5. 1 KESIMPULAN
Berdasarkan hasil dan pembahasan yang telah dilakukan pada penelitian ini, maka dapat diambil beberapa kesimpulan, yaitu:
1. Berdasarkan usia, pasien kanker payudara paling banyak ditemukan pada kelompok usia 46-55 tahun dengan ekspresi protein reseptor estrogen negatif yaitu sebanyak 18 orang dengan persentase 58.1%.
2. Berdasarkan ukuran tumor, mayoritas pasien kanker payudara pada penelitian ini paling banyak dijumpai memiliki ukuran tumor T4 (ukuran tumor berapapun dengan ekstensi langsung pada dinding dada/ulserasi kulit) dengan ekspresi protein reseptor estrogen positif yaitu sebanyak 13 orang dengan persentase 56.5%.
3. Mayoritas pasien kanker payudara pada penelitian ini tidak mengalami metastasis kelenjar getah bening dengan ekspresi protein reseptor estrogen negatif yaitu sebanyak 26 orang dengan persentase 63.4%.
4. Mayoritas pasien kanker payudara pada penelitian ini juga tidak mengalami metastasis jauh dengan ekspresi protein reseptor estrogen negatif yaitu sebanyak 39 orang dengan persentase 66.1%.
5. Pasien kanker payudara pada penelitian ini mayoritas tidak memiliki riwayat keluarga dengan ekspresi protein reseptor estrogen negatif yaitu sebanyak 36 orang dengan persentase 60%.
6. Berdasarkan riwayat penggunaan hormon, mayoritas pasien kanker payudara pada penelitian ini tidak terdapat riwayat penggunaan hormon dengan ekspresi protein reseptor estrogen negatif yaitu sebanyak 42 orang dengan persentase 62.7%
7. Indeks massa tubuh yang paling banyak ditemukan pada penelitian ini adalah obesitas (≥25) dengan ekspresi protein reseptor estrogen negatif yaitu sebanyak 20 orang dengan persentase 66.7%.
8. Jenis histopatologi yang paling banyak ditemukan pada penelitian ini adalah jenis duktal invasif dengan ekspresi protein reseptor estrogen negatif yaitu sebanyak 41 orang dengan persentase 63.1%.
9. Berdasarkan grading histopatologi, derajat keganasan yang paling banyak ditemukan pada penelitian ini adalah derajat 2 (berdiferensiasi sedang) dengan ekspresi protein reseptor estrogen negatif yaitu sebanyak 26 orang dengan persentase 57.8%.
5. 2 SARAN
1. Bagi pihak rumah sakit, yaitu paramedis dan dokter untuk melengkapi data-data yang berkaitan dengan riwayat penyakit pasien terutama pada pemeriksaan histopatologi dan imunohistokimia pasien kanker payudara di RSUD. Dr. Pirngadi Medan sehingga dapat membantu peneliti baik dari aspek kualitas maupun kuantitas variabel.
2. Bagi pihak Rekam Medis RSUD. Dr. Pirngadi Medan diharapkan untuk meningkatkan kualitas pengarsipan baik buku rekam medis serta melakukan penambahan akses rekam medis elektronik untuk memuat data pasien secara lengkap, sehingga memudahkan pencarian informasi terkait variabel penelitian terkait.
3. Bagi peneliti lain yang akan melakukan penelitian pada bidang yang sama, disarankan melakukan penelitian yang lebih lanjut mengenai hubungan karakteristik pasien kanker payudara terhadap ekspresi protein reseptor estrogen.
Abdemessieh, P. (2021) Breast Cancer Histology, accessed 07 June 2021, Available at: https://emedicine.medscape.com/article/1954658-overview#a2 Abdulkareem, I. H. (2013) ‘Aetio-pathogenesis of breast cancer’, Nigerian
Medical Journal, 54(6), pp. 371–376. doi: 10.4103/0300-1652.126284.
