Perbedaaan Persentase Hematokrit
HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI
Dengan ini saya menyatakan bahwa skripsi yang berjudul “KARAKTERISTIK PENDERITA DEMAM BERDARAH DENGUE (DBD) DENGAN DENGUE SHOCK SYNDROME (DSS) DAN NON DSS DI RSUD DR PIRNGADI MEDAN TAHUN 2013-2015” ini beserta seluruh isinya adalah benar hasil karya saya sendiri, dan saya tidak melakukan penjiplakan atau mengutip dengan cara-cara yang tidak sesuai dengan etika keilmuan yang berlaku dalam masyarakat keilmuan. Atas pernyataan ini, saya siap menanggung risiko atau sanksi yang dijatuhkan kepada saya apabila kemudian ditemukan adanya pelanggaran terhadap etika keilmuan dalam karya saya ini, atau klaim dari pihak lain terhadap keaslian karya saya ini.
Medan, Oktober 2016 Yang membuat pernyataan,
Pestaria Mauli Br Simanjuntak
iii
ABSTRAK
Demam Berdarah Dengue (DBD) merupakan salah satu penyakit menular yang bersifat endemis di Indonesia. DBD dapat bermanifestasi klinis menjadi Dengue Shock
Syndrome (DSS) yang dapat mengakibatkan kematian pada penderita. Berdasarkan data
surveilans kota Medan tahun 2014 terdapat 1.699 kasus DBD. Tujuan penelitian ini adalah mengetahui karakteristik penderita DBD dengan DSS dan Non DSS, penelitian dilakukan di RSUD Dr. Pirngadi Medan dengan desain case series.
Populasi pada penelitian ini berjumlah 120 orang pada tahun 2013-2015 yang tercatat di rekam medis. Sampel penelitian diambil dengan purposive sampling dengan kriteria ekslusi penderita DSS yang datang sudah dengan syok dikeluarkan dari sampel. Data univariat dianalisis secara deskriptif dan data bivariat dianalisis menggunakan
Chi-Square dan Exact Fisher’s.
Berdasarkan sosiodemografi proporsi tertinggi penderita DSS pada kelompok umur <15 tahun dan jenis kelamin perempuan (61,9%), pendidikan rendah (90,0%), tidak bekerja (93,3%). Proporsi tertinggi menurut tanda-tanda perdarahan yaitu petekie (40,0%), jumlah trombosit saat datang ke RS <50.000/mm3 (76,7%), jumlah trombosit saat pulang dari RS ≥100.000/mm3
(96,7%), persentase hematokrit saat datang ke RS <40% (53,3%), persentase hematokrit pada saat pulang dari RS <40% (73,4%), pemberian cairan kristaloid (46,7%), lama rawatan rata-rata penderita DSS 7 hari, PBJ (90,0%). Terdapat perbedaan yang bermakna antara jumlah trombosit pada saat datang ke RS pada penderita DSS dan Non DSS (p=0,001). Tidak terdapat perbedaan yang bermakna antara jumlah trombosit pada saat pulang dari RS pada penderita DSS dan Non DSS. Tidak terdapat perbedaan yang bermakna antara persentase hematokrit pada saat datang ke RS pada penderita DSS dan Non DSS. Tidak terdapat perbedaan yang bermakna antara jumlah trombosit penderita saat datang ke RS dengan keadaan sewaktu pulang. Tidak terdapat perbedaan yang bermakna antara persentase hematokrit penderita saat datang ke RS dengan keadaan sewaktu pulang (p>0,05).
Disarankan kepada pihak RSUD Dr. Pirngadi Medan untuk memberikan informasi kepada keluarga penderita DBD untuk memerhatikan kondisi pasien pada saat dirawat agar terhindar dari DSS.
Kata Kunci: DBD, karakteristik penderita, DSS dan Non DSS
iv
ABSTRACT
Dengue Hemorrhagic Fever (DHF) is contagious disease that endemic in Indonesia. DHF can clinically manifest into dengue shock syndrome (DSS), which can lead into death. Surveillance data Medan in 2014 there were 1,699 cases of dengue. The purpose of this study to determine the characteristics of DHF patients with DSS and Non DSS, the study conducted at RSUD Dr. Pirngadi Medan with case series design.
The number of population in 2013 to 2015 were 120 people and recorded in medical record. Samples were taken by purposive sampling with exclusion criteria for patients with DSS who come already with shock were excluded from the sample. Univariate data were analyzed descriptively and bivariate data were analyzed using
Chi-square and Exact Fisher’s.
