MENTORING THT
1. Seorang anak laki-laki berusia 6 tahun diantar bapaknya ke praktek dokter dengan keluhan demam, tenggorokan gatal dan susah menelan, namun tidak batuk pilek. Pada pemeriksaan didapatkan faring hiperemi dengan gambaran petekiae pada palatum mole, tonsil terdapat eksudat, didapatkan pembesaran limfonodi servikal. Jumlah leukosit didapatkan 12.300/ul. Apakah organisme yang paling mungkin menyebabkan kelainan tersebut?
a. Mycoplasma pneumonia b. Streptococcus pyogenes c. Human influenza virus d. Staphylococcus aureus e. Coronavirus
2. Seorang anak mengaku sering bersin pagi hari terutama setelah membersihkan kamarnya, kemudian diikuti keluarnya ingus putih dan encer. Apa pemeriksaan yang harus dilakukan pertama kali pada pasien ini?
a. Pemeriksaan urinalisis
b. Pemeriksaan eosinophil usapan hidung c. Skin prick test
d. Pemeriksaan darah rutin e. Pemeriksaan ice tube test
3. Nn. Jamila 20 tahun datang dengan keluhan keluar cairan dari telinga setelah berenang. Pada pemeriksaan fisik didapatkan perforasi pada membran timpani di bagian sentral. Edukasi yang tepat diberikan pada pasien adalah
a. Pasien harus memakai obat tetes telinga sebelum Berenang b. Pasien harus rajin membersihkan telinga dengan cotton bud c. Pasien harus minum antibiotic
d. Pasien tidak boleh berenang lagi
e. Pasien boleh berenang kembali dengan pengawasan
4. Seorang anak 10 tahun, batuk pilek sejak ± 3 bulan yang lalu semakin lama semakin memberat. Gigi geraham sakit, mulut bau, hidung keluar secret warna kuning tidak bau. Nyeri dahi dan pipi. Pemeriksaan yang dilakukan?
a. Foto rontgen posisi waters b. Foto rontgen posisi caldwell c. Foto rontgen posisi anteroposterior d. Foto rontgen posisi schuller e. Foto rontgen posisi panoramik
5. Wanita 23 tahun, hidung tersumbat. Tidak batuk, pilek, ataupun demam. Sekret hidung warna kuning tidak berbau. Pemeriksaan Fisik: terlihat massa putih mengkilat di cavum nasi. Pemeriksaan yang diperlukan?
a. Foto posisi waters b. Foto posisi schedel c. Foto posisi nasal d. Foto posisi schuller e. Foto posisi panoramik
6. Seorang perempuan datang dengan keluhan pusing berputar. Pusing tidak bertambah dengan perubahan posisi kepala. Pusing terjadi 5-10 detik. Pasien mengeluhkan telinga berdenging. Apakah diagnosis pasien tersebut?
a. Migrain
b. Cluster headache c. Meniere’s disease
d. Tension Type Headache e. BPPV
7. Seorang anak perempuan 9 tahun datang ke tempat praktik dokter dengan keluhan hidung tersumbat sejak 2 bulan yang lalu. Keluhan terutama pada pagi hari disertai bersin dan secret hidung yang tertelan. Pada pemeriksaan rinoskopi anterior didapat mukosa dan konka hidung yang livid dan secret yang serous. Apa pengobatan rasional pada pasien ini?
a. Membiasakan pasien kontak dengan allergen dari konsentrasi rendah
b. Meningkatkan kebugaran jasmani dengan olahraga sekali seminggu
c. Obat H1 receptor antagonist
d. Dekongestan topical selama 2 minggu
e. Mengupayakan pengobatan yang mampu menekan gejala pada fase cepat maupun lambat
8. Seorang anak perempuan berusia 15 tahun diantar orang tuanya ke Puskesmas dengan keluhan penurunan pendengaran di telinga kiri sejak 2 bulan terakhir. Pada pemeriksaan fisik didapatkan bahwa tes Rinne kanan (+) kiri(-), tes schwabah telinga kiri memanjang dan tes weber lateralisasi ke telinga kiri. Apakah kemungkinan yang terjadi pada telinga tersebut?