Abidin, H.Syahrir dan Richa (2014) ‘Faktor Resiko Kejadian Kanker Payudara Di RSUD Labuang Baji Makassar’, Jurnal Ilmiah Kesehatan Diagnosis, 4(2), pp. 236–242
Abiltayeva A, Moore MA, Myssayev A, Adylkhanov T, Baissalbayeva A, Zhabagin K, et al. Clinical , Histopathological and Molecular Characteristics of Metastatic Breast Cancer in North-Eastern Kazakhstan : a 10 Year Retrospective Study. Asian Pacific J Cancer. 2016;17:4797–802.
Agustina, R. (2015) ‘Peran Derajat Differensiasi Histopatologik dan Stadium Klinis Pada Rekurensi Kanker Payudara The Role of Histopathological Differentiation and Clinical Stage to Breast Cancer Recurrence’, Jurnal Majority, 4, pp. 129–134.
Ahmed, H. G., Al-Adhraei, M. A. dan Al-Thobhani, A. K. (2011) ‘Correlations of hormone receptors (ER and PR), Her2/neu and p53 expression in breast ductal carcinoma among yemeni women’, Open Cancer Immunology Journal, 4, pp. 1–9. doi: 10.2174/1876401001104010001.
American Cancer Society 2021. Facts about cancer, accessed 12 January 2021, Available at :https://www.cancer.org/latest-news/facts-and-figures-2021.html Ashariati, A. M. I. (2019) Manajemen Kanker Payudara Komprehensif. Surabaya.
Babiker, F. A., Windt, L. J. D., Eickels, M. V., Grohe, C., Meyer, R., Doevendans, P. A. (2002) ‘Estrogenic hormone action in the heart : regulatory network and function’, Cardiovascular Research, 53, pp. 709–719.
Bharti M., Patil N J., Kshirsagar AY. (2020) 'A Study of Estrogen Receptor, Progesterone Receptor and Her2/NEU Expression in Cases of Breast Cancer in a Tertiary Care Hospital', International Journal of Research in Pharmaceutical Sciences, Vol.11(3). doi: doi.org/10.26452/ijrps.v11i3.2795 Burstein, H. J. (2020) ‘Systemic Therapy for Estrogen Receptor– Positive,
HER2-Negative Breast Cancer’, The New England Journal of Medicine, pp. 2557–
2570. doi: 10.1056/NEJMra1307118.
Deshpande, T. M., Pandey, A. K. dan Shyama, S. K. (2017) ‘Review Article Review : Breast cancer and etiology’, Trends Med, 17, pp. 1–7. doi:
10.15761/TiM.1000110.
Depkes (2009) ‘Buku saku pencegahan kanker leher rahim dan kanker payudara’, Ijb, p. 24. Available at: http://dx.doi.org/10.12692/ijb/14.4.492-496%0A.
Eliyatkin, N., Yalcin, E., Zengel, B., Aktaş, S., Vardar, E. (2015) ‘Molecular Classification of Breast Carcinoma: From Traditional, Old-Fashioned Way to A New Age, and A New Way’, Journal of Breast Health, 11(2), pp. 59–66.
doi: 10.5152/tjbh.2015.1669.
Erić, I., Erić, A. P., Kristek, J., Koprivčić, I., Babić, M. (2018) ‘Breast cancer in young women: Pathologic and immunohistochemical features’, Acta Clinica Croatica, 57(3), pp. 497–502. doi: 10.20471/acc.2018.57.03.13.
Firasi, A. A. dan Yudhanto, E. (2016) ‘Hubungan Usia Terhadap Derajat Diferensiasi Kanker Payudara Pada Wanita’, Diponegoro Medical Journal (Jurnal Kedokteran Diponegoro), 5(4), pp. 327–336.
Fisher, E. R., Osborne, C. K., McGuire, W. L., Redmond, C., Knight, W. A., Fisher, B. et al. (2005) ‘Correlation of primary breast cancer histopathology and estrogen receptor content’, Breast Cancer Research and Treatment, 1(1), pp. 37–41. doi: 10.1007/BF01807890.
Gelgel, J. P. P. dan Christian, I. S. (2020) ‘Karakteristik Kanker Payudara Wanita Di Rumah Sakit Umum Pusat Sanglah Denpasar Tahun 2014-2015’, Jurnal medika udayana, 9(3), pp. 52–57. Available at:
https://ojs.unud.ac.id/index.php/eum/article/view/60009/34745.
