Colomadu I
Colomadu II
Gondangrejo
UPTD / Puskesm as Tasikm adu 93 keluarga yang m emiliki m asalah kesehat an 29
F. Kerangka Penelit ian
Kerangka penelit ian ini dapat digam barkan sebagai berikut :
Gam bar 2. Kerangka Penelit ian t ent ang Hubungan Sem bilan Fungsi Keluarga dengan Peningkat an Derajat Kesehat an Keluarga di Kabupat en
Karanganyar
Populasi (N) Sam pel (n)
Kuesioner dan dat a sekunder
Hasil
Fungsi keluarga baik Fungsi keluarga jelek Analisis dat a
(Chi Square) Kesim pulan Purposive sam pling Derajat kesehat an m eningkat Derajat kesehat an t et ap / m enurun Derajat kesehat an m eningkat Derajat kesehat an t et ap / m enurun 30
G. Variabel Penelit ian Variabel Independen : Sem bilan fungsi keluarga : 1. Fungsi holist ik keluarga 2. Fungsi fisiologis keluarga 3. Fungsi pat ologis keluarga
4. Fungsi int eraksi anggot a keluarga 5. Fungsi ket urunan dalam keluarga 6. Fungsi perilaku keluarga
7. Fungsi nonperilaku keluarga 8. Fungsi indoor keluarga 9. Fungsi out door keluarga
Variabel dependen : Derajat kesehat an keluarga
H. Definisi Operasional Variabel Penelit ian, Alat Ukur, dan Skala Pengukuran
1. Sem bilan fungsi keluarga
Sem bilan fungsi keluarga adalah fungsi – fungsi dalam keluarga yang m eliput i fungsi holist ik, fisiologis, pat ologis, int eraksi ant ar anggot a keluarga, ket urunan, perilaku, nonperilaku, indoor, dan out door.
Alat ukur : kuesioner Skala : nom inal
Kat egori : 1 = apabila didapat kan
≥ 5 fungsi keluarga baik 31
0 = apabila didapat kan < 5 fungsi keluarga baik
9 fungsi keluarga ini adalah kesat uan dari fungsi – fungsi keluarga yang m eliput i :
a. Fungsi holist ik
Fungsi holist ik adalah fungsi keluarga yang m eliput i fungsi biologis, fungsi psikologi, dan fungsi sosial – ekonom i. Fungsi biologis m enunjukkan apakah di dalam keluarga t ersebut t erdapat gejala – gejala penyakit yang m enurun (heredit er), penyakit m enular, m aupun penyakit kronis. Fungsi psikologis m enunjukkan bagaim ana hubungan ant ara anggot a keluarga, apakah keluarga t ersebut dapat m em ecahkan m asalah bersam a. Fungsi sosio-ekonomi m enunjukkan bagaim ana kondisi ekonom i keluarga, dan peran akt if keluarga dalam kehidupan sosial berm asyarakat .
Fungsi biologis :
1 = t idak t erdapat gejala penyakit heredit er, m enular, at au kronis 0 = t erdapat gejala penyakit heredit er, m enular, at au kronis Fungsi psikologis :
1 = hubungan ant ar anggot a keluarga baik, m asalah keluarga dapat dipecahkan bersam a – sam a
0 = hubungan ant ar anggot a keluarga kurang / t idak baik, m asalah keluarga t idak dapat dipecahkan bersam a – sam a
Fungsi sosio-ekonomi :
1 = kondisi ekonom i baik, akt if berperan sert a dalam kegiat an sosial 32
di m asyarakat
0 = kondisi ekonom i kurang, t idak akt if berperan sert a dalam kegiat an sosial di m asyarakat
Bila skor
≥ 2 berarti fungsi holistik ke
luarga baik Alat ukur : kuesionerSkala : nom inal
Kat egori : 1 = fungsi holist ik baik 0 = fungsi holist ik t idak baik b. Fungsi fisiologis
Fungsi fisiologis keluarga diukur dengan APGAR score. APGAR score adalah skor yang digunakan unt uk m enilai fungsi keluarga dit injau dari sudut pandang set iap anggot a keluarga t erhadap hubungannya dengan anggot a keluarga yang lain. APGAR score m eliput i :
1) Adapt at ion : kem am puan anggot a keluarga t ersebut beradapat asi dengan anggot a keluarga yang lain, sert a penerim aan, dukungan dan saran dari anggot a keluarga yang lain.
