DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK PADA PERIODE JANUARI 2014 - JUNI 2014
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan karunia kepada penulis, sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penyusunan skripsi ini, serta salawat beriringan salam kepadaa Rasulullah Muhammad SAW sebagai suri tauladan dalam kehidupan. Skripsi ini disusun untuk melengkapi salah satu syarat mencapai gelar Sarjana Farmasi pada Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara, dengan judul Analisis Efektivitas Biaya Pengobatan Hipertensi dan Diabetes Melitus di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik pada Periode Januari 2014 – Juni 2014.
Pada Kesempatan ini, dengan segala kerendahan hati penulis mengucapkan terima kasih kepada Ibu Dr. Masfria, M.S., Apt.,selaku Dekan Fakultas Farmasi yang telah menyediakan fasilitas kepada penulis selama perkuliahan di Fakultas Farmasi. Penulis juga mengucapkan terima kasih kepada Ibu Prof. Dra. Azizah Nasution, M.Sc., Apt., Ph.D.,Ibu Dra. Rahmatia, Apt., dan Ibu Dra. Hj. Isma Sani Pane, M.Si., Apt., selaku dosen pembimbing yang telah mengarahkan penulisan dengan penuh kesabaran dan tanggung jawab, memberikan petunjuk dan saran-saran selama penelitian hingga selesai skripsi ini. Ucapan terima kasih juga penulis sampaikan kepada Bapak Prof. Dr. Urip Harahap, Apt., selaku ketua penguji, Ibu Aminah Dalimunthe, S.Si., M.Si., Apt., dan Ibu Khairunnisa, S.Si., M.Pharm., Ph.D., Apt., selaku anggota penguji yang telah memberikan saran untuk menyempurnakan skripsi ini dan Bapak Drs., Chairul Azhar Dalimunthe, M.Sc., Apt., selaku dosen penasehat akademik yang telah banyak membimbing penulis selama masa perkuliahan hingga selesai.
Penulis mengucapkan terima kasih yang tak terhingga kepada keluarga tercinta, Ayahanda H. Hobban, SH., MM., dan Ibunda Hj. Hajariah, yang telah memberikan cinta dan kasih sayang serta motivasi yang luar biasa yang tak ternilai dengan apapun, pengorbanan baik materi maupun doa yang tulus yang tak henti di setiap sujudnya. Abang, kakak dan adik tercinta, Mhd. Said Fadli, Amd., Bulan Morantika, SE., Husna, Amd., Shadrina Hazmi, SE., M.Sc., Duma Sarah Adinda, S.Pd., dan Yustia Ulfa, yang senantiasa memberikan doa, semangat serta dukungan yang tak ternilai. Penulis juga mengucapkan terima kasih kepada sahabat-sahabat dan teman-teman mahasiswa/ifarmasi yang selalu mendoakan dan memberikan semangat.
Penulis menyadari sepenuhnya bahwa penulisan skripsi ini masih belum sempurna.Oleh karena itu, penulis mengharapkan saran dan kritik yang membangun demi kesempurnaan skripsi ini.Semoga Allah membalas segala budi baik dan penulis berharap semoga skripsi ini bermanfaat bagi ilmu pengetahuan khususnya di bidang farmasi.
Medan, September 2016 Penulis
Indah Rizki NIM 101501124
ANALISIS EFEKTIVITAS BIAYA PENGOBATAN
HIPERTENSI DAN DIABETES MELITUS
DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK
PADA PERIODE JANUARI 2014 -JUNI 2014.
ABSTRAK
Hipertensiadalahkeadaandimanamenigkatnyatekanandarah diatas normal(≥140/90 mmHg).Prevalensinya di Indonesia 32,2% danhanya 24,2%
daripasienhipertensitersebut yang didiagnosisdanmendapatkanperawatan. Diabetes melitus (DM) adalahpenyakitgangguanmetabolisme yang ditandaidengankadarglukosadarahmelebihinilai normal atauhiperglikemia (≥200 mg/dl). Data daririsetkesehatandasar2013, prevalensi DM sebayak2,1% danhanya50% yang sadar (diantaranya 30% yang mauberobatteratur).
Analisisefektivitasbiayadigunakan agar dapatmembantudalammengambilkeputusanpemilihanobat yang
efektifsecaramanfaatdanbiaya.
