KUESIONER PESERTA PROGRAM ANALISIS DAMPAK PROGRAM PEMP
IDENTITAS RESPONDEN
N a m a : TTL/Umur : Pendidikan : Alamat :
Kapan jadi anggota KMP :
Nama KMP :
Nama LEPP M3 :
Kabupaten :
PERTANYAAN Sebelum Proyek Sesudah Proyek
Status perkawinan (belum kawin/kawin/janda /duda)
... ... Jumlah anggota keluarga ... ... Status pemilikan rumah (milik sendiri/milik
ortu/sewa/kontrak/lainnya)
... ... Kondisi rumah :
Jenis rumah (permanen/semi permanen/ lainnya)
... ... Penerangan (listrik/petromak/lampu
tem-pel/lainnya)
... ... WC dan kamar mandi (ada/tidak ada) ... ... Bahan bakar untuk memasak (gas/minyak
tanah/kayu bakar/lainnya)
PERTANYAAN Sebelum Proyek Sesudah Proyek
Sumber air untuk MCK (ledeng/sumur/air sungai/air hujan/lainnya)
... ...
Barang berharga yang dimiliki (ada/tidak ada)
Radio tape ... ... Televisi ... ... VCD ... ... Telepon rumah ... ... Kulkas ... ... Sepeda motor ... ... Mobil ... ... Perhiasan ... ... Pekerjaan utama kepala keluarga ... ...
Pekerjaan sampingan kepala keluarga ... ...
Pengeluaran Konsumsi :
Beras (sehari/seminggu/sebulan) ...kg/Rp ...
Jagung (sehari/seminggu/sebulan) ...kg/Rp ...
Daging sapi (sehari/seminggu/sebulan) ...kg/Rp ...
Daging kerbau (sehari/seminggu/sebulan) ...kg/Rp ...
Daging kambing (sehari/seminggu/sebulan) ...kg/Rp ...
Daging babi (sehari/seminggu/sebulan) ...kg/Rp ...
Daging ayam/itik/bebek (sehari/seminggu/ sebulan)
...kg/Rp ...
Ikan segar (sehari/seminggu/sebulan) ...kg/Rp ...
Ikan asin (sehari/seminggu/sebulan) ...kg/Rp ...
Telur (sehari/seminggu/sebulan) ...kg/Rp ...
Susu (sehari/seminggu/sebulan) ...klg/Rp ...
Minyak goreng (sehari/seminggu/sebulan) ...kg/Rp ...
Gula (sehari/seminggu/sebulan) ...kg/Rp ...
Kopi (sehari/seminggu/sebulan) ...kg/Rp ...
Sayur-sayuran (sehari/seminggu/sebulan) Rp ...
PERTANYAAN Sebelum Proyek Sesudah Proyek Pengeluaran Bukan Konsumsi :
Listrik Rp .../bln
Air (PAM) Rp .../bln
Bahan bakar minyak Rp .../bln
Sewa rumah Rp .../bln
Sandang Rp .../bln
Pendidikan Rp .../bln
Pesta dan upacara Rp .../bln
Rekreasi Rp .../bln
Pemilikan Peralatan Usaha
Kendaraan (sepeda/sepeda motor/mobil) ... unit; nilai Rp ... ... unit; nilai Rp ... Peralatan Blong/tong ... bh; nilai Rp ... ... bh; nilai Rp ... Lain-lain nilai Rp ... nilai Rp ...
Pendapatan
Penjualan ikan saat musim banyak ikan (bulan ... – bulan ...)
... kg/hari; nilai Rp ...
... kg/hari; nilai Rp ... Penjualan ikan saat musim sedikit ikan
(bulan ... – bulan ...) ... kg/hari; nilai Rp ... ... kg/hari; nilai Rp ... Pengeluaran/biaya operasi :
Biaya transportasi Rp .../hari Rp .../hari Pengadaan es Rp .../hari Rp .../hari Upah tenaga kerja (... orang) Rp .../hari Rp .../hari Biaya lain-lain Rp .../hari Rp .../hari
Apakah memiliki pekerjaan sampingan Ya/tidak Ya/tidak Jika ya, berapa pendapatan dari pekerjaan
sampingan
Rp .../... Rp .../... Berapa biaya untuk melakukan pekerjaan
sampingan tersebut
Rp .../... Rp .../...
