1. Seorang laki-laki usia 33 tahun datang dengan keluhan nyeri pinggang belakang sejak 2 jam yang lalu, nyeri menjalar hingga ke perut bawah dan paha dalam. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD : 120/80 mmHg, RR: 24x/m, HR: 80x/m, T: 36,80C. terdapat nyeri ketok pinggang (+/-). Hasil pemeriksaan urin terdapaat sedimen eritrosit. Diagnose yang tepat? a. Urolithiasis
b. Pyelonefrithis c. Glomerulonefrithis d. Kolik abdomen e. Apendiksitis akut
2. Pasien laki-laki berusia 60 tahun datang ke UGD dengan keluhan tidak bisa BAB sejak 1 minggu yang lalu. Selain itu juga terdapat riwayat BAB seperti kotoran kambing, kecil-kecil, berwarna hitam. Sebelumnya pada pasien terdapat riwayat merokok dan minum-minuman alkohol. Pada pemeriksaan fisik ditemukan inspeksi perut kembung, perkusi hipertimpani, dan auskultasi peningkatan bising usus. Apakah pemeriksaan yang akan dilakukan :
a. Pemeriksaan kadar CEA dalam darah b. Dilakukan USG abdomen
c. Memasang rectal tube d. Melakukan rectal toucher e. Melakukan endoskopi
3. Datang tiba-tiba 5 orang pasien ke UGD dengan keracunan. 3 orang langsung meninggal dunia, 1 orang mengalami kebutaan, 1 orang sembuh sempurna setelah dilakukan perawatan selama 2 minggu. Pasien diduga mengalami keracunan akibat minum-minuman keras oplosan. Apakah jenis keracunan tersebut :
a. Porlokson b. Asam formiat
c. Etanol d. Naloksan e. Amycat
4. Seorang pasien wanita 28 tahun datang diantar keluarganya karena mengalami penurunan kesadaran sejak konsumsi obat penghilang sakit kepala pada 30 menit lagi. Pada pemeriksaan fisik didapatkan RR 35x/menit, nadi filiformis, Tekanan darah 50 per palpasi, akral dingin dan pucat. Capillary refill time > 2 menit. Tindakan medikasi apakah yang perlu anda berikan? a) Epinefrin
b) Antihistamin c) Dopamin d) Antipiretik e) Analgesik
5. Seorang pria berusia 50 tahun datang dengan keluhan nyeri pada pinggang kanan yang smapi ke sisi perut sebelah kanan. Pada pasien didapatkan foto polos abdomen terdapat banyak gambaran radioopaque berukuran beragam di sobcostae XII kanan. Diagnosis kelainan ini adalah...
a) abses hepar b) hepatolitiasis c) nefrolitiasis kanan d) uretero litiasis
e) abses hati yang mengalami kalsifikasi
6. Pasien laki-laki 55 tahun mengeluh nyeri ulu hati sejak 1 hari yang lalu. Nyeri timbul tiba-tiba dan berlangsung selama 10-30 menit kemudian akan hilang dalam beberapa jam. Pemeriksaan Fisik didapatkan takikardi, TD 90/50 mmHg, mulut berbau alcohol. Pada pasien juga ditemukan dyslipidemia (+), Konsumsi alcohol (+). Kemungkinan diagnosa :
a. Pankreatitis b. Ulkus Peptikum c. Pielonefritis d. Nefrolithiasis
7. Seorang perempuan 29 tahun mengeluh nyeri perut kanan bawah sejak 1 jam yang lalu. Keluhan disertai demam, mual dan muntah. Pasien tidak dapat berdiri karena nyeri perut yang sangat hebat. Kemungkinan diagnose :
a. Salpingitis
b. KET
c. Mola hidatidosa d. Apendisitis akut
e. Cystitis
8. Seorang laki-laki 23 tahun, diantar ke UGD setelah mengalami KLL dengan GCS 9. Ditemukan jejas pada daerah temporal dan disertai keluarnya cairan bening dari liang telinga kanan. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD 80/50, Nadi 120 x/menit, pernapasan 48 x/menit, suhu 37,5 derajat celcius. Pasien mengalami muntah-muntah sehingga dilakukan pemasangan NGT dan dari selang NGT tampak cairan berwarna kecoklatan. Pada pasien juga dipasang kateter urin dan tampak mengalir cairan warna kemerahan, defens muscular (+). Tatalaksana awal pada pasien ini adalah:
a. Resusitasi cairan
b. Monitoring suhu lingkungan c. Monitoring GCS
d. Monitoring pernapasan e. Monitoring urin
9. Seorang laki-laki 20 tahun mengalami penurunan kesadaran disertai muntah proyektil 1 jam yang lalu. Satu hari sebelumnya pasien mengalami KLL tanpa penurunan kesadaran. Pemeriksaan fisik didapatkan TD : 190/100 mmHg, nadi 60 x/menit, suhu 37,8 derajat celcius, pernapasan 18 x/menit. Pemeriksaan neurologi didapatkan pupil midriasis, reflek
cahaya pada mata kanan lebih lambat. Pada foto rontgen kepala terdapat fraktur temporoparietalis bagian kanan. Kemungkinan diagnosa :
a. Kontusio cerebri b. Laserasio cerebri c. Perdarahan epidural d. Perdarahan subdural e. Perdarahan subarakhnoid
10. Seorang perempuan usia 40 tahun datang ke UGD mengeluh nyeri pinggang kanan yang menjalar sampai bagian perut. Pasien sebelumnya mengalami infeksi berulang saluran kemih setelah melahirkan 10 bulan yang lalu. TTV: DBN. Pada pemeriksaan USG dan BNO didapatkan gambaran kalkulus radiopak. Pemeriksaan untuk mencegah terulang kembali penyakit ini adalah?
