6.1. KESIMPULAN
Dismenore primer sering dijumpai pada remaja perempuan pubertas. Vitamin E dosis 200 IU yang diberikan dua kali perhari yang diberikan pada 2 hari sebelum menstruasi sampai hari ketiga menstruasi terbukti bermanfaat dalam mengurangi durasi dan beratnya dismenore yang terjadi setelah pemberian selama 2 dan 3 bulan pengobatan. Vitamin E dapat dijadikan salah satu alternatif pengobatan dismenore primer pada remaja pubertas.
6.2. SARAN
Diharapkan kepada sekolah-sekolah menengah dan lanjutan atas untuk melakukan penyuluhan mengenai kesehatan remaja pubertas mengingat tingginya prevalensi dismenore pada remaja pubertas. Bila perlu diadakan kerjasama dengan dinas kesehatan setempat untuk memberikan pelatihan dan penyuluhan mengenai masalah kesehatan remaja khususnya masalah gangguan menstruasi pada remaja.
DAFTAR PUSTAKA
1. Fleischman A, Gordon C. Adolescent menstrual abnormalities. Dalam: Lifshitz F, penyunting. Pediatric endocrinology. Edisi ke-5. New York: Informa;2007.h.349-63
2. Speroff L, Fritz MA, penyunting. Clinical gynecologic andocrinology and fertility. Edisi ke-7. Philadelphia:Lippincott Williams & Wilkins;2005.h.531-46
3. Proctor M, Farquhar C. Diagnosis and management of dysmenorrhoea. BMJ. 2006;332:1134-8
4. El-Gilany AH, Badawi K, El-Fedawy S. Epidemiology of dysmenorrhoea among adolescent students in Mansoura, Egypt. East Mediter Health J. 2005;11:155-63
5. Reddish S. Dysmenorrhoea. Aust Fam Phys. 2006;36(11):842-9
6. Foster CM. Adolescent menstrual abnormalities. Dalam: Lifshitz F, penyunting. Pediatric endocrinology. Edisi ke-3. New York: Markel Dekker Inc;1996.h.223-33
7. Calis KA. Dysmenorrhea. Diunduh dari:
http://www.emedicine.com/med/topic606.htm bulan September 2008
8. Lefebvre G, Pinsonneault O, Antao V, Black A, Burnett M, Feldman K, dkk. Primary dysmenorrhea consensus guideline. J Obstet Gynaecol Can. 2005;27(12):1117-30
9. Creighton SM. Gynecology. Dalam: Brook CGD, Clayton PE, Brown RS, Savage MO, penyunting. Clinical pediatric endocrinology. Edisi ke-5. USA: Blackwell;2005.h.211-7
10. Polaneczky MM, Siap GB. Menstrual disorders in the adolescent: dysmenorrhea and dysfunctional uterine bleeding. Pediatrics in Review. 1992;13:83-7
11. Mayo JL. A healthy menstrual cycle. Clin Nutri Ins. 1997;5(9):1-8
12. Nasir L, Bope ET. Management of pelvic pain from dysmenorrhea or endometriosis. J Am Board Fam Pract. 2004;17:s43-7
13. Ziaei S, Faghihzadeh S, Sohrabvand F, Lamyian M, Emamgholy T. A randomised placebo-controlled trial to determine the effect of vitamin E in treatment of primary dysmenorrhoea. BJOG. 2001;108:1181-3
14. Ziaei S, Zakeri M, Kazemnejad A. A randomised controlled trial of vitamin E in the treatment of primary dysmenorrhoea. BJOG. 2005;112:466-9 15. Brigelius-Flohe R, Traber MG. Vitamin E: function and metabolism.