Tujuanpenelitianiniadalahuntukmengevaluasiefektivitasbiayaantihipertensi dananti diabetic padapasien yang dirawatinap di RumahSakitUmumPusat (RSUP) Haji Adam Malik Medan.
Penelitianinibersifatnon-eksperimentaldenganmenggunakan data yang diambildarirekammedispasiensecararetrospektifperiodeJanuari 2014 - Juni 2014. Metodeanalisisbiaya yang digunakanadalahCost Effectiveness Analysis
(CEA).MetodeCost Effectiveness Average Ratio (CEA Ratio) danIncremental
Cost Effectiveness Ratio (ICER)
digunakanuntukmenganalisisantihipertensidanantidiabetik yang paling cost-effective.
Hasilpenelitianmenunjukkanregimenterapiantihipertensi yang digunakanialahamlodipin, captopril, valsartan, amlodipin+ captopril, amlodipin+
valsartan, captoril+ valsartan danamlodipin+ captopril+ valsartan.Padaregimenterapiantidiabetik yang digunakanialah analog insulin, metformin dan analog insulin+ metformin.
Antihipertensi yang paling cost-effectiveberdasarkan CEAdan ICER adalahamlodipin+ captopril danantidiabetik yang paling cost-effective berdasarkan CEAdan ICER adalah metformin.
Kata kunci:Hipertensidan Diabetes Melitus, AntihipertensidanAntidiabetik, AnalisisEfektivitasBiaya, RSUP H. Adam Malik Medan.
COST EFFECTIVENESS ANALYSIS OF HYPERTENSION
AND DIABETES MELLITUS TREATMENT
IN HAJI ADAM MALIK PUBLIC HOSPITAL
PERIOD JANUARY 2014 - JUNE 2014
ABSTRACT
Hypertension is a condition where increased blood pressure levels exceeds the normal value(≥140/90 mmHg). Prevalence in Indonesia 32.2% and only 24.4% of patients with hypertension are diagnosed and get treatment.Diabetes mellitus (DM) is a chronic metabolic disorder characterized by blood glucose levels exceeded the normal value or hyperglycemia(≥200 mg/dl) . Data from basic health research 2013, prevalence DM 2.1% and only 50% were aware (including 30% were treated regulary).Health financing in Indonesia has increased, cost-effectiveness analysis is needed to assist in decision these medicines are effective in benefit and costs.
This study aimed was to evaluate cost effectivenessof antihypertensive and antidiabetic provided to inpatients in Haji Adam Malik Public Hospital of Medan.
This research was a non-eksperimental and used retrospective method. This study was undertaken using medical record of patients at period of January 2014 - June 2014. The evaluation was conducted using Cost-Effectiveness Analysis (CEA) method. Cost Effectiveness Average Ratio (CEA Ratio) and Incremental Cost Effectiveness Ratio (ICER) methods were used to analyze model of antihypertensive andantidiabetic therapy which is the most cost-effective one.
The result of this study showed thatantihypertensive treatment areamlodipin, captopril, valsartan, amlodipin+ captopril, amlodipin+ valsartan, captoril+ valsartan danamlodipin+ captopril+ valsartan. Antidiabetictreatmentareanalog insulin, metforminand analog insulin+ metformin.
Antihypertensive therapy which is the most cost-effective based CEA and ICER is amlodipin+ captopril andantidiabetictherapy which is the most cost-effective based CEA and ICER is metformin.
Keywords:Hypertension and Diabetes Mellitus, Antihypertensive and Antidiabetic, Cost Effectiveness Analysis,RSUP H. Adam Malik Medan.
