A. BENTUK SURAT PENUNJUKAN PENYEDIA BARANG/ JASA (SPPBJ) [kop surat K/ L/ D/ I] Nomor : __________ __________, ____________ 20__ Lampir an : __________ Kepada Yth. __________ di __________
Per ihal : Penunjukan Penyedi a untuk Pelaksanaan Paket Pekerjaan __________ _________________________________________
Dengan ini kami beritahukan bahw a penaw aran Saudar a nomor __________ tanggal __________ perihal __________ dengan [nilai penaw ar an/ penaw ar an terkor eksi] sebesar Rp_____________ (____________________) kami nyatakan diterima/ disetujui.
Sebagai tindak lanjut dar i Surat Penunjukan Penyedi a Bar ang/ Jasa (SPPBJ) ini
Saudar a dihar uskan untuk menyer ahkan Jami nan Pel aksanaan (apabila
diper syar atkan) dan menandatangani Sur at Perjanjian. Kegagalan Saudar a untuk mener ima penunjukan ini yang disusun ber dasarkan evaluasi terhadap penawar an Saudar a, akan dikenakan sanksi sesuai ketentuan dal am Per atur an Pr esiden No. 54 Tahun 2010 tentang Pengadaan Barang/ Jasa Pemer intah beser ta per ubahan dan atur an tur unannya.
Satuan Kerja __________ Pejabat Pembuat Komitmen
[tanda tangan] [nama lengkap] [jabatan] NIP. __________ Tembusan Yth. : 1. ____________ [PA/ KPA K/ L/ D/ I] 2. ____________ [APIP K/ L/ D/ I] 3. ____________ [Pokja ULP] ... dst
B. BENTUK SURAT PERINTAH M ULAI KERJA (SPM K) [ kop sur at satuan kerja K/ L/ D/ I]
SURAT PERINTAH M ULAI KERJA (SPM K)
Nomor : __________ Paket Peker jaan: __________
Yang bertanda tangan di bawah ini:
_______________ [nama Pejabat Pembuat Komi tmen]
_______________ [jabatan Pejabat Pembuat Komitmen]
_______________ [alamat satuan ker ja Pejabat Pembuat Komitmen]
selanjutnya disebut sebagai Pejabat Pembuat Komitmen;
ber dasar kan Sur at Per janji an __________ nomor __________ tanggal __________, ber sama ini memerintahkan:
_______________ [nama Penyedia Jasa Lainnya]
_______________ [alamat Penyedia Jasa Lai nnya]
yang dalam hal ini di waki li oleh: __________ selanjutnya disebut sebagai Penyedia;
untuk seger a memulai pelaksanaan peker jaan dengan memper hatikan ketentuan-ketentuan sebagai berikut:
1. M acam peker jaan: __________;
2. Tanggal mulai ker ja: __________;
3. Syar at- syar at peker jaan: sesuai dengan persyaratan dan ketentuan Kontr ak;
4. W aktu penyel esaian: selama ___ (__________) har i kalender/ bulan/ tahun dan peker jaan har us sudah selesai pada tanggal __________
5. Denda: Ter hadap setiap hari keterlambatan pelaksanaan/ penyelesai an
(satu per seribu) dar i Ni lai Kontr ak atau bagian ter tentu dar i Nil ai Kontrak sebelum PPN sesuai dengan Syarat- Syar at Khusus Kontr ak.