a. Kultur urin b. Analisis batu c. Analisis carik celup d. Ct-scan
e. Protein elektroforase
11. Perempuan Usia 18 tahun mengeluh demam dan nyeri berkemih sejak 4 hari yang lalu. Kencing dirasakan panas dan lebih sering dari biasanya. Pada pemeriksaan didapatkan nyeri tekan daerah suprapubik. Epitel yang melapisi organ yang sakit?
a. Transisional b. Kolumner c. Kuboid
d. Pseudostratified columnar
12. Laki-laki usia 18 tahun BB: 60 kg datang ke UGD dengan keluhan ssesak, luka bakar pada wajah, dada dan punggung. Luka bakar seluas 40. Pada wajah alis dan bulu mata habis terbakar, bibir dan mulut mulai membengkak, suara serak. Tindakan yang tepat dilakukan adalah…
a. Needle krikoidektomi b. Intubasin endotrakeal
c. Resusitasi cairan 4800 cc dalam 24 jam d. Bersihkan luka agar tidak terjadi infeksi
13. Sorang Pria 35 Tahun datang ke Dokter untuk melakukan kontrol Infeksi Saluran Kemih setelah mendapatkan pengobatan Trimethoprim-sulfamethoxasole forte dua kali sehari selama tiga hari. Saat ini sudah tidak ada keluhan. Pasien pernah memiliki riwayat dua kali mengalami infeksi saluran kemih.
Pemeriksaan apa yang dapat dilakukan selanjutnya? A. Pemeriksaan Urinalisis dan Kultur Urine B. Pemeriksaan Kultur Urine
C. Tidak perlukan pemeriksaan apapun D. Pemeriksaan preparat basah dan KOH E. Dilakukan USG saluran kemih
14. Laki-laki 34 tahun datang dengan keluahan sesak napas. Pemeriksaan fisik ditemukan TD 120/80 HR 120X RR 48X/menit T 36,7C. Pada pemeriksaan thoraks ditemukan hipersonor dan suara pernafasan paru kanan menghilang. Diagnosa?
a. Efusi Pleura
b. Hidropneumothoraks c. Pneumothoraks d. Hematothoraks e. Penumonia
1 5. Wanita, 34 th dating dengan keluhan panas dada sejak 2 tahun belakangan mengganggu pekerjaan. Diperberat saat malam hari, sering sendawa yang terasa asam, disertai darah pada muntahannya. Pasien mengeluh batuk, merokok dan minum kopi. Tanda vital dbn, abdomen epigastrium tegang dan nyeri tekan epigastrium. Etiologi?
a. Gangguan pylori spasm b. Gangguan kleb jantung
c. Gangguan sfingter esophagus bawah d. Gangguan hemoroid umbilical e. Gangguan wasir
16. Anak laki-laki 3 tahun diantar orang tuanya ke Puskesmas untuk sunat. Orangtuanya memperhatikan anaknya waktukencing, air urin keluar dari lubang tepat diantara batang penis dan kantung kemaluan. Pada pemeriksaan tampak penis bengkak. Apa yang anda sarankan pada orangtua pasien?
a. Sirkumsisi oleh ahli bedah
b. Hanya boleh sirkumsisi oleh dokter pengalaman c. Di operasi apabila sudah remaja
d. Sirkumsisi ditunda hingga pasien dewasa e. Sirkumsisi dengan narkose umum
17. Laki2, 56 tahun, sulit BAK. Pada colok dubur, terba nodul dan indurasi pada prostat. Pemeriksaan untuk diagnosis pasti adalah..