DAFTAR ISI
Halaman
JUDUL ... i
HALAMAN JUDUL ... ii
LEMBAR PENGESAHAN ... iii
KATA PENGANTAR ... iv
SURAT PERNYATAAN TIDAK PLAGIAT ... vi
ABSTRAK ... vii
ABSTRACT ... viii
DAFTAR ISI ... ix
DAFTAR TABEL... xii
DAFTAR GAMBAR ... xiii
DAFTAR LAMPIRAN ... xiv
BAB I PENDAHULUAN ... 1
1.1 Latar Belakang ... 1
1.2 Kerangka Pikir Masalah ... 4
1.3 Perumusan Masalah ... 5
1.4 Hipotesis ... 5
1.5 Tujuan Penelitian ... 6
1.6Manfaat Penelitian ... 6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ... 7
2.1Hipertensi ... 7
2.2Klasifikasi Hipertensi ... 7
2.3Etiologi ... 7
2.4Faktor Resiko ... 8
2.6Farmakoterapi Hipertensi ... 14
2.6.1 Inhibitor Angiotensin Converting Enzyme (ACE) ... 15
2.6.2Angiotensin Renin Blocker (ARB) ... 15
2.6.3Calcium Channel Blocker (CCB) ... 16
2.6.4Diuretik ... 16
2.2.5 Penghambat Reseptor Beta (Beta Bloker) ... 17
2.7Diabetes Melitus ... 18
2.8Klasifikasi Diabetes Melitus ... 18
2.9Etiologi ... 19
2.10Faktor Resiko ... 20
2.11Patofisiologi ... 22
2.12Farmakoterapi Diabetes Melitus ... 23
2.12.1 Insulin ... 23
2.12.2 Sulfonilurea ... 24
2.12.3 Biguanida 25 2.12.4 Tiazolidindion ... 25
2.12.5 Penghambat Alfa Glukosidase ... 26
2.13Farmakoekonomi ... 26
2.14 Tipe Farmakoekonomi ... 27
2.15Kategori Biaya ... 31
BAB III METODE PENELITIAN ... 32
3.1Jenis Penelitian ... 32
3.2 Populasi dan Sampel ... 32
3.2.1 Populasi ... 32
3.2.2 Sampel ... 32
3.3Lokasi dan Waktu Penelitian ... 33
3.3.2 Waktu Penelitian ... 33 3.4Rancangan Penelitian ... 33 3.4.1Pengumpulan Data ... 33 3.4.2 Pengolahan Data ... 34 3.5 Analisis Data ... 34 3.6 Defenisi Operasional ... 35 3.7Langkah Penelitian ... 35
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ... 37
4.1 Karakteristik Subjek Penelitian ... 37
4.2 Regimen Terapi ... 42
4.3 Analisis Efektivitas Biaya ... 43
4.3.1Biaya Langsung Medis ... 45
4.3.2Total Biaya Langsung ... 47
4.4Perhitungan Cost Effectiviness Ratio ... 49
4.5Perhitungan Incremental Cost Effectiviness Ratio ... 50
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ... 53
Kesimpulan ... 53
Saran ... 54
DAFTAR PUSTAKA ... 55
DAFTAR TABEL
Tabel Halaman
2.1 Klasifikasi Tekanan Darah Menurut ESH/ESC (2013) ... 7
4.1 Karakteristik Subjek Penelitian Pasien Hipertensi... 37
4.2 Karakteristik Subjek Penelitian Pasien Diabetes Melitus ... 40
4.3 Regimen Terapi Antihipertensi ... 42
4.4 Regimen Terapi Antidiabetik ... 43
4.5 Outcome Pasien Hipertensi ... 44
4.6 Outcome Pasien Diabetes Melitus ... 44
4.7 Distribusi Biaya Penggunaan Antihipertensi ... 45
4.8 Distribusi Biaya Penggunaan Antidiabetik ... 46
4.9 Distribsi Biaya Rawat Inap Pasien Hipertensi ... 46
4.10 Distribusi Biaya Rawat Inap Pasien Diabetes Melitus... 47
4.11 Total Biaya Langsung Untuk 100 Pasien Hipertensi ... 48
4.12 Total Biaya Langsung Untuk 100 Pasien Diabetes Melitus ... 48
4.13 Perhitungan CEA Berdasarkan Total Biaya Langsung Dan Outcome Pada Terapi PasienDiabetes Hipertensi ... 49
4.14 Perhitungan CEA Berdasarkan Total Biaya Langsung Dan OutcomePada Terapi PasienDiabetes Melitus ... 50
4.15 Perhitungan ICER Berdasarkan Total Biaya Langsung Dan OutcomePada Terapi Pasien Hipertensi ... 50
4.16 Perhitungan ICER Berdasarkan Total Biaya Langsung Dan OutcomePada Terapi PasienDiabetes Melitus ... 51