__________, __ __________ 20__ Untuk dan atas nama __________ Pejabat Pembuat Komitmen
[tanda tangan] [nama lengkap] [jabatan]
NIP: __________
M enerima dan menyetujui:
Untuk dan atas nama __________
[tanda tangan]
[nama lengkap wakil sah badan usaha] [jabatan]
Standar Dokumen Pengadaan Jasa Lainnya
(dengan Pascakual ifikasi Satu Sampul)
C. BENTUK SURAT- SURAT JAM INAN
JAM INAN PELAKSANAAN DARI BANK
[Kop Bank Penerbit Jaminan] GARANSI BANK
sebagai
JAM INAN PELAKSANAAN
No. ____________________
Yang bertanda tangan dibaw ah ini: __________________________________ dalam jabatan sel aku __________________________ dalam hal ini bertindak
untuk dan atas nama ______________[nama bank] berkedudukan di
______________________________________ [alamat]
untuk selanjutnya disebut: PENJAM IN
dengan ini menyatakan akan membayar kepada:
Nama : ___________________________[nama PPK]
Alamat : _______________________________________________
selanjutnya disebut: PENERIM A JAM INAN
sejuml ah uang Rp _____________________________________
(terbilang _____________________________________________________)
dalam bentuk gar ansi bank sebagai Jaminan Pel aksanaan atas peker jaan _______________ ber dasar kan Sur at Penunjukan Penyedi a Bar ang/ Jasa (SPPBJ) No. ____________ tanggal ______________, apabila:
Nama : ______________________________ [nama penyedi a]
Alamat : _______________________________________________
selanjutnya disebut: YANG DIJAM IN
ter nyata sampai batas waktu yang ditentukan, namun tidak melebihi tanggal batas w aktu ber lakunya Gar ansi Bank ini , lalai / tidak memenuhi kew aji bannya kepada Penerima Jaminan berupa:
a. Yang Dijamin tidak menyelesaikan peker jaan tersebut pada waktunya
dengan baik dan benar sesuai dengan ketentuan dalam Kontr ak;
b. Pemutusan kontr ak akibat kesalahan Yang Dijamin.
sebagai mana ditentukan dalam Dokumen Pengadaan yang di ikuti oleh Yang Dijamin.
Gar ansi Bank i ni dikeluar kan dengan ketentuan sebagai ber ikut:
1. Ber laku selama __________ (____________) har i kalender , dar i tanggal _____________________ s.d.____________________
2. Tuntutan pencai ran atau klaim dapat diajukan secar a ter tulis dengan melampirkan Sur at Per nyataan W anprestasi dar i Pener ima Jaminan pali ng
lambat 14 (empat belas) har i kalender setelah tanggal jatuh tempo Gar ansi Bank sebagaimana ter cantum dalam butir 1.
3. Penjamin akan membayar kepada Pener ima Jaminan sejumlah nilai
jaminan ter sebut di atas dalam w aktu pali ng lambat 14 (empat belas) har i ker ja tanpa syar at (Unconditional) setelah meneri ma tuntutan pencair an dar i Penerima Jami nan ber dasar Sur at Pernyataan W anpr estasi dar i Pener ima Jaminan mengenai pengenaan sanksi akibat Yang Di jamin cidera janji/ lalai/ tidak memenuhi kew ajibannya.
4. Penjamin mel epaskan hak- hak isti mew anya untuk menuntut supaya
benda- benda yang diikat sebagai jaminan lebih dahulu disita dan dijual untuk melunasi hutang Yang Dijamin sebagai mana di maksud dalam Pasal 1831 Kitab Undang- Undang Hukum Per data.
5. Tidak dapat dipindahtangankan atau dijadikan jaminan kepada pihak lain.
6. Segala hal yang mungkin ti mbul sebagai aki bat dar i Garansi Bank ini, masing-masing pihak memil ih domisili hukum yang umum dan tetap di Kantor Pengadilan Neger i _____________.