a. PSA
b. Biopsi prostat c. Darah rutin d. TRUS
e. Foto kidney ureter bladder
18. Seorang ibu usia 65 tahun terpeleset, dia menahan tubuh dengan tangan kananya, adanya nyeri di pergelangan tangan kanan. Saat pemeriksaan ditemukan sendi tangan tampak seperi garpu. Tulang yang patah?
a. Radius b. Ulna
c. Metacarpal 1 d. Klavikula e. Humerus
19. Pasien dengan pneumothoraks, dilakukan pemasangan WSD. Keesokan harinya pasien di visit oleh dokter muda bertambah sesak. Didapatkan undulasi dan buble (-). Apa yang terjadi? a. Tekanan pleura kembali normal
b. Terjadi pneumothoraks kembali c. WSD tersumbat
d. Paru telah mengembang
20. Seorang laki-laki mendaki gunung, untuk pertama kalinya. Pasien sempat pingsan saat pendakian gunung dan diantar temannya ke Puskesmas. Sekarang pasien memiliki keluhan mual dan pusing. Rumah pasien di daerah perkampungan pantai. Pemeriksaan fisik TD: 120/80 mmHg, RR: 26x/menit. Apa penyebab terjadinya keluhan tersebut?
a. Penurunan suhu daerah pegunungan
b. Penurunan tekanan oksigen daerah pegunungan c. pasien mengalami anemia
21. Pasien 30 tahun datang ke UGD dengan keluhan bengkak dari nyeri sendi yang disertai dengan krepitasi dan sendi pinggul tidak bisa digerakkan. Dari anamnesis didapatkan informasi bahwa pasien adalah penumpang yang duduk di samping supir dan mengalami tabrakan dengan kendaraan lain dari depan. Dari pemeriksaan fisik tidak didapatkan luka dan ROM terbatas.
Dari kasus di atas hal apa yang pertama kali bisa untuk dilakukan? a. Reduksi
b. Fiksasi c. Pembidaian d. Fasciotomi e. Traksi
21. Pasien datang ke UGD dalam keadaan tidak sadar setelah pasien sedang berkendara sepeda motor lalu ditabrak oleh mobil. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD 80/40 mmHg, HR 130 kali/menit, RR 30 kali/menit, pada pemeriksaan thoraks didapatkan jejas pada dada kanan, perkusi redup, dan bunyi napas menurun di sebelah kanan.
Dari kasus di atas tindakan yang harus segera dilakukan? a. Lakukan pemasangan ETT
b. Needle Torakosintesis c. Pemasangan chest tube
d. Berikan cairan infuse D5 1000 cc kocor e. Berikan inotropik jantung
22. Pasien laki-laki 70 tahun, datang ke poli dengan keluhan sulit BAK hingga dirinya harus mengedan setiap BAK. Keluhan tidak disertai dengan demam ataupun nyeri. Pada pemeriksaan fisik yaitu RT tidak teraba pole prostat. Pada pemeriksaan urin tidak didapatkan kelainan, PSA 2,48.
Diagnosa pada kasus di atas? a. Prostatitis
b. Abses Prostat c. Fibrokista prostat d. Tumor jinak prostat e. Ca prostat
23. Seorang pasien datang dalam keadaan lemah. Pasien pernah mengalami serangan jantung 3 tahun yll. 2 tahun yll pasien dirawat di rumah sakit. Keadaan umum pasien buruk. Bibir pucat kebiruan. TD 80/40, RR 40x/menit, nadi 40x/menit, T 36,0C, akral dingin.
Penatalaksanaan awal yang tepat pada pasien ini adalah A. Epinefrin
B. Norepinefrin C. Dobutamin D. Dopamin
E. Fluid chalenge test
24. Pasien laki-laki 60 th datang diantar keluarganya dengan keluhan perut kembung sejak 2 hari lalu. Pasien juga mengalami mual dan tidak bisa kentut. Dari pemeriksaan didapatkan abdomen lebih tinggi daripada thoraks, peristaltic usus meningkat, metallic sound (+), borborygmi (+). Pada pemeriksaan rontgent didapatkan step ladder appearance (+), air fluid level, hearing bone (+).
Apakah diagnosis yang tepat pada kasus diatas? a. Ileus obstruktif b. Ileus paralitik c. Volvulus d. Colitis ulseratif e. Ca colon
25. Ny Syarifah, 21 tahun, melompat dari jembatan karena suaminya ditemukan berselingkuh dengan teman baiknya sendiri. Ketika ditemukan pasien mengerang dan mengeluh tidak bisa menggerakan kedua kaki dan tangannya. Penangan yang paling tepat adalah....
