FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Latar belakang: Stroke didefinisikan sebagai suatu gangguan fungsional otak yang terjadi secara mendadak dengan tanda dan gejala klinik baik fokal maupun global yang berlangsung lebih dari 24 jam, atau dapat menimbulkan kematian, disebabkan oleh gangguan peredaran darah otak.
Tujuan: Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui perbandingan waktu onset stroke iskemik dengan hemoragik dan angka kejadiannya di RSUP Haji Adam Malik Medan tahun 2014.
Metode:Penelitian ini bersifat analitik dengan desain studi retrospektif. Sampel penelitian adalah semua pasien stroke yang di IGD dan rawat inap dari bulan Januari - Desember 2014, dengan mengobservasi semua data pada rekam medis dengan cara total sampling yang berjumlah 636 pasien.
Hasil: Dari hasil penelitian diperoleh data sebanyak 636 pasien. Usia paling banyak penderita stroke adalah lansia akhir (>55-65 tahun) yaitu 33,0%. Penderita stroke berjenis kelamin laki – laki lebih banyak yaitu 53%. Pekerjaan paling banyak adalah wiraswasta(28,3%). Suku bangsa paling banyak adalah suku Batak yaitu 51,9%. Penderita stroke yang didiagnosa stroke iskemik 61,5% dan stroke hemoragik 38,5%. Pasien stroke iskemik dan hemoragik paling banyak sampai di rumah sakit setelah 1–7 hari (51,8% dan 41,2%) dengan p=0,001. Gejala klinis stroke iskemik paling banyak ditemui adalah hemiparese (51,8%) dan hemoragik adalah gangguan kesadaran (41,2%) dengan p=0,001. Faktor resiko paling banyak ditemui untuk stroke iskemik dan hemoragik adalah hipertensi (56,9% dan 50,8%) dengan p=0,001.
Kesimpulan: Angka Kejadian stroke di RSUP H. Adam Malik tahun 2014 adalah 636 pasien. Klasifikasi dan diagnosa terbanyak yaitu stroke iskemik. Pasien stroke iskemik maupun hemoragik paling banyak sampai di rumah sakit adalah setelah 1–7 hari, gejala klinis stroke iskemik paling banyak ditemui adalah hemiparese dan hemoragik adalah gangguan kesadaran, dan faktor resiko terbanyak keduanya adalah hipertensi.
Kata Kunci: Stroke, Gangguan Peredaran Darah Otak, Hemiparese,
Background: Stroke is defined as a brain functional disorder that occurs suddenly with sign and clinical symptome both focal or global that lasted more than 24 hours, or can lead to death, caused by circulatory disorder of the brain. The aim of the study is to known the comparison of the onset between ischemic and hemorrhage stroke at RSUP H. Adam Malik Medan, 2014.
Method: The study is analytic with retrospective design. The samples of the study is all the in patients and out patients from January 2014 to December 2014, by observing the data from medical records using total sampling numbering 636 patients. The study is made from April to December 2015. Result: The result obtains 636 patients. The most prevalent age is the patient aged >55 – 65 (33.0%). The patients are 53% male. The most prevalent occupation of the patients is entrepreneur (28.3%). The most prevalent race is Bataknesse (51.9%). The patients are 61.5% diagnosed with ischemic stroke and 38.5% hemorrhage stroke. The fastest hospitalarrival for ischemic and hemorrhage stroke is 1 to 7 days (51.8% and 41.2%) with p=0,001 . The most prevalent clinical symptome for ischemic stroke is hemiparesis (51.8%) and hemorrhage stroke is consciousness disorder (41.2%) with p=0,001. The most prevalent risk factor for ischemic and hemorrhage stroke is hypertension (56.9% and 50.8%) with p=0.001.
Conclusions:The prevalence of stroke in Adam Malik Hospital year 2014 is 636 patients. The most prevalent of the classification is ischemic stroke. The fastest hospital arrival for ischemic and hemorrhage stroke is 1 to 7 days,the most prevalent clinical symptome for ischemic stroke is hemiparesis and for hemorrhage stroke is consciousness disorder, and the most prevalent risk factor is hypertension.
Keywords: Stroke, Brain Circulatory Disorder, Hemiparesis, Consciousness Disorder
Pertama saya ucapkan puji dan syukur ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah memberikan berkat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan karya tulis ilmiah ini yang merupakan salah satu syarat untuk menyelesaikan pendidikan di Fakultas Kedokteran.