Dikeluarkan di: ____________ Pada tanggal : ___________
[Bank]
M aterai Rp.6000,00 ________________
[Nama dan Jabatan] Untu k keyak inan, pemegang
Gar ansi Bank disar ankan untuk mengkorf imasi Garansi ini ke _____[ bank]
JAM INAN PELAKSANAAN DARI ASURANSI/ PERUSAHAAN PENJAM INAN [Kop Pener bi t Jaminan]
JAM INAN PELAKSANAAN
Nomor Jaminan: __________________ Nilai: _____________
1. Dengan i ni dinyatakan, bahw a kami: _________________[nama],
____________ [alamat] sebagai Penyedia, sel anjutnya disebut TERJAM IN,
dan _____________ [nama pener bit jaminan], ________________
[alamat], sebagai Penjamin, selanjutnya disebut sebagai PENJAM IN,
ber tanggung jawab dan dengan tegas ter ikat pada ____________________
[nama PPK], _______________________[alamat] sebagai Pemi lik Peker jaan, selanjutnya disebut PENERIM A JAM INAN atas uang sejuml ah Rp___________________(ter bilang____________________)
2. M aka kami, TERJAM IN dan PENJAM IN dengan ini mengikatkan diri untuk melakukan pembayar an jumlah ter sebut di atas dengan baik dan benar bilamana TERJAM IN tidak memenuhi kewajiban dalam mel aksanakan pekerjaan ______________sebagai mana ditetapkan ber dasar kan Sur at Penunjukan Penyedia Bar ang/ Jasa (SPPBJ) No. _______________ tanggal
________________untuk pel aksanaan pelelangan peker jaan
______________ yang diselenggar akan oleh PENERIM A JAM INAN.
3. Sur at Jaminan ini berlaku selama ____ (____________) har i kalender dan efekti f mulai dar i tanggal ___________ sampai dengan tanggal__________ 4. Jaminan i ni ber laku apabil a:
a. TERJAM IN tidak menyelesaikan peker jaan tersebut pada waktunya
dengan baik dan benar sesuai dengan ketentuan dalam Kontr ak;
b. Pemutusan kontr ak akibat kesalahan TERJAM IN.
5. PENJAM IN akan membayar kepada PENERIM A JAM INAN sejumlah nil ai
jaminan ter sebut di atas dalam waktu paling lambat 14 (empat belas) har i ker ja tanpa syarat (Unconditional) setelah mener ima tuntutan pencairan secar a ter tuli s dar i PENERIM A JAM INAN ber dasar Keputusan PENERIM A JAM INAN mengenai pengenaan sanksi akibat TERJAM IN cider a janji.
6. M enunjuk pada Pasal 1832 KUH Per data dengan ini ditegaskan kembali bahw a PENJAM IN melepaskan hak-hak istimew a untuk menuntut supaya har ta benda TERJAM IN lebi h dahulu disita dan dijual guna dapat melunasi hutangnya sebagaimana dimaksud dalam Pasal 1831 KUH Per data.
7. Tuntutan pencair an ter hadap PENJAM IN ber dasar kan Jaminan ini har us sudah diajukan sel ambat-lambatnya dal am w aktu 30 (tiga puluh) har i kal ender sesudah ber akhirnya masa ber laku Jaminan ini.
Dikeluarkan di _______________ Pada tanggal _____________________
TERJAM IN PENJAM IN
M ater ai Rp. 6.000,-
___________ _____________ [Nama dan Jabatan] [Nama dan Jabatan]
Untu k keyak inan, pemegang Jami nan disar ankan untuk mengkonfir masi Jaminan i ni ke _________[ pener bi t jaminan]
JAM INAN UANG M UKA DARI BANK
[Kop Bank Penerbit Jaminan] GARANSI BANK
sebagai
JAM INAN UANG M UKA
No. ____________________
Yang bertanda tangan dibaw ah ini: __________________________________ dalam jabatan selaku ____________________________ dal am hal i ni ber tindak
untuk dan atas nama ______________[nama bank] berkedudukan di
______________________________________ [alamat]
untuk selanjutnya disebut: PENJAM IN
dengan ini menyatakan akan membayar kepada:
Nama : ___________________________[nama PPK]
Alamat : _______________________________________________
selanjutnya disebut: PENERIM A JAM INAN
sejuml ah uang Rp _____________________________________
(terbilang________________________________________________________) dalam bentuk garansi bank sebagai Jaminan Uang M uka atas peker jaan
______________ ber dasar kan Kontr ak No. _______________ tanggal
______________, apabil a:
Nama : ______________________________ [nama penyedi a]
Alamat : _______________________________________________
selanjutnya disebut: YANG DIJAM IN
ter nyata sampai batas waktu yang ditentukan, namun tidak melebihi tanggal batas w aktu ber lakunya Gar ansi Bank ini, Yang Dijamin lal ai/ tidak memenuhi kew aji bannya dalam melakukan pembayaran kembali kepada Pener ima Jaminan atas uang muka yang diterimanya, sebagaimana di tentukan dalam Dokumen Kontr ak.