Hess, R. A. (2003) ‘Estrogen in the adult male reproductive tract : A review’, Reproductive Biology and Endocrinology, 14, pp. 1–14.
Hoefnagel, L. D. C., Van de vijver, M. J., Van slooten, H. J., Wesseling, P., Wesseling, J., Westenend, P. J. et al. (2010) ‘Receptor conversion in distant breast cancer metastases’, Breast Cancer Research, 12(5). doi:
10.1186/bcr2645.
Premenopausal dan Postmenopausal pada Kanker Payudara di RSUP H.
Adam Malik Medan’.
Ibrahim NI, Dahlui M, Aina EN. Who are the Breast Cancer Survivors in Malaysia ? Who are the Breast Cancer Survivors in Malaysia ? Asian Pacific J Cancer. 2014;13(January):2213–8. 13.
Iles, K. E. dan Dickinson, D. A. (2016) ‘Carcinogens, Environmental. Second Edi, International Encyclopedia of Public Health. Second Edi. Elsevier. doi:
10.1016/B978-0-12-803678-5.00053-9.
Indrati, R. (2005) ‘Faktor-Faktor Risiko yang Berpengaruh terhadap Kejadian Kanker Payudara Wanita’, pp. 62–66.
Jamnasi, J., Gondhowiardjo, S., Djoerban, Z., Siregar, N. C., Poetiray, E. D. C., Tunggono A. P. (2016) ‘Faktor Risiko Terjadinya Metastasis Jauh pada Pasien Kanker Payudara’, Journal of The Indonesian Radiation Oncology Society, 7(2), pp. 55–59.
Johnson, R. H., Anders, C. K., Litton, J. K., Ruddy, K. J., Bleyer, A. (2018)
‘Breast cancer in adolescents and young adults’, Pediatric Blood and Cancer, 65(12), pp. 1–9. doi: 10.1002/pbc.27397.
Kakarala, M., Rozek, L., Cote, M., Liyanage, S., Brenner, D. E. (2010) ‘Research article Breast cancer histology and receptor status characterization in Asian Indian and Pakistani women in the U.S. - a SEER analysis’, BMC Cancer, 10(191), pp. 1–8.
Kemenkes (2014) Panduan Penatalaksanaan Kanker Payudara. Jakarta:
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Kennecke, H., Yerushalmi, R., Woods, R., Cheang, M. C. U., Voduc, D., Speers, C. H. et al. (2010) ‘Metastatic behavior of breast cancer subtypes’, Journal of Clinical Oncology, 28(20), pp. 3271–3277. doi: 10.1200/JCO.2009.25.9820.
Lester, S.C., 2010. The Breast in Robbins and Cotrans Pathology Basic of Disease, 8th ed. Pensylvania: Elsevier Saunders
Li, M., Roder, D., D'Onise, K., Walters, D., Farshid, G., Buckley, E. et al. (2020)
‘Monitoring TNM stage of female breast cancer and survival across the South
Australian population, with national and international TNM benchmarking: A population-based cohort study’, BMJ Open, 10(6), pp. 1–9. doi:
10.1136/bmjopen-2020-037069.
Malhotra, G. K., Zhao, X., Band, H., Band, V. (2010) ‘Histological , molecular and functional subtypes of breast cancers’, Cancer Biology and Therapy, 10(January 2015), pp. 955–960. doi: 10.4161/cbt.10.10.13879.
Mardiah, H. (2019) ‘Hubungan Usia dan Indeks Massa Tubuh (IMT) dengan Gambaran Histopatologi pada Pasien Kanker Payudara di RSUP. Haji Adam Malik Medan Tahun 2018’.
Mayama, A., Takagi, K., Suzuki, H., Sato, A., Onodera, Y., Miki, Y. et al. (2018)
‘OLFM4, LY6D and S100A7 as potent markers for distant metastasis in estrogen receptor-positive breast carcinoma’, Cancer Science, 109(10), pp.
3350–3359. doi: 10.1111/cas.13770.