a. Tuli konduksi telinga kanan b. Tuli konduksi telinga kiri c. Tuli sensori neural telinga kanan d. Tuli sensori neural telinga kiri
e. Tuli sensori neural dan tuli konduktif telinga kiri
9. Seorang pasien anak laki-laki 6 tahun dating dibawa ibunya ke puskesmas dengan keluhan telinga kanan nyeri, kurang pendengaran, keluar cairan berwarna kuning bau busuk sejak 2 minggu yang lalu, pasien demam. Riwayat sering batuk pilek sebelumnya (+). Dari pemeriksaan fisik didapatkan suhu tubuh
pasien 38,5oC. retro aurikular tampak hiperemis, bengkak dan
nyeri ketok mastoid (+), CAE tampak secret kuning dan bau. Cara pemeriksaan x-foto radiologik yang diperlukan untuk menegakkan diagnostik kasus diatas adalah?
a. Proyeksi foto dibuat dengan bidang sagital kepala terletak sejajar meja pemeriksaan dan berkas sinar X ditujukan dengan sudut 30O cephalocaudal.
b. Diambil dengan berbagai variasi sudut angulasi antara 30-60O
ke arah garis orbitomeatal.
c. Kepala menghadap film, garis orbitomeatus membentuk sudut 37O dengan film. Sentrasi sinar kira-kira dibawah garis
interorbital
d. Posisi film dilateral kepala, dengan sentrasi sinar diluar kantus mata
10. Pasien laki laki 25 tahun datang ke dokter dengan keluhan keluar sekret mukopurulen dari telinga kanan sejak 1 minggu SMRS. Keluhan sudah dirasakan sejak masa kanak kanak. Saat dilakukan pemeriksaan didapatkan perforasi membran timpani marginal dan fistel retroaurikular deksta. Apa diagnosis yang tepat pada pasien di atas?
a OMSK AD tipe benigna b OMSK AD tipe maligna c OMSK AD non supuratif
d OMA AD
e OMA AS
11. Seorang anak keluhan nyeri di telinga kiri, seperti ada yang bergerak. Pemeriksaan telinga kiri: terdapat serangga. Bagaimana pengambilan serangga tersebut?
a. Menggunakan forsep b. Menggunakan klem c. Menggunakan hook
d. Menggunakan pinset e. Melakukan irigasi
12. Seorang pemilik perusahaan otomotif mengeluh bahwa sebagian besar karyawannya mengalami penurunan pendengaran. Berapa desibelkah batas terpanjang bising?
a. 84 db selama 10 jam b. 88 db Selama 4 jam c. 91 db Selama 3 jam d. 93 db Selama 2 jam e. 95 db Selama 1 jam
13. Seorang laki-laki ke poli THT dengan keluhan keluar darah dari hidung dan lebam disekitar mata setelah penderita terjatuh dari motor. Keluhan disertai nyeri di daerah batang hidung dan diikuti dengan penglihatan ganda. Pemeriksaan radiologis yg dilakukan? a. Scheidel
b. Cadwell c. Waters d. Spot nasal e. Panoramic
14. Pasien usia 40 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan pendengaran berkurang pada kedua telinga. Pasien bekerja pada pabrik baja selama 5 tahun. Pemeriksaan apa yang Anda lakukan untuk mengetahui gangguan pendengaran yang dialami pasien tersebut?