Gar ansi Bank i ni dikeluar kan dengan ketentuan sebagai ber ikut:
1. Ber laku selama __________ (____________) har i kalender , dar i tanggal _____________________ s.d.____________________
2. Tuntutan pencai ran atau klaim dapat diajukan secar a ter tulis dengan melampirkan Sur at Per nyataan W anprestasi dar i Pener ima Jaminan pali ng lambat 14 (empat belas) har i kalender setelah tanggal jatuh tempo Gar ansi Bank sebagaimana ter cantum dalam butir 1.
3. Penjamin akan membayar kepada Pener ima Jaminan sejumlah nilai
jaminan ter sebut di atas atau sisa Uang M uka yang belum dikembalikan Yang Dijami n dalam waktu paling lambat 14 (empat belas) har i ker ja tanpa syarat (Unconditional) setelah mener ima tuntutan pencair an dari
Pener ima Jaminan ber dasar Sur at Pernyataan W anpr estasi dar i Penerima Jaminan mengenai pengenaan sanksi aki bat Yang Di jamin cider a janji/ lal ai/ tidak memenuhi kew ajibannya.
4. Penjamin mel epaskan hak- hak isti mew anya untuk menuntut supaya
benda- benda yang diikat sebagai jaminan lebih dahulu disita dan dijual untuk melunasi hutang Yang Dijamin sebagai mana di maksud dalam Pasal 1831 Kitab Undang- Undang Hukum Per data.
5. Tidak dapat dipindahtangankan atau dijadikan jaminan kepada pihak lain.
6. Segala hal yang mungkin ti mbul sebagai aki bat dar i Garansi Bank ini, masing-masing pihak memil ih domisili hukum yang umum dan tetap di Kantor Pengadilan Neger i ___________.
Dikeluarkan di: ____________ Pada tanggal : ___________
[Bank]
M ater ai Rp.6000,00 ____________
[Nama dan Jabatan] Untu k keyak inan, pemegang
Gar ansi Bank disar ankan untuk menkonf ir masi Garansi ini ke _____[ bank]
JAM INAN UANG M UKA DARI ASURANSI/ PERUSAHAAN PENJAM INAN
[Kop Pener bi t Jaminan] JAM INAN UANG M UKA
Nomor Jaminan: ____________________ Nilai: ___________________
1. Dengan ini dinyatakan, bahw a kami: _____________________[nama],
_____________ [alamat] sebagai Penyedi a, selanjutnya disebut TERJAM IN,
dan _____________________[nama penebit jami nan], _____________
[alamat] sebagai Penjamin, selanjutnya disebut sebagai PENJAM IN, ber tanggung jaw ab dan dengan tegas ter ikat pada _______________
[nama PPK],__________[alamat] sebagai Pemili k Pekerjaan, selanjutnya
disebut PENERIM A JAM INAN atas uang sejumlah
Rp________________(terbilang_______________________)
2. M aka kami, TERJAM IN dan PENJAM IN dengan ini mengikatkan diri untuk melakukan pembayar an jumlah ter sebut di atas dengan baik dan benar bilamana TERJAM IN tidak memenuhi kewajiban dalam mel aksanakan
pekerjaan________________sebagaimana ditetapkan ber dasar kan
Kontrak No. _______________ tanggal _____________________ dar i PENERIM A JAM INAN.
3. Sur at Jaminan ini berlaku selama ____ (____________) har i kalender dan efekti f mulai dar i tanggal ___________ sampai dengan tanggal__________ 4. Jaminan i ni ber laku apabil a:
TERJAM IN tidak memenuhi kew ajibannya mel akukan pembayar an kembali kepada PENERIM A JAM INAN senilai Uang M uka yang w ajib dibayar menur ut Dokumen Kontr ak.