Dalam menyelesaikan penulisan karya tulis ilmiah yang berjudul “Perbandingan Waktu Onset Stroke Iskemik dengan Hemoragik di IGD dan Rawat Inap RSUP H. Adam Malik Tahun 2014” penulis menemukan banyak hambatan. Namun, berkat bantuan dari banyak pihak, penulis dapat menyelesaikan penulisan proposal karya tulis ilmiah ini. Oleh karena itu, pada kesempatan ini penulis menyampaikan ucapan terima kasih sebesar-besarnya dan penghargaan setinggi-tingginya kepada :
1. dr. Kiki Mohammad Iqbal, Sp,S selaku dosen pembimbing yang telah banyak memberikan waktu, tenaga, dan pikiran dalam membimbing saya menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.
2. dr. Jelita Siregar, Sp,PK, dr. Savita Handayani, Sp,PD dan dr. Irina Kemala Nasution, Sp.S selaku dosen penguji yang telah meluangkan waktunya dalam sidang proposal dan sidang akhir penelitian saya serta telah memberi banyak saran dan masukan untuk karya tulis ilmiah ini.
3. Kepada kedua orang tua saya, Roland Siahaan dan Marice Silaen yang tidak pernah putus memberikan kasih sayang, doa, perhatian, serta dukungan kepada saya. Juga saya ucapkan terima kasih kepada saudara/i saya Dolly, Yuga, dan Angie yang telah banyak memberikan dukungan dan doa selama pengerjaan karya tulis ini.
4. Kepada pihak Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik yang telah membantu dalam pengambilan data untuk karya tulis ilmiah ini.
5. Kepada dr. Deborah Anasthasia Pakpahan, dr. Batara Joseph Sihotang, dr. Vinanda Alexandra, dr. Elizabeth Margareth, dr. Rina Stefany, dr. Ro Rabian, dr. Mardhatillah Fuady, dan dr. Marolop Hutapea yang telah banyak membantu dengan membagi banyak ilmu dan masukan untuk karya tulis ilmiah ini.
pembimbing yang telah berjuang bersama atas dukungan dan kerja sama selama pengerjaan karya tulis ilmiah ini.
7. Kepada teman-temanyang juga keluarga saya yang tidak pernah berhenti membagi banyak ilmu dan bantuannya dalam pembuatan karya ilmiah ini, Raden Sindy, Athan Tarigan, Rico Gandy, dan Kartini Ciatawi.
8. Kepada teman-teman terkasih saya di Fakultas Kedokteran Sumatera Utara yang selama ini sudah menjadi bagian dalam hidup saya yang telah berjuang bersama dalam pembuatan karya tulis ilmiah, Sylvia, Vriancha, Chikita, Rijena, Sarah, Fiona, Luthfi, Arjumardi, Abraham, dan Baginda.
9. Kepada sahabat-sahabat terbaik saya atas dukungan moral, semangat serta doa kepada saya selama pengerjaan karya tulis ilmiah ini, Yessika, Cindi, Ester, Helda, Sarah, Lorensia, Deborah, dan Natalie.
10.Kepada seluruh pihak yang secara langsung maupun tidak langsung telah membantu penulisan karya tulis ilmiah ini, saya mengucapkan terima kasih. Penulis menyadari bahwa masih banyak kekurangan dalam penelitian ini dan mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun untuk memperbaiki kesalahan dan juga menambah ilmu pengetahuan yang membangun untuk penulisan karya tulis ilmiah selanjutnya.