2) Part nership : m enggam barkan kom unikasi, saling m em bagi, saling m engisi ant ara anggot a keluarga dalam segala m asalah yang dialami oleh keluarga t ersebut .
3) Grow t h : m enggam barkan dukungan keluarga t erhadap hal – hal baru yang dilakukan anggot a keluarga t ersebut .
4) Affect ion : m enggam barkan hubungan kasih sayang dan int eraksi ant ar anggot a keluarga. 33
5) Resolve : m enggam barkan kepuasan anggot a keluarga t ent ang kebersam aan dan w akt u yang dihabiskan bersam a anggot a keluarga yang lain.
Skor unt uk m asing – m asing kat egori adalah : 0 = jarang / t idak sam a sekali
1 = kadang – kadang 2 = sering / selalu
Terdapat t iga kat egori penilaian, yait u : nilai rat a – rat a
≤ 5 kurang,
6 – 7 cukup, dan 8 – 10 adalah baik.Alat ukur : kuesioner Skala : nom inal
Kat egori : 1 = fungsi fisiologis keluarga baik 0 = fungsi fisiologis keluarga cukup / kurang c. Fungsi pat ologis
Fungsi pat ologis keluarga dinilai dengan m enggunakan SCREEM score dengan rincian sebagai berikut :
1) Social :
Skor 1 = Bila int eraksi dengan t et angga t idak berjalan baik dan berm asalah
0 = Bila int eraksi dengan t et angga berjalan dengan baik dan t idak ada m asalah
2) Cult ure :
Skor 1 = Bila t idak ada kepuasan t erhadap 34
budayanya, t at a karm a dan sopan sant un t idak t erlalu diperhat ikan
0 = Bila ada kepuasan t erhadap budaya, m asih m em perhat ikan t at a karm a dan sopan sant un
3) Religious :
Skor 1 = Bila t idak t aat m enjalankan ibadah sesuai ajaran agam anya
0 = Bila t aat m enjalankan ibadah sesuai ajaran agam anya
4) Econom ic :
Skor 1 = Bila st at us ekonom i rendah, kepala keluarga dan at au anggot a keluarga t idak berpenghasilan
0 = Bila st at us ekonom i sedang – lebih, kepala keluarga dan at au anggot a keluarga
berpenghasilan 5) Educat ional :
Skor 1 = Bila t ingkat pendidikan anggot a keluarga rendah
0 = Bila t ingkat pendidikan anggot a keluarga cukup – t inggi
35
6) M edical :
Skor 1 = Bila anggot a keluarga t idak mendapat kan layanan kesehat an yang m em adai
0 = Bila anggot a keluarga m endapat kan layanan kesehat an yang m em adai
Bila skor kurang dari 3 berart i fungsi pat ologis baik, dan bila lebih dari at au sam a dengan 3 fungsi pat ologis kurang.
Alat ukur : kuesioner Skala : nom inal
Kat egori : 1 = fungsi pat ologis keluarga baik 0 = f ungsi pat ologis keluarga kurang baik d. Pola int eraksi keluarga
M enunjukkan baik at au t idaknya hubungan at au int eraksi ant ar anggot a keluarga (Int eraksi dua arah baik digam barkan dengan garis penuh, t idak baik digam barkan dengan garis put us – put us).
Alat ukur : kuesioner Skala : nom inal
Kat egori : 1 = pola int eraksi keluarga baik 0 = pola int eraksi keluarga t idak baik e. Fungsi ket urunan (genet ik)
Fungsi ket urunan (genet ik) dinilai dari genogram keluarga.
