Modul Paket 1 UKMPPD
ILMU PENYAKIT DALAM
1. An. Ilham, 8 tahun, datang dengan keluhan demam 4 hari mendadak tinggi disertai warna kehitaman pada feses. Pada pemeriksaan fisik diperoleh TD 100/60, denyut nadi 100x/menit, rumple leed test (+). Pada pemeriksaan laboratorium ditemukan Hb 10, Ht 47%, Manakah diagnosis yang tepat?
A. DHF grade IV B. DHF grade III C. DHF grade II D. DHF grade I E. Demam dengue
2. Tn. Ade, 28 tahun, datang dengan keluhan demam sejak 3 hari SMRS. Batuk berdahak (+), sesak (+), diare (-), disuria (-). Keluhan baru pertama kali dirasakan. HR 98 kali/menit, RR 24
kali/menit, suhu 39,2 C, tekanan darah 104/78 mmHg. Ronkhi basah kasar (+) pada lapang bawah paru kanan Pemeriksaan radiologi infiltrat (+) pada lapang bawah paru kanan. Tatalaksana yang perlu dilakukan?
A. Antibiotik oral + Terapi suportif + Rawat jalan B. Antibiotik IV + Rawat jalan
C. Antibiotik oral + Terapi suportif+ Rawat intensif D. Antibiotik IV + Terapi suportif + Rawat inap E. Antibiotik oral + Rawat inap
3. Tn. Desta, 41 tahun, datang dengan batuk sejak 2 bulan SMRS. Batuk berdahak (+), keringat malam (+), penurunan nafsu makan dan berat badan (+). Tanda vital dbn. Pada pemeriksaan fisik ronkhi basah kasar (+) pada apeks paru kanan. Tetangga sebelah memiliki riwayat batuk.
Pemeriksaan penunjang yang diperlukan untuk menegakkan diagnosis? A. Foto polos toraks
B. Kultur darah C. Sputum BTA D. Sputum Gram E. CT-scan
4. Laki-laki berusia 30 tahun datang dengan keluhan nyeri pada ulu hati. Keluhan ini dirasakan tiba-tiba saat bermain bulutangkis, disertai keringat dingin, mual dan lemas badan 3 jam lalu. Ayah pasien meninggal pada usia muda yaitu 48 tahun. Pada pemeriksan fisik didapatkan kesadaran kompos mentis, tekanan darah 110/70 mmHg, nadi 104 kali/menit, ekual isi cukup, JVP tidak meningkat, hepatojugular refleks negatif, batas jantung normal, S1-S2 redup, S3 tidak ada, ronki tidak ada. Pada hasil laboratorium didapatkan Troponin-T meningkat, CKMB meningkat, GDS 180, HDL 23, LDL 172. Pemeriksaan EKG ditemukan elevasi segmen ST di lead II-III dan avF. Apakah penyebab nyeri ulu hati yang paling tepat?
A. Gastritis
B. Angina Pektoris tidak stabil C. Angina Pektoris stabil D. STEMI
E. NSTEMI
5. Wanita berusia 50 tahun datang dengan riwayat DM. Pada pemeriksaan didapatkan tekanan darah 150/100 mmHg. Hasil EKG menunjukkan adanya dilatasi ventrikel kiri. Terapi hipertensi yang sesuai untuk pasien adalah:
A. Diuretik B. ACE inhibitor C. Beta blocker D. Alfa blocker
E. Calcium channel blocker
6. Ny. Arni, 35 tahun, datang untuk kontrol pengobatan OAT kategori I setelah 2 bulan. Tanda vital dbn. Hasil sputum BTA (+/+/-). Foto polos toraks menunjukkan perbaikan dibandingkan sebelum pengobatan. Tatalaksana yang diperlukan?
A. Berikan regimen tambahan RHZE 1 bulan B. Berikan regimen tambahan RHZES 1 bulan C. Lakukan pemeriksaan resistensi obat D. A+C
E. B+C
7. Tn. Tono, 55 tahun, datang dengan keluhan sesak yang memberat sejak 3 minggu SMRS. Keluhan sesak telah dirasakan selama 5 bulan terakhir. Pasien merokok 20 batang rokok per hari selama setidaknya 34 tahun. Pada pemeriksaan fisik, ditemui takipneu, JVP tidak meningkat, keysan kakeksia, dan barrel chest. Hasil pemeriksaan foto polos yang diharapkan pada pasien ini adalah?
A. Gambaran honeycomb pada lapang paru atas B. Infiltrat pada lapang paru kanan atas
C. Daerah avaskular pada sisi lateral lapang paru kanan D. Kardiomegali dan sudut kostofrenikus tumpul
E. Gambaran jantung pendulum dan kubah diafragma mendatar
8. Tn. Dono, 62 tahun, datang dengan keluhan sesak yang memberat sejak 1 minggu SMRS. Pasien memiliki hipertensi sejak 20 tahun SMRS. Pada pemeriksaan fisik, tanda vital HR 112x/ menit, TD: 100/70, RR 22x/ menit, suhu 37,2 C dan terdapat ronkhi basah halus pada basal paru. Pada foto polos tampak kardiomegali dan elongasi aorta. Kadar elektrolit Na 133 mEq/dl, K: 6,3 mEq/dl, Cl: 102 mEq/dl. Terapi medikamentosa yang sebaiknya tidak diberikan?
A. Hidroklorotiazid B. Amlodipin C. Spironolakton D. Furosemide E. Dilitiazem
9. Laki-laki usia 68 tahun datang ke poliklinik rumah sakit dengan keluhan sering kesemutan pada kedua kakinya dan disertai nyeri pada malam hari sehingga pasien mengeluh sulit tidur sejak 6 bulan terakhir. Pasien memiliki penyakit DM sudah sejak 10 tahun, pasien rutin minum obat diantaranya glibenklamid 1×5 mg, metformin 3×500 mg. Pada pemeriksaan fisik didapatkan BB: 48kg, TB: 168 cm. Dari pemeriksaan laboratorium didapatkan gula darah puasa: 220mg/dl, gula darah 2 jam post prandial: 298 mg/dl, HbA1c: 11. Apa terapi yang tepat diberikan pada pasien diatas?
A. Terapi nutrisi medis B. Olahraga teratur C. Insulin
D. Lanjutkan terapi oral E. Naikan dosis obat oral
10. Pasien wanita usia 30 tahun, datang dengan keluhan berat badan menurun drastis walaupun makan banyak, sering berkeringat, dan berdebar-debar. Pada pemeriksaan fisik didapatkan nodul difus pada leher depan yang ikut bergerak saat pasien menelan. Apa hasil yang akan ditemukan pada pemeriksaan penunjang?
A. TSH tinggi, FT4 rendah B TSH rendah, FT4 tinggi C. TSH normal, FT4 rendah
D. TSH tinggi, T3 normal E. TRH tinggi, TSH tinggi
11. Pasien pria berusia 30 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri pada pangkal ibu jari kaki kanan sejak 1 hari yang lalu. Pasien lalu diberikan obat penurun asam urat oleh dokter puskesmas. Setelah mengkonsumsi obat tersebut, pasien mengeluh nyerinya semakin bertambah. Apakah tindakan selanjutnya yang tepat pada pasien ini?
A. Menghentikan pemakaian obat penurun asam urat B. Melanjutkan konsumsi obat penurun asam urat C. Mengganti obat dengan kolkisin
D. Melanjutkan obat penurun asam urat, ditambah dengan kolkisin E. Tidak memberikan pengobatan apapun
12. Seorang laki-laki berusia 50 tahun datang ke dokter praktik umum dengan keluhan sering pusing. Keluhan disertai rasa lesu, lemah, kebas di ujung jari dan sariawan. Pasien mengkonsumsi OAT sejak 3 bulan yang lalu. Pemeriksaan fisik menunjukkan konjungtiva anemis. Hasil pemeriksaan laboratorium menunjukkan gambaran hipokrom makrositer. Apakah OAT yang paling mungkin menyebabkan keluhan tersebut?
A. INH B. Rifampisin C. Etambutol D. Streptomisin E. Pirazinamid
13. Seorang laki-laki berusia 22 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan sesak nafas terutama malam hari. Pasien juga sering bersin-bersin terutama pagi hari. Dalam minggu ini terjadi 2 kali serangan dan sering terbangun terutama pada waktu tidur. Kejadian ini tidak setiap hari, sesak nafas hanya berlangsung sebentar. Batuk kadang-kadang tanpa dahak, tanpa demam. Pasien tidak merokok. Apakah diagnosis yang paling tepat?
A. Bronkiektasis B. Asma
C. Bronkitis kronik
D. Penyakit paru obstruktif kronik
14. Seorang pria berusia 28 tahun datang dengan keluhan mudah lelah dan sering buang air kecil. Berat badan pasien turun 10 kg dalam 5 bulan walaupun dirasakan pasien banyak makan dan banyak minum. Pada hasil pemeriksaan laboratorium ditemukan GDS= 140 mg/dl, GDP=120 mg/dl, TTGO=150 mg/dl. Apakah diagnosis yang mungkin pada pasien ini?
A. TTGO terganggu B. DM Tipe 1 C. GDP terganggu D. DM Tipe 2 E. Bukan DM
15. Seorang laki-laki, usia 58 tahun, dibawa ke UGD RS karena penurunan kesadaran sejak 1 hari sebelumnya. Sejak 2 tahun ini pasien menderita DM. Satu minggu terakhir pasien mengalami batuk disertai demam. Pada pemeriksaan fisik ditemukan GCS 2-2-2, tekanan darah 90/70 mmHg, nadi 100 kali/menit, laju pernafasan 28 kali/menit dan suhu 380C. Hasil pemeriksaan penunjang Hb 12,4; leukosit 15.000; trombosit 250.000; GDS 460; kolesterol total 240; pH 7,19; pCO2 18,6; HCO3 19; Base Excess 20; keton urin +4. Koma yang dialami pasien adalah?
A. Koma laktoasidosis B. Koma hiperosmolar C. Keto asidosis diabetikum D. Hiperglikemia
E. Krisis hiperglikemia
16. Perempuan 35 tahun datang dengan keluhan penurunan BB 10 kg dalam 5 minggu terakhir tanpa sebab yang jelas. Pasien juga mengeluhkan rasa berdebar-debar, berkeringat, serta nafsu makan meningkat. Pada pemeriksaan fisik didapatkan eksoftalmus. Pemeriksaan hormon tiroid menunjukkan TSH: 0,03, T4: 174. Diagnosis pada pasien ini adalah?
A. Grave’s disease B. Adenoma toksik C. Keganasan tiroid D. Tiroiditis hashimoto E. Tiroiditis sub-akut
17. Pasien laki-laki usia 30 tahun datang dengan keluhan kuning sejak 4 hari yang lalu. Sebelumnya pasien mengalami demam 1 minggu yang disertai rasa mual dan muntah. Pemeriksaan laboratorium IgM Anti HAV, HBsAg, dan anti HBs didapatkan hasilnya negatif. Apa diagnosis yang mungkin pada pasien ini adalah?