FASEB J. 1999;13:1145-55
16. Wu D, Mura C, Beharka AA, Han SN, Paulson KE, Hwang D, dkk. Age-associated increase in PGE2 synthesis and COX activity in murine macrophages is reversed by vitamin E. Am J Physiol. 1998;275:C661-8
39
17. Chumlea WC, Schubert CM, Roche AF, Kulin HE, Lee PA, Himes JH, dkk. Age at menarche and racial comparisons in US girls. Pediatrics. 2003;111:110-3
18. Anderson SE, Dallal GE, Must A. Relative weight and race influence average age at menarche: results from two nationally representative surveys of US girls studied 25 years apart. Pediatrics. 2003;111:844-50 19. Wu T, Mendola P, Buck GM. Ethnic differences in the presence of
secondary sex characteristics and menarche among US girls: the third national health and nutrition examination survey, 1988-1994. Pediatrics. 2002;110:752-757
20. Braverman PK, Sondhelmer SJ. Menstrual disorders. Pediatrics in Review. 1997;18:17-26
21. Khan-Sabir N,Carr BR. The normal menstrual cycle and the control of ovulation. Diunduh dari: http/www.endotext.com bulan September 2008 22. Jabbour HN, Kelly RW, Fraser HM, Critchley HOD. Endocrine regulation
of menstruation. Endocrine Reviews. 2006;27(1):17-46
23. Wang L, Wang X, Wang W, Chen C, Ronnennberg AG, Guang W, dkk. Stress and dysmenorrhoea: a population based prospective study. Occup Environ Med. 2004;61:1021-6
24. McLachlan RI, Healy DL, Burger HG. The ovary: basic principles and concepts. Dalam: Felig P, Baxter JD, Broadus AE, Frohman LA, penyunting. Endocrinology and metabolism. Edisi ke-2. Philadelphia: Mc Graw Hill;2002.h.951-83
25. Morrison BW, Daniels SE, Kotey P, Cantu N, Seidenberg B. Rofecoxib, a specific cyclooxygenase-2 inhibitor, in primary dysmenorrhea: a rondomized controlled trial. Obstet Gynecol. 1999;94:504-8
26. Daniels SE, Talwalker S, Torri S, Snabes MC, Recker DP, Verburg KM. Valdecoxib, a cyclooxygenase-2-specific inhibitor, is effective in treating primary dysmenorrhea. Obstet Gynecol. 2002;100:350-8
27. Davis AR, Westhoff C, O’Connell K, Gallagher N. Oral contraceptives for dysmenorrhea in adolescent girls a rondomized trial. Obstet Gynecol. 2005;106:97-104
28. Legro RS, Pauli JG, Kunselman AR, Meadows JW, Kesner JS, Zaino RJ, dkk. Effects of continuous versus cyclical oral contraception: a randomized controlled trial. J Clin Endocrinol Metab. 2008;93(2):420-9 29. Proctor ML, Murphy PA. Herbal and dietary therapies for primary and
secondary dysmenorrhoea (review). The Cochrane Collaboration. 2008;1-25
30. Liang Yeh LL, Liu JY, Lin KS, Liu YS, Chiou JM, Liang KY, dkk. A randomised placebo-controlled trial of a tradisional chinese herbal formula in the treatment of primary dysmenorrhoea. Plos One. 2007;2:e719-29
40
31. Junizar G, Sulianingsih, Widya DK. Pengobatan dismenore secara akupunktur. Cermin Dunia Kedokteran. 2001;133:50-3
32. Lorno V, Burani R, Bianchini B, Minelli E, Martinelli F, Ciatto S. Acupuncture treatment of dysmenorrhea resistant to conventional medical treatment. eCAM. 2008;5:227-230
33. Bendich A, Machlin LJ. Safety of oral intake of vitamin E. Am J Clin Nutr. 1988;48:612-9
34. Madiyono B, Moeslichan S, Sastroasmoro S, Budiman I, Purwanto SH. Perkiraan besar sampel. Dalam: Sastroasmoro S, Ismael S, penyunting. Dasar-dasar metodologi penelitian klinis. Jakarta: Sagung Seto; 2008. h.302-30
35. Banikarim C, chacko MR, Kelder SH. Prevalence and impact of dysmenorrheal on Hispanic female adolescents. Arch Pediatr Adolesc Med.2000;154:1226-9
36. Zegeye DT, Megabiaw B, Mulu A. Age at menarche and the menstrual pattern of secondary school adolescents in northwest Ethiopia. BMC Women’s Health. 2009;9:29-36
37. Chan SC, Yiu KW, Yuen PM, Sahota DS, Chung KH. Menstrual problems and health-seeking behavior in Hong Kong Chinese girls. Hong Kong Med J.2009;15(1):18-23
38. Lee LK, Chen PCY, Lee KK, Kaur J. Menstruation among adolescent girls in Malaysia: a cross-sectional school survey. Singapore Med J.2006;47(10):869-74
39. Tangchai K, Titapant V, Boriboonhirunsarn D. Dysmenorrhea in thai adolescents: prevalence, impact and knowledge of treatment. J Med Assoc Thai.2004;87(suppl 3):s69-73
40. Singh A, Kiran D, Singh H, Nel B, Singh P, Tiwari P. Prevalence and severity of dysmenorrheal: a problem related to menstruation, among first and second year female medical students. Indian J Physiol Pharmacol.2008;52(4):389-97
Lampiran 1
SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama :
Umur :
Kelas : Alamat Rumah : Alamat Sekolah :
Telah menerima dan mengerti penjelasan dokter tentang penelitan “ Manfaat vitamin E sebagai pengobatan dismenore primer pada remaja pubertas“. Dengan kesadaran serta kerelaan sendiri saya bersedia menjadi peserta penelitian tersebut.