M enunjukkan adanya penyakit ket urunan at aukah penyakit m enular 36
dalam keluarga. Apabila keduanya t idak dit em ukan, berart i dalam keadaan baik.
Alat ukur : kuesioner Skala : nom inal
Kat egori : 1 = t idak ada penyakit m enular dalam keluarga 0 = ada penyakit m enular dalam keluarga
f. Fungsi perilaku
Fungsi perilaku m eliput i penget ahuan t ent ang kesehat an, sikap sadar akan pent ingnya kesehat an, dan t indakan yang m encerm inkan pola hidup sehat . Bila baik beri t anda +, bila kurang / t idak baik beri t anda – Alat ukur : kuesioner
Skala : nom inal
Kat egori : 1 = fungsi perilaku keluarga baik 0 = fungsi perilaku keluarga kurang baik g. Fungsi nonperilaku
Fungsi nonperilaku m eliput i lingkungan dan pelayanan kesehat an. Lingkungan dibagi m enjadi lingkungan dalam rum ah dan lingkungan luar rum ah.
1) Lingkungan dalam rum ah : m eliput i keadaan rum ah secara um um , kebersihan lingkungan dalam rum ah, penyediaan sum ber air bersih, pengelolaan sam pah dan lim bah, sert a jarak jam ban dengan sum ber air bersih. Baik diberi skor 1, t idak baik diberi skor 0 37
rum ah, jarak dengan jalan raya, t ingkat kebisingan, jarak dengan sungai dan t em pat pem buangan sam pah um um . Baik diberi skor 1, t idak baik diberi skor 0
3) Pelayanan kesehat an :
a) Kepedulian m emeriksakan diri ke t em pat pelayanan kesehat an b) Ket ersediaan sarana dan prasarana pelayanan kesehat an c) Jarak dengan Puskesm as / Rum ah Sakit
Apabila dua at au lebih dalam keadaan baik diberi skor 1, apabila kurang dari 2 diberi skor 0.
Alat ukur : kuesioner Skala : nom inal
Kat egori : 1 = fungsi nonperilaku keluarga baik 0 = f ungsi nonperilaku keluarga t idak baik h. Fungsi indoor
Fungsi indoor ini m enunjukkan gam baran lingkungan dalam rum ah apakah t elah m em enuhi syarat – syarat kesehat an. Penilaian meliput i : 1) lant ai : baik (t egel) / cukup (sem en) / kurang (t anah)
2) dinding : baik (perm anen) / cukup (sem i perm anen) / kurang (t idak perm anen)
3) vent ilasi : baik / cukup - t idak baik 4) pencahayaan : baik / cukup - t idak baik 5) sirkulasi udara : baik / cukup – t idak baik 38
dll)
7) Pengelolaan sam pah dan lim bah : baik (t em pat pem buangan sam pah dan lim bah) / t idak baik (di sem barang t em pat )
8) Jarak jam ban dengan sum ber air bersih : baik (
≥ 10 meter) / tidak
baik (< 10 m et er)Bila kondisi baik lebih dari at au sam a dengan 5 diberi skor 1, bila kondisi baik diberi skor 0.
Alat ukur : kuesioner Skala : nom inal
Kat egori : 1 = fungsi indoor keluarga baik 0 = fungsi indoor keluarga t idak baik i. Fungsi out door
M enunjukkan gam baran lingkungan luar rum ah apakah t elah m em enuhi syarat – syarat kesehat an, m isalnya jarak rum ah dengan jalan raya, t ingkat kebisingan, sert a jarak rum ah dengan sungai dan t em pat pem buangan sam pah um um .
