KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan
Pada penelitian ini ditemukan lebih banyak wanita yaitu sebanyak 26 subjek penelitian (65%) dibandingkan pria sebanyak 14 subjek penelitian (35%). Kelompok umur yang terbanyak adalah kelompok umur 45-64 tahun (50%) dengan rerata umur 48,2±13,68 tahun serta lebih banyak penderita dengan pendidikan tinggi (52,5%). Penderita dengan gejala refluks laringofaring pada penelitian ini kebanyakan dengan berat badan diatas normal (overweight dan obesitas) sebesar 52,5%, dengan rerata BMI 25,8±4,51.
Keluhan utama yang paling banyak ditemukan adalah rasa menganjal ditenggorokan sebesar 50% dari sampel. Mendehem atau throat clearing merupakan gejala yang paling banyak ditemukan sebesar 97,5%. Ventikular obliterasi merupakan tanda patologis laring yang paling sering ditemukan yaitu 97,5%. Rerata skor RSI 18,2±4,25. Rerata RFS 10,48±3,1. Tidak terdapat perbedaan yang signifikan antara jenis kelamin, umur, tingkat pendidikan, BMI serta keluhan utama terhadap RFS.
Tidak ditemukan adanya korelasi antara Reflux symptom Index (RSI) dan Reflux Finding Score (RFS) pada pasien dengan gejala refluks laringofaring di poliklinik THT-KL RSUP. H. Adam Malik Medan. Dengan demikian hipotesis penelitian ditolak. RSI tidak dapat memprediksi skor RFS. Diagnosis penyakit refluks laringofaring tidak bisa hanya dengan RSI atau RFS saja, sehingga pasien dengan gejala refluks laringofaring dengan skor RSI > 13 harus dilakukan pemeriksaan nasofaringolaringoskopi optik serat lentur untuk melihat skor RFS.
6.2 Saran
1. Diperlukan pemeriksaan RSI dan RFS sebagai standar pelayanan di poliklinik THT-KL RSUP H Adam Malik Medan untuk dapat mendeteksi penyakit refluks laringofaring. Pasien dengan skor RSI > 13 maka dilanjutkan dengan pemeriksaan nasofaringolaringoskopi serat optik lentur untuk melihat apakah skor RFS >7.
2. Perlu dilakukan penelitian untuk insidensi penyakit refluks laringofaring pada pasien GERD di RSUP H. Adam Malik Adam Malik Medan dengan ditemukannya 77,5% subjek penelitian menderita heartburn.
3. Perlu dilakukan penelitian tentang insidensi penyakit refluks laringofaring dengan pasien dengan batuk yang mengganggu/ kronis di bagian Paru yang tidak mengalami penyakit paru obstruktif kronis ataupun TB paru mengingat ditemukannya keluhan batuk batuk yang mengganggu terdapat pada 82,5% subjek penelitian.
4. Perlu dilakukan penelitian lebih lanjut untuk melihat proporsi kejadian penyakit refluks laringofaring dengan melakukan kerjasama dengan beberapa departemen terkait seperti departemen Penyakit Dalam, Paru dan Anak.
5. Karena RFS bersifat subjektif, untuk penelitian selanjutnya tentang korelasi RSI dan RFS diperlukan tim yang terdiri dari beberapa penilai dalam menilai RFS pada setiap subjek penelitian.
6. Perlu penyediaan alat nasofaringolaringoskop optik serat lentur di sentra sentra THT.
DAFTAR PUSTAKA
Ahmed, TF, Khandwala, F, Abelson, TI, Hicks, DM, Richter, JE, Milstein, C & Vaezi, MF 2005, „Chronic laryngitis associated with gastroesophageal reflux: prospective assessment of differences in practice patterns between gastroenterologist and ENT physicians‟, The American Journal of Gastroenterology, vol. 101, pp. 470-8
Alberto,L 2008, „Videolaryngoscopy and pepsin activity in Saliva of volunteers with laryngopharyngeal reflux symptoms”, International Archives of Otolaryngology, vol. 12, no. 1, pp. 89-94.
Andersson, O 2009, „Laryngopharyngeal reflux development and refinement
of
diagnostik tools‟,
Thesis Institute of Clinical Sciences at the
Sahlgrenska Academy University of Gothenburg.
Andersson, O, Ryden, A, Ruth, M, Moller, RY, Finizia, C 2010, „Development & validation of a laryngopharyngeal reflux questionnaire, the pharyngeal reflux symptom questionnaire‟, Scandinavian Journal of Gastroenterology, vol. 45, pp. 147-9
Belafsky, PC, Postma, GN & Koufman, JA 2001, „The Validity and Reliability of The Reflux Finding Score‟, Laryngoscopy, 111, pp. 1313-7.
