BAB III LAPORAN KEGIATAN
3.7 Kajian Teori
Kajian teori yang ada kaitannya dengan pelaksanaan kegiatan Kuliah Kerja Lapangan (KKL) yang mengangkat judul “Pengelolaan Sistem Penagihan Iuran Melalui Telepon (Telecollecting) dan Penataan Administrasi Pada Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) Kesehatan Kantor Cabang Kendari”
kajian yang telah dilakukan oleh para peneliti sebelumnya, diantaranya sebagai berikut:
1. Firdaus dan Wondabio (2019) yang berjudul Analisis Iuran dan Beban Kesehatan dalam Rangka Evaluasi Program Jaminan Kesehatan. Hasil analisis ditemukan bahwa pendapatan iuran selalu lebih rendah setiap tahunnya bila dibandingkan dengan beban biaya yang timbul. Defisit yang terjadi diakibatkan beberapa hal, diantaranya biaya manfaat yang dibayarkan setiap tahunnya lebih tinggi dari pada pendapatan iuran yang ada dan beban yang paling menyerap biaya BPJS Kesehatan adalah beban jaminan kesehatan. Khususnya beban jaminan kesehatan pada pelayanan rawat inap tingkat lanjutan.
2. Solechan (2019) dengan judul Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) Kesehatan Sebagai Pelayanan Publik. Hasil penelitian menunjukkan bahwa Pelayanan publik atau pelayanan umum dapat didefinisikan sebagai segala bentuk jasa pelayanan, baik dalam bentuk barang maupun jasa yang pada prinsipnya menjadi tanggung jawab dan dilaksanakan oleh Instansi Pemerintah di Pusat, di Daerah, dan di lingkungan Badan Usaha Milik Negara atau Badan Usaha Milik Daerah.
Salah satunya adalah Badan Penyelenggara Jaminan Sosial merupakan sebuah badan hukum untuk menyelenggarakan program jaminan sosial untuk menjamin seluruh rakyat agar dapat memenuhi kebutuhan dasar hidup yang layak. BPJS diselenggarakan berdasarkan asas kemanusiaan, manfaat, dan keadilan sosial bagi seluruh rakyat Indonesia dengan tujuan untuk mewujudkan pemenuhan kebutuhan dasar hidup yang layak bagi setiap rakyat Indonesia yang sudah menjadi hak dasar manusia.
3. Supardi (2019) dengan judul Sistem Administrasi Pelayanan Pasien BPJS Badan Penyelenggara Jaminan Sosial Pada Puskesmas Sawah Lebar Baru Kota Bengkulu. hasil penelitian ini menunjukkan bahwa dengan adanya sistem administrasi pelayanan pasien BPJS, dapat memberikan manfaat yang cukup berarti antara lain proses pengolahan data pelayanan pasien dilakukan dengan cepat serta menghasilkan laporan yang rinci, sehingga membuat pekerjaan akan lebih efektif, efisien, lengkap dan akurat.
4. Susan dan Wigati (2016) dengan judul penelitian Analisis Administrasi Klaim Jaminan Kesehatan Nasional Rawat Jalan RSUD Kota Semarang Tahun 2016. Hasil penelitian menunjukkan banyak pasien yang kurang memahami persyaratan untuk memperoleh pelayanan dengan JKN, kurangnya jumlah petugas, tidak adanya diklat untuk petugas, keterbatasan sarana untuk menunjang kelengkapan dokumen klaim, software bermasalah saat jam pelayanan, tidak adanya SOP khusus pelayanan pasien JKN, tidak semua petugas mengecek ulang dokumen klaim, tidak adanya indikator keberhasilan, monitoring dan evaluasi untuk menilai
kinerja petugas. Kesimpulan penelitian ini adalah terdapat beberapa kendala dalam proses administrasi klaim JKN rawat jalan di RSUD Kota Semarang sehingga penting untuk dilakukan perbaikan pada tiap tahapan administrasi klaim JKN rawat jalan demi terjaminnya kelengkapan dokumen klaim sehingga RSUD Kota Semarang dapat mengajukan klaim tepat waktu.
