I. IDENTITAS RESPONDEN No Responden : ...
No rumah Responden: ...
Nama Jenis Kelamin Umur
Agama
Status Kependudukan 1. Penduduk asli
2. Penduduk pindahan yang berasal dari ...
Jenjang Pendidikan Tertinggi 1. Tidak Sekolah 2. SD 3. SMP 4. SMU 5. Akademi 6. PT
7. Lainnya (sebutkan) ...
Pekerjaan Utama 1. Petani 2. Buruh 3. Pedagang 4. Guru 5. PNS 6. Tukang 7. Karyawan 8. Dosen 9. Lainnya (sebutkan) ...
Pekerjaan Sampingan dengan penghasilan sebesar...
II. STATUS HUBUNGAN KELUARGA
Jumlah kepala keluarga dalam satu rumah sebanyak …………..orang.
III. RUMAH DAN PEKARANGAN
1. Apakah Anda tahu rumah Anda termasuk tipe berapa?
(a) Tidak
(b) Ya, tipe ...
2. Berapakah total luas lahan rumah (termasuk pekarangan) Anda?...m²
No Nama Agama Hubungan Tempat tinggal Menjadi
tanggungan
3. Berapakah luas pekarangan rumah Anda? ...m²
4. Bagaimanakah bentuk dari pekarangan Anda? Apakah berkontur?
(a) Bujur Sangkar (berkontur/datar)
(b) Persegi (berkontur/datar) (c) Organis (berkontur/datar)
(d) Lainnya (sebutkan) ... (berkontur/datar)
5. Bagaimanakah bentuk rumah Anda? Apakah berpengaruh terhadap bentuk pekarangan Anda?
(a) Bujur Sangkar (berpengaruh/tidak berpengaruh)
(b) Persegi (berpengaruh/tidak berpengaruh) (c) Lainnya (sebutkan) ... (berpengaruh/tidak berpengaruh)
6. Pekarangan Anda berfungsi sebagai apa saja (jawaban boleh lebih dari satu)?
(a) Kebun Obat
7. Apakah menurut Anda terdapat keterkaitan antara ada tidaknya pagar di pekarangan terhadap kehidupan bertetangga?
(a) Ya, alasannya ...
(b) Tidak, alasannya ...
8. Siapakah yang merancang pekarangan Anda?
(a) Sendiri (b) Pengelola (c) Desainer
(d) Lainnya (sebutkan) ...
9. Siapakah yang memilihkan jenis tanaman untuk pekarangan Anda?
(a) Sendiri
IV. EKONOMI
22. Akses ke tempat kerja:
(a) Jalan kaki (b) Sepeda
(c) Sepeda motor (pribadi/dinas/kantor) (d) Mobil (pribadi/dinas/kantor) (e) Mobil umum
(f) Lainnya (sebutkan) …………
23. Bagaimana kondisi mobilitas ekonomi dan sosial dengan prasarana dan sarana perhubungan yang ada saat ini di daerah Bapak/Ibu/sdr?
(a) Kurang lancar, alasannya………
(b) Cukup lancar, alasannya ………
(c) Lancar, alasannya ………
24. Kondisi prasarana jalan yang ada di wilayah tersebut:
(a) Buruk (b) Cukup (c) Baik
25. Pendapatan kotor tiap bulan:
(a) < Rp 600.000
26. Pengeluaran tiap bulan:
(a) < Rp 600.000 pengeluaran/pendapatan), apakah mencukupi?
(a) Tidak cukup (b) Cukup
(c) Lebih dari cukup 28. Pemilikan tanah di tempat lain:
(a) Ada (b) Tidak ada
29. Kalau ada jenis dan luasnya:
(a) Sawah irigasi ….. ha (b) Sawah tadah hujan …. ha (c) Kebun ….. ha
(d) Lainnya (sebutkan) ……..
30. Pemilikan rumah di tempat lain:
(a) Ada (b) Tidak ada
31. Status rumah yang ditempati:
(a) Milik 32. Jenis rumah yang ditempati
(a) Permanen (b) Semi permanen (c) Sederhana
(d) Lainnya (sebutkan) ...
33. Sumber penerangan;
(a) Listrik PLN (b) Listrik non PLN (c) Lampu minyak tanah (d) Lainnya (sebutkan) ...
