KESIMPULAN DAN SARAN
VII.1 Kesimpulan
1. Prevalensi setiap jenis dari 7 ISR/IMS yang diteliti ternyata masih tinggi. 2. Sebagian besar kasus ISR/IMS tidak menunjukkan tanda dan gejala.
3. Konsistensi pemakaian kondom masih sangat rendah. Bahkan perilaku sama sekali tidak menggunakan kondom masih tinggi.
4. Proporsi perilaku pencegahan yang didasarkan pada persepsi yang salah tentang antibiotik dan cuci vagina tinggi.
5. Proporsi perilaku pencarian pengobatan IMS yang salah (tidak diobati, diobati sendiri, dan obat tradisional) tinggi.
6. Pelanggan WPS ternyata bukan hanya kelompok laki-laki yang selama ini diasumsikan berperilaku seksual risiko tinggi (ABK, nelayan, sopir), melainkan juga kelompok TNI/ Polri, PNS, pegawai swasta, buruh kasar, pedagang, pelajar/mahasiswa.
7. Cakupan program penanggulangan IMS-HIV/AIDS masih terbatas
VII.2 Saran
1. Program penanggulangan IMS perlu diperkuat dengan strategi dan rencana program jangka panjang yang bersifat komprehensif, meliputi pencegahan primer, sekunder, penguatan komponen pendukung, surveilans prevalensi dan surveilans resistensi mikroba terhadap antibiotik, dengan pendekatan kesehatan masyarakat yang tepat bagi tiap kelompok.
2. Program pencegahan primer IMS perlu diperkuat dan diperluas untuk meningkatkan jangkauan WPS langsung dan tidak langsung minimal 80%, serta menjangkau
54
LAPORAN HASIL PENELITIAN PREVALENSIINFEKSI SALURAN REPRODUKSI PADA WANITA PENJAJA SEKS
DI MEDAN, TANJUNG PINANG, PALEMBANG, JAKARTA BARAT, BANDUNG, SEMARANG, BANYUWANGI, SURABAYA, BITUNG, JAYAPURA,
INDONESIA, 2005
>
sebanyak mungkin jenis kelompok laki-laki yang berpotensi menjadi pelanggan WPS. 3. Program pencegahan sekunder IMS berupa tatalaksana klinis IMS bagi mereka yang terinfeksi perlu diperkuat dan dipermudah aksesnya bagi mereka yang membutuhkan (pekerja seks, pelanggan pekerja seks). Kombinasi PPT dan skrining, dalam kerangka program penanggulangan yang komprehensif, dapat menjadi pendekatan program bagi pekerja seks.
4. Program pencegahan sekunder IMS berupa skrining dan pengobatan periodik terhadap pekerja seks perlu diperkuat dan diperluas untuk menjangkau WPS langsung dan tidak langsung.
5. Institusi penyedia layanan IMS perlu dilengkapi dengan fasilitas laboratorium sekurang-kurangnya laboratorium sederhana untuk menegakkan diagnois IMS
6. Program penguatan komponen pendukung, terutama peningkatan kualitas layanan IMS, ketersediaan obat IMS secara berkesinambungan, dan revisi pedoman nasional, perlu dilaksanakan untuk meningkatkan keberhasilan program pencegahan primer dan sekunder yang sudah ada.
7. Pendidikan Kesehatan Reproduksi perlu diberikan sedini mungkin melalui berbagai cara dan saluran di sekolah maupun luar sekolah.
8. Pengukuran prevalensi ISR (surveilans) perlu terus dilakukan secara periodik agar didapat data guna memonitor, mengevaluasi dan merencanakan upaya penanggulangan IMS-HIV/AIDS selanjutnya.
Referensi
1 Departemen Kesehatan Republik Indonesia. Laporan Surveilans HIV. Jakarta; 2002.
2 Komisi Penanggulangan AIDS Nasional Republik Indonesia. HIV/AIDS dan Infeksi Menular Seksual Lainnya di Indonesia: Tantangan dan Peluang Untuk Bertindak. Jakarta: KPA Nasional RI; 2001.
3 World Health Organization and UNAIDS. Guidelines for Second Generation HIV Surveillance for HIV:The Next Decade. Geneva, World Health Organization (WHO/CDS/EDC/2000.05). 2000
4 UNAIDS/WHO Working Group on Global HIV/AIDS/STI Surveillance. Guidelines for effective use of data from HIV surveillance systems. Geneva; 2004.