Belafsky, PC, Postma, GN & Koufman, JA 2002, „Validity and Reliability of the Reflux Symptom Index (RSI)‟, Journal of Voice, vol. 16, no. 2,pp. 274-7.
Belafsky, PC, Postma, GN, Amin, MR & Koufman, JA 2002, „Symptoms and findings of Laryngopharyngeal Reflux‟, Ear, Nose & Throat Journal, vol. 81, no.9,pp. 101- 3
Belafsky, PC & Rees, CJ 2007, „Identifying and managing Laryngopharyngeal Reflux‟, Hospital Physician, pp. 15-20.
Bercin, S, Kutluhan, A, Yuretas, V, Yalcmer, G, Bozdemir, K & Sari, N 2008, ‟Evaluation of Laryngopharyngeal Reflux in Patients with suspected Laryngopharyngeal Reflux, Chronic Otitis Media and Laryngeal Disorders‟, Eur Arch Otorhinolaryngol, 2008, pp.1539-43
Blacker, CV & Clare, AW 1987, „Depressive disorder in primary care‟, The British Journal of Psychiatry, pp. 737-51.
Carrau, RL, Khidr, A, Crawley, JA, Hillson, EM, Davis, JK & Pashos, CL 2004,
„The Impact of laryngopharyngeal reflux on patient reported quality of life‟,
Laryngoscope, vol. 114, pp 670-4.
Cohen, JT, Bach, KK, Postma, GN & Koufman, JA 2002, „Clinical manifestations of Laryngopharyngeal Reflux „, Ear, Nose and Throat Journal, vol. 81, no.9,pp. 19- 23
Ford, CN 2005, „Evaluation and management of Laryngopharyngeal Reflux‟,
JAMA, vol. 294, no.12, pp. 1534-40.
Halum, SL, Postma, GN, Johnston, C, Belafsky, PC & Koufman, JA 2005,
„Patients with isolated LPR are not obese‟, Laryngoscope, vol. 115, no. 6,
pp.1042-5.
Iglesia, FV, Gonzales, SF & Gomez, MC 2007, „Laryngopharyngeal Reflux:
Correlation Between Symptoms and Signs by Means of Clinical
Assassment Questionnares and Fibroendoscopy. Is This Sufficient for
Diagnosis?‟, Acta Otorinolaringol Esp, vol. 58, no.9, pp.421-5.
Infantino, M 2008, „The prevalence and pattern of gastroesophageal reflux symptoms in perimenopausal and menopausal women‟, Journal of the American Academy of Nurse Practicioner, vol. 20, no. 5, pp 266-72.
Kahrilas, PJ 2003, „GERD Pathogenesis, Pathophysiology and Clinical Manifestations‟, Clin J Med, vol. 70, pp. 4-17.
Knight, J, Lively, MO, Johnston, N, Dettmar, PW & Koufmann, JA 2005, „Sensitif Pepsin Immunoassay for Detection of Laryngopharyngeal Reflux‟, The Laryngoscope, vol. 115, pp. 1473-8.
Korkmaz, M, Tarhan, E, Unal, H, Selcuk, H, Yilmaz, U & Ozluoglu, L 2007,
„Esophageal Mucosal Sensitivity : Possible Links with Clinical
Presentations
in
Patients
with
Erosive
Esophagitis
and
Laryngopharyngeal Reflux‟, Dig Dis Sci, vol. 52, pp.451-6.
Kotby, MN, Hasan, O, Makhzangy, AM, Farahat, M & Shadi, M 2010,
„Gastroesophageal reflux/ Laryngopharyngeal Reflux Disease : a critical
analysis of the literature‟, Eur Arch Otorhinolaryngol, vol. 267, pp. 171-9.
Koufman, JA, Amin, MR, Panetti, M 2000, „Prevalence of reflux in 113 consecutivepatients with laryngeal and voice disorders‟, Otolaryngol Head Neck Surg, vol. 123, pp. 385-8
Koufman, JA
2002, „Layngopharyngeal Reflux is Different from Classic
Gastroesophageal Reflux‟, Ear, Nose & throat Journal, vol. 81, pp. 7-9.
