1. Laki, 17 tahun datang ke IGD dengan keluhan patah tulang pada kedua tungkai bawah setelah jatuh dari atap rumah. Keadaan umum pasien tenang seperti orang tidur, dengan suara mendengkur dan seperti orang berkusia. Denyut nadi radial cepat & lemah. Pada pemeriksaan status lokalis didapatkan kedua tungkai bawah mengalami patah tulang terbuka dengan darah mengalir deras. Luka dijumpai di belakang kepala, pelipis, dan pipi. Ujung jari teraba dingin. Apa penyebab gangguan sirkulasi yang paling mungkin ?
a. Kehilangan darah b. Trauma tulang tungkai c. Trauma kapitis
d. Nyeri hebat e. Hipoksia
2. Tindakan yang paling tepat untuk patah tulang pasien kasus diatas adalah? a. Memasang bidai meliputi dua sendi
b. Memasang bidai di bawah patah tulang c. Memasang bidai di atas patah tulang d. Melakukan bebat tekan
e. Melakukan reposisi dan dipasang gips sirkuler
3. Anak 3 tahun dengan benjolan di ujung alis, tidak nyeri, memerah, ada sejak lahir dan makin lama makin besar, kistik, mobil. Apakah diagnosa yang paling mungkin? a. Lipoma b. Abses c. Atheroma d. Kista dermoid e. Kista traumatik
4. Anak perempuan, 12 bulan dibawa ke PKM dengan keluhan Px selalu memuntahkan makanannya sejak usia 1 bulan, muntah tidak menyemprot berwarna kuning. PF: diperoleh BB normal, tidak ditemukan dehidrasi. Apa Dx yg paling mungkin :
a. Stenosis pylorus
b. Atresia Duodenal parsial c. Hipotiroidisme
d. Reflux gastroesofageal e. Fistula tracheoesofagus
5. Perempuan, 23 th KLL terjatuh dari motor dan dagu membentur aspal. Terdapat pendarahan dari mulut dan terasa nyeri didaerah dagunya. Px sulit membuka mulut dan tampak adanya deformitas didaerah dagu. Apa Dx paling mungkin?
a. Fraktur corpus mandibula b. Fraktur angulus mandibula c. Fraktur ramus mandibula d. Fraktur symphisis mandibula e. Fraktur sendi temporalis
6. Laki, 60 tahun datang ke dokter praktek umum. Keluhan susah BAK yang dirasakan sejak 2 minggu yang lalu. Tidak ada demam dan nyeri saat BAK. Pada pemeriksaan colok dubur didapatkan struktur bilobular di anterior jari. Apakah organ yang paling mungkin teraba saat pemeriksaan tersebut?
a. Glandula prostat b. Vesikula seminalis c. Ampula ductus deferens d. Crus penis
e. Bulbus penis
7. Laki, 20 tahun, kecelakaan dan kaki berdarah. Pmx TTV dalam batas normal, GCS 15, fraktur terbuka tibia kiri, foto X-ray: fraktur cruris displaced. Sebelum dikirim ke RS, apa tindakan yang tepat?
a. Luka di cuci dan diberi antiseptic, balut tekan, wood splint
b. Tindakan aseptic dan antiseptic, anastesi local, debridement, secondary suture, balut, imobilisasi
c. Kondisi stabil langsung dikirim RSU karena hanya 1 jam perjalanan d. Anastesi umum, debridement, primary suture, balut, imobilisasi e. Anastesi umum, debridement, open reduksi, eksternal fiksasi
8. Wanita, 23 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri dada kanan belakang. Pada pemeriksaan fisik keadaan umum pasien tenang, didapatkan jejas hemithorax kanan posterior, pada foto thorax terdapat fraktur iga ke-10 posterior kanan. Apa tindakan yang paling tepat dilakukan ?
a. Merawat pasien untuk melihat kemungkinan terjadinya pneumothorax b. Dipulangkan dengan diberi analgetik
c. Dirawat dan direncanakan operasi internal fixasi kosta d. Diobservasi selama 6 jam, bila keadaan baik, dipulangkan e. Dipulangkan dan diberi bebat di dada
9. Laki-laki, 40 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan benjolan di leher kiri , terdapat massa di leher anterior kiri yang ikut bergerak waktu menelan, suara serak (-), sesak (-), sulit menelan (-), keadaan yang paling memungkinkan untuk keadaan diatas :
a. Mungkin jinak karena usia muda
b. Mungkin ganas karena lokasi di anterior c. Mungkin jinak karena tidak ada ekstensi
d. Mungkin jinak karena laki-laki, < 50 thn, ekstensi ( -) e. Mungkin ganas karena laki-laki, < 50 thn
10.Wanita, 40 tahun datang ke RS dengan keluhan nyeri perut kanan bawah yang hilang timbul keluhan disertai dengan benjolan diperut kanan kanan atas. Pada BOF ditemukan bayangan perselubungan opak dikanan atas dan konsentrasi opak bentuk fusiform dirongga pelvis. Apakah diagnosa yang paling mungkin?