Based on the sociodemographic, the highest proportion of DSS patients is in the age group <15 years and female (61,9%), low education (90,0%), unemployment (93,3%). The highest proportion according to the signs of hemorrhage namely petechial (40,0%), the platelet count when it comes to the hospital <50.000/mm3 (76.7%), the
number of platelets on go back from hospital ≥100.000 /mm3 (96.7%), hematocrit percentage when it comes to hospital <40% (53.3%), the percentage of hematocrit on go back from hospital <40% (73.4%), crystalloid fluid administration (46,7%), length of day of DSS patient was 7 days, outpatient (90,0%). There was a significant difference between the number of platelets when it comes to hospital in patients with DSS and Non DSS (p=0,001). There was no significant difference between number of platelets on go back home from hospital in patients with DSS and Non DSS. There was no significant difference between hematocrit percentage when it comes to hospital in patients with DSS and Non DSS. There was no significant difference between patients with platelet counts when it comes to hospital with circumstances when home. There was no significant difference between patient with hematocrit percentage of patients when it comes to the hospital with circumstances when home (p>0,05).
It was suggested to RSUD Dr. Pirngadi Medan to provide information to families of DHF patients to pay attention to the patient's condition in order to avoid DSS.
v
KATA PENGANTAR
Puji dan Syukur penulis ucapkan kepada Allah Tritunggal atas kasih setia dan anugerahNya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul “Karakteristik Penderita Demam Berdarah Dengue (DBD) dengan Dengue Shock Syndrome (DSS) dan Non DSS di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2013-2015”. Skripsi ini merupkan salah satu syarat yang ditetapkan untuk meraih gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat di Universitas Sumatera Utara.
Selama masa perkuliahan hingga selesainya Skripsi ini, penulis banyak mendapatkan bantuan, bimbingan, dan dukungan dari berbagai pihak. Ucapan terimakasih penulis terkhusus diberikan kepada orangtua penulis, Rommel Simanjuntak (Bapak) dan Herda Minar (Ibu) yang tiada henti-hentinya memberikan dukungan moril dan materil kepada penulis, dan tidak lupa penulis menyampaikan rasa terimakasih yang sebesar-besarnya kepada:
1. Prof. Dr. Runtung Sitepu, S.H., M.Hum selaku Rektor Universitas Sumatera Utara
2. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Sumatera Utara.
3. drh. Rasmaliah, M.Kes selaku ketua Departemen Epidemiologi FKM USU.
4. Dr. Ir.Zulhaida, M.Kes selaku Dosen Pembimbing Akademik yang telah memberikan masukan, saran selama bimbingan akademik.
5. Prof. dr. Sori Muda Sarumpaet, MPH selaku Dosen Pembimbing I yang telah meluangkan waktu, tenaga, dan pikirannya dalam memberi
vi
petunjuk, saran, dan bimbingan kepada penulis sehingga skripsi ini dapat terselesaikan.
6. Drs. Jemadi, M.Kes selaku Dosen Pembimbing II yang telah meluangkan waktu, tenaga, dan pikirannya dalam memberi petunjuk, saran, dan bimbingan kepada penulis sehingga skripsi ini dapat terselesaikan.
7. dr. Fazidah A. Siregar, M.Kes. PhD selaku Dosen Penguji I yang telah memberi saran dan masukan dalam penyelesaikan skripsi ini.
8. Sri Novita Lubis, SKM. M.Kes selaku Dosen Pembimbing II yang telah memberi saran dan masukan dalam penyelesaikan skripsi ini. 9. Seluruh dosen yang telah memberikan pengajaran selama masa
perkuliahan di FKM USU
10. Staff administrasi dan staff departemen epidemiologi FKM USU. 11. Direktur Rumah Sakit RSUD Dr. Pirngadi Medan, seluruh Staff
Balitbang dan seluruh staff Rekam Medis RSUD Dr. Pirngadi Medan. 12. Keluarga penulis, adik Sinitta Marito serta T. Br Sitorus (ompung)
yang memberikan dukungan moril kepada penulis.
13. Andreas Lifra Simangunsong, SH yang selalu memberikan semangat dan doa kepada penulis.
14. Teman-teman KTB (Hananya & Palmarum), Kak Frischa Donna , Afriayu, Aruni, Natalia, Fila, Maria, Talenta, Ovi, Yulianti dan adik-adik KK (Deorora Elzira), Rani, Try,Winny dan Yessica yang
vii
memberikan dukungan kepada penulis dalam proses pengerjaan tugas akhir.
15. Sahabat terbaik, Tryani Walnizam dan Zuchairiah Chairani yang telah memberikan saran dan motivasi kepada penulis.
16. Teman-teman Epicurious Departemen Epidemiologi dan Abangda Denny Sihite yang turut memberikan semangat kepada penulis selama proses perkulian dan tugas akhir.
17. Teman-teman dari kelompok PBL (Kuta Kepar ersenina), dan teman-teman LKP Puskesmas Padang Bulan Selayang II.
Penulis menyadari bahwa Skripsi ini jauh dari sempurna, oleh karena itu penulis sangat mengharapkan adanya kritik dan saran yang bertujuan untuk menyempurnakan dan memperkaya kajian skripsi ini. Akhir kata penulis berharap Skripsi ini dapat bermanfaat bagi para pembaca.
