Kami berkonsultasi berdasarkan pedoman dari CDC, WHO, Robert Koch Institute, Persemakmuran Departemen Kesehatan Kanada, Medical Association Task Force AS Aerospace (ASMA), Asosiasi Travel Air Internasional (IATA) dan New South Wales Australia Departemen Kesehatan [46 -56]. Tak satu pun dari mereka memberikan saran khusus untuk pelacakan kontak dalam acara SARS yang terkait dengan perjalanan udara
WHO merekomendasikan bahwa dugaan kasus SARS harus dipisahkan dari penumpang lain selama penerbangan. Mereka harus diberikan masker bedah dan toilet yang ditunjuk harus disediakan untuk penggunaan orang yang sakit saja. WHO mendefinisikan 'kontak dari kasus yang diduga SARS sebagai:
• penumpang duduk di barisan yang sama dengan kasus SARS yang dicurigai; • penumpang dua baris di depan belakang kasus SARS yang dicurigai;
• orang yang memberikan perawatan untuk kasus SARS yang dicurigai;
• seseorang yang memiliki hubungan intim dengan kasus SARS yang dicurigai; • orang yang memiliki kontak dengan sekret pernapasan kasus SARS yang dicurigai; • orang yang tinggal di rumah yang sama dengan kasus SARS yang dicurigai; dan • semua anggota awak
Jika anggota kru dicurigai sebagai kasus SARS, maka semua penumpang harus dianggap sebagai kontak. Kontak harus memberikan identifikasi dan alamat kontak (berlaku setidaknya 14 hari setelah penerbangan) kepada otoritas kesehatan yang bertanggung jawab atas investigasi kontak. Selain itu, kontak harus diberikan informasi tentang SARS dan saran untuk mencari bantuan medis jika mereka mengembangkan gejala yang kompatibel terhadap SARS dalam waktu 10 hari dari penerbangan .jika jelas bahwa kasus dugaan adalah kasus kemungkinan SARS, otoritas kesehatan di kontak negara tempat tinggal harus diberitahu dan didorong untuk melakukan pengintaian kontak aktif, termasuk pemeriksaan suhu tubuh setiap hari selama 10 hari setelah penerbangan. Sebagai tindakan pencegahan, WHO merekomendasikan bahwa semua awak dan penumpang tidak dinilai sebagai 'kontak' juga harus meninggalkan rincian kontak mereka (berlaku untuk setidaknya 14 hari setelah penerbangan) dengan otoritas kesehatan menyelidiki. Kelompok orang harus juga diberikan informasi tentang SARS dan disarankan untuk mencari bantuan medis jika mereka mengembangkan gejala kompatibel dengan SARS dalam waktu 10
hari dari penerbangan. pilot juga harus radio di depan untuk bandara tujuan untuk mengingatkan otoritas kesehatan tentang kedatangan kasus yang diduga SARS [53].
Panduan yang diberikan oleh publikasi berikut terbukti sesuai dengan rekomendasi WHO: Commonwealth Departemen rekomendasi Kesehatan Kanada, Departemen Australia pedoman pengendalian infeksi Kesehatan departemen selatan Wales baru pedoman pengendalian infeksi kesehatan untuk parah
Sindrom Pernafasan Akut (SARS), Asosiasi Medis AS Aerospace Pedoman (ASMA) Medis Task Force 'Diduga penyakit menular - pedoman umum untuk awak kabin', dan Asosiasi Travel Udara Internasional (IATA) 'Pedoman diduga penyakit menular' [47 ; 49; 50: 5 1; 55].