A. Hepatitis B fase prodromal B. Hepatitis B fase ikterik C. Hepatitis B fase jendela D. Hepatitis B fase laten E. Hepatitis B kronik aktif
18. Seorang wanita 35 tahun dibawa ke UGD di rumah sakit setempat oleh keluarganya karena diare dan muntah hebat. Keluhan muncul beberapa jam setelah mengkomsumsi udang dan kerang setengah matang yang ada pada jamuan makan siang bersama rekan kerja di restauran sushi Jepang. Keluhan awalnya dimulai dengan diare profus dan muntah-muntah, tidak demam dan tidak nyeri perut. Pada pemeriksaan fisik pasien tampak lemah, mukosa mulut kering dan mata sayu. Didapatkan TD = 80/50 mmHg, suhu 37,2, nadi 115 kali/menit. Pada pemeriksaan didapatkan diare cair tanpa lendir dan darah, pemeriksaan fecal smear tidak ditemukan sel darah. Pemeriksaan darah lengkap didapatkan peningkatan leukosit dan hematokrit. Pada pemeriksaan didapatkan hipokalemia, kadar bikarbonat serum rendah. Mikroorganisme yang meyebabkan keadaan tersebut diatas adalah?
A. Campylobacter jejuni B. Salmonella choleraeus C. Shigella disentri D. Vibrio cholera E. Yersenia enterocolitis
19. Seorang perempuan berusia 40 tahun datang dengan keluhan nyeri di epigastrium. Terdapat demam, mual, muntah, dan tampak sedikit kuning. Pasien juga mengatakan bahwa satu minggu yang lalu rumah pasien mengalami kebanjiran. Pada pemeriksaan fisik didapatkan adanya mata merah, bintik petekie pada kulit, dan nyeri otot di betis. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 14.2, Ht 37, leukosit 18500, trombosit 225000. Diagnosis pada pasien ini adalah? A. Leptospirosis
B. Demam tifoid C. Pankreatitis akut
D. Demam berdarah dengue E. Demam dengue
20. Laki-laki berusia 48 tahun datang ke IGD dengan penurunan kesadaran dan tidak bernapas.Sebelumnya pasien mengeluhkan nyeri dada. Dari EKG terdapat gambaran:
Yang perlu dilakukan pada pasien tersebut adalah? A. Melakukan shock dengan kekuatan 200 Joule bifasik B. Melakukan shock dengan kekuatan 360 Joule bifasik C. Memasang IV line dan memberikan epinefrine IV
D. Melakukan Intubasi dan memberikan epinefrine melalui ETT E. Melakukan CPR
21. Seorang perempuan 60 tahun datang dengan keluhan sesak napas yang semakin memberat sejak 1 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD: 180/120, N: 128 x/menit, JVP 5-2 cmH20. Bunyi jantung I & II normal, S3 gallop (+), murmur sistolik di ICS IV linea midclavicularis sinistra, menjalar ke lateral kiri. Batas jantung melebar ke lateral kiri. Apa kelainan yang terdapat pada pasien ini?
A. Stenosis Mitral B. Stenosis Pulmonal C. Stenosis Aorta D. Regurgitasi Trikuspid E. Regurgitasi Mitral
22. Seorang laki-laki 50 tahun dibawa ke UGD oleh karena sesak nafas sejak 5 hari yang lalu. Keluhan disertai mual, muntah, kaki bengkak, dan BAK sedikit. Pasien mengaku memiliki penyakit darah tinggi sejak 6 th yll, tapi tidak rutin kontrol. Pasien juga mengatakan bahwa dirinya terakhir kencing 24 jam lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan konjungtiva anemis dan edema kedua tungkai. Pada pemeriksaan lab didapatkan Hb 8.2 g/dL, Ureum 320 mg/dL dan kreatinin 13.4 mg/dL. Apakah diagnosis yang paling tepat pada pasien ini?
A. Sindroma nefrotik B. Gagal ginjal akut
C. Gagal ginjal kronik eksaserbasi akut D. Gagal jantung kanan
E. Gagal jantung kiri
23. Wanita berusia 25 tahun datang dengan keluhan sering merasa lemas sejak 1 bulan yang lalu. Dari pemeriksaan fisik didapatkan konjungtiva anemis. Pemeriksaan laboratorium: Hb 9,8, leukosit 6.000, trombosit 225.000, MCV 72, MCH 28, MCHC 33. Apa rencana pemeriksaan selanjutnya pada pasien ini?
A. Fungsi hati B. Ferritin, SI, TIBC C. Analisis Hb D. Serum B12 E. Asam folat
24. Wanita, usia 25 tahun, datang dengan keluhan sesak nafas yang hilang timbul sejak 1 tahun yang lalu. Sesak nafas di malam hari > 2 kali dalam seminggu, dan episode sesak dirasakan sering. Pada pemeriksaan spirometri didapatkan arus puncak ekspirasi 70% dan variabilitas arus puncak ekspirasi > 30%. Diagnosis pada pasien ini adalah?
A. Asma bronkial intermitten B. Asma bronkial persisten ringan C. Asma bronkial persisten sedang D. Asma bronkial persisten berat E. Asma bronkial tidak terkontrol
25. Seorang wanita usia 18 tahun datang dengan keluhan utama nyeri pinggang kiri disertai demam, menggigil, dan peningkatan frekuensi berkemih. Dari kultur didapatkan kuman batang gram negatif. Diagnosis yang paling tepat pada pasien ini adalah ?
A. Pielonefritis akut B. Sistitis
C. Uretritis D. Prostatitis E. Glomerulonefritis
26. Seorang laki-laki, umur 45 tahun, datang ke poliklinik Hematologi Onkologi dengan diagnosis suspek Polisitemia Vera. Menurut kriteria diagnostik olehPolycythemia Vera Study Group, yang termasuk dalam kriteria mayor polisitemia vera adalah:
A. NAP score meningkat. B. Saturasi O2 arteri 92% C. Trombositosis >400.000/mm3 D. Leukositosis >12.000/ mm3
E. Unsaturated B12 binding capacity > 2200 pg/ml
27. Seorang anak laki-laki berusia 4 tahun datang diantar oleh ibunyake rumah sakit dengan keluhan timbul bercak merah pada tubuh. Sekitar 2 minggu sebelumnya pasien demam dan dikatakan terkena infeksi virus. Pada pemeriksaan fisik terdapat petekie pada tubuh dan ekstremitas. Tidak terdapat hepatosplenomegali dan limfadenopati.Pada pemeriksaan laboratorium ditemukan kadar hemoglobin, leukosit, dan hitung jenis normal; sedangkan trombosit 15.000. Kemungkinan diagnosis pada pasien ini adalah?
A. Hemofilia B. DIC
C. Anemia aplastik D. ITP
E. Von Wildebrand Disease
28. Pasien wanita, usia 23 tahun, datang ke rumah sakit dengan keluhan nyeri pada kedua tangan, lengan serta lututnya sejak 5 minggu lalu. Keluhan ini disertai demam ringan yang hilang dengan sendirinya. Sejak 1 bulan yang lalu, pasien juga sering mengalami sariawan di mulutnya namun tidak nyeri. Sebenarnya sejak SMA, pasien sering tidak ikut berolahraga karena bila terkena sinar matahari makatimbul bercak kemerahan pada kulit pasien dan lama menghilangnya. Pada pemeriksaan fisik didapatkan bercak kemerahan pada kedua pipi pasien. Apakah diagnosis yang paling mungkin? A. Arthritis Reumatoid B. Osteoartritis C. Arthritis Reaktif D. SLE E. Gout
29. Tn. A memiliki riwayat nyeri dada dan hipertensi sejak 5 tahun yang lalu. Sejak saat itu Tn. A rutin mengkonsumsi obat dari dokter. Tn. A juga memiliki riwayat sesak napas yang kambuh saat udara dingin dengan bunyi napas ngik-ngik. Obat apakah yang tidak boleh diberikan oleh dokter? A. ARB
B. CCB
D. Alfa blocker E. ACE-Inhibitor
30. Tn. Minato, 44 tahun datang dengan keluhan demam sejak 3 hari SMRS. Demam kemudian membaik dan muncul kembali 4 hari kemudian. Pasien memiliki riwayat bepergian ke daerah Timur Indonesia. Petekie (-). Mikroorganisme etiologi pada pasien tersebut adalah?
A. Plasmodium falciparum B. Plasmodium knowlesi C. Plasmodium ovale D. Plasmodium vivax E. Plasmodium malariae
ILMU PENYAKIT MATA
1. Seorang anak laki-laki datang ke poliklinik dokter dengan keluhan mata merah, berair disertai nyeri, perih, panas & rasa mengganjal di mata kanan. Pada px fisik didapatkan konjungtiva hiperemis, palpebrae superior hiperemis, edem, riwayat atopi (-), sekret +, terapi apakah yang paling tepat untuk kasus tersebut? a. Amoksisilin b. Pantokain c. Deksametason d. Polimiksin B e. Hidroksilklorida
2. Perempuan 21 tahun datang ke PKM dgn keluhan rasa panas pada mata, merah,bengkak, gatal, berair, keluhan terutama muncul bila pasien memakai lensa kontak. Pada pemeriksaan oftalmologik visus kedua mata baik, ditemukan injeksi konjungtiva bulbi. Pada pemeriksan lab sekret mata ditemukan banyak sel eosinofil. Apakah diagnosis yang mungkin?
a. Blefaritis b. Skleritis c. Episkleritis d. Konjungtivitis e. Keratitis
3. Anak laki laki usia 6 tahun dibawa kepuskesmas dengan keluhan menurunnya penglihatan menjelang sore hari. Riwayat trauma kepala (-), trauma mata (-), kulit kering. Pasien tidak suka minum susu, makan sayur dan buah buahan.Diagnosis yang mungkin adalah?
a. Myopi b. Presbiopi c. Xeropthalmia d. Konjungtivitis e. Ablation retina
4. Anak Laki-laki usia 7 tahun datang ke praktek dokter dengan keluhan penglihatan tidak jelas saat melihat papan tulis. Dari pemeriksaan didapatkan segmen anterior tenang dan visus 3/6. Dari pemeriksaan pinhole didapatkan perbaikan. Apa yang digunakan untuk koreksi kelainan? a. Lensa sferis + terlemah
b. Lensa sferis + terkuat c. Lensa sferis – terlemah d. Lensa sferis + terkuat e. Lensa silindris
5. Pasien datang dengan keluhan tidak bisa menutup matanya setelah terkena bola tenis. Nervus apakah yg mengalami gangguan?