26 BAB IV PENUTUP 4.1 Kesimpulan
Kuliah Kerja Lapangan (KKL) yang kami laksanakan pada Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) Kesehatan Kantor Cabang Kendari dapat kami simpulkan bahwa:
1. Pelaksanaan Program kerja penagihan iuran peserta melalui telepon (telecollecting) sudah terlaksana dengan baik dan bisa dilihat dari indikator capaian program ini adalah 75%. Namun, masih ada permasalahan yang harus diperhatikan yaitu peserta yang memiliki tunggakan iuran BPJS Mandiri namun telah meninggal dunia dan belum melakukan konfirmasi, dan peserta yang memiliki tunggakan tetapi peserta telah meninggal dunia tetapi masih terdaftar sebagai peserta di BPJS Kesehatan.
2. Pelaksanaan Program kerja pengelolaan dan penataan administrasi sudah terlaksana dengan sangat baik bisa dilihat dari indikator capaian program ini adalah 100%. Artinya seluruh permasalahan dapat terselesaikan dengan baik.
4.2 Saran
Berdasarkan kesimpulan yang telah diuraikan diatas, maka saran yang perlu dipertimbangkan antara lain:
1. Bagi Badan Penyelenggara Jaminan Sosial Kesehatan Kantor Cabang Kendari agar memperhatikan aplikasi Sistem Penagihan Iuran Terintegrasi
27
(SIMANIS) dalam hal masih banyaknya data-data yang tidak sesuai atau tidak terperbaharui secara otomatis.
2. Bagi lembaga Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Enam Enam Kendari, diharapkan dalam pelaksanaan Kuliah Kerja Lapangan (KKL) kedepannya lebih menjalin koordinasi yang baik dengan pihak instansi/perusahaan tempat KKL agar dapat mengetahui dengan jelas kegiatan mahasiswa selama proses Kuliah Kerja Lapangan.
3. Bagi peserta Kuliah Kerja Lapangan untuk menjalin hubungan kerja sama yang baik dengan staf instansi/perusahaan tempat KKL dan diharapkan dapat aktif menjalin komunikasi dengan mentor KKL, dan dosen pembimbing.
28
DAFTAR PUSTAKA
Firdaus, K. K., & Wondabio, L. S. (2019). Analisis Iuran dan Beban Kesehatan dalam Rangka Evaluasi Program Jaminan Kesehatan. Jurnal ASET (Akuntansi Riset), 11(1), 147-158.
Peraturan Badan Penyelenggara Jaminan Sosial Kesehatan Nomor 1 Tahun 2014 tentang Penyelenggaraan Jaminan Kesehatan.
Rinaldi, Muhammad. Tanpa Tahun. Struktur Organisasi BPJS.
https://sites.google.com/a/mhs.ubpkarawang.ac.id/test-site/tugas. Diakses pada 30 Mei 2021
Solechan. (2019). Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) Kesehatan Sebagai Pelayanan Publik. Administrative Law and Governance Journal, 2(4), 686-696.
Supardi, R. (2018). Sistem Administrasi Pelayanan Pasien Bpjs Badan Penyelenggara Jaminan Sosial Pada Puskesmas Sawah Lebar Baru Kota Bengkulu. Jurnal Informatika Kaputama, 2(1), 1-8.
Susan, F. O., Arso, S. P., & Wigati, P. A. (2016). Analisis Administrasi Klaim Jaminan Kesehatan Nasional Rawat Jalan RSUD Kota Semarang Tahun 2016. Jurnal Kesehatan Masyarakat (Undip), 4(4), 32-42.