34. Kelengkapan rumah tangga:
(a) TV
(b) Air tanah dangkal dengan sumur gali (c) Air tanah dangkal dengan pompa listrik (d) Air sungai
(e) Lainnya (sebutkan) ...
36. Mandi/mencuci pakaian di:
(a) Di dalam rumah
(b) Tempat umum, bukan di sungai (jarak dari rumah ...m) (c) Di sungai (jarak dari ru mah ...m) (d) Lainnya (sebutkan) ...
37. Buang air besar:
(a) Di WC dalam rumah, dg septicktank (b) Di WC dalam rumah, jenis cublug
(c) Di WC Umum (jarak dari rumah ...m)
(d) Di Sungai (jarak dari rumah ...m) (e) Di kebun (jarak dari rumah ...m) (f) Lainnya (sebutkan) ...
38. Kondisi sanitasi di tempat tinggal responden (diisi oleh pewawancara) (a) Saluran air lancar
(b) Saluran air tidak lancar (c) Sampah ada di mana-mana (d) Keadaan sekeliling bersih (e) Lainnya (sebutkan) ...
39. Tempat sampah:
(a) Di dalam rumah (b) Di pekarangan
(c) Di luar pekarangan yang berjarak ...m dari rumah (d) Tidak ada
(e) Lainnya (sebutkan) ...
40. Cara penanganan sampah rumah tangga oleh rumah tangga itu sendiri:
(a) Adanya pemisahan sampah organik dengan anorganik (b) Sampah organik dan anorganik dicampur jadi satu (c) Pembuatan kompos dari sampah organik
(d) Tidak ada
(e) Lainnya (sebutkan) ...
41. Pengambilan sampah oleh Pemda:
(a) Seminggu sekali (b) Dua minggu sekali (c) Sebulan sekali (d) Tidak ada
(e) Lainnya (sebutkan) ...
42. Cara penanganan sampah rumah tangga oleh Pemda:
(a) Adanya pemisahan sampah organik dengan anorganik (b) Sampah organik dan anorganik dicampur jadi satu (c) Pembuatan kompos dari sampah organik
(d) Tidak ada
(e) Lainnya (sebutkan) ...
V. SOSIAL
8. Apakah di wilayah Bapak/Ibu/sdr pernah terjadi gangguan kamtibmas kategori berat?
(a) Tidak
(c) Ya, sebutkan………….
9. Apakah pernah terjadi konflik sosial (seperti demonstrasi, pertikaian antar warg a dll) di wilayah Bapak/Ibu/sdr?
(a) Tidak
(b) Ya pernah (sebutkan)………
10. Apakah pernah terjadi kecelakaan lalu lintas di wilayah Bapak/Ibu/sdr?
(a) Tidak
(b) Ya, jarang (sebutkan)………
(c) Ya, sering (sebutkan)………
11. Bagaimana kondisi umum kamtibmas di wilayah Bapak/Ibu/sdr?
(a) Tidak aman (b) Cukup aman (c) Aman (d) Sangat aman
12. Adakah petugas keamanan di wilayah Bapak/Ibu/sdr? Jika ada, siapa dan kapan bertugasnya?
(a) Satpam, bertugas pada … (b) Petugas Ronda, bertugas pada … (c) Lainnya ...
13. Event komunikasi antar warga:
(a) 17 Agustusan
(b) Pengajian (frekuensi pertemuan ……….kali/…………..) (c) Kerja bakti/gotong royong
(d) Tidak ada
(e) Lainnya (sebutkan) ………..
14. Ketokohan di RT 01/RW 08 (jawaban boleh lebih dari satu dan ditulis urutannya):
(a) Ketua RT (b) Dosen (c) Kyai/ulama (d) Ustadz
(e) Penduduk setempat yang dituakan
(f) Penduduk yang telah lama bermukim di wilayah ini (g) Lainnya (sebutkan) ………..