a. N. III b. N. V
c. N. VII d. N. IX e. N. XII
6. Wanita usia 45 tahun mengeluh penurunan penglihatan secara tiba-tiba pada mata kanan setelah bertengkar dengan suaminya, mata kanan terasa nyeri hebat, pandangan seperti melihat adanya pelangi, nyeri kepala, mual dan muntah. Pada pemeriksaan didapatkan konjungtiva hiperemis, penekanan bola mata lebih keras. Diagnosa?
a. Glaukoma akut b. Panoftalmitis c. Endoftalmitis d. Uveitis anterior e. Ulkus kornea
7. Seorang pria 30 thn, pekerja industri, datang ke tempat praktek Anda dengan keluhan penglihatan menjadi kabur secara mendadak, nyeri, fotofobia, mata merah. pada pemeriksaan dengan slit lamp setelah diteteskan midriatik, terlihat lensa posterior berbentuk bintang. Diagnosis apa yang mungkin terjadi pada pasien ini?
a. Katarak traumatik b. Katarak senilis c. Uveitis
d. Skleritis e. Dislokasi lensa
8. Seorang perempuan 29 thn mengeluhkan benjolan dikelopak mata kanan sebesar biji jeruk dan tidak nyeri, keras,kulit tidak hiperemis, dan penglihatan sebelah kanan kabur. Diagnosis yg mungkin ? a. Hordeolum
b. Kalazion c. Blefaritis d. Entropion
e. Tumor kelopak mata
9. Seorang laki laki 60 tahun mengeluh tumbuh lapisan dari bagian tepi mata hingga daerah hitam bola mata, keluhan dirasakan bertambah bila terkena angin saat menjaring ikan. Mata merah dan nyeri.pada PF ditemukan lapisan jaringan hingga daerah limbus. Riwayat trauma dan penyakit infeksi mata disangkal. Diagnosis ?
a. Pterygium gr I b. Pterygium gr II c. Pterygium gr III d. Pseudopterygium e. Pinguikula
10. Seorang anak usia 3 tahun dibawa kedua orang tuanya karena mata anaknya jika terkena cahaya akan memantulkan cahaya seperti mata kucing. Kemungkinan diagnosisnya adalah :
a. Retinoblastoma b. Katarak c. Ablasio retina d. Displasia retina e. Fibroplasia retrolental
11. Seorang ibu pecinta kucing, datang membawa bayinya yang baru berumur 3 bulan karena pada matanya terdapat lapisan warna berwarna putih. Kemungkinan diagnosis pada pasien ini adalah : a. Katarak kongenital
b. Retinoblastoma c. Ablasi retina d. Displasia retina
e. Fibroplasia retrolental
12. Laki-laki usia 60 tahun datang dengan keluhan rasa nyeri pada mata. Pada pemeriksan mata merah, kelopak mata merah,kornea mata edem dan keruh. Satu minggu yang lalu pasien baru melakukan operasi katarak. Kemungkinan diagnosis pada pasien ini adalah ?
a. Uveitis anterior b. Glukoma akut c. Endoftalmitis d. Ulkus kornea e. Keratitis
13. Seorang pria datang dengan keluhan mata kanan tergores daun padi 1 minggu yang lalu dan sekarang nyeri, merah dan kabur. Pemeriksaan fisik menunjukkan mata kanan visus 3/60 spasme konjungtiva dan perikornea injeksi positif. Dikornea ditemukan defek diameter 3 mm keputihan dan menggaung sampai setengah kedalaman stroma dengan uji fluoresensi positif. Tes laboratorium didapatkan kuman pseudomonas dan mengalami perbaikan setelah mendapatkan terapi dibekacin tetes mata. Diagnosa yang tepat untuk pasien ini adalah?
a. Keratokonjungtivitis b. Konjungtivitis c. Blefaritis d. Keratitis e. Ulkus kornea
14. Pada kasus ulkus kornea yg disebabkan oleh jamur DOC-nya adalah : A. ltraconazole
B. Natamycin C. Nystatin D. Fluconazole E. Terbinafine
15. Seorang pria 50 thn datang dengan keluhan mata kiri semakin buram sejak 1 tahun lalu dan memberat 2 bulan terakhir, memiliki riwayat hipertensi dan gula darah yang tak terkontrol. Mata merah(-),sakit(-),trauma(-),sakit kepala (-). Pada pemeriksaan funduskopi mata kiri ditemukan optic disc edema (+), cotton wool spot (+),av crossing (+). Kemungkinan diagnosis pasien ini adalah ? a. Retinopati hipertensi
b. Retinopati diabetes nonproliferatif c. Retinopati diabetes proliferatif
d. Central & branch retinal vein occlusions e. Central & branch retinal artery occlusions
16. Seorang wanita usia 25 tahun datang untuk memeriksakan tajam penglihatannya. Sebelumnya pasien disarankan untuk memakai kacamata -1,25 D. Pada saat pemeriksaan didapatkan bahwa titik jauhnya berkurang 25%.
Berapa koreksi kacamata saat ini? a. -1,3 D
b. -1,37 D c. -1,5 D d. -1,67 D e. 1,8 D
17. Seorangwanita berusia 65 tahun datang dengan keluhan pandangan sentral kabur. Keluhan dirasakan semakin memberat sejak 1 bulan yang lalu. Pasien menyangkal adanya riwatat diabetes, hipertensi, dan trauma. Pada pemeriksaan didapatkan visus 6/24 tidak bisa dikoreksi dan pada funduskopy didapatkan drusens pada macula. Diagnosis yang mungkin?
a. ( Central Serous retinopathy) CSR = gambaran makula oedem b. PCV=makula oedem, tp bedakan dengan CRS menggunakn OCT c. Perdarahan makula
d. Macula hole= makula spt lubang
e. Age related macular degeneration (ARMD)
18. Seorang bayi berusia 12 hari dibawa oleh ibunya dengan keluhan bengkak 2 hari pada kedua mata dan keluar sekret kuning kehijauan kental. Dari eversi kelopak matanya sekretnya purulen muncrat.segmen anterior dalam batas normal. Diagnosis?
a. Konjungtivitis bakterial akut b. Konjungtivitis gonore c. Blefaritis neonatoum d. Konjungtivitis virus
e. Blefarokonjungtivitis bakteri
19. Seorang laki-laki usia 25 tahun datang dengan keluhan nyeri pada mata kiri. Sebelumnya ada riwayat terkena bola tenis. Pada pemeriksaan fisik didapatkan odem palbebra dan visus turun 6/48. Mata kanan normal. Khimosis, hifema minimal,perdarahan subkonjungtiva, oedem cornea, pupil iris dan lensa normal
Kemungkinan paling besar penyebab peurunan visus adalah? a. Perdarahan subkonjungtiva
b. Oedem cornea c. Hematom palpebra d. Blefarospasme e. Hifema
20. Seorang anak laki-laki usia 6 th dibawa ayahnya ke dokter dengan keluhan kedua mata merah, gatal. Dirasakan sejak 1 bulan yang lalu. Mata gatal dirasakan memberat jika pasien bermain bola di lapangan. Pernah berobat ke puskesmas dan diberikan tetrasiklin, namun tidak ada perbaikan.Terapi yang tepat?
a. Cloramfenikol 4x 2 tetes sehari b. Gentamisin 4x 2 tts sehari c. Steroid 4x2 tts sehari d. Anti jamur (natamycin) tetes e. Tetes mata buatan 4x2 tetes
21. Seorang laki-laki 30 tahun datang kepuskesmas mengeluh kedua mata penglihatannya menghilang. Pada pemeriksaan anterior tidak ada kelainan. Pemeriksaan untuk menentukan diagnosa adalah? a. Kampus visi
b. perimetri c. Funduskopi d. Tonometri
e. Tonometer schiotz
22. Seorang anak datang dengan keluhan mata gatal. Mata terasa mengganjal dan keluar sekret putih. Pada pemeriksaan fisik didapati coble stone pada palpebra tarsal superior. Apakah diagnosanya?--> tipe palpebral, bila tipe limbal taranta’s dots
a. Konjungtivitis bakteri b. Konjungtiitis vernalis c. Konjungtivitis virus d. Blefaritis
23. Anak berusia 3 tahun dengan keluhan adanya flek putih pada mata. Pada pemeriksaan didapatkan adanya ulkus kornea pada 2/3 permukaan kornea. Pasien belum pernah diimunisasi sebelumnya. Pemberian terapi yang sesuai dengan program pemerintah ialah...
A. Pemberian vit.A 50.000 UI pada usia 6-11 bulan dihari pertama, kedua, dan 2 minggu kemudian.
B. Pemberian vit.A 50.000 UI pada usia 12-59 bulan dihari pertama, kedua, dan 2 minggu kemudian.
C. Pemberian vit.A 200.000 UI pada usia 12-59 bulan dihari pertama, kedua, dan 2 minggu kemudian.
D. Pemberian vit.A 100.000 UI pada usia kurang dari 5 bulan dihari pertama, kedua, dan 2 minggu kemudian.
E. Pemberian vit.A 100.000 UI pada usia 12-59 bulan dihari pertama, kedua, dan 2 minggu kemudian.
24. Wanita 45 tahun seorang sekretaris datang dengan keluhan penglihatan menjadi tidak jelas saat membaca koran. Penglihatan jauh S – 4,00 D.
Dokter bisa menyarankan dengan penggunaan kacamata dengan koreksi ? A. Jauh S -4,00 D, dekat addisi S +1,00 D
B. Jauh S -4,00 D, dekat addisi S +1,50 D C. Jauh S -4,00 D, addisi dekat S -1,50 D D. Jauh S -4,00 D, addisi dekat S -2,00 D E. Jauh S -4,00 D, addisi dekat S -2,50 D
25. Laki-laki datang dengan keluhan mata buram mendadak, 3 jam sebelumnya mata pasien terkena pukulan kok saat bermain bulutangkis. Keluhan mata nyeri (+), silau (+). Pada pemeriksaan didapatkan blefarospasme (+), konjungtiva: injeksi siliar (+), kornea: abrasi (+), oedem (+), hifema (+) di COA 3 mm, visus 3/60.
Penyebab menurunnya tajam penglihatan adalah ? A. Blefarospasme
B. Injeksi konjungtiva
C. Kerusakan Nervus Optikus D. Kekeruhan media refraksi E. Kelainan refraksi
26. Wanita 58 tahun mengeluh penglihatannya buram sehingga sulit untuk memasukkan benang ke jarum. Apa penyebab penurunan tajam penglihatan pasien tersebut ?
A. Kekeruhan vitreus karena proses degeneratif B. Kerusakan otot silier karena proses degenerati C. Proses degeneratif pada makula lutea
D. Kerusakan retina
E. Pengerasan lensa karena proses degeneratif
27. Laki-laki datang dengan keluhan kedua matanya merah sejak dua hari yang lalu. Tidak ada keluhan penurunan penglihatan. Sebelumnya pasien mengalami demam tidak terlalu tinggi dan pegal-pegal. Pada pemeriksaan KGB preauricular dextra dan sinistra membesar.