Demikianlah surat persetujuan ini saya perbuat tanpa paksaan siapapun.
Medan, ……… Peneliti,
(dr. Wagito)
42
Lampiran 2
LEMBAR PENJELASAN Kepada Yth Bapak/ Ibu……
Sebelumnya kami ingin memperkenalkan diri, nama saya dokter Wagito, bertugas di divisi Endokrin Departemen Ilmu Kesehatan Anak FK USU / RSUP H. Adam Malik Medan. Saat ini, kami sedang melaksanakan penelitian tentang manfaat vitamin E sebagai pengobatan dismenore primer pada remaja pubertas.
Berdasarkan hasil pemeriksaan kami, anak Bapak / Ibu menderita dismenore primer yang dapat berdampak pada jumlah ketidakhadiran di sekolah. Untuk itu, kami akan mengobati anak Bapak / Ibu dengan memberikan obat. Dari penelitian didapatkan bahwa pemberian vitamin E selama 2-4 bulan akan memberikan efek yang baik dalam mengurangi jumlah dan beratnya gejala dismenore yang terjadi. Hanya saja penelitian tersebut dilaksanakan di luar negeri. Saat ini saya mencoba untuk melakukan penelitian ini.
Pada penelitian ini akan dilakukan pengukuran tinggi badan, penimbangan berat badan, pemberian catatan harian nyeri dan kuisoner untuk mengetahui anak yang menderita dismenore. Pada anak yang menderita dismenore, akan diberikan obat selama 3 bulan, obat dimakan pada 2 hari sebelum datangnya menstruasi sampai hari ke tiga menstruasi. Pemantauan ulangan dilakukan setiap bulan sampai bulan ketiga dan dilakukan pengukuran tinggi badan, berat badan dan kuisoner dibandingkan dengan pengukuran sebelum diberi obat.
Jika Bapak / Ibu bersedia agar anaknya diobati dengan obat tersebut, maka kami mengharapkan Bapak / Ibu menandatangani lembar Persetujuan Setelah Penjelasan (PSP). Bapak/ Ibu serta putri anda bebas menolak ikut atau mengundurkan diri dalam penelitian ini. Semua data penelitian akan diperlakukan secara rahasia, sehingga tidak memungkinkan orang lain mengetahui data penderita. Semua biaya penelitian akan ditanggung oleh peneliti. Demikian yang dapat kami sampaikan. Atas perhatian Bapak / Ibu, kami ucapkan terima kasih.
Bapak/ Ibu dapat menghubungi Peneliti bila ingin menanyakan masalah kesehatan putra / putri anda atau masalah lain seputar penelitian ini melalui:
Dr. Wagito
Divisi Endokrinologi - Dep. Ilmu Kesehatan Anak FKUSU-RS H.Adam Malik Jl. Bunga Lau No. 17 Medan Telp. 8365663
43
Lampiran 3
Lembar Kuesioner 1. Data Pribadi
Nama: ... Tanggal pemeriksaan: ... Alamat :... Tempat/tanggal lahir: ... Berat badan: ...kg Tinggi badan: ...cm
Status nutrisi : Obesitas/ Over weight/ Normal weight/ Under weight Saat ini duduk di kelas: ...
