BERITA ACARA PENGEMBALIAN BARANG BUKTI
BERITA ACARA PENERIMAAN HASIL LELANG
--Pada hari ini …………. tanggal ….. bulan ……… tahun 2002, pukul…..WIB,saya : --- : ………. : --- ---Pangkat ………… Nrp. ……….. Jabatan ………Selaku Penyidik / Penyidik Pembantu pada Kantor Polisi tersebut diatas, bersama-sama dengan : ---1. Nama, Pangkat, Nrp. ……….…. ---2. Nama, Pangkat, Nrp. ……….. ---3. Nama, Pangkat, Nrp. ……….…. masing-masing dari kantor yang sama, berdasarkan : --- Surat Perintah Lelang No. Pol. : SP Sita / / / 2002 / Serse tanggal ………, dengan didampingi Petugas / Juru Lelang dari Kantor Lelang Negara ……… Telah melakukan lelang barang – barang berupa :
---1. ……….
2. ……….
3. ……….
4. ……….
yang diduga merupakan barang bukti dalam perkara pidana ………..…. ………... atas nama tersangka ………., yang terjadi pada tanggal ………. di………, sebagaimana dimaksud dalam pasal ……….
--Telah menerima hasil lelang barang – barang tersebut diatas dari Petugas Juru Lelang :
---Nama : ………
Tempat / tanggal lahir : ……… Pekerjaan : Juru Lelang
Alamat : ………
Dari Kantor Lelang ……… hasil lelang benda sitaan / barang bukti tersebut berupa uang sebesar Rp……….,- ( ………). Pelaksanaan lelang tersebut disaksikan oleh :
---1. Nama : ………. --- --- Pekerjaan : ………. --- --- Alamat : ………. ---2. Nama : ………. --- --- Pekerjaan : ………. --- --- Alamat : ………. ---3. Nama : ………. --- --- Pekerjaan : ………. --- --- Alamat : ……….
Uraian singkat jalannya lelang sebagaimana tercantum pada Risalah Lelang / Berita Acara Lelang yang dibuat oleh Petugas / Juru Lelang dari Kantor Lelang Negara ……… Pada tanggal ……….., pukul ……… --- Demikianlah Berita Acara Penerimaan hasil Lelang bukti ini dibuat dengan sebenarnya atas kekuatan Sumpah Jabatan, kemudian ditutup dan ditandatangani di ………..…………pada tanggal ……….…………2002 Petugas / Juru Lelang Penyidik/penyidik pembantu yang Menerima hasil lelang ……….. ……….. Pangkat /Nrp………… Saksi – saksi 1. ………. 2. ………. 3. ……….
KEPOLISIAN WILAYAH BOGOR RESORT BOGOR
Jl. Tegar beriman No. 18 Cibinong 16914 Bogor, ……….2002
No. Pol : ……….
Klarifkasi : ……….
Lampiran : ……… kepada :
Perihal : Permintaan bantuan Yth : ……… Pemeriksaan benda (Instansi yang berwenang
sitaan / barang bukti melakukan pemeriksaan )
di
………
1. Dasar :
a. Laporan Polisi No. Pol. : Lp / K / / / 2002 / Polres, tanggal………. ……….,tentang ..………...
b. Surat Perintah Penyitaan No. Pol. : SP.Sita / / / 2002 / Serse, tanggal…....…. ………
c. Surat Penetapan Ketua Pengadilan Negeri ………, tanggal…………... ……….. tentang ijin / persetujuan penyitaan.
d. Pasal 45 ayat (1) hurup a KUHAP.
e. Pasal 16 ayat (1) hurup a, Undang – undang Nomor 2 tahun 2002.
2. Guna kepentingan perampasan benda sitaan / bartang bukti untuk dimusnahkan / dirampas bagi kepentingan negara *), dengan ini diminta bantuan saudara untuk melakukan penelitian tentang kuantitas dan kualitas benda sitaan / barang bukti *), dalam perkara ………, yang tercatat dalam Register barang bukti No. Pol. : ………. Berupa :
a. ………..
b. ………..
c. ………..
d. ………..
( apabila jumlah banyak dibuat daftar tersendiri sebagai lampiran ), yang disimpan / ditempatkan di ………..
3. Diminta hasil pemeriksan tersebut dibuatkan Berita Acara dengan menyebut juga apakah benar bahwa barang – barang itu bersifat terlarang atau terlarang untuk diedarkan *).
4. Demikian untuk menjadikan maklum dan terima kasih untuk bantuannya.
KEPALA KEPOLISIAN RESORT BOGOR Selaku
P E N Y I D I K
………. Pangkat ………Nrp ……… Tembusan :
1. Tersangka / Penasehat Hukum
2. Ketua Pengadilan Negeri ……… 3. Kepala Kejaksaan Negeri ……… *) Coret yang tidak perlu
KEPOLISIAN WILAYAH BOGOR RESORT BOGOR
Jl. Tegar beriman No. 18 Cibinong 16914 Bogor, ……….2002
No. Pol : ……….
Klarifkasi : ……….