McCready, T. (2003) ‘Management of patients with breast cancer’, 17(41).
Mcpherson, K., Steel, C. M. dan Dixon, J. M. (2000) ‘Breast cancer — Epidemiology, Risk Factors, and Genetics Risk Factors for Breast Cancer’, BMJ, 321(September).
Meylani, I.T. (2017) ‘Hubungan Faktor Risiko dengan Ekspresi ER, PR, HER2 pada Pasien Kanker Payudara di RSUP DR. Wahidin Sudirohusodo’.
Minckwitz, G. Untch, M., Blohmer, J. U., Costa, S. D., Eidtmann, H., Fasching, P. A. et al. (2012) ‘Definition and impact of pathologic complete response on prognosis after neoadjuvant chemotherapy in various intrinsic breast cancer subtypes’, Journal of Clinical Oncology, 30(15), pp. 1796–1804. doi:
10.1200/JCO.2011.38.8595.
Muhartono., Ramanisa, S., Mutiara, H., Riduan, R. J. (2016) ‘Hubungan antara Status Reseptor Estrogen , Reseptor Progesteron dan Human Epidermal Growth Factor Receptor 2 dengan Derajat Keganasan Karsinoma’, Majalah Kedokteran Andalas, 39(2), pp. 65–72.
Nascimento, R. G. do dan Otoni, K. M. (2020) ‘Histological and molecular classification of breast cancer: what do we know?’, Mastology, 30, pp. 1–8.
doi: 10.29289/25945394202020200024.
Boon, W. L. et al. (2008) ‘Breast cancer subtype approximated by estrogen receptor, progesterone receptor, and HER-2 is associated with local and distant recurrence after breast-conserving therapy’, Journal of Clinical Oncology, 26(14), pp. 2373–2378. doi: 10.1200/JCO.2007.14.4287.
Payne, S. J. L., Bowen, R. L., Jones, J. L., Wells, C. A. (2008) ‘Predictive markers in breast cancer - The present’, Histopathology, 52(1), pp. 82–90.
doi: 10.1111/j.1365-2559.2007.02897.x.
Prastyo Kurniati, Y. dan Nafiah, I. (2019) ‘Fenotipe Estrogen Reseptor Berdasarkan Usia dan Pekerjaan Pada Kanker Payudara Invasif’, University Research Colloqium, pp. 709–715. Available at:
http://repository.urecol.org/index.php/proceeding/article/view/711.
Priyatin, C., Ulfiana, E. dan Sumarni, S. (2013) ‘Faktor Risiko yang Berpengaruh terhadap Kejadian Kanker Payudara di RSUP. Dr. Kariadi Semarang’, 5(oktoberr), pp. 9–19.
Putti, T. C., Abd El-Rehim, D. M., Rakha, E. A., Paish, C. E., Lee, A. H. S., Pinder, S. E., Ellis I. O. (2005) ‘Estrogen receptor-negative breast carcinomas: A review of morphology and immunophenotypical analysis’, Modern Pathology, 18(1), pp. 26–35. doi: 10.1038/modpathol.3800255.
Rahman, A., D. (2012) ‘Hubungan ekspresi HER-2/neu dan hormonal reseptor dengan grading histopatologi pada penderita kanker payudara wanita usia muda’, Indonesian Journal of Cancer, 6(3).
Rianti, E., Ayu Tirtawati, G. dan Novita, H. (2011) ‘Faktor-Faktor yang berhubungan dengan risiko kanker payudara wanita’, Jurnal Health Quality, 3(1), pp. 10–23.
Rojas, K. dan Stuckey, A. (2016) ‘Breast Cancer Epidemiology and Risk Factors’, Clinical Obstetrics and Gynecology, 59(4), pp. 651–672. doi:
10.1097/GRF.0000000000000239.
Rustamadji, P. dan Marisca, S. (2017) ‘Karakteristik Histopatologik dan Imunofenotipik Kanker Payudara di Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo Jakarta, Indonesia’, Medicinus, 6(3), pp. 1–7.