Sumber modal pemilikan aset (pribadi/kredit/ patungan/lain-lain)
PERTANYAAN Sebelum Proyek Sesudah Proyek
Pernahkah memperoleh kredit Ya/tidak Ya/tidak
Jika ya, berapa besar kredit yang diperoleh Rp ... Rp ... Apakah diperlukan agunan Ya/tidak Ya/tidak
Dari mana kredit tersebut diperoleh (bank/koperasi/tengkulak/LEPP M3/lain-lain)
... ... .
Mengapa tertarik mengambil kredit tersebut (mudah didapat/bunga rendah/lainnya)
... ... Berapa bunganya ... ... Dapatkah kredit tersebut dibayar sesuai rencana
(dapat/tidak dapat)
... ... Digunakan untuk apa saja kredit tersebut
(modal investasi /modal kerja /bayar hutang /lain-lain)
... ...
Sistim pengembalian pinjaman kredit (bagi hasil/cicilan/lain-lain)
... ... Berapa lama waktu pembayaran pinjaman ... bulan/tahun ... bulan/tahun Jika pinjam dari LEPP M3, DEP yang diterima
adalah pinjaman yang harus dikembalikan
Setuju/tidak setuju Setuju/tidak setuju Pernahkah memperoleh pinjaman dari LEPP
yang kedua kali
Pernah/tidak pernah
Pernah/tidak pernah Jika pernah, digunakan untuk usaha apa
pin-jaman yang kedua tersebut (modal investasi/modal kerja/bayar hutang/lain-lain)
... ...
Apakah bapak memiliki tabungan Ya/tidak Ya/tidak Jika ya, berapa saldo tabungan Rp ... Rp ...
Kemana produk yang dihasilkan dipasarkan (TPI/bakul/pengambek/perusahaan/lainnya)
... ... Apakah ada jaringan pemasaran produk yang
dihasilkan
Ada/tidak ada Ada/tidak ada Apakah kegiatan pemasaran sulit dilakukan Ya/tidak Ya/tidak Dalam hal apa kesulitan tersebut (harga/pembe-
li /angkutan/jalan/potongan/lain2)
... ... Apakah LEPP M3 membantu pemasaran
produk yang dihasilkan
Ya/tidak
Apakah muncul kecemburuan sosial antara masyarakat penerima DEP dengan yang tidak menerima
PERTANYAAN Sebelum Proyek Sesudah Proyek
Apakah seleksi anggota KMP penerima DEP telah dilaksanakan secara terbuka
Ya/tidak Ya/tidak Apakah ada dana perguliran yang disalurkan
untuk dana sosial oleh KMP/LEPP M3
Ada/tidak ada Ada/tidak ada Bagaimana hubungan sosial anggota KMP
dengan masyarakat non KMP
baik/sama saja/ buruk
baik/sama saja/ buruk
Manfaat/keuntungan apa yang diperoleh dari LEPP M3 (ada pinjaman/dana sosial/pemasaran /lain-lain)
...
Adakah pengurus LEPP M3 yang dikenal (ketua/anggota/manajer/lain-lain/tidak ada)
... Apakah sebagai anggota LEPP M3 pernah
mengikuti rapat anggota (sering/jarang/tidak pernah)
...
Jika tidak pernah, apa alasannya ? (sibuk/ tem-pat ratem-pat jauh/acara ratem-pat tidak penting/lain-lain)
...
Jika sering, apa alasannya ? (sebagai pengurus/ supaya dapat info/tempat rapat dekat/lain-lain)
... Bagaimana LEPP M3 sekarang ini (baik
sekali/baik/cukup/tidak baik)
... Apakah disini ada kebiasaan melakukan
upacara selamatan yang berkaitan dengan perikanan dan kegiatan lainnya
Ya/tidak ada Ya/tidak ada
Jika ya, upacara apa yang ada ? (petik laut/turun perahu baru/usaha perikanan/lain2)
... ... Berapa kali upacara tersebut dilaksanakan
dalam setahun (sekali/dua kali/tiga kali)
... ... Dari mana sumber biayanya (pribadi/kolektif/
lain-lain)
... ...