a. Abses hepar
b. Hidronefrosis dextra c. Tumor ginjal dextra d. Tumor hepar
e. Tumor colon ascendens
11.Anak laki, 10 tahun dibawa keluarganya ke RS untuk pemeriksaan setelah mobil yang ditumpanginya menabrak pohon, dada pasien terbentur dashboard. Pada pemeriksaan fisik didapatkan anak nampak gelisah
t=39˚C , RR=32x/mnt, N=100x/mnt, TD= 110/80 mmHg, terdengar ronkhi di kedua lapang paru, serta penurunan suara nafas di thorax dekstra, hasil lab didapatkan penurunan saturasi oksigen serta hasil foto rontgen dada menunjukkan gambaran konsolidasi pada paru-paru lobus kanan. Tiba-tiba pasien mengeluhkan sesak nafas yang timbul mendadak. Tindakan segera apa yang harus dilakukan.
a. Pemeriksaan analisa gas darah ulang b. Pungsi dada
c. Oksigenasi d. Intubasi
e. Thorakosintesis
12.Laki, 22 thn dibawa ke UGD dengan keluhan penurunan kesadaran akibat ditabrak sepeda motor dari samping kiri. Pasien langsung tidak sadarkan diri, dari hidung dan mulut penuh dengan darah tindakan apa yang pertama kali dilakukan?
a. Pasang infuse b. Berikan oksigen c. Beri manitol
d. Bebaskan jalan nafas e. Periksa golongan darah
13.Laki, 32 tahun ujung jari kelingking kanan kehitaman dirasakan sudah 3 minggu nyeri(+) sulit tidur, perokok berat, dengan merokok 2 bungkus sehari diagnosa yang mungkin?
a. Oklusi arteri kronik et causa aterosklerosis b. Gangrene diabetic
c. Penyakit takayasu
d. Tromboangitis obliterans e. Raynauld disease
14.Laki, 19 tahun dengan KLL plus multiple trauma pada pemeriksaan didapatakan GCS: 8 pemeriksaan fisik ternyata kandung kemih penuh. Apa yang anda lakukan?
a. Langsung pasang foley kateter b. Sistosomi langsung pada buli-buli
c. Pastikan apakah pasien bisa BAK sendiri d. Melakukan pemeriksaan colok dubur e. Menilai isi kandung kemih dengan USG
15.Anak laki, 8 thn akan disirkumsisi tetapi preputium tidak bisa ditarik kebelakang ,pada saat ereksi anak mengeluh agak sakit. Tindakan apa yang paling tepat dilakukan…….
a. Diberikan kortikosteroid topical b. Preputium ditarik paksa
c. Dorsal slit d. Observasi
e. Sirkumsisi langsung
16.Laki, 19 tahun post KLL, palpebra inferior kiri robek. Hasil foto fraktur (+). Os apa yang fraktur?
a. Os. Maksila b. Os. Mandibula c. Os. Zygomaticus
d. Os. Parietal e. Os. Lacrimalis
17.Laki, 40 tahun dikirim ke ICU dengan ancaman gagal nafas setelah tabrakan sepeda motor. Pmx TD: 80/50 mmHg, N: 110x/mnt, RR: 32x/mnt. Bunyi jantung terdengar jauh, vena jugularis distensi, pulsus paradoksus. Dx?
a. Cardiac tamponade b. Pericarditis
c. Diseksi aorta
d. Congestive heart failure e. Pleural effusion
18.Laki, 60 tahun dirawat dengan diagnosa pasca laparotomi akibat peritonitis. Pada hari ketiga didapatkan Pmx BB: 46 kg, TD: 80/40, N: 120, RR: 20, t: 38. Pmx lab Leuko 12.000, Trombo 45.000, selanjutnya dilakukan resusitasi cairan yang adekuat, akan tetapi TD: 80/50 mmHg. Pasien mengalami?
a. Septic shock
b. Hipovolemik shock c. Cardiogenik shock d. Obstructive shock e. Distributive shock
19.Anak perempuan, 12 hari, keluar feces dari vagina dan lubang anus, BAK tidak ada keluhan, diagnosanya adalah?