IATA dan lembaga lainnya menyarankan awak memakai masker [55] jika kasus indeks tidak mentolerir masker wajah. AS CDC merekomendasikan bahwa diduga pasien SARS harus dipisahkan dari penumpang lain. dicurigai pasien SARS juga harus memiliki akses ke fasilitas toilet individu dan masker bedah. awak harus memastikan bahwa kebersihan tangan mereka tepat. setelah kedatangan pesawat, penumpang yang sakit harus dipisahkan dari penumpang yang terkena gejala maupun tanpa gejala, ditempatkan dalam fasilitas isolasi, dan dinilai secara medis. Semua penumpang lain harus dinilai penyakitnya, jenis paparan kasus dan potensi paparan SARS lainnya. Penumpang juga harus diberitahu tentang SARS dan disarankan untuk mencari bantuan medis jika mereka mengembangkan gejala kompatibel dengan SARS dalam waktu 10 hari dari penerbangan [56]
Dalam rekomendasinya yang berguna untuk surveilans SARS yang berkepanjangan maka Jerman Robert Koch Institute (RKI) mendefinisikan tiga kategori kontak untuk SARS yang dua diantaranya adalah: Kategori 1 meliputi dekat dan intim kontak (termasuk kontak dengan cairan tubuh) seperti pengasuh medis, orang yang tinggal di rumah yang sama,orang-orang yang tinggal di lingkungan tertutup sama di mana jarak dua meter atau kurang maupun Penumpang depan kursi di pesawat. sesuai dengan WHO, RKI merekomendasikan langkah-langkah berikut untuk Kategori 1 kontak: mengambil informasi kontak rinci, memberikan informasi tentang tanda- tanda dan gejala SARS, memastikan rumah isolasi kontak selama 10 hari setelah kontak dengan kasus indeks, dan pemantauan Kategori 1 kontak selama 10 hari setelah penerbangan.
Kontak pada Kategori 2 adalah kontak sebagaimana didefinisikan dalam Kategori 1 tetapi dengan tindakan perlindungan infeksi yang memadai di tempat pada saat kontak. Kontak tinggal
dikategorikan sebagai Kategori 2. RKI merekomendasikan bahwa Kategori 2 kontak harus menerima informasi tentang tanda dan gejala SARS dan harus diminta untuk memberikan informasi kontak rinci. Selain itu, suhu tubuh mereka harus dipantau setiap hari selama 10 hari setelah kontak dengan kasus indeks. Konsultasi langsung pelayanan kesehatan umum setempat atau penyedia layanan kesehatan lainnya dianjurkan. [52]
Tabel 6 memberikan gambaran tentang pedoman mengenai SARS Garis Pedoman CT dianjurkan jika ... Modus CT yang direkomendasikan kerangka waktu CT direkomendasikan langkah-langkah lain yang direkomendasikan WHO merekomendasik an langkah- langkah untuk orang yang melakukan perjalanan internasional dari daerah yang terkena tujuh sindrom pernafasan akut ( SARS ) . Wkly Epidemiol Rec 2003 4 April , 78 ( 14 ) ; 97-9
N/A N/A N/A menyediakan indeks
kasus dengan sungkup muka bedah
memberikan toilet individu untuk kasus indeks
Kontak harus menyediakan
menyelidiki otoritas kesehatan dengan identifikasi dan alamat kontak yang valid untuk setidaknya 14 hari setelah penerbangan
jika kru menjadi kasus SARS , semua penumpang harus dianggap sebagai kontak
menginformasikan kontak tentang SARS ; radio di depan untuk bandara tujuan mengenai dugaan kasus SARS di papan CDC : bimbingan tentang SARS untuk kru maskapai penerbangan , kargo dan pembersihan personil, dan personil
N/A N/A N/A lihat rekomendasi WHO
-dan-
setelah kedatangan pesawat , penumpang yang sakit harus dipisahkan dari terkena dan tanpa gejala penumpang , ditempatkan dalam fasilitas isolasi dan dinilai secara medis . semua penumpang lain
berinteraksi dengan
penumpang yang tiba ( 2004)
harus dinilai untuk penyakit dan jenis paparan kasus indeks dan potensi eksposur SARS lainnya . Mereka juga harus diberitahu tentang SARS dan disarankan untuk mencari bantuan medis
jika mereka
mengembangkan gejala kompatibel dengan SARS dalam waktu 10 hari dari penerbangan RKI : Lanjutan SARS rekomendasi Surveilance untuk menangani kontak person untuk kembali terjadi sindrom berat akut pernafasan ( SARS ) pada fase pasca - letusan .