VI. PERSEPSI RESPONDEN TERHADAP RENCANA KEGIATAN
7. Bagaimana pendapat Bapak/Ibu/sdr terhadap rencana perancangan lanskap ruang terbuka di RT 01/RW 08?
8. Menurut Bapak/Ibu/sdr, lanskap seperti apa yang cocok untuk pekarangan rumah di RT 01/RW 08?
(a) Eksklusif (b) Sederhana (c) Unik (d) Simetris
(e) Alami dan ramah lingkungan (f) Lainnya (sebutkan) ...
9. Menurut Bapak/Ibu/sdr, lanskap seperti apa yang cocok untuk lahan terbuka di RT 01/RW 08?
(a) Eksklusif (b) Sederhana (c) Unik (d) Simetris
(e) Alami dan ramah lingkungan (f) Lainnya (sebutkan) ...
10. Menurut Bapak/Ibu/sdr, lanskap seperti apa yang cocok untuk sepanjang jalan di RT
(e) Alami dan ramah lingkungan (f) Lainnya (sebutkan) ...
11. Menurut Bapak/Ibu/sdr, apakah kegiatan perancangan lanskap ruang terbuka ini akan menimbulkan dampak terhadap lingkungan?
(a) Ya (positif/negatif),
12. Menurut Bapak/Ibu/sdr, apakah kegiatan perancangan lanskap ruang terbuka ini akan menimbulkan dampak terhadap ekonomi?
(a) Ya (positif/negatif),
13. Menurut Bapak/Ibu/sdr, apakah kegiatan perancangan lanskap ruang terbuka ini akan menimbulkan dampak terhadap sosial?
(a) Ya (positif/negatif),
14. Menurut Bapak/Ibu/sdr, apakah kegiatan perancangan lanskap ruang terbuka ini akan menimbulkan dampak terhadap budaya?
(a) Ya (positif/negatif),
Ketua Uwam Supandi Wakil Ketua
Dayat Ruhyat
Sekretaris Aep Saepudin
Bendahara Junaedi
Seksi Keagamaan Abid Subarjah
Seksi Ekonomi, Sosial, dan Kesehatan
Ati Siti Rokoyah
Seksi Pemuda dan Olah Raga
Suhendar
Seksi Pendidikan dan Kebudayaan Encep Junaidi
Seksi Pembangunan dan Tata Lingkungan
Komarudin
Seksi Hubungan Masyarakat dan Kelengkapan
Endi Sunardi
Seksi Keamanan dan Ketertiban
Sahri
Lampiran 3. Struktur Kepengurusan RT 01/08 Kelurahan Baranangsiang, Kecamatan Bogor Timur, Kota Bogor, Periode 2006/2011
Lampiran 7. Hasil Rekapitulasi Kuisioner Warga RT 01/08
Status Kependudukan Responden
Jumlah %
1. Penduduk asli 15 75
2. Penduduk pindahan 5 25
Total 20 100
Jenjang Pendidikan Tertinggi Responden
Jumlah %
Status Responden Responden
Jumlah %
1. Menikah 19 95
2. Belum menikah 1 5
Total 20 100
Status Pemilikan Lahan Responden
Jumlah %
1. Milik sendiri 18 90
2. Sewa 1 5
3. Milik orangtua 1 5
Total 20 100
Jumlah Kepala Keluarga dalam Satu Rumah
Bentuk Pekarangan Responden
Jumlah %
1. Persegi berkontur 1 5
2. Persegi datar 5 25
3. Organis datar 2 10
4. Lahan rumah datar namun tidak ada pekarangan
12 60
Total 20 100
Bentuk Rumah Responden
Jumlah %
Fungsi Pekarangan Responden
Jumlah %
Terdapat keterkaitan antara adanya pagar di pekarangan terhadap
kehidupan bertetangga
No.Responden Jenis Tanaman di Pekarangan Nama Latin Tanaman Jumlah
1 Daun Bahagia Dieffenbachia
maculata
6
Keladi Caladium bicolor 1
Jawer kotok Colleus blumei 1
Kedondong Spondias Pinnata 1
Hanjuang hijau Dracaena fragans 2
Sirih Belanda Scindapsus aureus 3