Medan, Oktober 2016
Pestaria Mauli Br Simanjuntak
viii DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI ... i
HALAMAN PENGESAHAN ... ii
ABSTRAK ... iii
ABSTRACT ... iv
KATA PENGANTAR ... v
DAFTAR ISI ... viii
DAFTAR TABEL ... xi
DAFTAR GAMBAR ... xiii
DAFTAR RIWAYAT HIDUP ... xv
BAB 1 PENDAHULUAN ... 1 1.1 Latar Belakang ... 1 1.2 Rumusan Masalah ... 5 1.3 Tujuan Penelitian ... 5 1.3.1 Tujuan Umum ... 5 1.3.2 Tujuan Khusus ... 5 1.4 Manfaat Penelitian ... 7
BAB 2 TINJUAN PUSTAKA ... 8
2.1 Definisi Demam Berdarah Dengue ... 8
2.2 Defenisi Dengue Shock Syndrome (DSS) ... 8
2.2.1 Patogenesis Terjadinya DSS ... 8 2.3 Etiologi ... 10 2.4 Manifestasi Klinis ... 11 2.4.1 Fase Demam ... 12 2.4.2 Fase Kritis ... 12 2.4.3 Fase pemulihan... 12
2.5 Klasifikasi derajat Keparahan DBD ... 13
2.6 Diagnosis ... 13
2.6.1 Kriteria Klinis ... 13
2.6.2 Kriteria Laboratorium ... 14
2.7 Epidemiologi ... 14
2.7.1 Distribusi Menurut Orang ... 14
2.7.2 Distribusi Menurut Tempat ... 15
2.7.3 Distribusi Menurut Waktu... 15
2.8 Pencegahan ... 16
2.8.1 Pencegahan Primer ... 16
2.8.2 Pencegahan Sekunder... 16
2.8.3 Pencegahan Tersier ... 17
ix
BAB 3 METODE PENELITIAN ... 19
3.1 Jenis Penelitian ... 19
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ... 19
3.2.1 Lokasi Penelitian ... 19
3.2.2 Waktu Penelitian ... 19
3.3 Populasi dan Sampel Penelitian ... 19
3.3.1 Populasi ... 19
3.3.2 Sampel ... 19
3.4 Metode Pengumpulan Data ... 20
3.5 Metode Analisis Data ... 20
3.6 Definisi Operasional ... 20
BAB 4 HASIL PENELITIAN ... 24
4.1 Deskripsi Lokasi Penelitian ... 24
4.1.1 Sejarah Rumah sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi Medan ... 24
4.1.2 Motto, Visi, dan Misi RSUD Dr. Pirngadi Medan ... 26
4.2 Analisis Deskriptif ... 26
4.2.1 Sosiodemografi ... 27
4.2.2 Tanda-tanda Perdarahan ... 29
4.2.3 Jumlah Trombosit pada saat datang ke RS ... 30
4.2.4 Jumlah Trombosit pada saat pulang dari RS ... 30
4.2.5 Persentase Hematokrit pada saat datang ke RS... 31
4.2.6 Persentase Hematokrit pada saat pulang dari RS ... 32
4.2.7 Penatalaksanaan Medis ... 33
4.2.8 Lama Rawatan ... 33
4.2.9 Keadaan sewaktu Pulang... 34
4.3 Analisis Statistik ... 35
4.3.1 Perbedaan Jumlah Trombosit Pada Saat Datang Ke RS ... 35
4.3.2 Perbedaan Jumlah Trombosit Pada Saat Pulang Dari RS ... 36
4.3.3 Perbedaan Persentase Hematokrit Pada Saat Datang Ke RS ... 36
4.3.4 Jumlah Trombosit Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang ... 37
4.3.5 Persetase Hematokrit Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang ... 39
BAB 5 PEMBAHASAN ... 41
5.1 Analisis Deskriptif ... 41
5.1.1 Sosiodemografi ... 41
a. Umur berdasarkan Jenis Kelamin ... 41
b. Agama ... 42
c. Pendidikan ... 43
d. Pekerjaan ... 45
5.1.2 Tanda-tanda Perdarahan ... 46
5.1.3 Jumlah Trombosit pada saat datang ke RS ... 47
5.1.5 Jumlah Trombosit pada saat pulang dari RS ... 48
5.1.6 Persentase Hematokrit pada saat datang ke RS... 49
x
5.1.7 Persentase Hematokrit pada saat pulang dari RS ... 50
5.1.8 Penatalaksanaan Medis ... 51
5.1.9 Lama Rawatan ... 53
5.1.10 Keadaan sewaktu Pulang... 54
4.4 Analisis Statistik ... 55
4.4.1 Perbedaan Jumlah Trombosit Pada Saat Datang Ke RS ... 55
4.4.2 Perbedaan Jumlah Trombosit Pada Saat Pulang Dari RS ... 56
4.4.3 Perbedaan Persentase Hematokrit Pada Saat Datang Ke RS ... 57
4.4.4 Jumlah Trombosit Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang ... 58
4.4.5 Persetase Hematokrit Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang ... 60
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ... 62
6.1 Kesimpulan ... 62
6.2 Saran ... 64
DAFTAR PUSTAKA ... 66 LAMPIRAN
1. Master Data
2. Hasil Pengolahan Data 3. Surat Izin Pengumpulan Data
xi