Sabiston. 2001. Buku Ajar Bedah. Jakarta : EGC
Sabrida, dr. H. (2015) Buletin Jendela Data dan Informasi Kesehatan. Jakarta:
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Sari, D. P. dan Gumayesty, Y. (2016) ‘Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Kanker Payudara di Poliklinik Onkologi RSUD Arifin Achmad Provinsi Riau’, Jurnal Ilmu Kesehatan Masyarakat, STIKES Al- Insyirah Pekanbaru, 5(2), pp. 84–92.
Sari, S. E., Harahap, W. A. dan Saputra, D. (2018) ‘Pengaruh Faktor Risiko Terhadap Ekspresi Reseptor Estrogen Pada Penderita Kanker Payudara Di Kota Padang’, Jurnal Kesehatan Andalas, 7(4), p. 461. doi:
10.25077/jka.v7i4.902.
Satya Wangsa, I. G. M. S. W., Niryana, I. W., Anda Tusta Adiputra, P. A. T A., Pande Arista Dewi, N. P. A. (2018) ‘Gambaran stadium dan jenis histopatologi kanker payudara di Subbagian Bedah Onkologi RSUP Sanglah Denpasar tahun 2015-2016’, Intisari Sains Medis, 9(1), pp. 80–84. doi:
10.15562/ism.v9i1.165.
Savci-Heijink, C. D., Halfwerk, H., Hooijer, G. K. J. (2015) ‘Retrospective analysis of metastatic behaviour of breast cancer subtypes’, Breast Cancer Res Treat 150, 547–557. https://doi.org/10.1007/s10549-015-3352-0
Shaikh, F., Jamal, Q., Baig, S., Hadi, N. I., Majeed, N. (2016) ‘Correlation of hormone receptor and HER-2/neu expression with clinicopathologic parameters in primary breast tumors’, Asian Pacific Journal of Cancer Prevention, 17(7), pp. 3363–3367.
Sihombing, M. dan Sapardin, A. N. (2014) ‘Breast Tumor Risk Factors in Women Age 25-65 Years in Five Sub-Districts, Central Bogor District’, Journal of Reproductive Health, 5(3), pp. 175–184.
Sm, B., Sb, R. dan Vivekanandam, S. (2013) ‘Risk factors of female breast carcinoma : A case control study at Puducherry’, Indian Journal of Cancer, 50(1). doi: 10.4103/0019-509X.112307.
Sofi, G. N., Sofi, J. N., Nadeem, R., Shiekh, R. Y., Khan, F. A., Sofi, A. A. et al.
(2012) ‘Estrogen receptor and progesterone receptor status in breast cancer in
involvement’, Asian Pacific Journal of Cancer Prevention, 13(10), pp. 5047–
5052. doi: 10.7314/APJCP.2012.13.10.5047.
Sohail, S K., Sarfraz R., Imran M., Kamran M dan Qamar S. (2020) 'Estrogen and Progesterone Receptor Expression in Breast Carcinoma and Its Association with Clinicopathological Variables among the Pakistani Population', Cureus Journal of Medical Science, v(12). doi: 10.7759/cureus.9751
Stendahl, M., Kronblad, A., Rydén, L., Emdin, S., Bengtsson, N. O., Landberg, G.
(2004) ‘Cyclin D1 overexpression is a negative predictive factor for tamoxifen response in postmenopausal breast cancer patients’, British Journal of Cancer, 90(10), pp. 1942–1948. doi: 10.1038/sj.bjc.6601831.
Suarfi, A. S., Anggraini, D. dan Nurwiyeni, N. (2019) ‘Gambaran Histopatologi Tumor Ganas Payudara di Laboratorium Patologi Anatomi RSUP M. Djamil Padang Tahun 2017’, Health & Medical Journal, 1(1), pp. 7–14. doi:
10.33854/heme.v1i1.213.
Sulistiyowati (2012) ‘Stadium Kanker Payudara ditinjau dari Usia dan Paritas Ibu di Unit Rawat Jalan RSUD Dr. Soegiri Kabupaten Lamongan’, Surya, 3(Xiii).