a. Tes Penala
b. Audiometrik nada murni c. Nistagmografi
d. BERA
e. Audiometrik tutur
15. Pasien laki-laki, usia 37 tahun datang dengan keluhan pendengaran berkurang sejak 2 bulan yang lalu pada kedua telinga namun lebih
berat di telinga kiri. Pasien bekerja pada pabrik semen selama lebih dari 8 tahun. Pada hasil pemeriksaan didapatkan:
Tes Penala Auricula Dextra Auricula Sinistra
Rinne - +
Schwabach Memanjang Memendek
Weber Lateralisasi ke telinga kanan
Apa diagnosis pada kasus diatas ? a. SNHL Auricula Dextra b. SNHL Auricula Sinistra c. Trauma Akustik d. Sudden Deafness e. Presbikusis
16. Seorang laki-laki usia 40 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan penurunan pendengaran yang dirasakan secara tiba-tiba yang dirasakan pada satu sisi telinga. Keluhan ini disertai dengan telinga berdenging. Pada pemeriksaan otoskopi tidak dijumpai kelainan pada telinga yang sakit. Pada pemeriksaan garpu tala ditemukan Rinne positif , Weber lateralisasi ke telinga yang sehat, schwabach memendek. Diagnosis untuk kasus di atas adalah a. Tuli Mendadak
b. Tuli sensorineural c. Tuli konduktif d. Tuli campuran e. Presbikusis
17. Pada kasus di atas, maka pemeriksaan penunjang yang dapat dilakukan adalah: a. BERA b. Audiometri c. ENG d. MRI Mastoid e. CT-Scan
18. Seorang laki-laki berusia 18 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan keluar cairan dari kedua telinga sejak 3 bulan yang lalu, cairan berwarna kekuningan dan berbau. Riwayat bisul di belakang
telinga disangkal. Sebelumnya saat pasien masih kecil, os juga pernah mengalami keluhan keluar cairan dari telinga. Selain itu, os juga mengeluhkan sakit kepala yang hebat sejak 1 minggu yang lalu. Demam (-), mual (-), muntah (-), muka mencong (-), keluhan pendengaran berkurang disangkal. Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum: tampak sakit sedang, compos mentis,suhu afebris,dispneu (-), stridor (-), retraksi (-). Pada pemeriksaan THT, AD: liang telinga lapang, jaringan granulasi (+), secret purulen, membran timpani perforasi (+) total. AS: liang telinga lapang, jaringan granulasi (+), secret (+) purulen, membrane timpani belum dapat dinilai seluruhnya.
Untuk menegakkan diagnosis, pemeriksaan penunjang apa yang paling tepat? a. Rontgen kepala b. CT scan kepala c. Pungsi lumbal d. EEG e. Audiometri
19. Seorang anak perempuan berusia 8 tahun dibawa ke IGD dengan keluhan nyeri telinga kiri yang menjalar ke leher sejak 2 minggu, disertai dengan keluhan demam, pusing berputar, nyeri kepala, mual, muntah, koma, setiap membuka mata.keluhan lain yang dirasakan pasien yaitu keluar cairan telinga, berkurangnya pendengaran telinga kiri, disertai telinga berdenging. Tiga bulan yang lalu pasien juga mengeluh nyeri pada telinga kiri serta ada riwayat keluar cairan telinga. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kondisi umum saat masuk IGD dengan penurunan kesadaran, GCS 14, dan suhu 380C. pada pemeriksaan otoskopi , telinga AD dalam
batas normal, retroaurikular dextra dalam batas normal, AS: liang
tlinga lapang, secret (+), mukopurulen, membrane timpani perforasi total. Retroaurikular sinistra dalam batas normal. Pada hidung dan tenggorok tidak ditemukan kelainan. Pemeriksaan neurologi ditemukan tanda rangsang meningeal berupa kaku kuduk (+) kemungkinan diagnosis yang paling tepat untuk kasus ini adalah:
a. Otitis Media Akut dengan komplikasi mastoiditis b. Otitis Media Akut dengan komplikasi abses subperiosteal c. OMSK dengan komplikasi mastoiditis
d. OMSK dengan komplikasi abses subperiosteal e. OMSK dengan komplikasi meningitis
20. Seorang pasien mengeluhkan penurunan pendengaran setelah mendengar suara petasan. Dilakukan pemeriksaan otoskop didapatkan gambaran normal. Hasil pemeriksaan audiometri pada pasien ini akan diperoleh ?
a. Hantaran udara dan tulang < 25 dB
b. Hantaran udara dan tulang > 25 dB tanpa gap c. Hantaran udara < 25 db tulang > 25 db d. Hantaran udara > 25 db tulang < 25 db e. Hantaran tulang dan udara > 25 db dengan gap
21. Seorang pasien datang dengan keluhan penurunan pendengaran yang dialami setelah mendengar letupan senjata. Sejak saat itu telinga kanan pasien tidak bisa mendengar. Tes penala didapatkan Rinne test positif pada kedua telinga , schwabach memendek di telinga kanan, telinga kiri sama dengan pemeriksa, tes webber dengan hasil lateralisasi ke telinga kiri. Hasil pemeriksaan audiometric nada murni didapatkan tuli berat pada telinga kanan, dan telinga kiri normal. Jenis tuli pada kasus ini adalah:
a. Tuli konduktif b. Tuli campuran c. Tuli sensorineural d. Tuli congenital e. Tuli hantaran
22. Seorang laki-laki umur 65 tahun datang dengan keluhan pendengaran berkurang pada telinga kiri. Dirasakan sejak 4 bulan lalu. Pada pemeriksaan otoskopi pada kedua telinga didapatkan CAE tenang, serumen (-), MT intak. Pemeriksaan lanjutan yang diperlukan adalah:
a. tes suara b. tes garputala c. timpanoplasti d. tes berbisik
e. oto accoustic emission
23. Seorang anggota kepolisian 26 tahun, datang ke puskesmas karena mengeluh telinga kanannya tiba-tiba berdenging dan tidak dapat mendengar. Keluhan tersebut terjadi setelah dia berlatih menembak, saat latihan dia berlatih menembak, saat latihan dia enggan mengenakan penutup telinga. Pada pemeriksaan fisik tidak dijumpati kelainan pada kedua membran timpani. Apakah pemeriksaan penunjang yang paling tepat ?
