Kami tidak menemukan artikel kejadian peer-review, masih kurang jelas literature tentang artikel kejadian atau ahli yang bisa memberikan informasi tentang perjalanan penumpang udara dan difteri.
Hasil dari pencarian pedoman
Badan kesehatan masyarakat Kanada mendefinisikan kontak langsung dengan kasus indeks difteri adalah anggota rumah tangga, teman-teman, kerabat dan pengasuh yang secara teratur melakukan kunjungan, kontak seksual (termasuk berciuman), orang-orang pada ruang sekolah atau ruang kerja, dan staf kesehatan yang terkena infeksi orang dengan sekresi orofaringeal. Tanpa memandang status vaksinasi mereka, kontak-kontak harus disimpan di bawah pengawasan setiap hari selama tujuh hari yang dimulai pada hari kontak terakhir dengan indeks kasus. Kontak
yang pekerjaannya melibatkan penanganan makanan (khususnya susu) atau kontak dekat dengan orang-orang non-imunisasi harus dikeluarkan dari pekerjaan mereka sampai pemeriksaan bakteri membuktikan mereka bukan carrier (83).
Dalam bimbingan mereka untuk konsultan dalam pengendalian penyakit menular, Bonnet dan Beg menyebutkan bahwa orang-orang yang tidur di rumah yang sama dengan kasus indeks, mencium atau kontak seksual dengan kasus indeks, petugas kesehatan yang telah menyampaikan dari mulut - ke - mulut untuk kasus indeks atau siapa yang telah memiliki kasus luka pada kulit berada pada risiko terbesar terkena infeksi (84).
Pendapat ahli
Jika penyakit ini tidak diobati, pasien tetap menularkan selama dua sampai tiga minggu. Tidak jelas apakah periode menular dimulai dengan timbulnya gejala atau sebelum ada gejala, karena ada status pembawa asimtomatik. Pasien yang diberikan pengobatan antibiotik maka tidak menular dalam waktu 24 jam (85). Penularan lebih tinggi pada pasien yang memiliki gejala dibandingkan pembawa asimtomatik (86). Meskipun masa inkubasi hanya 2-5 hari (87) (jarang delapan hari (86), penularan berlangsung sampai tiga minggu. Kami menyarankan bahwa tidak lebih dari 14 hari harus dilalui ketika mempertimbangkan pelacakan kontak, yang memungkinkan untuk pelaksanaan tindakan penahanan dan tindakan pencegahan yang diperlukan. Berdasarkan WHO menyatakan bahwa Wilayah Eropa dicurigai (mungkin) memiliki kemungkinan kasus atau dikonfirmasi difteri yang dilaporkan ke pihak kesehatan setempat yang berwenang (85).
Karena difteri dikaitkan dengan kematian tinggi (5-10%), kami sarankan durasi penerbangan tidak boleh dianggap sebagai patokan ketika pelacakan kontak.
Seperti kita kekurangan bukti untuk transmisibilitas di kapal, dan dalam analogi dengan pedoman TB, kami sarankan pelacakan kontak untuk 1) orang duduk dalam dua baris kasus indeks, 2) anggota awak kabin di bagian tempat duduk kasus indeks, dan 3) setiap orang dengan kontak langsung dengan kasus indeks. Selain itu, kami sarankan pelacakan kontak setiap orang terkena sekresi lisan kasus indeks atau eksudat dari lesi kulit yang terinfeksi. Karena difteri ditularkan melalui fomites, pelacakan kontak direkomendasikan untuk semua orang berdiri atau duduk dekat dengan kasus indeks, yang sering batuk atau bersin di, atau telah menerima objek dari kasus indeks.
Menilai kerentanan penumpang, adalah penting untuk mempertimbangkan situasi epidemiologi untuk difteri di negara asal kasus indeks dan di negara tujuan penerbangan.
Karena tidak ada informasi yang diperoleh kembali bahwa bagaimana papan dokumen transmisi HEPA mempengaruhi sistem filter, peran filter HEPA di papan transmisi difteri tetap meyakinkan. Keputusan untuk melakukan pelacakan kontak karenanya harus diambil tanpa pertimbangan sistem filter HEPA.
3.8 Ebola
Hasil dari pencarian literatur dan analisis artikel kejadian
Kami tidak menemukan artikel kejadian dalam literatur peer-review yang berhubungan dengan virus ebola. Ahli yang diwawancarai melaporkan tidak ada kegiatan yang terkait dengan virus ebola. Kami ambil satu acara artikel dari literatur yang masih abu-abu yang dilaporkan 1996 tentang kasus indeks sakit dari gabon dengan rhabdomyolysis, suhu tubuh tidak menentu hingga 42 'C, dan tanda-tanda hepatitis. Pasien diterbangkan ke Johannesburg untuk perawatan di rumah sakit (88). Selama waktu penerbangan, diagnosis (ebola hemorrhagic fever, konfirmasi lanjut laboratorium) tidak diketahui. Tidak ada infeksi yang terjadi selama penerbangan itu, dan sedikit informasi yang ada tentang pencegahan di papan kebersihan.
Hasil dari pencarian pedoman
Kami mengidentifikasi satu pedoman khusus yang menangani demam ebola dalam konteks perjalanan udara (89). CDC merekomendasikan tindakan pencegahan selanjutnya untuk semua orang yang menangani paket yang terkontaminasi, atau membersihkan pesawat yang terkontaminasi: self - monitoring kesehatan selama 21 hari setelah paparan. Orang yang kemudian mengalami demam mendadak, menggigil, nyeri otot, gegabah, atau gejala lain yang sesuai dengan infeksi virus ebola harus segera mencari perhatian medis.
Pedoman umum lebih pada pengendalian infeksi demam ebola dengan merekomendasikan isolasi yang dicurigai atau terbukti kasus ebola, peralatan pelindung bagi orang-orang yang terlibat dalam pelacakan kontak ketika ada gejala kasus indeks, dan isolasi petugas kesehatan yang dicurigai terinfeksi. Orang dengan paparan percutaneous atau mucocutaneous darah, cairan tubuh, sekresi atau ekskresi dari pasien dengan dugaan demam berdarah harus segera mencuci permukaan kulit yang terkena dengan memakai sabun dan air (90). Para penulis dari sebuah
artikel tentang virus demam berdarah (VHF) merekomendasikan bahwa kontak harus dibedakan dengan eksposur risiko (91):
Kategori Ia: kontak dengan risiko tinggi
Orang yang memiliki luka pada kulit, kontak langsung dengan darah atau cairan tubuh lainnya, atau jaringan pasien (misalnya melalui luka tusukan jarum, selama invasif intervensi, menyadarkan, atau otopsi).
Kategori Ib: kontak dengan yang mengalami peningkatan risiko
Orang-orang yang memiliki kontak dengan darah atau cairan tubuh lainnya, atau jaringan pasien pada kulit utuh atau melalui kontak aerosol (misalnya keperawatan dan staf medis, staf laboratorium, staf kebersihan, mungkin staf laboratorium eksternal)
Orang yang memiliki kontak dengan darah, ekskresi, tisu atau bangkai binatang yang terinfeksi VHF.