5 Jazan S, Sedyaningsih ER, Tanudyaya FK, Anartati AS, Gultom M, Purnamawati KA, Sutrisna A, Nurjannah, Rahardjo E. Prevalensi Infeksi Saluran Reproduksi Pada Wanita Penjaja Seks di Jayapura, Banyuwangi, Semarang, Medan, Palembang, Tanjung Pinang, Dan Bitung, Indonesia, 2003. Jakarta: Direktorat Jendral PPMPLP Departemen Kesehatan Indonesia, Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Departemen Kesehatan Indonesia, dan Aksi Stop AIDS Program – FHI Indonesia – USAID; 2004.
6 Miller P, Otto B. Prevalence of Sexually Transmitted Infections in Selected Populations in Indonesia. Jakarta: Indonesia HIV/AIDS and STD Prevention and Care Project-AusAID; 2001.
7 Sedyaningsih ER, Rahardjo E, Lutam B, Oktarina, Sihombing S, Harun S. Validasi pemeriksaan infeksi menular seksual secara pendekatan sindrom pada kelompok wanita berperilaku risiko tinggi. Buletin Penelitian Kesehatan (2001) 28:3-4, 460-472.
8 Surjadi C, Pariani S, Sumampouw J, Arief H. Penilaian Kedua Studi Prevalensi Penyakit Menular Seksual pada Pekerja Seks Perempuan di Jakarta Utara, Surabaya, Manado/Bitung. Jakarta: HIV/ AIDS Prevention Project (HAPP)-FHI Indonesia-USAID dan Jaringan Epidemiologi Nasional; 2000.
9 Silitonga N, Donegan E, Wignall FS, Moncada J, Scachter J. Prevalence Of N gonorrhoeae And C trachomatis Infection Among Commercial Sex Workers In Timika, Irian Jaya, Indonesia. Denver: PT Freeport Indonesia, Timika, Irian Jaya and University of California San Francisco; 1999.
10 Rosana Y, Sjahrurachman A, Sedyaningsih ER, Simanjuntak CH, Arjoso S, Daili SF, Judarsono J, Ningsih I.Studi resistensi N. gonorrhoeae yang diisolasi dari pekerja seks komersial di beberapa tempat di Jakarta (Antimicrobial susceptibility pattern of N. gonorrhoeae isolated from female commercial sex workers in Jakarta). Jurnal Mikrobiologi Indonesia 1999, 4:2, 60-63.
11 Presentasi Surveilans Sifilis dalam Pertemuan Evaluasi Surveilans, Ditjen PPM&PL, Departemen Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta, 2003.
12 Levy, P. & Lameshow, S. Sampling of Populations: Methods and Applications. New York, John Wiley & Sons, 1991.
13 Pedoman Penatalaksanaan Infeksi Menular Seksual . Jakarta: Departemen Kesehatan Republik Indonesia, Direktorat Jenderal Pemberantasan Penyakit Menular dan Penyehatan Lingkungan; 2004.
56
LAPORAN HASIL PENELITIAN PREVALENSIINFEKSI SALURAN REPRODUKSI PADA WANITA PENJAJA SEKS
DI MEDAN, TANJUNG PINANG, PALEMBANG, JAKARTA BARAT, BANDUNG, SEMARANG, BANYUWANGI, SURABAYA, BITUNG, JAYAPURA,
INDONESIA, 2005
>
15 Gare J, Lupiva T, Searkia DL, Paniu MM, Whasoka A, Nivia H, Kono J, Yeke W, Reeder JC, Mqone CS. High Prevalence of Sexually Transmitted Infections among Female Sex Workers in The Eastern Highlands Provinces of Papua New Guinea: Correlates and Recommendations. Sexually Transmitted Diseases 2005 Aug; 32(8): 466-73
16 Nguyen VT, Nguyen TL, Nguyen DH, Le TT, Vo TT, Cao TB, O’Farell N. Sexually Transmitted Infections in Female Sex Workers in 5 Border Provinces of Vitenam. Sexually Transmitted Diseases 2005 Sep;32(9):550-8
17 Tran TN, Detels R, Long HT, Van Phung L, Lan HP. HIV Infection and Risk Characteristics among Female Sex Workers in Hanoi, Vietnam. Journal Acquired Immunodeficinecy Syndrome, 2005 Aug 15; 35(5):581-6
18 Mgore CS, Passey ME, Anang J, Reter W, Lupiwa T, Russel DM, Babona D, Alpers MP. HIV and Other Sexually Transmitted Infections among Female Sexs Workers in 2 Major Cities in Papua New Guinea. Sexually Transmitted Diseases 2002 May; 29 (5):265-70
19 Rahman M, Alam A, NEssa K, Hossain A, Nahar S, Datta D, Alam Khan S, Amin Mian B, Albert MJ. Etiology of Sexually Transmitted Infections among Street Based Female Sex Workers in Dhaka, Bangladesh. Journal Clinical Microbiology 2000 Mar; 38(3):1244-6.