5. PENJAM IN akan membayar kepada PENERIM A JAM INAN sejuml ah nilai
jaminan ter sebut di atas atau si sa Uang M uka yang belum dikembalikan TERJAM IN dalam w aktu paling l ambat 14 (empat belas) har i ker ja tanpa syarat (Uncondi tional) setelah mener ima tuntutan pencair an secara ter tuli s dar i PENERIM A JAM INAN ber dasar Keputusan PENERIM A JAM INAN mengenai pengenaan sanksi akibat TERJAM IN cider a janji.
6. M enunjuk pada Pasal 1832 KUH Per data dengan ini ditegaskan kembali bahw a PENJAM IN melepaskan hak-hak istimew a untuk menuntut supaya har ta benda TERJAM IN lebi h dahulu disita dan dijual guna dapat melunasi hutangnya sebagaimana dimaksud dalam Pasal 1831 KUH Per data.
7. Tuntutan pencair an ter hadap PENJAM IN ber dasar kan Jaminan ini har us sudah diajukan selambat- lambatnya dal am w aktu 30 (tiga puluh) har i kal ender sesudah ber akhirnya masa ber laku Jaminan ini.
Dikeluarkan di ________________ pada tanggal _____________________
TERJAM IN PENJAM IN
M ater ai Rp. 6.000,-
__________________ _________________
[Nama dan Jabatan] [Nama dan Jabatan] Untuk keyaki nan, pemegang
Jaminan disar ankan untuk mengkonf ir masi Jaminan ini ke _________[ pener bi t jamin an]
JAM INAN PEM ELIHARAAN DARI BANK
[Kop Bank Penerbit Jaminan] GARANSI BANK
sebagai
JAM INAN PEM ELIHARAAN
No. ____________________
Yang bertanda tangan dibaw ah ini: __________________________________ dalam jabatan selaku _________________________ dalam hal ini ber ti ndak
untuk dan atas nama ______________[nama bank] berkedudukan di
______________________________________ [alamat]
untuk selanjutnya disebut: PENJAM IN
dengan ini menyatakan akan membayar kepada:
Nama : ___________________________[nama PPK]
Alamat : _______________________________________________
selanjutnya disebut: PENERIM A JAM INAN
sejuml ah uang Rp __________________________________________________ (terbilang ________________________________________________________) dalam bentuk garansi bank sebagai Jaminan Pemelihar aan atas peker jaan ______________ berdasar kan Kontr ak No. ________________ tanggal ______________, apabil a:
Nama : ______________________________ [nama penyedi a]
Alamat : _______________________________________________
selanjutnya disebut: YANG DIJAM IN
ter nyata sampai batas waktu yang ditentukan, namun tidak melebihi tanggal batas w aktu ber lakunya Gar ansi Bank ini , lalai / tidak memenuhi kew aji bannya kepada Penerima Jaminan berupa:
Yang Dijamin tidak memenuhi kewajibannya melakukan pemelihar aan sebagai mana ditentukan dalam Dokumen Kontr ak.
Gar ansi Bank i ni dikeluar kan dengan ketentuan sebagai ber ikut:
1. Ber laku selama __________ (____________) har i kalender , dar i tanggal _____________________ s.d.____________________
2. Tuntutan pencair an atau klaim dapat diajukan secar a tertulis dengan melampirkan Sur at Per nyataan W anprestasi dar i Pener ima Jaminan pali ng lambat 14 (empat belas) har i kalender setelah tanggal jatuh tempo Gar ansi Bank sebagaimana ter cantum dalam butir 1.
3. Penjamin akan membayar kepada Pener ima Jaminan sejumlah nilai
jaminan ter sebut di atas dalam w aktu pali ng lambat 14 (empat belas) har i ker ja tanpa syar at (Unconditional) setelah meneri ma tuntutan pencair an
dar i Penerima Jami nan ber dasar Sur at Pernyataan W anpr estasi dar i Pener ima Jaminan mengenai pengenaan sanksi akibat Yang Di jamin cidera janji/ lalai/ tidak memenuhi kew ajibannya.