Lampiran : ……… kepada :
Perihal : Pemberitahuan dan Yth : ……… permintaan persetujuan (Tersangka / Kuasa hukumnya )
perampasan / pemusnahan benda sitaan / barang bukti di
………
1. Dasar :
a. Laporan Polisi No. Pol. : Lp / K / / / 2002 / Polres, tanggal………. ……….,tentang ..………...
b. Surat Perintah Penyitaan No. Pol. : SP.Sita / / / 2002 / Serse, tanggal…....…… ………
c. Surat Penetapan Ketua Pengadilan Negeri ………, tanggal…………... ……….. tentang ijin / persetujuan penyitaan.
d. Pasal 45 ayat (1) hurup a KUHAP.
e. Pasal 16 ayat (1) hurup a, Undang – undang Nomor 2 tahun 2002.
2. Sehubungan dengan perkara saudara, Register Perkara No. Pol. : ………..dan Register Benda sitaan / barang bukti No. Pol. : ……….benda – benda sitaan / barang bukti berupa :
a. ………..
b. ………..
c. ………..
d. ………..
bahwa berdasarkan hasil penelitian oleh ……….. (Instansi yang berwenang ) dengan Berita Acara tanggal ………
bahwa benda sitaan / barang bukti tersebut bersipat terlarang / dilarang untuk diedarkan dan akan dirampas untuk dipergunakan bagi kepentingan negara atau untuk dimusnahkan.
3, Oleh karena itu sesuai dengan Pasal 45 ayat (4) KUHAP kami akan merampas untuk dipergunakan bagi kepentingan negara / dimusnahkan *) benda sitaan / barang bukti yang dimaksud, akan disisihkan sebagian kecil dari benda sitaan tersebut dipakai sebagai barang bukti.
4. Demikian untuk menjadikan maklum.
KEPALA KEPOLISIAN RESORT BOGOR Selaku
P E N Y I D I K
………. Pangkat ………Nrp ……… Tembusan :
1. Ketua Pengadilan Negeri ……… 2. Kepala Kejaksaan Negeri ……… *) Coret yang tidak perlu
P E R N Y A T A A N
Sehubungan dengan Surat Kepala Kepolisian Resort ……….. No. Pol. : ……….., tanggal ………. Perihal Pemberitahuan dan Permintaan dan Persetujuan Perampasan / Pemusnahan*) barang bukti / benda sitaan, kami yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama Lengkap : ……….
Tempat Lahir : ……….
Umur / tanggal lahir : ……….
Jenis Kelamin : ………. Kebangsaan / Kewarganegaraan : ………. Agama : ………. Tempat tinggal : ………. Pekerjaan : ………. Pendidikan : ……….
Sebagai tersangka / kuasa tersangka dengan ini menyatakan menyetujui perampasan / pemusnahan barang tersebut / tidak menyetujui dengan alasan sebagai berikut *):
……… ……… ………
Demikianlah pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya.
……… 2002 Yang menyatakan,
……….. *) Coret yang tidak perlu
Catatan :
Pernyataan dibuat di atas kertas bermaterai secukupnya.
Bila tidak disetujui oleh tersangka, pelaksanaan lelang dapat dilaksanakan setelah ada ijin dari Hakim / Ketua Pengadilan Negeri dan bila ragu – ragu dapat dimintakan penetapannya kepada Mahkamah Agung.
KEPOLISIAN WILAYAH BOGOR RESORT BOGOR
Jl. Tegar beriman No. 18 Cibinong 16914 Bogor, ……….2002
No. Pol : ……….
Klarifkasi : ……….
Lampiran : ……… kepada : Perihal : Permohonan ijin untuk Yth : Ketua Pengadilan Negeri
merampas / memusnahkan ……….
benda sitaan / barang bukti
di
………..
1. Dasar : a. Laporan Polisi No. Pol. : Lp / K / / / 2002 / Polres, tanggal……….
……….,tentang ..………...
b. Surat Perintah Penyitaan No. Pol. : SP.Sita / / / 2002 / Serse, tanggal…....…….
………
c. Surat Penetapan Ketua Pengadilan Negeri ………, tanggal…………...
……….. tentang ijin / persetujuan penyitaan. d. Surat Pernyataan Persetujuan / Tidak setuju dari Tersangka / Kuasanya tanggal………
e. Pasal 45 ayat (4) hurup a KUHAP. 2. Sehubungan dengan penyidikan perkara pidana atas nama tersangka ……….……
yang disangka telah melakukan perbuatan tindak pidana ………
sebagaimana diatur dan diancam pasal ………., bersama ini kami mengajukan permohonan agar terhadap benda sitaan / barang bukti dalam perkara tersebut berupa : a. ………..
b. ………..
d. ………..
dapat dirampas untuk dipergunakan bagi kepentingan negara / dimusnahkan *), mengingat berdasarkan hasil penelitian / pemeriksaan dari pihak ………... yang menyatakan bahwa benda sitaan / barang bukti bersifat terlarang atau dilarang untuk diedarkan.
3. Demikian untuk menjadikan maklum dan terima kasih untuk bantuannya.
KEPALA KEPOLISIAN RESORT BOGOR Selaku
P E N Y I D I K
………. Pangkat ………Nrp ……… Tembusan :
1. Kepala Kejaksaan Negeri ……… 2. Tersangka / Kuasanya
KEPOLISIAN WILAYAH BOGOR RESORT BOGOR
Jl. Tegar beriman No. 18 Cibinong 16914 “ PRO JUSTITIA “
SURAT KETETAPAN
No. Pol. : S. TAP / / / 2002 / Polres Tentang