20 Chen XS, Yin YP, Liang CJ, Gong XD, Li HS, Poumerol G, Thuy N, Shi MQ, Yu YH. Sexually Transmitted Infection among Female Sex Workers in Yunnan, China. AIDS patient Care STDs, 2005
Dec;19(12):853-60
21 Schmid G, Markowitz L, Joesoef R, Koumans E. Bacterial Vaginosis and HIV. Sexually Transmitted Infection 2003; 76(1):34
22 Ashley R.L, Wald A. Genital Herpes: Review of the Epidemic and Potential Use of Type-Specific Serology. Clinical Microbiology Reviews 1999, 12:1, 1-8.
23 Sulastomo E. Prevalens Serologik Imunoglobulin G Virus Herpes Simpleks-1 dan Virus Herpes Simpleks-2 Pada Pekerja Seks Komersial Wanita di Panti Rehabilitasi (Panti Sosial Karya Wanita “Mulya Jaya” Pasar Rebo, Jakarta Timur). Tesis. Program Pendidikan Dokter Spesialis Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Jakarta, 2004
24 Davies SC, Taylor J, Sedyaningsih E, Gunawan S, Cunningham AL, Mindel A. Prevalence and Risk Factors for Herpes Simpleks Virus type 2 Antibodies among Low and High Risk Populations in Indonesia. Sexually Transmitted Diseases 2006 Jul: 19 (in press). Tersedia di
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?CMD search&DB=PubMed diakses pada tanggal 25 Novermber 2006
25 O’Farell N, Vu Thuong N, Van Ngia K, Thu Tra L, Thanh Long N. HSV-2 Antibodies in Female Sex Worlers in Vietnam. International Journal STD AIDS, 2006 Nov; 17(11):75-8
26 Dada AJ, Ajayi AO, Diamondstone L, Quinn TC, Blattner WA, Biggar RJ. A Survey of Haemophilus ducreyi, syphilis, and HSV type 2 and their association with HIV among Female Sex Workers in Lagos, Nigeria.Sexually Transmitted Diseases, 1998 May; 25(5):237-42
27 Uribe-Sales F, Hernands-Avila M, Juarez-Fiqueroa L, Conde-Glez CJ, Uribe-Zumqa P. Risk Factors for Herpes Simpleks Virus type 2 Infection among Female Commercial Sex Workers in Mexico City. International Journal STD AIDS, 1999 Feb; 10(2):105-11
28 Patrick DM, Money D. Should Every STD Clinic Patient Be Considered for Type-specific Serological Screening for HSV Herpes 2002; 9: 32-4.
29 Correy L, Simmons A. The Medical Importance of Genital Herpes Simpleks Virus Infection. Interna tional Herpes Management Forum, 1997.
mitted Infections and AIDS in the Tropics. Cabi Publishing, Liverpool, 1998.
31 Butina M R. Genital Herpes. Acta Dermatologica 2000; 9(1).
32 Donovan B. Sexually Transmissible Infections Other Than HIV. The Lancet 2004; 363:545-56
33 Consultation on STD interventions for preventing HIV: what is the evidence? World Health Organization/UNAIDS. UNAIDS/00.06E-WHO/HIS/2000.02, May 2000.
34 Meheus A. Control of STI, HIV and AIDS. In O.P. Arya and C.A. Hart (eds). Sexually Transmitted Infections and AIDS in the Tropics. Cabi Publishing, Liverpool, 1998.
35 Sexually Transmitted Diseases: policies and principles for prevention and care. World Health Organization/UNAIDS. WHO/UNAIDS/97.6, 1997.
36 Periodic presumptive treatment for sexually transmitted infections – programmatic and research guidelines. World Health Organization, London School of Hygiene and Tropical Medicine, Population Council. London, 2005.
37 Minimum Standard for FHI-Indonesia sponsored STI Clinic, FHI Indonesia 2002
38 Grosskurth H, Mosha F, Todd J, et al. Impact of improved treatment of sexually transmitted diseases on HIV infection in rural Tanzania: randomized control trial. Lancet 1995; 346: 530-36.