a. Atresia ani b. Atresia vagina
c. Fistula uretrovaginal d. Fistula uretrorektal e. Fistula retrovagnal
20.Bayi laki, 1 bulan dibawa ibunya ke puskesmas dengan keluhan bentuk penis abnormal. Pmx penis hampir melekat pada kulit abdomen sehingga tampak mukosa uretra pada dasar penis dari ??? sampai glands, sela tulang pubis tampak lebar dari pada normal. Apakah diagnose yang paling tepat?
a. Hipospadia penoscrotalis b. Fissure superovesica c. Bladder ekstropia
d. Fistula uretrokutaneus congenital e. Epispadia
21.Bayi, 2 bulan berat 3 kg dibawa ibu ke UGD dengan usus terburai tanpa selaput. Tindakan apa yang paling tepat?
a. Bungkus dan tutup dengan kasa lembab
b. Bungkus dengan kasa dan salep silver sulfadiasin c. Perawatan terbuka dengan kasa lembab
d. Masukkan usus kedalam lalu dijahit langsung e. Dibungkus dengan silo atau urine bag steril
22.Anak laki, 10 tahun , datang dengan keluhan digigit anjing dibawa ke UGD, ditemukan luka gigitan di bahu kanan. Setelah dilakukan rawat luka dengan cara mencuci lika dan membersihkan, maka langkah selanjutnya adalah ?
a. Mencari anjing sampai dapat lalu diotopsi b. Memeberikan vaksin rabies
d. Observasi cermat terhadap anak tersebut e. Lapor ke Kepala Dinkes
23.Laki- laki, 65 tahun , mengeluh tidak bisa BAK sejak 8 jam yang lalu. Vital sign DBN. Pada RT terdapat pembesaran prostat grade 3 permukaan rata, konsistensi kenyal, simetris, tidak nyeri. Diagnose?
a. Prostatitis granulomatosa b. Hipertrofi prostat maligna c. BPH
d. Batu prostat
e. Prostatitis kronika congestive
24.Laki, 66 tahun dibawa keluarga ke RS sulit buang air kecil didapatkan peningkatan frekuensi kencing setiap kali terbangun sebanyak 5x. pancaran kencing melemah. Sejak 7 bulan yang lalu. PF massa suprapubik fluktuatif. Apa penyebab yang paling mungkin ?
a. Tumor intra abdomen b. Bekuan darah
c. Retensi urin d. …
e. …
25.Wanita, 40 thn, keluhan berdebar dan banyak keringat sejak 1 bulan yang lalu. Pmx fisik, TD: 120/80 mmhg, N: 90x/m, Lab: T4 bebas meningkat, TSH: sensitive menurun. Manfaat sidik kelenjar tiroid?
a. Menilai fungsi kelenjar tiroid b. Evaluasi nodul kelenjar tiroid c. Menyingkirkan diagnose banding
d. Melihat adanya pembesaran kelenjar tiroid e. Menentukan ukuran kelenjar tiroid
26.Bayi, 2 minggu benjolan di kepala semakin membesar, terdapat massa diantara kedua mata, lunak, kistik, diameter 3 cm. Dx?
a. Spina bifida
b. Myelomeningocele c. Meningocele d. Anencephalocele e. Chiary malformation
27.Bayi laki baru lahir kehamilan 35-36 minggu. PF BB:2400gr, PB:45, Apgar score 7-9. Gaster, intestin, hepar terburai keluar melalui tali pusat dan selaput amnion sudah pecah. Dx?
a. Trauma lahir b. Gastroschisis c. Omphalochele d. Malrotasi usus e. Trisomi 13
28.Anak laki, 12 tahun datang ke UGD dengan keluhan abrasi kulit akibat jatuh dari sepeda. Jalan tersebut tiap hari dipakai kuda tunggang. Pasien mendapat boster DPT pada usia 5 tahun di sekolah. Sediaan yang paling tepat untuk anak ini adalah?