4. Penjamin mel epaskan hak- hak isti mew anya untuk menuntut supaya
benda- benda yang diikat sebagai jaminan lebih dahulu disita dan dijual untuk melunasi hutang Yang Di jamin sebagai mana di maksud dalam Pasal 1831 Kitab Undang- Undang Hukum Per data.
5. Tidak dapat dipindahtangankan atau dijadikan jaminan kepada pihak lain.
6. Segala hal yang mungkin ti mbul sebagai aki bat dar i Garansi Bank ini, masing-masing pihak memil ih domisili hukum yang umum dan tetap di
Kantor Pengadilan Neger i ________.
Dikeluarkan di : ____________ Pada tanggal : ____________ [Bank] M ater ai Rp.6000,00 _________________
[Nama dan Jabatan] Untu k keyak inan, pemegang
Gar ansi Bank disar ankan untuk mencocokkan Gar ansi i ni ke _____[ bank]
JAM INAN PEM ELIHARAAN DARI ASURANSI/ PERUSAHAAN PENJAM INAN [Kop Penerbit Jaminan]
JAM INAN PEM ELIHARAAN
Nomor Jaminan: __________________ Nilai: _____________
1. Dengan ini dinyatakan, bahw a kami: _____________________[nama],
_____________ [alamat] sebagai Penyedi a, selanjutnya disebut TERJAM IN,
dan _____________________[nama penebit jami nan], _____________
[alamat], sebagai Penjamin, selanjutnya disebut sebagai PENJAM IN, ber tanggung jaw ab dan dengan tegas ter ikat pada _______________
[nama PPK], __________[alamat] sebagai Pemilik Peker jaan, selanjutnya
disebut PENERIM A JAM INAN atas uang sejumlah
Rp________________(terbilang_______________________)
2. M aka kami, TERJAM IN dan PENJAM IN dengan ini mengikatkan diri untuk melakukan pembayar an jumlah ter sebut di atas dengan baik dan benar bilamana TERJAM IN tidak memenuhi kewajiban dalam mel aksanakan
pekerjaan _________________sebagai mana ditetapkan ber dasar kan
Kontrak No. _______________ tanggal _____________________ dar i PENERIM A JAM INAN.
3. Sur at Jaminan ini berlaku selama ____ (____________) har i kalender dan efekti f mulai dar i tanggal ___________ sampai dengan tanggal__________ 4. Jaminan i ni ber laku apabil a:
TERJAM IN tidak memenuhi kew ajibannya melakukan pemelihar aan sebagaimana ditentukan dalam Dokumen Kontrak.
5. PENJAM IN akan membayar kepada PENERIM A JAM INAN sejuml ah nilai
jaminan ter sebut di atas dalam waktu paling lambat 14 (empat belas) har i ker ja tanpa syarat (Unconditional) setelah mener ima tuntutan pencairan secar a ter tuli s dar i PENERIM A JAM INAN ber dasar Keputusan PENERIM A JAM INAN mengenai pengenaan sanksi akibat TERJAM IN cider a janji.
6. M enunjuk pada Pasal 1832 KUH Per data dengan ini ditegaskan kembali bahw a PENJAM IN melepaskan hak-hak istimew a untuk menuntut supaya har ta benda TERJAM IN lebi h dahulu disita dan dijual guna dapat melunasi hutangnya sebagaimana dimaksud dalam Pasal 1831 KUH Per data.
7. Tuntutan pencai ran terhadap PENJAM IN ber dasarkan Jaminan ini har us sudah diajukan selambat- lambatnya dal am w aktu 30 (tiga puluh) har i kal ender sesudah ber akhirnya masa ber laku Jaminan ini.
Dikel uarkan di _____________ pada tanggal _______________
TERJAM IN PENJAM IN
M ater ai Rp.6000,00
______________ __________________ [Nama Jabatan] [Nama & Jabatan] Untuk keyaki nan, pemegang
Jaminan disar ankan un tuk mengkonf ir masi Jami nan i ni ke _____[ Pener bit Jami nan]