan pengendalian otot(misal nya latihan ROM pasif(ektremitas atas; abduksi, adduksi,supinasi, pro nasi, rotasi serta fleksi dan ektensi, ektremitas bawah; fleksi dan ektensi sesuai rentang kamampuan klien.
4. Melakukan pengkajian grade pitting edema.
KOLABORASI
5. Memberikan obat nyeri sebelum aktivitas, apabila nyeri merupakan salah satu faktor penyebab.
6. Memberikan oksigen jika diperlukan(2l,4l atau 6l sesuai kebutuhan pasien).
PENYULUHAN UNTUK PASIEN DAN KELUARGA
7. mengajarkan/menganjurkanan keluarga atau pasien untuk
melakukan teknik relaksasi misalnya distraksi atau visualisasi.
O: klien tampak lemah, tangan masih bergetar,
pucat,cemas,sedih, tidak mampu
melakukan aktivitas, dan tidak mau dilakukan latihan
ROM pada ektremitas bawah.
TD: 110/90mmHg HR: 82x/menit RR: 23x/menit Nyeri: 7
Pitting edema: grade 3
A: masalah belum teratasi
P: intervensi dilanjutkan