39 Sedyaningsih ER. Perempuan-perempuan Kramat Tunggak. Seri Kesehatan Reproduksi, Kebudayaan, dan Masyarakat, Jakarta: Pustaka Sinar Harapan
40 Thuy NTT, et al. HIV infection and risk factors among female sex workers in southern Vietnam. AIDS 1998; 12:425-432
41 Taha T, Hoover D, Dallabetta G, et al. Bacterial Vaginosis and Disturbances of Vaginal Flora: Asso ciation with Increase Acquisition of HIV. AIDS 1998; 12:1699-705
42 Laporan Lokakarya Nasional Penanggulangan IMS - 2005, Subdit PMS/AIDS, Ditjen PPM&PL, Departemen Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta, 2005
43 Laporan Lokakarya Nasional Penanggulangan IMS - 2006, Subdit PMS/AIDS, Ditjen PPM&PL, Departemen Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta, 2006
44 Studi Mengenai Perilaku Seksual Kawula Muda di 4 Kota Besar di Indonesia, Jakarta: DKT IndoneKfW, Bill & Melinda Gates Foundation, Synovate, Summer Rosenstock; 2005.
58
LAPORAN HASIL PENELITIAN PREVALENSIINFEKSI SALURAN REPRODUKSI PADA WANITA PENJAJA SEKS
DI MEDAN, TANJUNG PINANG, PALEMBANG, JAKARTA BARAT, BANDUNG, SEMARANG, BANYUWANGI, SURABAYA, BITUNG, JAYAPURA,
INDONESIA, 2005
! " " " # $ % & ' ( ) # ) %* ) # %*+ !"# !"# )+ , # , -(, ' ) . Lampiran 1. Distribusi Umur WPS
Penelitian Prevalensi Infeksi Saluran Reproduksi WPS di 10 Kota di Indonesia, 2005
60
LAPORAN HASIL PENELITIAN PREVALENSIINFEKSI SALURAN REPRODUKSI PADA WANITA PENJAJA SEKS
DI MEDAN, TANJUNG PINANG, PALEMBANG, JAKARTA BARAT, BANDUNG, SEMARANG, BANYUWANGI, SURABAYA, BITUNG, JAYAPURA,
INDONESIA, 2005
>
$ $ $ %& " " " # , -# )+ , %* ) # !"# !"# & ' ( ) # ) $ % %*+ ' ( ) " * (, ' ) . Lampiran 2Distribusi Umur Pertama Kali Berhubungan Seks WPS
Penelitian Prevalensi Infeksi Saluran Reproduksi WPS di 10 Kota di Indonesia, 2005
" "+ " " ! ! , " " " )+ , # , -# $ % %*+ !"# !"# %* ) # & ' ( ) # ) (, ' ) . Lampiran 3 Tingkat Pendidikan WPS
Penelitian Prevalensi Infeksi Saluran Reproduksi WPS di 10 Kota di Indonesia, 2005
62
LAPORAN HASIL PENELITIAN PREVALENSIINFEKSI SALURAN REPRODUKSI PADA WANITA PENJAJA SEKS
DI MEDAN, TANJUNG PINANG, PALEMBANG, JAKARTA BARAT, BANDUNG, SEMARANG, BANYUWANGI, SURABAYA, BITUNG, JAYAPURA,
INDONESIA, 2005
>
' - . -" " " " # . # %* ) )+ , # , -(, ' ) ( ) # ) !"# " * / $ % %*+ & ' 0 1 !"# Lampiran 4Pasangan Tetap dan Status Pernikahan WPS
Penelitian Prevalensi Infeksi Saluran Reproduksi WPS di 10 Kota di Indonesia, 2005
Lampiran 5
Pemakaian Alat Kontrasepsi oleh WPS
Penelitian Prevalensi Infeksi Saluran Reproduksi WPS di 10 Kota di Indonesia, 2005 " " 0 " " " . ! * * $ % %*+ & ' ( ) # ) !"# (, ' ) !"# # %* ) )+ , # , -#
64
LAPORAN HASIL PENELITIAN PREVALENSIINFEKSI SALURAN REPRODUKSI PADA WANITA PENJAJA SEKS
DI MEDAN, TANJUNG PINANG, PALEMBANG, JAKARTA BARAT, BANDUNG, SEMARANG, BANYUWANGI, SURABAYA, BITUNG, JAYAPURA,