Apa diagnosa pasien tersebut ? A. Konjungtivitis e.c viral B. Konjungtivitis e.c bakterial C. Konjungtivitis e.c fugal D. Konjungtivitis e.c protozoa E. Konjungtivitis e.c alergi
28. Laki-laki datang dengan keluhan mata buram. Sebelumnya, mata pasien terbentur pintu. Pada pemeriksaan didapatkan COA dangkal. TIO 40 mmHg.
Apa penyebab buramnya penglihatan pasien ? A. sumbatan sel-sel darah merah pada trabekula B. Kerusakan trabekula
C. Pupillary blok
D.TIO meningkat karena pembengkakan lensa (katarak glaucoma phacomorfic) E. subluksasi lensa
29. Seorang wanita datang ke UGD dengan keluhan mata merah, pasien terkena tumpahan KOH. Pada pemeriksaan conjungtiva injection +, visus N, lain-lain dalam batas normal.
Terapi yang tepat untuk penanganan kasus di atas adalah ?
A. Irigasi dengan aquabidest, dilanjutkan pemberian steroid topikal (antiinflamasi) B. Irigasi dengan aquabidest, dilanjutkan pemberian miotik topikal
C. Irigasi dengan boorwater, dilanjutkan pemberian steroid topikal D. Irigasi dengan boorwater, dilanjutkan pemberian miotik topikal E. Irigasi dengan boorwater, dilanjutkan pemberian antibiotik topikal
30. Anak usia 8 tahun. ODS S -8,00 D. Sudah disuruh memakai kacamata sejak usia 4 tahun, tapi tidak dibelikan oleh orang tua karena tidak mampu.Komplikasi yang mungkin terjadi pada penyakit di atas adalah : A. Glaukoma B. Hipertropia C. Esotropia D. Eksotropia E. Endophtalmitis
OBSTETRI DAN GINEKOLOGI
1. Perempuan 20 th, datang dengan keluhan terlambat menstruasi sejak 1 bulan. menstruasi bulan sebelumnya lancar. Sejak 5 hari lalu didapatkan keluhan mual dan muntah. Siklus menstruasi 28 hari. PF: TFU 2 jari diatas simphisis. Manakah pertanyaan yang benar?
a. Usia kehamilan 10 minggu b. Usia kehamilan 12 minggu
c. Ukuran uterus lebih kecil dari usia kehamilan d. Ukuran uterus sesuai usia kehamilan
e. Ukuran uterus lebih besar dari usia kehamilan
2. Perempuan 28 th, P1A0. Dirujuk ke puskesmas oleh bidan karena perdarahan setelah melahirkan 1 jam yang lalu. Menurut bidan, ari-ari belum keluar. T : 90/70, N : 100x lemah. PF: TFU setinggi pusat. Apakah tindakan yang harus segera dilakukan?
a. Episiotomi b. Laparotomi c. Manual plasenta d. Kuretase e. Drip oksitosin
3. Perempuan yang saat ini sudah memiliki 2 anak ingin KB. Anak pertama usia 5 tahun, sedang anak kedua berusia 1 bulan. Saat ini perempuan tersebut masih memberikan ASI eksklusif. Apakah pilihan KB untuk perempuan tersebut?
a. AKDR
b. Pantang berkala c. Senggama putus d. Pil KB
4. Perempuan, 29 thn, datang kepada dokter umum untuk melakukan pemeriksaan kehamilannya. Saat ini sudah memasuki kehamilan minggu ke 30, sebelumnya pasien belum pernah melakukan
pemeriksaan kehamilan sama sekali. Edukasi yang sebaiknya diberikan? a. Kembali datang 1 minggu kemudian untuk pemeriksaan kehamilan b. Kembali datang 2 minggu kemudian untuk pemeriksaan kehamilan c. Kembali datang 1 bulan kemudian untuk pemeriksaan kehamilan d. Kembali datang saat usia kehamilan memasuki minggu ke-36
e. Datang kontrol saat ada keluhan atau ketika sudah mulas-mulas dan keluar air-air.
5. Perempuan 25 tahun, datang dengan keluhan selama 2 tahun menikah mengalami keguguran sebanyak 3 kali. Pada pemeriksaan fisik dan vital sign dalam batas normal. Ternyata diketahui pasien memiliki kucing. Pemeriksaan yg paling tepat untuk menegakkan diagnose diatas adalah:
a. Pemeriksaan serologis b. Pemeriksaan darah lengkap. c. Pemeriksaan darah rutin. d. Pemeriksaan kimia darah e. BSSD
6. Perempuan dirujuk oleh bidan karena perdarahan setelah melahirkan. Tensi 80/50. TFU setinggi pusat. Uterus teraba lembek. Tindakan yang dilakukan?
a. Metergin IM b. Kompresi bimanual c. Oksitosin IM d. Misoprostol e. Kuretase
7. Perempuan 29 tahun, sudah 3 bulan telat menstruasi, datang ke UGD dengan perdarahan dari jalan lahir. Mual dan muntah sudah 7x setiap pagi sejak 5 hari terakhir, Uterus teraba setinggi pusat. Tes kehamilan (+), bHCG kuantitatif 30.000 mIU/mL. Tidak terdeteksi denyut jantung bayi. Inspekulo portio tertutup, tidak tampak jaringan, Kemungkinan diagnosis perempuan tsb:
a. Dyspepsia berat b. Abortus insipiens c. KET
d. Mola hidatidosa e. Radang panggul
8. Perempuan datang dengan keluhan nyeri perut sejak 5 hari yang lalu, selama ini sering merdapat flek-flek keputihan di celana dalamnya, dari pemeriksaan fisik didapatkan suhu 37,9’C, nyeri tekan perut kanan dan kiri bawah, nyeri goyang (+), tes kehamilan (-), riw, kehamilan tuba 1 tahun yll. Kemungkinan diagnosis perempuan tersebut adalah:
a. Gastroenteritis akut b. KET
c. Mola hidatidosa d. Radang panggul (PID) e. Dismenore
9. Perempuan 26 tahun mengeluh menstruasi mulai tgl 12 januari dan baru selesai menstruasi tanggal 26 januari. Kemudian kembali menstruasi tanggal 13 februari dan selesai tanggal 25 februari. Diantara siklus tidak ada bercak atau mens. Setiap hari ganti pembalut 2-3x. Diagnosis keadaaan ini…
a. Menorrhagia b. Metrorrhagia c. Menometrorrhagia d. Oligomenorrhea e. Hypermenorhea
10. Seorang perempuan usia 25 tahun datang dengan keluhan perdarahan jalan lahir yang bertambah banyak sejak 3 hari. Pasien mengeluhkan mual dan muntah. Sudah telat mens sejak 2 bulan yll. Pada pemeriksaan fisik didapat tekanan darah 90/70, nadi 112, dan suhu 39. Pemeriksaan vaginal didapat portio membuka, terdapat jaringan, tes plano (+). Diagnosis pasien yang paling sesuai adalah: a. abortus iminens
b. abortus insipiens c. abortus inkomplit d. abortus spontan e. abortus sepsis
11. Perempuan 22 tahun saat ini dalam kehamilan pertama, usia kehamilan 12 minggu, pagi tadi pasien merasakan ada darah yang keluar melalui vagina, tidak dirasakan adanya nyeri perut, demam-. Pada pemeriksaan fisiik didapatkan portio tidak terbuka, tampak pooling darah pada forniks posterior, tidak tampak adanya jarigan. Tatalaksana yang sesuai dengan kondisi pasien adalah:
a. Kuretase
b. Misoprostol intravaginal c. Bed rest
d. Oksitosin drip e. Metergin IM
12. Perempuan 27 tahun datang karena merasa mulas-mulas sejak pagi, saat ini sedang hamil anak ke-2, usia kehamilan 35 minggu. Tidak merasa ada cairan yang keluar pervaginam. Tidak demam. Gerak janin masih dirasa aktif. Kontraksi 3-4 kali dalam 10 menit. Tindakan yang sebaiknya dilakukan adalah:
a. Observasi keadaan klinis saja b. Bed rest total
c. Disarankan istirahat di rumah, jika cairan ketuba pecah segera datang ke RS d. Tokolisis
e. Dexamethasone untuk pematangan paru
13. Perempuan usia 34 tahun hamil anak kedua, tidak ada riwayat abortus sebelumnya. Saat ini memasuki usia kehamilan 41 minggu. Tidak ada tanda-tanda pecah ketuban, tidak ada keluar lendir/darah, gerak janin aktif, belum ada kontraksi, FHR 150x/menit. Tidak ada demam. TD 130/90 mmHg. Tidak ada proteinuria. Diagnosis pasien tersebut:
a. G2P1A0 hamil aterm belum in partu b. G2P1A0 hamil aterm dengan preeclampsia c. G2P1Ao hamil postterm belum in partu d. G2P1A0 hamil postterm dengan preeclampsia e. G2P1A0 hamil postterm dengan persalinan lambat
14. Perempuan usia 39 tahun hamil anak ketiga, tidak ada riwayat abortus sebelumnya. Saat ini memasuki usia kehamilan 43 minggu. Tidak ada tanda-tanda pecah ketuban, hanya terasa keluar lendir sedikit disertai darah, gerak janin aktif, kontraksi 3-4 x/10 menit, FHR 150x/menit. Tidak ada demam. TD 145/100 mmHg. Proteinuria +1. Diagnosis pasien tersebut:
a. G3P2A0 hamil postterm belum inpartu dengan preeclampsia b. G3P2A0 hamil postterm belum inpartu dengan eclampsia c. G3P2A0 hamil aterm inpartu dengan eclampsia
d. G3P2A0 hamil aterm inpartu dengan preeclampsia e. G3P2A0 hamil postterm inpartu dengan preeclampsia
15. Pasien perempuan 22 tahun hamil anak pertama saat ini usia kehamilan 36 minggu, datang ANC, didapatkan TD 150/95 mmHg, proteinuria +1, tidak ada keluhan sakit kepala/gangguan
penglihatan/nyeri epigastrium/sesak. Tidak ada riwayat TD tinggi sebelum hamil. Tatalakasana yang diberikan:
a. Disarankan untuk rawat inap hingga proses persalinan b. Pemberian MgSO4
c. Sementara dianjurkan istirahat optimal dan rutin kontrol sebagai pasien rawat jalan untuk evaluasi keadaan klinis
d. Pemberian oksigen nasal kanul 4-6 liter untuk mencegah kejang dan perburukan klinis e. Terminasi kehamilan
16. Perempuan muda dengan perdarahan per vaginam disertai nyeri dan demam. Pergi ke dukun kemudian dimasukkan sesuatu ke jalan lahir. Mengalami bercak-bercak darah. Dari pemeriksaan dalam didapatkan ostium uteri eksternal terbuka, terdapat gumpalan, berbau busuk. Apa
diagnosisnya? a. Abortus septik b. Abortus imminens c. Abortus insipiens d. Abortus inkomplit e. Abortus komplit
17. Seorang perempuan usia 35 tahun datang dengan keluhan perut bertambah besar. Pada tanda vital didapat tekanan darah 120/70, nadi 80. Pada pemeriksaan fisik didapat masa di area abdomen, 1 jari di bawah umbilicus, padat, mobile, nyeri vagina (-).Pada pemeriksaan vagina lendir darah (+). Posisi uterus antefleksi 18-20 minggu. Tes kehamilan (-). Diagnosis paling sesuai:
a. kanker serviks b. kanker endometrium c. polip uteri
d. mioma uteri e. mioma geburt
18. Seorang perempuan 25 th, G1Po,hamil 8 mggu, mengeluh mual, muntah,lemas. pada pemeriksaan fisik Areola mammae dan lipat paha hiperpigmentasi. Tes urine positive. Keluhan tersebut karena pengaruh dari hormon :
A. Progesteron B. Estrogen C. Beta HCG D. LSH dalam darah E. FH dalam darah
19. Perempuan 25 tahun, menikah datang dengan keluhan keputihan warna putih, buang air kecil terasa nyeri. Hingga menganggu hubungan seksual. Suami tidak mengalami keluhan yang sama, demam (-), pada pemeriksaan didapatkan vagian kemerahan, terdapat cairan bening berbusa, terdapat organisme yang bergerak. Obat yang diberikan adalah:
a. Albendazole b. Mebendazole c. Tiabendazol d. Metronidazol e. Sulfametoksazole
20. Wanita dirujuk oleh bidan dengan kala II sejak 3o menit yang lalu, ibu sudah kelelahan, dari pemeriksaan didapatkan pembukaan lengkap, H IV. UUK jam 12. Penanganannya adalah a.Vakumekstraksi
b.Forsep c. Oksitosin d.Sectio sesarea e. Rujuk
21. Sepasang suami istri belum punya anak. Setelah dilakukan pemriksaan istri normal. Pada analisis sperman hanya ditemukan sel sertoli pada tubulus seminiferus.