Bagaimana kondisi lingkungan SDA di lokasi Rusak/tidak rusak Rusak/tidak rusak Adakah usaha masyarakat untuk memperbaiki
kondisi lingkungan SDA
Ada/tidak ada Ada/tidak ada Jika ada, apa upaya yang dilakukan untuk
memperbaiki kondisi lingkungan SDA
... ... Apakah pendampingan program PEMP juga
mengajarkan cara-cara menjaga/memperbaiki kondisi lingkungan SDA
Ya/tidak Ya/tidak
Apakah LEPP M3 mempunyai program pengelolaan lingkungan SDA
Ya/tidak Ya/tidak Adakah usaha anggota KMP dilakukan dengan
cara yang merusak kondisi lingkungan SDA
PIlih Jawaban yang tepat: [SS] = sangat setuju; [S] = setuju; [CS] = cukup setuju; [KS] = kurang setuju; [TS] = tidak setuju
No Pertanyaan Jawaban
1. Prospek kegiatan usaha saya cukup baik [SS] [S] [CS] [KS] [TS] 2. Dalam jangka waktu sekitar 3 tahun ke depan, saya
optimis bisa mengatasi persaingan
[SS] [S] [CS] [KS] [TS] 3. Sejauh ini, saya bisa mengatasi persoalan usaha yang
saya hadapi
[SS] [S] [CS] [KS] [TS] 4. Dengan kondisi modal dan aset usaha yang saya miliki
saat ini, kegiatan usaha tahun depan akan lebih baik
[SS] [S] [CS] [KS] [TS] 5. Saya percaya, dengan menjalani kegiatan usaha ini
secara baik, maka kehidupan saya akan membaik
[SS] [S] [CS] [KS] [TS]
6. Saya selalu berusaha agar kegiatan usaha saya menjadi lebih baik dan lebih kuat
[SS] [S] [CS] [KS] [TS] 7. Saya memiliki keterampilan yang memadai untuk
membuat kegiatan usaha saya menjadi lebih baik
[SS] [S] [CS] [KS] [TS] 8. Saya memiliki semangat yang cukup untuk membuat
saya bertahan dalam kegiatan usaha saya ini
[SS] [S] [CS] [KS] [TS] 9. Saya memiliki kemampuan manajamen yang cukup
untuk memajukan kegiatan usaha saya ini
[SS] [S] [CS] [KS] [TS] 10. Saya memiliki kawan-kawan yang selalu bersedia diajak
diskusi berkaitan dengan usaha-usaha untuk memajukan kegiatan usaha saya
Lampiran 2. Kuesioner Peserta Program, Evaluasi Dampak Program
PEMP/ (Anggota KMP/ Budidaya Rumput Laut)
KUESIONER PESERTA PROGRAM
ANALISIS DAMPAK PROGRAM PEMP
Responden : Anggota Kelompok Masyarakat Pemanfaat (KMP) “ Budidaya Rumput Laut” Tanggal pencacahan : Nama pencacah : IDENTITAS RESPONDEN N a m a : TTL/Umur : Pendidikan : Alamat :
Kapan jadi anggota KMP :
Nama KMP :
Nama LEPP M3 :
Kabupaten :
PERTANYAAN Sebelum Proyek Sesudah Proyek
Status perkawinan (belum kawin/kawin/janda /duda)
... ... Jumlah anggota keluarga ... ... Status pemilikan rumah (milik sendiri/milik
ortu/sewa/kontrak/lainnya)
... ...
Kondisi rumah
Jenis rumah (permanen/semi permanen/ lainnya)
... ... Penerangan (listrik/petromak/lampu
tem-pel/lainnya)
... ... WC dan kamar mandi (ada/tidak ada) ... ...
PERTANYAAN Sebelum Proyek Sesudah Proyek
Bahan bakar untuk memasak (gas/minyak tanah/kayu bakar/lainnya)
... ... Sumber air untuk MCK (ledeng/sumur/air
sungai/air hujan/lainnya)
... ...
Barang berharga yang dimiliki (ada/tidak ada)
Radio tape ... ... Televisi ... ... VCD ... ... Telepon rumah ... ... Kulkas ... ... Sepeda motor ... ... Mobil ... ... Perhiasan ... ... Pekerjaan utama kepala keluarga ... ...
Pekerjaan sampingan kepala keluarga ... ...
Pengeluaran Konsumsi
Beras (sehari/seminggu/sebulan) ...kg/Rp ...
Jagung (sehari/seminggu/sebulan) ...kg/Rp ...
Daging sapi (sehari/seminggu/sebulan) ...kg/Rp ...
Daging kerbau (sehari/seminggu/sebulan) ...kg/Rp ...
Daging kambing (sehari/seminggu/sebulan) ...kg/Rp ...
Daging babi (sehari/seminggu/sebulan) ...kg/Rp ...
Daging ayam/itik/bebek (sehari/seminggu/ sebulan)
...kg/Rp ...
Ikan segar (sehari/seminggu/sebulan) ...kg/Rp ...
Ikan asin (sehari/seminggu/sebulan) ...kg/Rp ...
Telur (sehari/seminggu/sebulan) ...kg/Rp ...