INDONESIA, 2005
>
Lampiran 6
Lama Kerja WPS
Penelitian Prevalensi Infeksi Saluran Reproduksi WPS di 10 Kota di Indonesia, 2005 2 ( 2 ( $ $ % ! ! ! ! " " " 3 " ( ) 4 " 3 ( . !"# )+ , # , -!"# $ % %*+ & ' ( ) # ) # %* ) # (, ' )
Lampiran 7
Lama Kerja WPS di Lokasi Sekarang
Penelitian Prevalensi Infeksi Saluran Reproduksi WPS di 10 Kota di Indonesia, 2005 2 ( 2 ( $ $ % ! ! ! ! " " " . # %* ) )+ , # , -( , ' ) %*+ & ' ( ) # ) # !"# !"# ' 3 " ( ) 4 "+ * " ) 3 * ( $ %
66
LAPORAN HASIL PENELITIAN PREVALENSIINFEKSI SALURAN REPRODUKSI PADA WANITA PENJAJA SEKS
DI MEDAN, TANJUNG PINANG, PALEMBANG, JAKARTA BARAT, BANDUNG, SEMARANG, BANYUWANGI, SURABAYA, BITUNG, JAYAPURA,
INDONESIA, 2005
>
Lampiran 8
Provinsi dan Kabupaten Tempat Asal WPS
Penelitian Prevalensi Infeksi Saluran Reproduksi WPS di 10 Kota di Indonesia, 2005 5 * ( , 4 " )* ) 4 " )* ) / )* , # 0 )%+ + + * . $ & % . )-# ) , # , -$ )+ , )+ * & # -# & % ) # ) + .% ) ) # ) + , %* ) (%' ) ) ) .% + )- )%& % %* , $ $ 1 # 1% , ! $ % , %*+ , 6 2 ) ! # ) *' , ! ! ! 3& , ! ! , ! ! ! %) % ! , ! ! +#7 ! 0 ' " " " ) " / * " 8 / ' 8 / 8 / ) " / *
Lampiran 9
Cakupan Program Penjangkauan dan Klinik IMS bagi WPS
Penelitian Prevalensi Infeksi Saluran Reproduksi WPS di 10 Kota di Indonesia, 2005 % $ $ " " " . 9 * + 3 ) ) 1 + ' )+ , # , -# ( , ' ) & ' ( ) # ) # %* ) !"# !"# $ % %*+
68
LAPORAN HASIL PENELITIAN PREVALENSIINFEKSI SALURAN REPRODUKSI PADA WANITA PENJAJA SEKS
DI MEDAN, TANJUNG PINANG, PALEMBANG, JAKARTA BARAT, BANDUNG, SEMARANG, BANYUWANGI, SURABAYA, BITUNG, JAYAPURA,
INDONESIA, 2005
>
% $ $ " " " ( , ' ) . %* ) )+ , # , -# %*+ & ' ( ) # ) # !"# !"# 9 * + ) # " + ' $ %Lampiran 10
Perbandingan Prevalensi ISR Pada Setiap Sub Populasi
Penelitian Prevalensi Infeksi Saluran Reproduksi WPS di 7 Kota di Indonesia, 2003 - 2005 " " " " * * ": * ' 5 ) * * !"# 6 * * * * . # , -# (, ' ) %* ) !"# $ % %*+ & '
70
LAPORAN HASIL PENELITIAN PREVALENSIINFEKSI SALURAN REPRODUKSI PADA WANITA PENJAJA SEKS
DI MEDAN, TANJUNG PINANG, PALEMBANG, JAKARTA BARAT, BANDUNG, SEMARANG, BANYUWANGI, SURABAYA, BITUNG, JAYAPURA,
INDONESIA, 2005
>
" " " " * * ": * ' 5 ) * * !"# 6 * * * * . # , -# (, ' ) %* ) !"# $ % %*+ & ' Lampiran 11Perbandingan Umur Hubungan Seks Pertama
Penelitian Prevalensi Infeksi Saluran Reproduksi WPS di 7 Kota di Indonesia, 2003 - 2005
Lampiran 12
Perbandingan Lama Kerja Sebagai WPS
Penelitian Prevalensi Infeksi Saluran Reproduksi WPS di 7 Kota di Indonesia, 2003 – 2005 2 ( 2 ( $ $ % ! " " " ! " 3 " ( ) 4 " 3 ( . (, ' ) # # , -%* ) & ' %*+ !"# !"# $ %
72
LAPORAN HASIL PENELITIAN PREVALENSIINFEKSI SALURAN REPRODUKSI PADA WANITA PENJAJA SEKS
DI MEDAN, TANJUNG PINANG, PALEMBANG, JAKARTA BARAT, BANDUNG, SEMARANG, BANYUWANGI, SURABAYA, BITUNG, JAYAPURA,
INDONESIA, 2005