Apa interpretasinya?
a. Penurunan jumlah sperma b. Penurunan LH serum c. Peningkatan testosterone d. Peningkatan estrogen e. Penurunan estrogen
22. Seorang wanita 25 tahun datang keUGD dengan keluhan perdarahan bercak divagina dan nyeri. Pada pemeriksaan dalam didapatkan cavum douglasi menonjol, kehamilan tuba,
uterus sebesar telur bebek. Apa pemeriksaan penunjangnya? a. USG
b. HSG
c. Salpingektomi d. Histerektomi e. Foto abdomen
23. Wanita datang kerumah sakit dengan keluhan perdarahan post partum G6H6. BB bayi : 4200. Bayi lahir pervaginam di RS bersalin . plasenta lahir lengkap. Apa yang menyebabkan perdarahannya?
a. Atonia uteri b. Plasenta akreata c. Robekan jalan lahir d. Gangguan pembekuan e. Plasenta previa
24. Seorang perempuan hamil 8 minggu datang ke tempat praktek dokter untuk konsultasi kehamilannya. Selama ini pasien menggunakan obat Hipertensi (captopril) untuk
menurunkan tekanan darah. Dokter menganjurkan obat hipertensi diganti. Apa efek dari captopril?
a. Gangguan ginjal b. Deformitas janin c. Gigi berwarna
d. Gangguan tumbuh kembang e. Gangguan bicara
25. Seorang wanita datang ke dokter dengan keluhan sering keputihan. Riwayat koitus berdarah. Riwayat menikah pada usia 16 tahun sampai saat ini, dirinya telah menikah sebanyak 3 kali dan mempunyai 7 orang anak, Pemeriksaan VT : keputihan (+), porsio berbenjol-benjol.
Diagnosa: a. Bartholinitis b. Endometriosis c. Ca cervik d. Cervilitis
26. Seorang perempuan 26 tahun datang dengan keluhan keluar darah dari vagina. PV : tidak teraba jaringan, tidak ada pembukaan, OUE/OUI tertutup. Apa diagnosis?
a. Abortus inkomplit b. Abortus insipiens c. Abortus imminens d. Abortus komplit e. Missed abortion
27. Apa yang mesti dilakukan oleh ibu? a. Makan makanan yang bergizi b. Olah raga secara teratur c. Tirah baring
d. Minum obat e. Rujuk ke dokter
28. Wanita datang dengan perdarahan post partum melahirkan di bantu dukun tapi plasenta belum lahir. Pasien tampak pucat, perdarahan banyak. TD: 90/70, N 100x, S38. Apa yang mesti dilakukan pertama kali. Penanganan pertama?
a. Infuse cairanI b. Infuse uteretonika c. Manual plasenta d. Observasi e. Induksi oksitosin
29. Wanita perdarahan setelah melahirkan 2 jam yang lalu. Uterus teraba lunak, tinggi fundus di atas simphisis pubis. Riwayat plasenta lahir lengkap. Apa penyebab dari perdarahan?
a. Retensi plasenta b. Rupture portio c. Hipotoni d. Plasenta previa e. Laserasi jalan lahir
30. Pasien datang dengan G1P0A0 38 minggu keluhan nyeri perut tembus belakang disertai
pengeluaran lendir dan darah. Pada PV pembukaan 4. Dengan kontraksi 10 – 20’ dengan durasi 3x10 menit. Empat jam setelahnya pembukaan masih 4 cm. dan 1 jam setelahnya pembukaan sudah 5 cm. apa diagnosisnya?
a. Fase laten memanjang b. Fase laten memendek c. Fase aktif memanjang d. Fase aktif memendek e. Fase inpartu
ILMU PENYAKIT THT
1. Pasien wanita dengan gangguan pendengaran di kedua telinga. Tes weber lateralisasi ke telinga kanan,Scwabach telinga kiri memendek.Apakah diagnosisnyayang mungkin?
a. Tuli konduktif AS, sensorineural AD b. Tuli sensorineural AS
c. Tuli campuran ADS
d. Tuli sensorineural ADS
e. Tuli konduktif AD, sensorineural AS
2. Wanita usia 30 tahun datang dengan keluhan sering bersin pada pagi hari. Keluhan khususnya dirasakan ketika menyapu pada pagi hari. Riwayat asma pada ibu (+). Riwayat alergi +. Pada pemeriksaan rhinoskopi ditemukan mukosa hidung livid, cairan encer jernih. Pasien sudah dalam pengobatan antihistamin dan kortikosteroid spray selama 5 tahun namun keluhan tidak membaik.Terapi yang tepat untuk pasien ini adalah?
a. Lanjutkan edikamentosa b. Edukasi
c. Edukasi dan medikamentosa d. Edukasi dan Imunoterapi e. Operatif
3. Seorang anak usia 4 tahun dinawa ibunya ke klinik THT-KL karena kesakitan pada telinga kiri dan menangis terus hingga tidak bisa tidur. Sejak 4 hari yang lalu anak pilek dan badan panas. Dari pemeriksaan fisik didapatkan suhu 38,5⁰C. Dari pemeriksaan otoskopi tampak membran timpani hiperemis dan menonjol (bulging).Selain pengobatan dengan medikamentosa, tindakan apa yang diperlukan pada pasien ini?
a. Miringoplasti b. Miringotomi c. Timpanoplasti d. Mastoidektomi
e. Memasang pipa grommet
4. Pasien datang mengeluhkan nyeri pada telinga sebelah kanan sejak 4 hari yang lalu. Pasien juga mengalami demam dan batuk pilek. Pada pemeriksaan telinga didapatkan membrana timpani retraksi dan keruh. Diagnosis yang tepat?
a. Otitis Media akut stadium oklusi tuba b. Otitis Media akut stadium hiperemis c. Otitis Media akut stadium supurasi d. Otitis Media akut stadium perforasi e. Otitis Media akut stadium resolusi
5. Anak dibawa ke dokter dengan keluhan keluar cairan berwarna kuning dari depan telinga. Sebelumnya pernah juga menderita bengkak pada daerah tersebut. Terdapat lubang sebesar 1mm di depan telinga dan tidak ada tanda radang. Diagnosisnya adalah:
a. Fistel preaurikuler b. Abses preaurikuler c. Mikrotia
d. OMSK
e. Otitis media serosa
6. Seorang laki-laki usia 20 tahun datang ke PKM dengan keluhan hidung buntu. Setelah dilakukan pemeriksaan rhinoskopi, terlihat massa di daerah hidung berwarna kebiruan yang mudah berdarah. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
a. Ca kavum nasi b. Ca nasofaring c. Ca tonsil d. Ca adenoid
e. Angiofibroma nasofaring juvenile
7. Seorang anak mengaku sering bersin pagi hari terutama setelah membersihkan kamarnya, kemudian diikuti keluarnya ingus encer dan putih. Apa pemeriksaan yang harus dilakukan pada pasien ini?
a. Pemeriksaan urinalisis b. Pemeriksaan eosinofil serum c. Skin prick test
d. Pemeriksaan darah rutin e. Pemeriksaan ice cube test
8. Laki-laki dengan keluhan pendengaran berkurang sejak 2 hari. Sebelumnya pasien berenang. Tidak terdapat otore. Pada pemeriksaan fisik ditemukan massa keras kekuningan pada liang telinga. Apa kemungkinan diagnosis?
a. Otitis media akut b. Benda asing c. Serumen plug d. Otitis eksterna difus e. Otitis eksterna sirkumsripta
9. Seorang ibu datang ke dokter dengan keluhan bayinya suka mengorok dan nafas suka berbunyi. Dari pemeriksaan laringoskopi ditemukan laring berbentuk omega. Apa nama kelainan pada bayi ini?
a. Laringitis akut b. Laringomalasia c. Stenosis subglotik d. Kista congenital e. Hemangioma
10. Seorang ibu rumah tangga usia 30 tahun datang dengan keluhan bersin – bersin setiap menyapu lantai. Bersin lebih dari 5 kali disertai secret yang jernih encer dan hidung buntu. Keluhan sudah diderita pasien selama 2 tahun dan hampir dialami setiap hari. Pasien merasa sangat tersiksa dan tidak nyaman atas keluhan ini. Pada pemeriksaan fisik hidung didapatkan kavum nasi kanan dan kiri sempit, konka inferior hipertrofi, mukosa berwarna pucat dan tampak secret serosa jernih. Apa diagnosis yang paling mungkin?
a. Rhinitis alergi intermiten ringan b. Rhinitis alergi persisten ringan c. Rhinitis alergi intermiten sedang berat d. Rhinitis alergi persisten sedang berat e. Rhinitis vasomotor
11. Seorang pria usia 18 tahun datang ke rumah sakit karena 2 minggu lagi harus menjalani tes kesehatan untuk pendidikan tentara. Pada anamnesis, pasienmengeluhkan keluar cairan dari telinga kanan terutama bila flu tetapi beberapa hari kemudian sembuh. Terakhir kambuh sebulan yang lalu. Pada pemeriksaan didapatkan liang telinga lapang, serumen (-), hiperemis (-), masa (-), perforasi membrane timpani (+), secret (-). Terapi apa yang paling tepat?