www.bpjs-kesehatan.go.id
L A M P I R A N
Febriany Siholmarito Nababan 176602014 Minggu : Pertama/1
Rani Kurniati 176602164 Tanggal : 29 Maret 2021 – 01 April 2021
Hikrar Eskawati 176602069 Lokasi : BPJS Kesehatan KC Kendari
No Program Kerja Jenis Kegiatan Permasalahan Pemecahan Masalah Usulan Pengembangan 1. Penagihan iuran
peserta melalui pihak bank dan pihak BPJS Kesehatan untuk menemukan akar
permasalahan agar tidak terjadi masalah serupa secara terus menerus Ada peserta yang sudah tidak
mampu membayar iuran BPJS Mandiri
Menyarankan untuk mengubah kepesertaan dari BPJS Mandiri menjadi peserta penerima bantuan iuran dengan membawa surat keterangan tidak mampu ke Kantor Dinas Sosial
-
2. Pengelolaan dan
Dikembalikan ke loket untuk dilakukan perbaikan
Lebih teliti dalam mengisi formulir autodebet dan
JURNAL MINGGUAN Nama Mahasiswa:
Febriany Siholmarito Nababan 176602014 Minggu : Kedua/2
Rani Kurniati 176602164 Tanggal : 05 April 2021 – 09 April 2021
Hikrar Eskawati 176602069 Lokasi : BPJS Kesehatan KC Kendari
No Program Kerja Jenis Kegiatan Permasalahan Pemecahan Masalah Usulan Pengembangan 1. Penagihan iuran
peserta melalui peserta terkait kenaikan iuran BPJS
2. Pengelolaan dan Penataan
Lebih teliti dalam mengisi formulir autodebet dan mengecek kembali kelengkapan berkas sebelum diserahkan ke bagian penagihan
JURNAL MINGGUAN Nama Mahasiswa:
Febriany Siholmarito Nababan 176602014 Minggu : Ketiga/3
Rani Kurniati 176602164 Tanggal : 12 April 2021 – 16 April 2021
Hikrar Eskawati 176602069 Lokasi : BPJS Kesehatan KC Kendari
No Program Kerja Jenis Kegiatan Permasalahan Pemecahan Masalah Usulan
Pengembangan 1. Penagihan iuran
peserta melalui
Pada sistem penagihan iuran BPJS Kesehatan tidak terdapat alasan menunggak yang tepat untuk menginput data peserta yang telah meninggal dunia
Ada peserta yang masih memiliki tunggakan iuran BPJS, tetapi peserta yang bersangkutan telah meninggal dunia tapi pihak keluarga belum melakukan konfirmasi ke pihak BPJS kesehatan
Memberitahu agar pihak keluarga segera melakukan konfirmasi ke kantor BPJS terdekat dengan membawa surat keterangan kematian dan kartu BPJS
-
Penataan Administrasi
kembali formulir autodebet sesuai persyaratan yang ada
yang tidak memenuhi persyaratan untuk dilakukan perbaikan mengisi formulir autodebet dan mengecek kembali kelengkapan berkas sebelum diserahkan ke bagian penagihan Melakukan pengecekan
kembali iuran
pembayaran BPJS BU (Badan Usaha)
Tidak Ada Tidak Ada Tidak Ada
Menyusun lembar nota
pengeluaran Tidak Ada Tidak Ada Tidak Ada
Menyampaikan dokumen kepada pegawai atau pejabat
Tidak Ada Tidak Ada Tidak Ada
Febriany Siholmarito Nababan 176602014 Minggu : Keempat/4
Rani Kurniati 176602164 Tanggal : 19 April 2021 – 23 April 2021
Hikrar Eskawati 176602069 Lokasi : BPJS Kesehatan KC Kendari
No Program Kerja Jenis Kegiatan Permasalahan Pemecahan Masalah Usulan
Pengembangan 1. Penagihan iuran
peserta melalui Penerima Bantuan Iuran (PBI) tetapi masih memiliki
tunggakan
Memberitahu bahwa tunggakan tersebut berasal dari iuran sebelum dialihkan ke kartu BPJS yang
dibayarkan pemerintah
-
Peserta memiliki tunggakan iuran BPJS Mandiri sedangkan peserta menyatakan sudah berubah status kepesertaan menjadi Peserta Penerima Upah (PPU)
Memberitahu untuk
melaporkan ke kantor BPJS cabang terdekat dan
konfirmasi ke pihak perusahaan.