Susu (sehari/seminggu/sebulan) ...klg/Rp ...
Minyak goreng (sehari/seminggu/sebulan) ...kg/Rp ...
Gula (sehari/seminggu/sebulan) ...kg/Rp ...
PERTANYAAN Sebelum Proyek Sesudah Proyek
Sayur-sayuran (sehari/seminggu/sebulan) Rp ...
Buah-buahan (sehari/seminggu/sebulan) ...kg/Rp ...
Pengeluaran Bukan Konsumsi
Listrik Rp .../bln
Air (PAM) Rp .../bln
Bahan bakar minyak Rp .../bln
Sewa rumah Rp .../bln
Sandang Rp .../bln
Pendidikan Rp .../bln
Pesta dan upacara Rp .../bln
Rekreasi Rp .../bln
Keragaan Usaha
Luas unit usaha budidaya ...ha/unit; ...ha/unit; Jenis usaha budidaya (rakit/long line/lepas
dasar)
……….. ……….. Komoditi yang diusahakan (Euchema
spinosum/E. cotonii/Gracilaria) ……….. ……….. Peralatan Perahu ... bh; nilai Rp ... ... bh; nilai Rp ... Pendapatan
Musim tanam I (bulan ... – bulan ...) ... kg/ha; nilai Rp ...
... kg/kg; nilai Rp ... Musim tanam II (bulan ... – bulan ...) ... kg/ha;
nilai Rp ...
... kg/ha; nilai Rp ... Musim tanam III (bulan ... – bulan ...) ... kg/ha;
nilai Rp ... ... kg/ha; nilai Rp ... Pengeluaran/biaya operasi : Benih/bibit Rp .../MT Rp .../MT Bambu Rp .../MT Rp .../MT Tambang Rp .../MT Rp .../MT Pelampung (botol aqua dll) Rp .../MT Rp .../MT Tali rapia Rp .../MT Rp .../MT Upah tenaga kerja (bila ada) Rp .../MT Rp .../MT
PERTANYAAN Sebelum Proyek Sesudah Proyek
Biaya lain-lain Rp .../MT Rp .../MT
Apakah memiliki pekerjaan sampingan Ya/tidak Ya/tidak Jika ya, berapa pendapatan dari pekerjaan
sampingan
Rp .../... Rp .../... Berapa biaya melakukan pekerjaan sampingan Rp .../... Rp .../...
Sumber modal pemilikan aset (pribadi/kredit/ patungan/lain-lain)
... ... Pernahkah memperoleh kredit Ya/tidak Ya/tidak
Jika ya, berapa besar kredit yang diperoleh Rp ... Rp ... Apakah ada agunan Ya/tidak Ya/tidak
Dari mana kredit tersebut diperoleh (bank/koperasi/tengkulak/LEPP M3/lain-lain)
... ... .
Mengapa tertarik mengambil kredit tersebut (mudah didapat/bunga rendah/lainnya)
... ... Berapa bunganya ... ... Dapatkah kredit tersebut terbayar (dapat/tidak
dapat)
... ... Digunakan untuk apa saja kredit tersebut
(modal investasi/modal kerja/bayar hutang/lain-lain)
... ...
Sistim pengembalian pinjaman kredit (bagi hasil/cicilan/lain-lain)
... ... Berapa lama waktu pembayaran pinjaman ... bulan/tahun ... bulan/tahun Jika pinjam dari LEPP M3, DEP yang diterima
adalah pinjaman yang harus dikembalikan
Setuju/tidak setuju Setuju/tidak setuju Pernahkah memperoleh pinjaman dari LEPP
yang kedua kali
Pernah/tidak pernah
Pernah/tidak pernah Jika pernah, digunakan untuk usaha apa
pin-jaman yang kedua tersebut (modal investasi/modal kerja/bayar hutang/lain-lain)
... ...
Apakah bapak memiliki tabungan Ya/tidak Ya/tidak Jika ya, berapa saldo tabungan Rp ... Rp ...