a. Operasi Miringoplasti
b. Menunggu 1 tahun lagi supaya membrane timpani utuh lagi c. Tidak bisa diapa-apakan
d. Berikan antibiotic e. Miringotomi
12. Pasien datang dengan keluhan mimisan terus-menerus. Dokter sudah melakukan tata laksana awal berupa penekanan digital untuk menekan perdarahan namun perdarahan tidak berhenti. Dokter memutuskan untuk memasang tampon. Apa pernyataan yang benar terkait penggunaan tampon pada epistaksis anterior?
a. Tampon belloq selama 3x24 jam b. Tampon belloq selama 2x24 jam c. Tampon belloq selama 1x24 jam d. Tampon anterior selama 2x24 jam e. Tampon anterior selama 3x24 jam
13. Seorang pria mengeluh mimisan sejak 1 jam SMRS. Dari pemeriksaan rhinoskopi anterior keluar darah dari lubang hidung kanan. Dokter menyimpulkan perdarahan posterior tidak ditemukan. Apa pembuluh darah penyebab perdarahan anterior pada kasus ini?
a. Arteri eithmoidalis posterior b. Arteri sphenopalatina c. Arteri maksilaris d. Plexus kisselbach e. Arteri carotid eksterna
14. Seorang pria usia 35 tahun datang dengan keluhan pilek dan beringus dirasakan sudah cukup lama. Riwayat alergi (-). Selain itu pasien juga mengeluh hidung tersumbat yang bergantian antara lubang hidung kiri dan kanan. Apa diagnosis yang paling tepat?
b. Rhinitis vasomotor c. Rhinitis medikamentosa d. Sinusitis
e. Rhinitis alergi
15. Laki – laki berusia 70 tahun datang ke poliklinik rumah sakit dengan keluhan pendengaran terganggu. Pasien sulit mendengar apabila ada orang yang berbicara terutama di tempat yang ramai dan jika berbicara suara pasien keras. Pemeriksaan dengan otoskop didapatkan membrane timpani intak dan tidak ada tanda radang. Diagnosis yang tepat adalah?
a. Presbiakusis b. Otosklerosis c. Timpanosklerosis d. Neuroma akustik e. NIHL
16. Laki-laki usia 28 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan hidung tersumbat sejak 1 minggu.Pada pipi kiri nyeri tekan (+). Lubang hidung kanan keluar cairan kental warna kehijauan berbau busuk. Pasien sering mengeluh nyeri gigi dan gusi bengkak, membaik dengan antinyeri. Pemeriksaan rhinoskopi anterior udem konka inferor dan terdapat sekretdi meatus media. Pemeriksaan penunjang yang paling tepat untuk pasien tersebut:
a. Foto Schuller b. Foto Waters c. Foto Owen d. Foto Rheese e. Foto Caldwell
17. Seorang wanita mengeluh nyeri telinga sebelah kanan. Keluar cairan (-), pada pemeriksaan fisik ditemukan pembengkakan berbatas tegas pada liang telinga bagian luar. Nyeri tekan tragus (+). Apa organisme yang paling umum menyebabkan penyakit ini?
a. Pseudomonas b. E. Coli
c. Staphylococcus aureus d. Neisseria Gonorrheae e. Streptococcus pneumonia
18. Seorang laki-laki usia 24 tahun datang ke Rumah Sakit dengan keluhan keluar ingus kental kehijauan dari hidung. Keluhan sudah dirasakan 3 bulan ini.Keluhan disertai hidung tersumbat dan rasa tidak enak di pipinya terutama pada waktu membungkuk dan tenggorokan berlendir.Pada pemeriksaan didapatkan konka edema, sedikit hiperemis dan terdapat sekret mukopurulen pada atas konka inferior.Apakah diagnosis yang mungkin pada pasien ini?
a. Sinusitis kronis
b. Rhinosinusitis maksillaris c. Rhinosinusitis etmoidalis d. Rhinosinusitis frontalis e. Rhinosinusitis splenoidalis
19. Seorang wanita hamil 6 bulan, tiba-tiba merasa hidung tersumbat. Tidak ada riwayat trauma atau infeksi. Pada pemeriksaan fisik tidak ditemukan kelainan pada hidung dan telinga. Apa penyebab dari kelainan ini?
a. Noice induced deafness b. Sudden deafness c. Oklusi tuba d. Palatoskisis e. OMA
20. Seorang laki-laki berusia 17 tahun, datang dengan keluhan hidung tersumbat sejak 3 bulan yang lalu. Dari pemeriksaan rhinoskopi anterior didapatkan massa putih mengkilat di cavum nasal. Diagnosis pada pasien tersebut adalah...
a. Polip nasi b. Septum deviasi
c. Juvenile angiofibroma nasofaring d. Rhinitis alergika
e. Sinusitis
21. Seorang laki-laki datang ke klinik dengan keluhan gatal pada telinga kanan sudah 3 hari, disertai keluar sekret berwarna putih keabuan. Pada pemeriksaan telinga didapatkan membran timpani utuh, tidak ada nyeri/benjolan, ditemukan serbukan sisik yang mirip ketombe. Diagnosa yang mungkin?
a. Otitis eksterna furunkulosa b. Otitis eksterna maligna c. Otitis eksterna difus d. Otomikosis
e. Otosklerosis
22. Anda pergi kesebuah restoran, disana anda melihat seseorang yang tersedak makanan. Dengan bahasa isarat dia mencoba meminta bantuan kepada anda. Anda sudah menyuruhnya batukdengan keras namun tidak berhasil. Pasien setelah itu tidak sadarkan diri. Apa tindakan anda selanjutnya?
a. Mengambil makanan tersebut dengan tangan jika terlihat b. Melakukan parasat Hemlict
c. Melakukan intubasi
d. Memberikan nafas buatan dari mulut ke mulut. e. Memasang Oksigen
23. Seorang anak perempuan berusia 10 tahun, datang dengan keluhan nyeri menelan. Keluhan disertai batuk pilek, suara serak dan panas badan.Keluhan dirasakan sejak 3 minggu yang lalu.Pasien sudah pernah berobat ke klinik tetapi tidak ada perbaikan. Dari pemeriksaan rhinoskopi posterior ditemukan post nasal drip. Pengobatan yang sebaiknya diberikan pada pasien tersebut adalah...
a. Metil prednisolone b. Antihismtamin c. Antibiotik d. Dexamethasone e. NSAIDs
24. Seorang laki-laki berusia 25 tahun, datang dengan keluhan sulit membuka mulut lebar. Keluhan disertai nafas berbau. Sejak 7 hari yang lalu, pasien mengeluh nyeri menelan yang mengakibatkan air liur yang menetes. Dari pemeriksaan fisik didapatkan tonsil dan faring hiperemis, kripta melebar, tonsil kanan terdorong ke median, uvula terdorong ke kiri, dan saat dilakukan perabaan fluktuasi (-).Pada lidah terdapat selaput tebal. Apakah kemungkinan komplikasi yang terjadi pada pasien tersebut?
a. Tonsilofaringitis akut b. Tonsilitis folikuler akut c. Abses peritonsiler d. Infiltrat peritonsiler e. Peritonsilitis
25. Seorang anak laki-laki usia 12 tahun dibawa oleh orang tuanya ke dokter dengan keluhan tidur mengorok dan sering terbangun malam hari sejak 1 tahun ini. Keluhan ini hilang timbul, tidak tiap
hari. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tonsil T3- T3, tidak hiperemis, permukaan berbenjol-benjol, dengan muara kripti melebar. Indikasi tonsilektomi pada pasien ini adalah:
a. Tidur mengorok sudah 1 tahun b. Tidur sering terbangun malam hari c. Ukuran tonsil T3-T3
d. Permukaan tonsil berbenjol-benjol dengan muara kripti melebar e. Usia sudah cukup
IKM, ETIKDOK DAN METPEN
1. Seorang Wanita, 55 tahun menderita TB paru, uji fungsi paru baik. Dokter mengadakan olahraga rutin yang diadakan di desa tersebut, maka pelayanan dokter tersebut termasuk pelayanan?
A. Pelayanan berbasis menyeluruh B. Pelayanan berbasis berkesinambungan C. Pelayanan berbasis Keluarga
D. Pelayanan berbasis masyarakat E. Pelayanan berbasis perorangan
2. Seorang wanita berusia 25 tahun datang ke dokter dengan keluhan demam yang tidak kunjung membaik sejak 2 hari lalu.Demam disertai dengan nyeri otot dan nyeri tulang. Dokter menyarankan pasien untuk melakukan pemeriksaan laboratorium karena pada anamnesis ditemukan riwayat tetangga pasien menderita DBD. Tindakan dokter dalam menyarankan pemeriksaan laboraturium termasuk dalam …
A. Health promotion B. Specific protection C. Rehabilitation
D. Early diagnosis&prompt treatment E. Disability limitation
3. Seorang pasien dirawat di rumah sakit dan kemudian diperbolehkan pulang setelah satu minggu perawatan dengan saran dirujuk ke puskesmas terdekat untuk kontrol. Tipe rujukan yang terjadi adalah …
A. Kolateral B. Interval C. Silang D. Horizontal E. Vertikal
4. Pada suatu Posyandu didapatkan data berupa cakupan bayi 50, jumlah kader 6, penanganan gizi buruk 30%, imunisasi 90%, program dana 40% dan sudah memiliki 1 program tambahan. Tipe posyandu diatas adalah …
A. Mandiri B. Pratama C. Purnama D. Madya E. Swadaya
5. Di sebuah kecamatan ditemukan seorang penderita demam berdarah dengue (DBD). Sebagai dokter satu-satunya di tempat tersebut, Anda memberitahu ketua RT agar membantu menangani masalah tersebut dengan cara melakukan fogging dan PSN (pemberantasan sarang nyamuk). Dokter meminta ketua RT agar memberitahukan hal ini kepada masyarakat setempat. Menurut kriteria five stardoctor, tindakan di atas termasuk ke dalam …
A. Community leader B. Communicator
C. Care provider D. Manager E. Decision maker
6. Kelurahan X terdapat 10 balita mengalami diare dalam 1minggu terakhir. Kemudian kepala puskesmas meminta petugas untuk terjun kelapangan. Apa tujuan kepala puskesmas meminta petugas untuk turun ke lapangan ?