A. Cek patensi airway B. Pasang folley catheter
C. Imobilisasi dengan spinal board dan collar neck D. Transfusi darah
E. Laparotomi eksplorasi
26. . Tn Fatwa, 34 tahun dibawa ke IGD karena sesak nafas sejak 3 hari yang lalu. Sebelumnya pasien batuk-batuk sejak 3 minggu yang lalu. TD 134/68 ,N:116x/menit, RR: 32 x/menit. Pada pemeriksaan fisik didapatkan hemitoraks kanan membesar, auskultasi redup, gerakan nafas kanan tertinggal. Rontgen: perselubungan homogen di hemithorax kanan, costofrenicus tertutup perselubungan. Sela iga melebar, tindakan awal yang tepat:
A. Pasang WSD
B. Needle thoracosintesis C. Pungsi percobaan D. Rontgen thorax E. Dekortikasi
27. Tn Kurnia, 34 tahun datang ke unit gawat darurat rumah sakit dengan keluhan sesak sejak beberapa jam yang lalu. Keluhan dirasakan secara tiba-tiba. Sebelumnya pasien batuk selama 5 hari dengan dahak yang sulit keluar dan tidak didapatkan demam. Pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah 120/80 mmHg, denyut nadi 100 x/menit, frekuensi napas 28 x/menit dan temperatur 38oc. Pada pemeriksaan fisis didapatkan deviasi trakea ke kiri, dada kanan tertinggal, suara nafas yang menurun dan hipersonor pada dada kanan. Dokter menduga diagnosis pasien ini suatu
pneumothoraks, untuk mendukung diagnosis dibutuhkan pemeriksaan radiologis. Apakah gambaran X-Ray yang mungkin ditemukan?
A. Coin lesion B. Opasitas homogen
C. Infiltrat yang disertai konsolidasi
D. Gambaran radiolusen avaskuler disertai colapse line E. Corakan bronkovaskuler yang meningkat
28. Ny Afnah, 48 tahun datang ke unit gawat darurat rumah sakit dengan keluhan sesak sejak 1 minggu yang lalu dan memberat 2 hari terakhir. Keluhan disertai batuk berdahak yang berwarna kecoklatan. Satu minggu sebelumnya pasien mengalami demam tinggi. Riwayat penyakit diabetes melitus yang tidak terkontrol (+). Pada pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah 114/76 mmHg, frekuensi nafas 34x/menit, temperatur 38oC dan denyut nadi 110x/menit.Pada pemeriksaan fisis didapatkan hemitoraks kanan tertinggal, redup hemitoraks kanan, trake deviasi kiri. Pemeriksaan foto thoraks didapatkan opasitas homogen seluruh paru kanan. Pada saat dilakukan tindakan pungsi pleura didapatkan cairan dengan kesan pus. Apakah tindakan yang tepat pada pasien ini?
A. Spirometri B. Bronkoskopi C. Torakoskopi D. biopsi pleura E. pemasangan WSD
29. Tn Zainuddin, 20 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sesak sejak beberapa jam yang lalu. Keluhan sesak dirasakan secara tiba-tiba. Sebelumnya pasien batuk selama 5 hari dengan dahak yang sulit keluar dan tidak didapatkan demam.Pemeriksaan tanda vital didapatkan TD 120/80mmHg, nadi
100x/menit, frekuensi napas 28x/menit dan temperatur 37oC. Pada peneriksaan fisis didapatkan deviasi trakea ke kiri, dada kanan tertinggal, suara nafas yang menurun dan hipersonor pada dada kanan. Tidak didapatkan riwayat trauma dan TB paru. BB: 38 kg, TB: 168cm. Apakah diagnosis yang tepat pada pasien tersebut?
A. Empiema B. Hematothoraks C. efusi pleura massif
D. pneumothoraks spontan primer E. pneumothoraks spontan sekunder
30. Tn Jojo, 50 tahun datang ke dokter dengan keluhan terjadi pembesaran pada skrotumnya yang tidak disertai rasa nyeri serta tidak terjadi gangguan seksual. Pada palpasi, scrotum membesar, lunak, tetapi tidak teraba adanya massa tumor. Tidak didapatkan pembesaran kelenjar lymphe inguinal. Transluminasi test (+). Penyakit apakah yang paling mungkin diderita oleh pasien ini?
A. Hidrokel B. Varikokel C. Elepantiasis D. Orchitis