Kemana produk yang dihasilkan dipasarkan (TPI/bakul/pengambek/perusahaan/lainnya)
... ... Apakah ada jaringan pemasaran produk yang Ada/tidak ada Ada/tidak ada
PERTANYAAN Sebelum Proyek Sesudah Proyek
dihasilkan
Apakah kegiatan pemasaran sulit dilakukan Ya/tidak Ya/tidak Dalam hal apa kesulitan tersebut
(harga/pembeli/angkutan/jalan/potongan/lain2)
... ... Apakah LEPP M3 membantu pemasaran
produk yang dihasilkan
Ya/tidak
Apakah muncul kecemburuan sosial antara masyarakat penerima DEP dengan yang tidak menerima
Ya/tidak Ya/tidak
Apakah seleksi anggota KMP penerima DEP telah dilaksanakan secara terbuka
Ya/tidak Ya/tidak Apakah ada dana perguliran yang disalurkan
untuk dana sosial oleh KMP/LEPP M3
Ada/tidak ada Ada/tidak ada Bagaimana hubungan sosial anggota KMP
dengan masyarakat non KMP
baik/sama saja/ buruk
baik/sama saja/ buruk
Manfaat/keuntungan apa yang diperoleh dari LEPP M3 (ada pinjaman/dana sosial/pemasaran /lain-lain)
...
Adakah pengurus LEPP M3 yang dikenal (ketua/anggota/manajer/lain-lain/tidak ada)
... Apakah sebagai anggota LEPP M3 pernah
mengikuti rapat anggota (sering/jarang/tidak pernah)
...
Jika tidak pernah, apa alasannya ? (sibuk/ tem-pat ratem-pat jauh/acara ratem-pat tidak penting/lain-lain)
...
Jika sering, apa alasannya ? (sebagai pengurus/ supaya dapat info/tempat rapat dekat/lain-lain)
... Bagaimana LEPP M3 sekarang ini (baik
sekali/baik/cukup/tidak baik)
... Apakah disini ada kebiasaan melakukan
upacara selamatan yang berkaitan dengan perikanan dan kegiatan lainnya
Ya/tidak ada Ya/tidak ada
Jika ya, upacara apa yang ada ? (petik laut/turun perahu baru/usaha perikanan/lain2)
... ... Berapa kali upacara tersebut dilaksanakan
dalam setahun (sekali/dua kali/tiga kali)
... ... Dari mana sumber biayanya (pribadi/kolektif/
lain-lain)
... ...
Bagaimana kondisi lingkungan SDA di lokasi Rusak/tidak rusak Rusak/tidak rusak Adakah usaha masyarakat untuk memperbaiki
kondisi lingkungan SDA
PERTANYAAN Sebelum Proyek Sesudah Proyek
Jika ada, apa upaya yang dilakukan untuk memperbaiki kondisi lingkungan SDA
... ...
Apakah pendampingan program PEMP juga mengajarkan cara-cara menjaga/memperbaiki kondisi lingkungan SDA
Ya/tidak Ya/tidak
Apakah LEPP M3 mempunyai program pengelolaan lingkungan SDA
Ya/tidak Ya/tidak Adakah usaha anggota KMP dilakukan dengan
cara yang merusak kondisi lingkungan SDA
Ada/tidak ada Ada/tidak ada
PIlih Jawaban yang tepat: [SS] = sangat setuju; [S] = setuju; [CS] = cukup setuju; [KS] = kurang setuju; [TS] = tidak setuju
No Pertanyaan Jawaban
1. Prospek kegiatan usaha saya cukup baik [SS] [S] [CS] [KS] [TS] 2. Dalam jangka waktu sekitar 3 tahun ke depan, saya
optimis bisa mengatasi persaingan
[SS] [S] [CS] [KS] [TS] 3. Sejauh ini, saya bisa mengatasi persoalan usaha yang
saya hadapi
[SS] [S] [CS] [KS] [TS]
4. Dengan kondisi modal dan aset usaha yang saya miliki saat ini, kegiatan usaha tahun depan akan lebih baik
[SS] [S] [CS] [KS] [TS] 5. Saya percaya, dengan menjalani kegiatan usaha ini
secara baik, maka kehidupan saya akan membaik
[SS] [S] [CS] [KS] [TS] 6. Saya selalu berusaha agar kegiatan usaha saya menjadi
lebih baik dan lebih kuat
[SS] [S] [CS] [KS] [TS] 7. Saya memiliki keterampilan yang memadai untuk
membuat kegiatan usaha saya menjadi lebih baik
[SS] [S] [CS] [KS] [TS] 8. Saya memiliki semangat yang cukup untuk membuat
saya bertahan dalam kegiatan usaha saya ini
[SS] [S] [CS] [KS] [TS] 9. Saya memiliki kemampuan manajamen yang cukup
untuk memajukan kegiatan usaha saya ini
[SS] [S] [CS] [KS] [TS] 10. Saya memiliki kawan-kawan yang selalu bersedia diajak
diskusi berkaitan dengan usaha-usaha untuk memajukan kegiatan usaha saya