A. Mencegah penyakit
B. Untuk melakukan pengobatan C. Mencegah terjadinya KLB D. Mencari tau perjalanan penyakit E. Memberikan edukasi pada masyarakat
7. Suatu keluarga pindah ke suatu daerah. Dia daerah tersebut sumber air yg digunakan adalah dari air tanah yg dipompa menggunakan mesin. Untuk kriteria air bersih dilakukan uji bakteriologi air. Bakteri apa yg paling sering ditemukan dalam pemeriksaan bakteriologi air? A. Vibrio cholera
B. E.colli
C. Entamoeba colli D. Shigella
E. P.aureus
8. Disekolah dasar dikumpulkan murid yg sakit dan tidak sakit hepatitis. Untuk mengetahui faktor resiko yg terdapat pada murid yang sakit, disebut apa pencarian epidemiologi tersebut? A. Insidensi
B. Prevalensi C. Old ratio D. Relative risk E. Faktor risk
9. Suatu studi Diabetes control and complication factor. Studi ini bertujuan untuk mengetahui insidensi neuropati pada diabetes. Terdapat 1441 sampel dimana 730 orang mendapat unsual terapi dan didapatkan 70 kasus neuropat, Serta 711 orang mendapat insentive terapi dan didapatkan 20 kasus neuropati. Insidensi neuropati pada unsual terapi adalah ?
A. 730/1441 B. 711/1441 C. (70/730) x 1441 D. (20/711) x 1441 E. (20+70)/1441
10. Laki-laki 23 tahun datang ke IGD diantar oleh polisi dengan luka-luka parah pada tubuhnya dan terdapat patang tulang pada kaki serta perdarahan yg cukup hebat. Setelah dilihat oleh dokter, dokter memutuskan pasien harus diamputasi saat itu juga. Bagaimanakah sikap dokter tersebut dilihat dari sudut medikolegal?
A. Salah karena tidak izin keluarga pasien
B. Tidak disalahkan karena dokter tersebut bertujuan menyelamatkan hidup pasien C. Disalahkan karena tidak meminta izin polisi
D. Tidak disalahkan karena keluarga lama datang E. Melakukan beneficence
11. Sebanyak 13 pasien datang dari wilayah yang sama dengan keluhan yang sama yaitu gejala diare dan muntah-muntah, diketahui 4 jam sebelumnya 10 dari pasien tersebut datang ke hajatan yang sama, jenis maka kejadian luar biasa tersebut adalah :
A. Common source outbreak B. Point source outbreak C. Propagated outbreak D. Progressif outbreak E. Periode outbreak
12. Telah terjadi outbreak diare di daerah anda, dengan Sebanyak 13 pasien datang dari wilayah yang sama dengan keluhan yang sama yaitu gejala diare dan muntah-muntah, diketahui 4 jam
sebelumnya 10 dari pasien tersebut datang ke hajatan yang sama, tindakan selanjutnya yang anda lakukan
A. Melakukan studi epidemiologi B. Melakukan investigasi penyebab C. Melaporkan ke dinas kesehatan
D. Melakukan penyuluhan makanan yang bersih dan sehat E. Melaporkan ke instansi terkait
13. Pasien terdiagnosis skabies, pasien tinggal diasrama dan sekarang dirawat di rumah oleh orang tuanya, tindakan anda sebagai dokter puskesmas untuk pencegahan sekundernya adalah A. Melaporkan ke dinas kesehatan
B. Mengunjungi asrama untuk mencari kasus lainnya C. Memanggil guru untuk edukasi
D. Melaukan penyuluhan PHBS terhadap siswa di asrama E. Menjelaskan kepada pasien tentang kebersihan hygine
14. Jumlah penduduk di kabupaten S adalah 100 dengan angka kematian 75, tingkat kejadian dari difteri di kabupaten tersebut adalah 50 dan angka kematian dari difteri adalah 35, berapakah angka mortality rate dari difteri
A. 35/100 x 100% B. 35/50 x 100% C. 50/75 x 100% D. (50/75 x 100) x100% E. 75/100 x100 %
15. Sebagai dokter puskesmas anda melakukan evaluasi program DBD dan mendapatkan masalah, sehingga berinisiatif melakukan pencarian jentik nyamuk di rumah warga dan melakukan penangan lebih lanjut untuk jentik nyamuk yang ditemukan, tindakan ini disebut : A. Health promotion
B. Spesific protection C. Early detection D. Prompt treatment E. Rehabilitation
16. Di wilayah puskesmas anda 2 RT pada tahun 2012 terdapat pengguna narkoba suntik sebanyak 5 orang, dengan 4 positif HIV dan 1 meninggal, tahun 2011 4 pengguna narkoba suntik dengan 3 HIV (+), sebagai dokter puskesmas apa tindakan selanjutnya yang anda lakukan
A. Menganalisa masalah kesehatan narkoba B. Menganalisa penyebab masalah narkoba C. Menganalisa program pemberantasan narkoba D. Menganalisa alternatif penyelesaian masalah narkoba E. Menganalisa masalah HIV-AIDS
17. Kemenkes 2006 memperhatikan tentang PTM dan membentuk unit khusus PTM dengan bidang prioritas di penyakit jantung, penyakit kanker, penyakit kronik dan degeneratif, DM dan penyakit metabolik. Diantara kegiatan utamanya adalah promosi dan advokasi. Apa yang dimaksud advokasi pada kasusu di atas
A. Melakukan pendekatan dengan pemerintah daerah untuk mengadakan hari olah raga B. Melakukan pelatihan pada kader tentang kadarzi
C. Merencanakan melalukan program makanan tambahan di posyandu bersama ibu-ibu arisan D. Program lokakarya minu PKM dengan pemegang program promosi kesehatan di PKM E. Mengadakan kegiatan pemeriksaan payudara sendiri bagi siswa SMA
18. Pria usia 35 tahun, datang ke Puskesmas dengan keluhan batuk berdahak campur darah, keringat dingin malam hari, berat badan menurun, kadang ada sesak. Di rumah sudah diobati OBH dan B Kompleks. Sebagai dokter Puskesmas, pendekatan Kedokteran Keluarga yang dilakukan adalah:
B. Melihat hubungan antar keluarga C. Penghasilan Keluarga
D. Melihat kepercayaan dan sosio ekonomi keluarga pasien E. Melihat lingkungan kelurga
19. Seorang gelandangan ditemukan tidak sadarkan diri di depan rumah dokter. Dokter lalu melakukan pertolongan dan resusitasi pada gelandangan tersebut meskipun dokter tidak mengenalnya. Karakteristik? A. Holistik B. Respect C. Altruism D. Excellent E. Responsibility
20. Parameter baik/kurangnya peran serta masyarakat terhadap program posyandu A. K/S
B. D/S C. N/D D. S/D E. N/D
21. Dianita, 15 tahun, datang ke UGD Rumah sakit dengan kesadaran menurun dan perdarahan pervaginam, pasien ditemani oleh teman prianya yang berusia 19 tahun. Menurut temannya, pasien mengalami nyeri perut bagian bawah sejak 2 jam yang lalu. Pasien takut datang untuk memeriksakan keadaanya karena khawatir hamil dan diketahui kedua orang tuanya. Setelah dilakukan pemeriksaan, pasien didiagnosa mengalami perdarahan akibat kehamilan ektopik yang ruptur dan harus dilakukan pemeriksaan cito. Bagaimana dokter melakukan informed consent?
A. Tidak melakukan informed consent dan melakukan operasi
B. Melakukan informed consent kepada orang tua pasien melalui telepon C. Melakukan informed consent kepada teman pria
D. Melakukan perawatan sampai menunggu pasien sadar E. Melapor kepada pihak berwajib
22. Armein, 25 tahun, datang ke praktek dokter bersama calon istrinya, Ruby, untuk melakukan konsultasi pernikahan. Pada hasil pemeriksaan didapatkan Armenin mengalami azoospermia dan Ruby mengalami aplasia uteri. Apa yang harus dilakukan oleh dokter?
A. Melarang keduanya untuk menikah B. Merahasiakan hasil pemeriksaan keduanya
C. Memberitahukan hasil pemeriksaan pada keduanya secara bersamaan D. Memberitahukan hasil pemeriksaan pada keduanya secara terpisah E. Memberitahukan pada pasangan pria.
23. Nazarudin, 40 tahun, ingin meminta rekam medis pada dokter, karena tidak puas terhadap pelayanan yang diberikan. Rumah sakit menolak memberikan rekam medis dan hanya memberikan resume penyakit. Siapa yang berhak memiliki rekam medis?
A. Rumah Sakit B. Dokter C. Pasien
D. Dokter dan Pasien E. Tenaga Kesehatan
24. Ny. Florence, 80 tahun, mengalami rasa sakit tidak tertahankan karena tumor ganas di paru yang sudah menjalar pada hati. Pada pemeriksaan tanda vital didapatkan TD 120/80 mmHg, N 80x/menit, RR 20 x/menit, S 36,5oC. Ny. Florence meminta dilakukan euthanasia pada dirinya. Alasan mengabulkan euthanasia pada pasien ini adalah…
A. Usia pasien sudah sangat tua
B. Pasien membayar dalam jumlah besar.
C. Euthanasia menghilangkan penderitaan pasien D. Permintaan pasien
E. Hak manusia untuk mengakhiri hidupnya
25. Tn. Basir usia 38 tahun dibawa oleh polisi ke UGD karena kesadaran menurun sejak 30 menit yang lalu karena kecelakaan motor tanpa menggunakan helm. Tanda vital TD 80/60 mmHg, nadi 120 x/menit, nafas 22 x/menit, akral dingin, konjungtiva pucat. Dokter perlu melakukan tindakan operasi emergensi yang memerlukan persetujuan keluarga, namun pasien tidak memiliki keluarga. Apakah kaidah dasar bioetik yang dilakukan dokter?
A. Justice B. Autonomy C. Beneficience D. Veracity
E. Non-maleficence
26. Di sebuah keluarga terdapat ayah, ibu, 5 orang anak yang berusia antara 2-10 tahun, serta seorang kakek dan nenek. Di suatu hari, anak yang berusia 6 tahun menderita campak dan dalam selang 6 hari kemudian 2 saudara lainnya juga menderita campak. Ayah,ibu, kakek, dan nenek sudah pernah terkena campak. Berapakah attack rate dari kasus tersebut?