Sutra bombay Portulaca
grandiflora
4
2 Walisongo Schefflera variegate 2
Jawer kotok Colleus blumei 8
Hanjuang merah Cordyline terminalis 3
Kamboja Adenium sp. 1
Pepaya Carica papaya 1
Palem wregu Rhapis excelsa 1
Palem kuning Chrysalidocarpus lutescens
1
Lidah buaya Aloe vera 3
Pangkas kuning Duranta repens 2
Teh-tehan Durantha repens 4
Tapak dara Catharantus roseus 12
Soka daun kecil Ixora chinensis 2
Kana Canna aquatic 1
Belimbing Averrhoa carambola 1
3 Walisongo Schefflera variegate 1
Daun bahagia Dieffenbachia maculata
2
Jambu biji Psidium guajava 1
Hanjuang hijau Dracaena fragans 1
Teh-tehan Durantha repens 4
4 Melati kosta Brunfelsia calycina 1
Taiwan beauty Cuphea sp. 2
Daun bahagia Dieffenbachia maculata
1
5 Palem wregu Rhapis excelsa 3
Palem putri Veitchia merilii 1
6 Palem kuning Chrysalidocarpus
lutescens
3
Ophiopogon Ophiopogon jaburan 35
Daun bahagia Dieffenbachia maculata
6 Paku sarang burung Asplenium nidus 1
Keladi Caladium bicolor 9
Kuping gajah Anthurium
crystallinum
13
Adam hawa Rhoeo discolor 20
Sambang colok Aerva sanguinolenta 55 Palem merah Areca vestiaria
giseka
10 Kaca piring Gardenia jasmisoides 40
Palem botol Mascarena
lagenicaulis
1
Jambu air Eugenia aquea 1
Soka daun kecil Ixora chinensis 1
7 Daun bahagia Dieffenbachia
maculata
2
Kuping gajah Anthurium
crystallinum
5
Melati Jasminum sambac 2
Tapak bebek Kalanchoe pinnata L. 2
8 Paku sarang burung Asplenium nidus 1
Akses ke Tempat Kerja Responden
Jumlah %
1. Jalan kaki 5 25
2. Sepeda motor pribadi 2 10
3. Mobil kantor 2 10
4. Mobil pribadi 1 5
5. Mobil umum 5 25
6. Tidak bekerja 5 25
Total 20 100
Kondisi Mobilitas Ekonomi dan Sosial dengan Prasarana dan
Sarana
Kondisi Prasarana Jalan Responden
Jumlah %
1. Cukup 8 40
2. Baik 12 60
Total 20 100
Pendapatan Kotor Rumah Tangga tiap Bulan
Pengeluaran Rumah Tangga tiap Bulan
Kecukupan Biaya Hidup Responden
Jumlah %
1. Tidak cukup 11 55
2. Cukup 7 35
3. Lebih dari cukup 2 10
Total 20 100
Status Rumah yang Ditempati Responden
Jumlah %
1. Milik 14 70
2. Sewa 1 5
3. Milik keluarga 5 25
Total 20 100
Jenis Rumah yang Ditempati Responden
Jumlah %
1. Permanen 17 85
2. Semi Permanen 3 15
Total 20 100
Sumber Penerangan Responden
Jumlah %
1. Listrik PLN 20 100
Total 20 100
Sumber Air Minum Responden
Jumlah %
1. PDAM 12 60
2. Air tanah dangkal dengan sumur gali
3 15
3. Air tanah dangkal dengan pompa listrik
5 25
Total 20 100
Mandi/Mencuci Pakaian Responden
Jumlah %
1. Di dalam rumah 20 100
Total 20 100
Buang Air Besar Responden
Jumlah %
1. Di WC dalam rumah, dengan septictank
20 100
Total 20 100
Kondisi Sanitasi di Tempat Tinggal Responden
Tempat Sampah Responden
Jumlah %
1. Di dalam rumah 4 20
2. Di pekarangan 6 30
3. Di luar pekarangan 4 20
4. Tidak ada tempat sampah 6 30
Total 20 100
Cara Penanganan Sampah Rumah Tangga oleh Rumah Tangga itu
Sendiri
Responden
Jumlah %