2. Data Menstruasi
1. Usia saat menstruasi yang pertama sekali ... tahun
2. Apakah siklus menstruasi anda teratur [ ] ya [ ] tidak 3. Bila jawaban anda ya, ... bulan anda telah mendapat menstruasi. 4. Lamanya setiap siklus menstruasi ...hari
5. Lamanya keluar darah dalam setiap menstruasi ...hari 6. Tanggal menstruasi yang terakhir ...
7. Apakah dijumpai nyeri selama menstruasi [ ] ya [ ] tidak 8. Lama waktu mulai dari menstruasi yang pertama sampai timbulnya
nyeri menstruasi ...bulan
9. Apakah nyeri yang timbul pada hari pertama menstruasi
[ ] ya [ ] tidak 10. Bila jawaban anda tidak, mulai timbul nyeri ...hari sebelum menstruasi
atau ...hari setelah menstruasi
11. Jumlah hari nyeri yang terjadi setiap bulan ... hari 12. Apakah nyeri yang timbul selalu sama setiap bulannya
[ ] ya [ ] tidak 13. Dimanakah lokasi nyeri yang paling anda rasakan
[ ] perut bawah [ ] perut atas
14. Adakah penjalaran nyeri sampai ke paha dan pinggang
[ ] ya [ ] tidak 15. Apakah dijumpai gejala sakit kepala saat terjadinya dismenore
[ ] ya [ ] tidak 16. Apakah dijumpai gejala mual saat terjadinya dismenore
[ ] ya [ ] tidak 17. Apakah dijumpai gejala muntah saat terjadinya dismenore
[ ] ya [ ] tidak 18. Apakah dijumpai gejala diare saat terjadinya dismenore
[ ] ya [ ] tidak
19. Apakah ada memakan obat penghilang rasa sakit selama terjadinya nyeri
[ ] ya [ ] tidak
44
Lampiran 4
Pain Rating Scales
Silakan gunakan salah satu dari skala dibawah ini untuk menunjukkan rata-rata tingkat nyeri yang anda alami dalam 24 jam terakhir. Silahkan tunjukkan hanya satu wajah, atau deskripsikan, atau nomor atau tunjukkan pada satu garis lurus. Dengan perhatian bahwa batas paling kanan merupakan nyeri yang terberat. Tidak ada nyeri yang lebih berat dari pada nyeri yang terjadi pada batas paling kanan. Dengan kata lain, tidak ada nilai 15 pada skala nyeri dari 0 sampai 10. Anda dapat menggunakan salah satu dari empat skala yang disediakan.
45
Lampiran 5
Catatan Harian Nyeri
NAMA : ALAMAT : USIA : SEKOLAH/KELAS : BB/TB : TEK. DARAH : BULAN : TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 MENSTRUASI DURASI NYERI DISMENORE MINUM OBAT/TIDAK ABSEN SEKOLAH/TDK TANGGAL 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 MENSTRUASI DURASI NYERI DISMENORE MINUM OBAT/TIDAK ABSEN SEKOLAH/TDK
46
Lampiran 6
47
Lampiran 7
Riwayat Hidup Nama lengkap : Wagito
Tanggal lahir : 25 Agustus 1976 Tempat lahir : Tanjung Balai
Alamat : Jln. Kalkun no.12A Medan Nama istri : Yenni
Nama anak : Earlene Faustina Pendidikan
1. Sekolah Dasar di SDN 112304 Padang Halaban, Labuhan Batu, tamat tahun 1988
2. Sekolah Menengah Pertama di SMP Tri Tunggal, Tanjung Balai, tamat tahun 1991
3. Sekolah Menengah Atas di SMU St.Thomas II, Medan, tamat tahun 1994
4. Fakultas Kedokteran USU Medan, tamat tahun 2001 Riwayat Pekerjaan
1. Dokter PTT di Puskesmas Pematang Bandar, Simalungun, tahun 2002-2005
Pendidikan Spesialis
1. Adaptasi di BIKA FK USU : 01-05-2006 s/d 30-06-2006 2. Pendidikan Tahap I : 01-07-2006 s/d 30-06-2007 3. Pendidikan Tahap II : 01-07-2007 s/d 30-06-2008 4. Pendidikan Tahap III : 01-07-2008 s/d 30-06-2009 5. Pendidikan Tahap IV : 01-07-2009 s/d 30-06-2010
6. Tesis : Mei 2010