A. 30% B. 40% C. 50% D. 60% E. 70%
27. Terjadi KLB chikungunya di daerah anda karena terjadi peningkatan rerata kasus perbulan, tindakan selanjutnya yang anda lakukan adalah
A. Melakukan studi epidemiologi B. Melakukan analisa kasus C. Melaporkan ke dinas kesehatan D. Kordinasi antar instansi
E. Melakukan analisa alternatif penyelesaian
28. dokter puskesmas bersama para ketua RT setempat melakukan pembersihan lingkungan dan pemberantasan sarang nyamuk, peran dokter tersebut dalam five star doctor adalah :
A. Care provider B. Communicator C. Decision maker D. Community leader E. Manager
29. Di kecamatan S terjadi KLB cacar, dokter puskesmas setempat menyarankan kepada penduduk untuk tidak keluar kota dalam beberapa waktu, tindakan preventif ini disebut A. Karantina
B. Kurungan C. Deteksi dini D. Isolasi E. Rehabilitasi`
30. Data penyakit pada statistik
Penyakit Tahun 2011 Tahun 2012 Angka Kematian
TBC 345 298 0 Hipertensi 1210 1045 0 Diare 1760 1489 2 DBD 1080 700 50 Gizi Buruk 34 48 0 ISPA 1200 1020 0 Flu burung 1 0 0
A. ISPA B. Hipertensi C. DBD D. Diare E. Flu burung
31. Seorang pria datang memeriksakan dirinya ke dokter karena merasa sering cepat lelah. Dari hasil pemeriksaan dokter tersebut menyimpulkan bahwa pasien tersebut menderita hepatitis B. Pasien merupakan seorang koki di sebuah restoran. Dokter meminta pasien tersebut untuk tidak bekerja sementara waktu. Tindakan dokter tersebut disebut sebagai?
A. Isolasi B. Proteksi
C. Restricted work activity D. Isolasi restoran
E. Separasi
32. Seorang wanita datang ke dokter karena telah menjadi korban pemerkosaan 2 hari yang lalu. Kemudian penyidik meminta dokter membuat visum et repertum pasien. Berdasarkan apakah visum tersebut dibuat?
A. Pemeriksaan sekarang B. Pemeriksaan 2 hari yang lalu C. Pemeriksaan setelah diberi terapi D. Pemeriksaan berdasarkan anamnesis E. Tidak membuatkan visum
33. Seorang wanita datang ke praktek dokter untuk memeriksakan kesehatannya. Setelah beberapa pemeriksaan dilakukan dokter menyimpulkan bahwa penyakit wanita tersebut adalah keganasan dan menjelaskan kondisi tersebut kepada pasien. Wanita tersebut terus mempertanyakan berulang-ulang kondisinya tersebut. Apakah benar saya menderita keganasan? Pertanyaan itu terus dikatakan pasien berulang-ulang. Apakah tindaka yang dilakukan oleh dokter?
A. Merujuk pasien ke psikiatri B. Melakukan konseling individu
C. Menyarankan pasien berobat ke alternatif D. Menyarankan pasien untuk banyak berdoa E. Meminta pasien untuk pulang
34. Seorang dokter mengedukasi pasien yang terdiagnosis sebagai kanker stadium akhir. Dokter tersebut mengatakan bahwa ia dapat merasakan apa yang dirasakan oleh pasien tersebut, tetapi dokter tersebut tidak melibatkan perasaannya dalam komunikasi tersebut. Tindakan dokter tersebut adalah...
A. Beneficience B. Honesty C. Alturisme D. Simpati E. Empati
35. Miyati, usia 15 tahun dibawa ke UGD dengan kesadaran menurun dan perdarahan aktif per vaginam. Pasien ditemani oleh teman prianya yang berusia 20 tahun. Menurut temannya ini, pasien mengalami nyeri perut hebat 3 jam yang lalu. Sebelumnya pasien takut memeriksakan diri ke dokter karena takut diketahui orang tuannya kalau pasien hamil. Pada pemeriksaan ternyata didapatkan kehamilan ektopik dengan ruptur uterus dan harus dilakukan laparotomi segera. Bagaimana dokter melakukan informed consent?
A. Tidak melakukan informed consent karena pasien tidak sadarkan diri dan langsung melakukan operasi
B. Melakukan informed consent kepada orang tua pasien melalui telepon C. Melakukan informed consent kepada teman pria
D. Melakukan perawatan minimal sampai menunggu pasien sadar E. Melaporkan kepada pihak yang berwajib
36. Ny. Titi usia 34 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan demam 4 hari dan terdapat bintik-bintik di badan. Dokter menganjurkan melakukan pemeriksaan laboratorium dan didapatkan hasil Hb 13 g/dL, Ht 42%, leukosit 3400/ul, dan trombosit 98.000/ul. Apa prinsip yang sudah dilakukan dokter ini?
A. Pencegahan primer B. Pencegahan sekunder C. Pencegahan tersier D. Disability limitation E. Rehabilitation
37. Tn. Joni usia 45 tahun datang ke puskesmas membawa hasil lab setelah selesai konsumsi obat TB selama 6 bulan dengan teratur. Hasil pemeriksaan BTA menunjukkan -/-/+. Dokter meminta agar pasien memeriksa kembali 1 bulan lagi. Apa prinsip yang dilakukan dokter ini? A. Pencegahan primer
B. Pencegahan sekunder C. Pencegahan tersier D. Disability limitation E. Rehabilitation
38. Tn. Bonbon meninggal karena menderita radang paru berat. Pasien memiliki riwayat berpergian ke daerah avian flu. Pasien belum sempat dilakukan pemeriksaan laboratorium. Apakah jenis klasifikasi kasus diatas?
A. Probable case B. Possible case C. Definite case
D. Confirmed case E. Suspect Case
39. Pada kegiatan imunisasi polio masal, dokter puskesmas berperan sebagai koordinator. Kepala puskesmas dan staf bekerja keras agar sasaran dapat tercapai 100%. Saat pelaksanaan tiba, beberapa posyandu tidak memenuhi target karena kekurangan vaksin polio. Unsur pokok manajemen manakah yang kurang dilakukan oleh dokter tersebut?
A. Planning B. Organizing C. Actuating D. Controlling E. Budgeting
40. Dokter Andi bekerja sebagai kepala puskesmas di sebuah kecamatan dengan jumlah penduduk 30.000 orang. Untuk memenuhi pelayanan, dokter berencana membentuk puskesmas pembantu. Berapa jumlah puskesmas pembantu yang dibutuhkan? A. 1
B. 2 C. 3 D. 4 E. 5
41. Dokter Andreas mengabdi di sebuah daerah terpencil, pasiennya sehari dapat mencapai 230 orang sampai sampai dokter ini hanya sempat tidur 2-3 jam sehari sampai akhirnya dokter ini jatuh sakit. Apa yang dilanggar oleh dokter ini?
A. Disiplin ilmu kedokteran B. Kode etik kedokteran C. Etika masyarakat D. Sumpah dokter
E. Bukan salah satu diatas
42. Seorang dokter menghampiri keluarga pasien yang meninggal saat operasi dan berkata, “Saya mengerti apa yang anda rasakan.” Sikap dokter yang baik saat mengucapkan hal tersebut adalah…
B. Menunduk sedih C. Kontak mata D. Bersandar
E. Didampingi oleh dokter lain
43. Tn. Anto usia 34 tahun dan Nn. Puni usia 24 tahun merupakan calon pasangan suami istri datang untuk konsultasi sebelum menikah. Pada hasil pemeriksaan didapatkan Tn. Anto menderita azoospermia sedangkan Nn. Puni menderita aplasia uteri. Apa yang harus dilakukan oleh dokter?
A. Melarang keduanya untuk menikah
B. Merahasiakan hasil kedua pemeriksaan tersebut
C. Memberitahukan hasil pemeriksaan keduanya secara bersamaan D. Memberitahukan hasil pemeriksaan secara terpisah
E. Memberitahukan salah satu pasien saja
44. Berdasarkan tabel di bawah, berapakah nilai duga positifnya? A. 250/300
B. 50/300 C. 190/200 D. 190/240 E. 250/260
45. Berdasarkan tabel pada nomor 191. Berapakah spesifisitas uji screening tersebut? A. 250/300
B. 50/300 C. 190/200 D. 190/240 E. 250/260
46. Berdasarkan tabel pada nomor 191. Berapakah sensitivitas uji screening tersebut? A. 250/300
B. 50/300 C. 190/200 D. 190/240 E. 250/260
47. Pasien usia 72 tahun sudah dijelaskan sebanyak 3 kali tentang penyakitnya dan tindakan terbaik yang bisa dilakukan, namun pasien belum mengerti juga.
Sebagai dokter, langkah apa yang sebaiknya dilakukan selanjutnya?
A. Langsung melakukan tindakan yang terbaik karena sudah melakukan informed concent B. Meminta izin pada pasien untuk memanggil keluarga pasien untuk menjelaskan
C. Meminta pasien menanda tangani informed concent terlebih dahulu D. Tidak melakukan tindakan apapun sebelum pasien mengerti E. Bukan salah satu di atas
Pasien: “ Ya.”
Dokter: “ Apakah ibu ada keluhan kencing berdarah?” Pasien: “ Tidak.”
Yang harus dilakukan dokter selanjutnya adalah… A. Pertanyaan tertutup
B. Pertanyaan terbuka C. Refleksi isi
D. Refleksi perasaan E. Evaluasi
49. Dokter: “ Saya mencoba mengerti perasaan yang ibu rasakan saat ini.” Sikap dokter pada konteks diatas adalah…
A. Empati B. Simpati C. Sugesti D. Imitasi E. Otoritas
50. Pasien: “ Jadi dok, saya tuh .. . . emmm (pasien terlihat ragu untuk berbicara)” Dokter: Yaudah bu, silahkan naik bu, biar saya periksa.
Yang dilakukan dokter tersebut adalah… A. Evaluasi
B. Asumsi
C. Memotong pembicaraan D. Konklusi
E. Bukan salah satu di atas
51. Pasien X dibawa oleh polisi dalam keadaan tidak sadar setelah mobilnya tertabrak oleh bus. Setelah dilakukan tindakan pasienpun tidak tertolong.
Bagaimana dokter meenyampaikan berita duka ini kepada istri korban? A. Menepuk pundaknya untuk mengurangi kecemasan istri korban B. Menatap mata istri korban untuk melihat reaksi
C. Menggenggam tangan istri korban D. Memasukkan tangan ke saku celana E. Bukan salah satu di atas
52. Dokter:”Bapak dirujuk ke sini karena ada masalah pada kelenjar tiroid bapak. Apakah bapak ada keluhan berdebar-debar selama ini?Ada penurunan berat badan, walaupun nafsu makan baik? Pasien: “Tidak dok.”
Yang dilakukan oleh dokter merupakan… A. Pertanyaan terbuka
B. Pertanyaan tertutup C. Evaluasi
D. Asumsi E. Konklusi
53. Pasien: “ dok, saya sudah 3 hari ini merasakan deman, nyeri saat menelan, dan mulai terasa hidung tersumbat. Tadi pagi saya mencoba minum obat paracetamol namun sampai sekarang belum ada perbaikan. Belum lagi, setelah minum paracetamol saya merasakan lambung saya perih dan mulai mual. Kira-kira saya kenapa ya dok?”
Dokter: Jadi ibu kesini karena demam disertai nyeri tenggorokan, dan hidung tersumbat.” Yang dilakukan dokter pada kasus diatas adalah…
A. Refleksi isi B. Refleksi perasaan C. Refleksi kesimpulan