Sun, Y., Zhao, Z., Yang, Z-nv., Xu, F., Lu, H. J., Zhu, Z-y., Shi, W. (2017) ‘Risk Factors and Preventions of Breast Cancer’, International Journal of Biological Sciences, 13. doi: 10.7150/ijbs.21635.
Suparman, E dan Suparman, E. (2014) ‘Peran Estrogen dan Progesteron Terhadap Kanker Payudara’, Jurnal Biomedik (JBM), 6(3), pp. 141–148.
Susilo, I. (2012) ‘Ekspresi Protein ER (Estrogen Receptor) pada Kanker Payudara Derajat Keganasan Baik, Sedang dan Buruk (Protein Expression Er (Estrogen Receptor) in Breast Cancer Degree of Malignancy Mild, Moderate, and Severe)’, Jurnal Ners, 7(1), pp. 88–93.
Thomas, A. A. (2019) ‘Hubungan antara Derajat Histopatologi dengan Ekspresi Imunohistokimia Hormonal dan Non Hormonal pada Penderita Kanker Payudara Jenis Invasif Duktal di RSUP Haji Adam Malik Medan’
Vallejos, C., Gómez, H., Cruz, W., Pinto, J., Dyer, R., Velarde, R. et al. (2010)
‘Breast cancer classification according to immunohistochemistry markers:
Subtypes and association with clinicopathologic variables in a peruvian hospital database’, Clinical Breast Cancer, 10(4), pp. 294–300. doi:
10.3816/CBC.2010.n.038.
Vettuparambil, A., Chirukandath, R., Culas, T. B., Vijayan, S. M., Rajan, G., Kuttappan, S. V. (2015) ‘Hormone-receptor expression and survival patterns in operated cases of female invasive ductal breast carcinoma in Kerala: A retrospective cohort study’, World Journal of Surgical Oncology, 13(1). doi:
10.1186/s12957-015-0582-x.
Vuong, D., Simpson, P. T., Green, B., Cummings, M. C., Lakhani, S. R. (2014)
‘Molecular classification of breast cancer’, Virchows Archiv, pp. 1–14. doi:
10.1007/s00428-014-1593-7.
Warjianto, W., Soewoto, W., Alfianto, U., Wujoso, H. (2020) ‘Hubungan Reseptor Estrogen, Reseptor Progesteron dan Ekspresi Her-2/Neu Dengan Grading Histopatologi pada Pasien Kanker Payudara di RSUD dr. Moewardi Surakarta’, Smart Medical Journal, 3(2), p. 96. doi:
10.13057/smj.v3i2.35228.
Wetan, N. M. Y. (2019) ‘Perbedaan Karakteristik Pasien Kanker Payudara Stadium Dini Dengan dan Tanpa Metastasis Kelenjar Getah Bening Aksila di RSUP Sanglah Denpasar’, JBN (Jurnal Bedah Nasional), 3(1), p. 11. doi:
10.24843/jbn.2019.v03.i01.p03.
WHO 2020, Cancer, accessed 21 September 2021, Available at : https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cancer
Wiguna, N. I. P. dan Manuaba, I. T. W. (2012) ‘Karakteristik Pemeriksaan Imunohistokimia pada Pasien Kanker Payudara di RSUP Sanglah Periode 2003-2012’, Jurnal Medika Udayana.
Winters, S., Martin, C., Murphy, D., Shokar, N. K. (2017) Breast Cancer Epidemiology , Prevention , and Screening, Progress in Molecular Biology and Translational Science. Elsevier Inc. doi: 10.1016/bs.pmbts.2017.07.002.
Yager, J. D. dan Davidson, N. E. (2006) ‘Estrogen Carcinogenesis in Breast Cancer’, The New England Journal of Medicine, 354, pp. 270–282.
Cancer’, Future Oncology, 10, pp. 2293–2301
Yulianti, I., S, H. S. dan Sutiningsih, D. (2016) ‘Faktor-Faktor Risiko Kanker Payudara (Studi Kasus Pada Rumah Sakit Ken Saras Semarang’, Jurnal Kesehatan Masyarakat, 4.
LAMPIRAN
LAMPIRAN A. Biodata Penulis