N/A N/A N/A RKI mendefinisikan
kategori kontak 1 dan 2 dalam kaitannya dengan risiko paparan / infeksi . semua kontak on-board dianggap kategori 1 jika mereka berada dalam jarak dua meter dari kasus indeks atau memiliki kontak dengan cairan tubuh indeks kasus atau kontak intim . untuk kontak dalam kategori 1 , rumah isolasi selama 10 hari setelah kontak dengan kasus indeks , dan pemantauan kesehatan selama 10 hari setelah kontak dengan kasus indeks dianjurkan . on- board kontak termasuk dalam kategori 2 jika mereka tinggal di lingkungan yang tertutup sama dengan kasus indeks , pada jarak lebih dari dua meter dari kasus indeks . RKI merekomendasikan bahwa kategori 2 kontak harus diminta untuk memberikan informasi kontak rinci dan menerima
tanda dan gejala SARS . di samping itu, suhu tubuh mereka harus dipantau setiap hari selama 10 hari setelah kontak dengan kasus. konsultasi langsung pelayanan kesehatan umum setempat atau penyedia layanan kesehatan lainnya dianjurkan Badan Kesehatan Masyarakat Kanada : SARS dan perjalanan udara : pedoman Interim untuk pencegahan dan pengendalian . ( 2003)
N/A N/A N/A Lihat rekomendasi WHO
NSW pedoman pengendalian infeksi SARS ( 2003)
N/A N/A N/A Lihat rekomendasi WHO
AS Aerospace Medical Association (ASMA) Pedoman Medis Task Force : Muncul penyakit menular termasuk SARS ; ditetapkan dalam pedoman untuk perjalanan udara komersial dan transportasi medis .
N/A N/A N/A Lihat rekomendasi WHO
IATA Diduga penyakit menular : Pedoman Umum awak kabin ( 2006)
N/A N/A N/A lihat WHO rekomendasi -
Dan- jika masker tidak ditoleransi oleh penumpang , awak harus mengenakan masker untuk melindungi themselve
Pendapat Ahli
Tidak ada kasus yang dilaporkan penularannya sebelum timbulnya gejala [57] .
Berdasarkan data WHO, transmisi kemungkinan besar dari pasien yang sakit parah atau dari mereka yang mengalami perburukan klinis yang cepat, biasanya pada minggu kedua penyakit [58].
Secara umum, hanya sedikit informasi mengenai kondisi transmisi SARS di dalam pesawat. Kami mengambil beberapa bukti untuk transmisi on-board di penerbangan <8 jam dan untuk transmisi ke kontak duduk sampai tujuh baris tempat duduk dari kasus indeks. Masih belum jelas apakah temuan ini harus dipertimbangkan kriteria yang cukup untuk memulai pelacakan kontak penerbangan <8 jam dan jika sebuah pelacakan kontak dapat terbatas pada 1-7 tempat duduk baris di sekitar kejadian. Ketika mempertimbangkan risiko kesehatan masyarakat akibat SARS, sebuah pelacakan kontak yang komprehensif dari semua penumpang dan awak harus dilakukan secara hati-hati dalam setiap event SARS.
Mengembangkan algoritma pelacakan kontak yang cocok untuk semua situasi nyaris mustahil. Tapi ada beberapa konsep dasar yang berlaku untuk semua situasi, misalnya memutus rantai infeksi lebih masuk akal dalam tahap awal munculnya kembali. Ketika membuat keputusan untuk melakukan pelacakan kontak event SARS, penilaian risiko terpisah harus dilakukan setiap kali. Ahli kesehatan masyarakat perlu mempertimbangkan berbagai aspek, seperti gejala kasus indeks sementara di penerbangan, situasi epidemiologi global untuk SARS (interpandemi / pandemi), dan tujuan pelacakan kontak (memutus rantai infeksi, penelitian ilmiah).
3.4 Penyakit Meningitis
Hasil dari survei
11 negara anggota Uni Eropa menanggapi kuesioner tentang kriteria untuk memulai pelacakan kontak trerkait kejadian meningokokus. 8/11 sepakat bahwa pelacakan kontak diperlukan.