a. TT b. DT
c. Boster DPT
d. TT dan Tetanus imunoglobulin e. Tetanus immunoglobulin
29.Anak laki, 6 tahun dibawa ke IGD tiba-tiba pingsan setelah jatuh dari ayunan. Dari PF didapatkan penurunan kesadaran. Kejang total, dilatasi pupil unilateral dan hemiplegi. Apakah pmx yang paling tepat:
a. LP b. CT Scan
c. Rontgen kepala d. USG kepala e. Oftalmoscopi
30.Perempuan, 16 tahun datang ke PKM dengan keluhan benjolan payudara kanan. Pmx benjolan ukuran 1,5 cm padat kenyal, batas jelas dapat digerakkan. Dx? a. FAM b. Ca mammae c. Galactocele d. Cystosarcoma pyloides e. Abses payudara
31.Saat sedang melakukan jaga malam disebuah RS, laki 25 tahun dibawa oleh keluarganya dalam keadaan tidak sadar. PF ditemukan luka terbuka didahi dan paha kanan yang masih mengeluarkan darah. Tampak jejas diperut kanan atas pasien, tampak jelas retraksi suprasternal dan epigastrium. Ketika pasien bernafas, terdengar suara seperti orang ngorok/snoring. Anda dan perawat melakukan resusitasi terhadap pasien ini, bagaimanakah evaluasi yang paling tepat pada tindakan resusitasi pijat jantung luar yang diberikan sudah cukup efektif?
a. Teraba denyut arteri radialis b. Teraba denyut arteri femoralis c. Teraba denyut arteri karotis d. Pasien bernafas spontan e. Pasien sadar
32.Bayi laki lahir cukup bulan dari ibu yang sehat. Berat lahir 3200gr, panjang lahir 20 cm, AS7-9, 1 jam kemudian ditemukan pada bayi tanda” distres pernafasan yang makin lama makin berat dan mulai tampak cyanosis. Pada pemeriksaan fisik thorak ditemukan retraksi suara nafas menurun pada paru kiri, denyut jantung terdengar paling kuat di ICS III-IV garis midclavicular (S), bising (-), pemeriksaan abdomen ditemukan bentuk skapoid, hepar teraba 1 cm di bawah arcus costae. Dx yang paling mungkin:
a. Transposisi great artery b. Dextrocardia
c. Hernia diafragmatica d. Agenesis paru
e. Pneumothorax paru
33.Laki-laki 18th datang ke RS dgn keluhan sakit didaerah skrotum. Pada PF didapatkan testis kiri membesar, merah dan letaknya lebih tinggi dari testis kanan posisi mendatar. Pada pmx USG ditemukan testis dengan caput epididimis seperti skorda spermatic membesar dan berisi cairan disekitar testis. Apakah dx paling mungkin?
a. Epididimoorkitis b. Abses testis c. Torsio testis d. Tumor testis e. Hernia scrotalis
34.Laki 25 tahun ke IGD karena penurunan kesadaran akibat ditabrak motor dari samping kiri, px tidak sadar. Px penuh dengan darah. Tindakan pertama kali?
a. Pasang infus b. O2
c. Manitol
d. Bebaskan jalan nafas e. Cek golongan darah
35.Laki 21 tahun datang dengan keluhan utama luka terbuka didaerah dahi yang sudah dijahit. Px mengeluh keluar nanah dari daerah tesebut. Dari PF ditemukan luka terinfeksi sepanjang 5 cm, luka bengkak, merah, nyeri tekan(+),. Kapan waktu yang paling baik untuk memperbaiki luka, setelah px diberi AB dan dibersihkan lukanya:
a. 4-6 jam setelah px datang b. 24 jam setelah px datang c. 24-72 setelah px datang d. 3 hari setelah px datang e. 1 minggu setelah px datang
36.Seorang anak ♀ usia 12 hari datang dengan keluhan keluar feces dari vagina dan lubang anus, BAK tidak ada keluhan. Apakah diagnosa yang paling mungkin? a. Atresia ani. b. Atresia vagina. c. Fistula uretrovaginal. d. Fistula uretrorektal. e. Fistula retrovaginal.
37.Seorang anak ♀ usia 10 tahun dibawa orang tuanya ke RS karena luka tertusuk paku pada telapak kaki kiri 1 jam yang lalu. Pasien belum pernah mendapatkan imunisasi tetanus. Pada pemeriksaan fisik tanda vital normal, status lokalis didapatkan luka ukuran 0.2x0.2x1 cm, paku berkarat dan berhasil dicabut utuh. Apakah tindakan pencegahan yang paling tepat dilakukan untuk mencegah tetanus?
a. Pemberian TT dan ATS.
b. Pemberian Imunoglobulin tetanus dan ATS. c. Pemberian TT dan imunoglobulin tetanus.
d. Pemberian Serum ATS dan imunoglobulin tetanus. e. Pemberian Serum TT.