1. Adanya pemisahan sampah organik dengan anorganik
1 5
2. Sampah organik dan anorganik dicampur jadi satu
19 95
Total 20 100
Pengambilan Sampah oleh Petugas Kebersihan Pemda
Cara Penanganan Sampah Rumah Tangga oleh Petugas Kebersihan
Pemda
Responden
Jumlah %
1. Sampah organik dan anorganik dicampur jadi satu
Pernah Terjadi Konflik Sosial Responden
Jumlah %
1. Tidak 19 95
2. Ya 1 5
Total 20 100
Pernah Terjadi Kecelakaan Lalu Lintas
Responden
Jumlah %
1. Tidak 20 100
Total 20 100
Kondisi Umum Kamtibmas Responden
Terbuka di RT 01/08
Responden seperti Apa yang Cocok untuk Pekarangan Rumah di RT 01/08
Responden seperti Apa yang Cocok untuk
Lahan Terbuka di RT 01/08
Responden seperti Apa yang Cocok untuk
Jalan di RT 01/08 Terbuka akan Berdampak terhadap
Responden
Jumlah %
Lingkungan
1. Ya, dampak positif 17 85
2. Tidak 3 15
Total 20 100
Perancangan Lanskap Ruang Terbuka akan Berdampak terhadap
Ekonomi
Responden
Jumlah %
1. Ya, dampak positif 5 25
2. Tidak 15 75
Total 20 100
Perancangan Lanskap Ruang Terbuka akan Berdampak terhadap
Sosial
Responden
Jumlah %
1. Ya, dampak positif 7 35
2. Tidak 13 65
Total 20 100
Perancangan Lanskap Ruang Terbuka akan Berdampak terhadap
Budaya
Responden
Jumlah %
1. Ya, dampak positif 5 25
2. Tidak 15 75
Total 20 100
Lampiran 8. Peta Tanah Semi Detil Tapak Sumber: Lembaga Penelitian Tanah, Bogor
Lampiran 10. Jenis Tanaman yang sesuai Lokasi Tapak Nama Latin Tinggi/
Panjang
Epiphyllum oxypetalum 3 Bunga, Daun
Bacopa caroliniana 0,15 Bunga, Daun
Daun
Neptunia plena 1 Bunga,
Daun
x
Nymphaea lotus - Bunga,
Daun
x
Nympoides indica - Bunga,
Daun
x Tanaman Penutup Tanah
Adiantum sp. 0,5 Daun x x
Aglaonema sp. 0,4 Daun x x
Aloe vera 0,3-0,5 Daun x x
Arachis pintoi 0,15 Bunga x
Asplenium nidus 1 Daun x
Begonia sp. 0,3 Bunga,
Daun
x x x
Bromelia sp. 0,3 Daun x x
Caladium sp. 0,2-0,5 Daun x x
Calathea sp. 0,5 Daun x x
Coleus sp. 0,5 Daun x x x x
Tanaman Semak Rendah
Adenium sp. 1 Bunga x
Aerva sanguinolenta 0,7 Daun x x
Canna sp. 1 Bunga x x x
Ixora sp. 1 Bunga x x x
Kalanchoe grandiflora 0,5 Bunga x x x
Tanaman Semak Sedang
Acalypha hispida 1,5 Bunga x x
Acalypha wilkesiana 2 Daun x x x
Clerodendrum paniculatum 1,5-2 Bunga x x x
Cycas revolute 1-2 Daun x x
Solanum mammosum 1-1,5 Buah x x
Tanaman Semak Tinggi
Duranta sp. 3 Bunga,
Daun
x x x
Hibiscus sp. 3 Bunga x x x x
Jatropha pandurifolia 2,5 Bunga x x x x
Rossa sp. 2,5 Bunga x x x x
Tanaman Perdu Rendah
Euphorbia milii 0,5-1,5 Bunga x x x x
Heliconia sp. 2 Bunga x x x x
Tanaman Perdu Tinggi
Cordyline sp. 3 Daun x x x x
Dracaena sp. 3 Daun x
Pohon Rendah
Bauhinia purpurea Linn. 2-6 Bunga x x x
Caryota mitis 4-6 Daun x x
Pohon Sedang
Cananga odorata 6-15 Bunga x
Cocos nucifera 6-15 Buah,
Daun
x x
Pohon Tinggi
Ficus benjamina L. 30 Daun x x
Ficus elastica 20-40 Daun x
Keterangan: Dipilih dari Lestari dan Kencana (2008)