Medan, 10 Desember 2015 Penulis,
Halaman Halaman Persetujuan ... i Abstrak ... ii Abstract ... iii Kata Pengantar ... iv Daftar Isi... vi Daftar Tabel ... ix Daftar Gambar ... x Daftar Singkatan... xi
Daftar Lampiran ... xiii
BAB 1 PENDAHULUAN ... 1
1.1. Latar Belakang Masalah. ... 1
1.2. Rumusan Masalah ... 3
1.3. Tujuan Penelitian. ... 3
1.3.1. Tujuan Umum ... 3
1.3.2. Tujuan Khusus ... 4
1.4. Manfaat Penelitian ... 4
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ... 5
2.1. Stroke ... 5 2.1.1. Definisi ... 5 2.1.2. Epidemiologi ... 6 2.1.3. Klasifikasi ... 7 2.1.4. Patofisiologi ... 8 2.1.5. Faktor Resiko ... 10 2.1.6. Gejala Klinis ... 12 2.1.7. Diagnosis ... 13
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL ... 20
3.1. Kerangka Konsep Penelitian ... 20
3.2. Definisi Operasional ... 21 3.2.1. Stroke ... 21 3.2.2. Variabel Independen... 21 3.2.3. Variabel Dependen ... 21 3.2.3.1. Dislipidemia ... 21 3.2.3.2. Obesitas ... 21 3.3. Hipotesis ... 25
BAB 4 METODE PENELITIAN... 26
4.1. Jenis Penelitian ... 26
4.2. Waktu dan Tempat Penelitian ... 26
4.3. Populasi dan Sampel ... 26
4.3.1. Populasi Penelitian ... 26
4.3.2. Sampel Penelitian ... 26
4.4. Metode Pengumpulan Data ... 27
4.5. Pengolahan dan Analisa Data ... 27
BAB V HASIL DAN PEMBAHASAN ... 28
5.1. Hasil Penelitian ... 28
5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian... 28
5.1.2. Deskripsi Demografi Sampel ... 28
5.1.2.1. Angka Kejadian ... 28
5.1.2.2.Deskripsi Karakteristik Usia Stroke ... 28
5.1.2.3. Deskripsi Karakteristik Jenis Kelamin Stroke. 30 5.1.2.4.Deskripsi Karakteristik Pekerjaan Stroke... 30
5.1.2.5.Deskripsi KarakteristikSuku Bangsa Stroke .. 31
5.1.3. Deskripsi Karakteristik Klasifikasi dan Diagnosa Stroke 33 5.1.4. Deskripsi KarakteristikOnset Stroke ... 33
5.1.5. Deskripsi KarakteristikGejala Klinis Stroke ... 34
5.2.1. Pembahasan Angka Kejadian Sampel ... 37
5.2.2. Pembahasan Demografi Sampel ... 37
5.2.3. Pembahasan Klasifikasi dan Diagnosa Sampel... 39
5.2.4. Pembahasan Onset Sampel ... 39
5.2.5. Pembahasan Gejala Klinis Sampel... 39
5.2.6. Pembahasan Faktor Resiko Sampel ... 40
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN ... 44
6.1 Kesimpulan ... 44
6.2 Saran ... 45
DAFTAR PUSTAKA ... 46 LAMPIRAN
Tabel Halaman
2.1. Perbedaan Gejala Stroke Hemoragik dan Stroke Iskemik ... 12
3.1. Definisi Operasional... 21
3.2. Definisi dan Klasifikasi Tekanan Darah dari JNC-VII 2003 ... 24
3.3. Kadar Glukosa Darah Sewaktu dan Puasa sebagai Patokan Penyaring dan Diagnosis DM dari Perkeni 2011 ... 24
3.4. Klasifikasi IMT berdasarkan WHO dalam The Asia-Pasific Perspective: Redifining Obesity and its Treatment ... 24
5.1. Distribusi Frekuensi Usia Stroke ... 29
5.2. Distribusi Frekuensi Jenis KelaminStroke ... 30
5.3. Distribusi Frekuensi Pekerjaan Stroke ... 31
5.4. Distribusi Frekuensi Suku Bangsa Stroke ... 32
5.5. Distribusi Frekuensi Klasifikasi dan Diagnosa Stroke... 33
5.6. Distribusi Frekuensi Onset Stroke ... 33
5.7. Distribusi Frekuensi Gejala Klinis Stroke ... 35
Gambar Halaman
DAFTAR SINGKATAN
BB Berat Badan
CT Scan Computerized Tomography scanning CVD Cerebrovascular Disease
DM Diabetes Melitus
ECASS The European Cooperative Acute Stroke Study EEG Elektroensefalografi
EKG Elektrokardiografi FFAs Free Fatty Acids ICU Intensive Care Unit JNC Joint National Committee LACI Lacunar Infarct
LDL Low Density Lipoprotein HDL High Density Lipoprotein IMT Indeks Massa Tubuh IRT Ibu Rumah Tangga
MRI Magnetic Resonance Imaging
NCEP-ATP National Cholesterol Education Panel Adult Treatment Panel NO Nitrit Oxide
PERDOSSI Perhimpunan Dokter Spesialis Saraf Indonesia PERKENI Perkumpulan Endokrinologi Indonesia
PIS Perdarahan Intraserebral PNS Pegawai Negeri Sipil
POCI Posterior Circulation Infarct PSA Perdarahan Subarachnoid
r-TPA Recombinant-Tissue Plasminogen Activator SIS Stroke Impact Scale
TACI Total Anterior Circulation Infarct TB Tinggi Badan
TIA Treansient Ischemic Attack TIK Tekanan Intrakranial WHO World Health Organization
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Daftar Riwayat Hidup Lampiran 2 Rincian Biaya Penelitian Lampiran 3 Ethical Clearance