38.Seorang ♀ usia 24 tahun datang dengan keluhan payudara kiri bengkak dan kemerahan, disertai nyeri badan. Pasien menyusui bayi 6 bulan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan payudara kiri bengkak, kemerahan, nyeri tekan (+) dan fluktuasi (+). Apakah tindakan yang paling tepat dilakukan?
a. Insisi drainase, antibiotik oral, tetap menyusui. b. Antibiotik oral, kompres antiseptik, stop menyusui. c. Insisi drainase, tanpa antibiotik, tetap menyusui.
d. Insisi drainase, antibiotik oral, stop menyusui. e. Antibiotik oral, kompres antiseptik, tetap menyusui.
39.Seorang ♀ usia 20 tahun datang dengan keluhan kaki berdarah. Vital sign dalam batas normal, GCS 15. Pada pemeriksaan fisik didapatkan fraktur terbuka pada tibia kiri. Pada Foto x-ray didapatkan fraktur cruris displaced, sebelum dikirim ke Rumah Sakit. Bagaimanakah perawatan luka yang paling dibutuhkan menurut prosoder ATLS?
a. Luka dicuci dan diberi antiseptik, balut tekan, woodsplit, rujuk ke RS. b. Tindakan a dan antiseptik, anastesi lokal, debridement, secondary
suture, balut, immobilisasi.
c. Kondisi pasien stabil langsung dikirim ke RSU karena hanya satu jam perjalanan.
d. Anastesi umum, debridement, primary suture, balut, immobilisasi. e. Anastesi umum, debridement, open reduction, eksternal fixation.
40.Seorang bayi ♂ baru lahir kehamilan 35-36 minggu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan BB 2400 gram, PB 45 cm, Apgar score 7-9. Nampak usus halus, kolon, dan gaster di darah umbilikus ditutupi selaput tipis peritoneum. Apakah diagnosa yang paling mungkin ?
a. Trauma lahir. b. Gastroschisis. c. Omphalochele. d. Neuro...
e. Hernia umbilikalis.
41.Seorang ♂ usia 50 tahun dibawa ke RS karena tidak sadar. Pada pemeriksaan fisik pada pagi hari didapatkan kesadaran baik, bicara kacau, sedangkan pemeriksaan fisik saat ini didapatkan kesadaran stupor, TD 200/120 mmHg, pupil isokor dengan refleks melambat, dan reflek kornea (+). Berapakah nilai GCS yang tepat ?
a. 4 – 4 – 6. b. 4 – 5 – 5. c. 4 – 5 – 6. d. 1 – 1 – 2.
e. Tidak dapat dinilai.
42.Seorang pasien datang dengan keluhan sesak napas, post KLL. Pada pemeriksaan fisik didapatkan RR 20 x/menit, T 37°C, HR 110x/menit, ikterik (-), Nyeri tekan ICS kanan dan krepitasi, suara napas paru menghilang. Pemeriksaan laboratorium didapatkan leukosit 13.000/cmm. Apakah tindakan pertama yang dilakukan ?
a. Tidak dipuasakan, analgetik, obat penghambat golongan H2, antibiotik gram (+).
b. Puasa, pasang NGT, analgetik, rontgen thorax.
c. Rontgen thorax, kemudian karena buka tension pneumothorax maka tidak perlu pasang CST.
d. Langsung pasang CST.
e. Puasakan, analgetik, antibiotik.
43.Seorang ♂ usia 50 tahun datang dengan keluhan kejang berulang lebih dari 50 kali. Pada pemeriksaan kesadaran composmentis, rangsangan suara dan
cahaya (+), pemeriksaan lain dalam batas normal. Seminggu yang lalu kaki pasien tertusuk paku. Apakah diagnosa yang paling mungkin ?
a. Tetanus. b. Meningitis. c. Encephalitis. d. ...
e. ...
44.Seorang ♂ dibawa ke Puskesmas dengan keluhan mimisan. Pada pemeriksaan fisik nampak lebam pada sekitar mata, hidung tersumbat, nyeri pada belakang hidung, diplopia, riwayat post KLL 3 hari, wajah kebiruan dan bengkak pada bawah mata. Apakah diagnosa yang paling mungkin?
a. Fraktur os nasal.
b. Fraktur os nasal dan mandibula.
c. Fraktur os nasal dan Blow Out Fracture. d. Fraktur os nasal dan Tripod.
e. Fraktur os nasal dan Le Fort I.
45.Sesuai soal diatas. Tidak lama kemudian napas pasien berhenti, denyut arteri karotis tidak teraba. Apakah tindakan yang dilakukan ?
a. Defibrilasi dengan DC shock. b. Dilakukan RJP.
c. Menghubungi dokter anestesi dan memberitahu ada pasien henti napas.
d. Memasang EKG untuk memastikan henti jantung. e. Injeksi adrenalin IV.