Alat ukur : kuesioner Skala : nom inal
Kat egori : 1 = fungsi out door keluarga baik 0 = fungsi out door keluarga t idak baik
(Kuesioner disadur dari penelit ian Widyaningsih dan Poncorini t ahun 2009 yang berjudul Pendekat an Keluarga (Fam ily Orient ed) M em punyai Pengaruh 39
Kesehat an M asyarakat unt uk penelit ian DIPA 2009, dan t elah dilakukan uji validit as dan reliabilit as kuesioner)
2. Derajat kesehat an
Derajat kesehat an adalah salah sat u st at ist ik yang digunakan unt uk m elihat t ingkat keberhasilan suat u pem bangunan kesehat an. Yang m emiliki indikat or m ort alit as (bayi baru lahir dan ibu m elahirkan), m orbidit as (dikarenakan penyakit infeksi), dan st at us gizi.
Alat ukur : kuesioner (dilakukan uji validit as dan reliabilit as sebelum digunakan dalam pengam bilan dat a penelit ian) Skala : nom inal
Kat egori : 1 = m eningkat (apabila dit em ukan
≥ 2 indikator dalam
kondisi baik)0 = t idak m eningkat / m enurun (apabila dit em ukan < 2 indikat or dalam kondisi baik)
I. Inst rum en Penelit ian
Inst rum en/ alat ukur yang digunakan unt uk m engukur sem bilan fungsi keluarga diam bil dari penelit ian sebelum nya oleh Widyaningsih dan Poncorini t ahun 2009 yang berjudul Pendekat an Keluarga (Fam ily Orient ed) M em punyai Pengaruh t erhadap Kualit as Pelayanan Kesehat an dalam M eningkat kan Derajat Kesehat an M asyarakat unt uk penelit ian DIPA 2009, dan t elah dilakukan uji validit as dan reliabilit as kuesioner. 40
yang sebelum digunakan dalam penelit ian akan dilakukan uji validit as dan reliabilit asnya. Subjek yang digunakan dalam uji validitas dan reliabilit as t erdiri dari 30 keluarga yang m em iliki m asalah kesehat an. Dari 19 but ir soal yang diujikan, didapat kan 10 but ir soal yang valid dan r eliabel dengan analisa Spearm an dan Alpha Cronbach. Kem udian but ir - but ir soal t ersebut disarikan kem bali m enjadi 10 soal berurut an, dan diuji ulang sehingga korelasi per it em t ot al didapat kan :
Soal no.1 : 0.696 Soal no.6 : 0.430 Soal no.2 : 0.696 Soal no.7 : 0.430 Soal no.3 : 0.808 Soal no.8 : 0.574 Soal no.4 : 0.604 Soal no.9 : 0.380 Soal no.5 : 0.359 Soal no.10 : 0.345
Dengan Cronbach’s Alpha sebesar 0.731. M akin t inggi Alpha Cronbach, m akin t inggi konsist ensi int ernal alat ukur it u. Konsist ensi int ernal alat ukur dikat akan baik jika Alpha Cronbach berkisar ant ara 0.70 hingga 0.90 (St reiner dan Norm an cit M urt i, 2006).
J. Teknik Pengum pulan Dat a
Unt uk pengam bilan dat a sem bilan fungsi keluarga, penelit i menggunakan kuesioner t idak t erst rukt ur dengan t eknik kuesioner t idak langsung. Peneliti m em bacakan kuesioner t ersebut kepada responden kem udian m enuliskan jaw aban responden pada lem bar kuesioner. Unt uk peningkat an derajat kesehat an, kuesioner yang digunakan t erst rukt ur sehingga bagi responden yang dapat 41
m em baca dan m enulis dapat m engisi kuesioner t ersebut sendiri, nam un bila t idak bisa m em baca dan m enulis, penelit i mem bacakan but ir – but ir pert anyaan yang ada dalam kuesioner dan m enuliskan jaw aban yang diberikan oleh responden.
K. Teknik Analisis Dat a
Seluruh dat a dit abulasi dan dianalisa dengan SPSS 16.0 for w indow s. Dat a yang t erkum pul dianalisis secara st at ist ik dengan uji Chi-Square yang disebut juga uji keselarasan, karena unt uk m enguji apakah sebuah sam pel selaras dengan salah sat u dist ribusi t eorit is. Dim ana krit eria penelit ian :