-
2. Pengelolaan dan
Dikembalikan ke loket untuk dilakukan perbaikan
JURNAL MINGGUAN Nama Mahasiswa:
Febriany Siholmarito Nababan 176602014 Minggu : Kelima/5
Rani Kurniati 176602164 Tanggal : 26 April 2021 – 30 April 2021
Hikrar Eskawati 176602069 Lokasi : BPJS Kesehatan KC Kendari
No Program Kerja Jenis Kegiatan Permasalahan Pemecahan Masalah Usulan Pengembangan 1. Penagihan iuran
peserta melalui
Ada peserta yang masih memiliki tunggakan iuran BPJS, tetapi peserta yang bersangkutan telah meninggal dunia dan sudah dikonfirmasi oleh pihak keluarga tetapi masih terdaftar sebagai peserta di BPJS Kesehatan
-
Sebaiknya dilakukan perbaikan sistem agar data dapat terupdate secara otomatis
2. Pengelolaan dan Penataan
Administrasi
Mengarsipkan laporan
keuangan bulanan Tidak Ada Tidak Ada Tidak Ada
Melakukan pengecekan
Dikembalikan ke loket untuk dilakukan perbaikan
Lebih teliti dalam mengisi formulir autodebet dan mengecek kembali kelengkapan berkas
JURNAL MINGGUAN Nama Mahasiswa:
Febriany Siholmarito Nababan 176602014 Minggu : Keenam/6
Rani Kurniati 176602164 Tanggal : 03 Mei 2021 – 07 Mei 2021
Hikrar Eskawati 176602069 Lokasi : BPJS Kesehatan KC Kendari
No Program Kerja Jenis Kegiatan Permasalahan Pemecahan Masalah Usulan
Pengembangan 1. Penagihan iuran
peserta melalui 2. Pengelolaan dan
Penataan Administrasi
Mengarsipkan laporan
keuangan bulanan Tidak Ada Tidak Ada Tidak Ada
Menginput daftar koreksi
klaim obat Tidak Ada Tidak Ada Tidak Ada
kapitasi dan non-kapitasi tahunan dan menyusunnya sesuai bulan
Tidak Ada Tidak Ada Tidak Ada
Menginput data surat keluar eksternal kantor cabang pada aplikasi arsip digital BPJS Kesehatan
Tidak Ada Tidak Ada Tidak Ada
Melakukan verifikasi kelayakan obat pada aplikasi apotek BPJS Kesehatan
Tidak Ada Tidak Ada Tidak Ada
Menyesuaikan jumlah obat pada resep rumah sakit dengan aplikasi apotek BPJS
Tidak Ada Tidak Ada Tidak Ada
Febriany Siholmarito Nababan 176602014 Minggu : Kedelapan/8
Rani Kurniati 176602164 Tanggal : 17 Mei 2021 – 21 Mei 2021
Hikrar Eskawati 176602069 Lokasi : BPJS Kesehatan KC Kendari
No Program
Kerja Jenis Kegiatan Permasalahan Pemecahan Masalah Usulan Pengembangan
1. Penagihan iuran peserta melalui peserta terkait kenaikan iuran BPJS
Memberikan informasi terkait kenaikan iuran BPJS
Sebaiknya dilakukan
autodebet yang tidak memenuhi persyaratan
Dikembalikan ke loket untuk dilakukan perbaikan
Lebih teliti dalam mengisi formulir autodebet dan mengecek kembali kelengkapan berkas sebelum diserahkan ke bagian penagihan
DOKUMENTASI KEGIATAN KKL
NO. NAMA KEGIATAN FOTO KEGIATAN
1. Telecollecting
(Menghubungi peserta melalui telepon)
3. Pengecekan kembali iuran pembayaran BPJS BU (Badan Usaha) dan BPJS Mandiri
4. Menyusun lembar nota pengeluaran
5. Bimbingan laporan mingguan Kuliah Kerja Lapangan (KKL)
6. Menyesuaikan resep obat rumah sakit dengan apotek BPJS
untuk arsip bagian gudang
8. Mengarsipkan laporan keuangan bulanan
9. Kunjungan pembimbing KKL ke lokasi KKL
10. Menginput daftar koreksi klaim obat
Kesehatan
12. Artikel terkait testimoni penggunaan layanan BPJS Kesehatan
13. Penarikan peserta KKL