a. otoskopi b. BERA
c. Audiogram nada murni d. Hasil anamnesis e. Garputala
24. Wanita 30 tahun datang dengan keluhan keluar cairan hilang timbul, pendengaran menurun, panas(-), nyeri pada telinga. Pada otoskopi tidak tampak perforasi membrane timpani, terdapat jaringan granulasi, sedikit cairan dan kolesteatoma. Diagnosa? a. Otitis media supuratif akut
b. Miringitisbulosa
c. Otitis media kronis maligna d. Otitis media serosa
e. Otitis media kronis benigna
25. Wanita 20 tahun, mengeluh kedua telinga kurang mendengar. Pemeriksaan fisik tidak ada kelainan, tes bisik 3 m. Weber lateralisasi ke kanan. Diagnosis keadaan di atas adalah
a. Kanan conductive hearing loss (CHL), kiri CHL lebihberat b. Kanan sensorineural hearing loss (SNHL), kiri SNHL
lebihringan
c. Kanan SNHL kiri, kiri CHL ringan d. Kanan CHL sedang, kiri CHL ringan
e. Kanan dan kiri mixed hearing loss, kanan lebih berat
26. Pria 40 tahun, demam 3 hari. Sakit dan sukar bila membuka mulut. Air ludah banyak. Sakit tenggorokan terutama sebelah kiri. Faring T3 hiperemis. Uvula terdorong ke kanan. Tindakan?
a. OP tonsiloadektomi b. biopsy faring c. radioterapi d. incise e. Obat
27. Seorang laki-laki usia 65 tahun mengeluh suara serak sejak 5 bulan yang lalu. Semakin lama terasa agak sesak. Kadang-kadang batuk tidak berdarah, batuk kronis (-). Foto thorax 1 bulan yang lalu normal. Trauma leher (-). Riwayat operasi leher (-). Pembesaran kelenjar gondok (-). Perdarahan hidung (-). Sakit kepala (-). Terdapat benjolan level III di leher berdiameter 4 cm, semi mobile, tidak sakit. Riwayat merokok 1 bungkus/hari selama 30 tahun. Laringoskopi direk tampak massa merah rapuh pada pita suara asli kiri berdiameter 1,2 cm, pita suara tidak bergerak. Laboratorium, EKG, dan foto thorax dalam batas normal Diagnosis yang paling tepat adalah
a. polip pita suara b. papiloma laring c. keganasan pita suara d. granuloma
28. Seorang pasien mengeluh sulit menelan setelah tertelan duri ikan ketika sedang makan siang. Pemeriksaan rontgen menunjukkan gambaran benda asing di distal esofagus. Tindakan yang tepat adalah
a. ekstraksi forcep b. heimlick manuver c. diberi minum yang banyak d. didorong ke gaster e. didiamkan saja
29. Anak 9 tahun datang ke puskesmas. Mengeluh telinga sebelah kiri berlubang. Telinganya telah berlubang sejak kecil. Namun
sekarang telinganya mengeluarkan cairan kental dan kadang berbau. 1 tahun yang lalu telinga kirinya bengkak. Pada pemeriksaan fisik ditemukan lubang 1 mm, dan apabila di pencet keluar cairan. Diagnosis?
a. Tragus accesorius sinistra b. Abses auricula sinistra c. Fistula auricula sinistra d. Microtia auricula sinistra e. Perikondritis auricula sinistra