Koufman, JA, Aviv, JE, Casiano, RR, Shaw, GR 2002, „Laryngopharyngeal reflux:position statement of the committee on speech, voice, and swallowing disorders of the american academy of otolaryngology-head and neck surgery‟, Otolaryngol Head Neck Surg, vol. 127, pp. 32-5
Koufman, JA 2011, „Low-acid diet for recalcitrant laryngopharyngeal reflux: therapeutic benefits and their implications‟, Annals of Otology, Rhinology & Laryngology, vol. 120, vol.5, pp. 281-7
Lai,YC, Wang, PC & Lin, JC 2008, „Laryngopharyngeal reflux in patients with reflux esophagitis‟, World J Gastroenterol, vol 14, no 28. pp 4523-8
Lenderking, WR, Hilson, E, Crawley, JA, Moore, D, Berzon, R & Pashos, CL 2003, „The clinical characteristics and impact of laryngopharyngeal reflux disease on health related quality of life‟, Value In Health, vol. 6, no. 5, pp. 560-5.
Lipan, MJ, Reidenberg, JS & Laitman, JT 2006, „Anatomy of Reflux : A Growing Health Problem Affecting Structures of The Head and Neck‟, The Anatomical Record, vol. 289, pp. 261-70.
Marcum, KK, Lintzenich, CR, Butler, SG & Wright, SC 2011, „Can the reflux symptom index score predict the reflux finding score?, Otolaryngol Head Neck Surg, vol. 145, no. 2,pp. 79
Merati, AL, Lim, HJ, Uluaip, SO & Toohill, RJ 2005, „Meta analysis of Upper robe Measurements in Normal Subjects and Patients with Laryngopharyngeal Reflux‟, The Annals of Otology, Rhinology, Laryngology, vol. 114, no. 3, pp. 177-82 Mesallam, TA, Stemple, JC, Sobeih, TM, Elluru, RG 2007,‟Reflux Symptom Index
Versus Reflux Finding Score‟, Annals of Otology, Rhinology & Laryngology, vol. 116, no.6, pp. 436-40
Milstein, CF, Charbel, S, Hicks, DM, Abelson, TI, Richter, JE & Vaezi, MF 2005, „Prevalence of laryngeal irritation signs associated with reflux in asymptomatic volunteers: Impact of Endoscopic Technique (Rigid vs Flexible Laryngoscope)‟, The Laryngoscope, vol. 115, no.12, pp. 2256-61.
Mitchell, S, Olaleye, O & Weller, M 2012, „Review : Current trends in the diagnosis and management of globus pharyngeus‟, International Journal of Otolaryngology and Head Neck Surgery, pp. 57-62.
Mumford, DB, Minhas, FA, Akhtar, I, Akter, S & Mubbashar, MH 2000, „Stress and psychiatric disorder in urban Rawalpindi: Community survey‟, The British Journal of Psychiatry, vol. 177,pp. 557-62
Naliboff, BD, Mayer,M, Fass,R, Fitzgerald, LZ, Chang, L, Bolus, R & Mayer, EA 2004, „The effect of life stress on symptoms of heartburn‟, Psychosom Med, vol. 66, no. 3, pp. 426-34
Oridate, N, Takeda, H, Mesuda, Y, Nishizawa, N, Funita, Y, Asaka, M, & Fukuda, S 2008, „Evaluation of Upper Abdominal Symptoms of Gastroesophageal Reflux
Disease in patients with laryngopharyngeal reflux symptoms‟, J Gastroenterol, vol.43, pp. 519-23.
Orlando, RC 2006, “Esophageal Mucosal Defense Mechanism”, GI Motility Online,
Published May 16 2006. Available from
www.nature.com/gimo/contentes/pt/full/gimo 15.html
Ormseth, EJ, Wong, RKH 1999, „Reflux laryngitis: pathophysiology, diagnosis, and management‟, The American Journal of Gastroenterology, vol. 94, no. 10, pp. 2812-7
Oyer, SL, Anderson, LC, Halum, SL 2009, „Influence of Anxiety and Depression on the predictive value of the Reflux Symptom Index‟, The Annals of otology, rhinology & Laryngology, vol. 118,pp. 687-92
Pham,V
2009,
„Laryngopharyngeal
Reflux‟,
Available
in
www.utmb.edu/oto.ref/grnds/laryng-reflux-090825/laryng-reflux-slides-
090825.pdf
Pribuisine, R, Uloza, V & Jonaitis, L 2002, „Typical and Atypical Symptoms of Laryngopharyngeal Reflux Disease‟, Medicina, vol. 38, pp. 699-705.
Qadeer, MA, Swoger, J, Milstein, C, Hicks, DM, Ponsky, J & Richter, JE 2005, „Correlation between Symptoms and Laryngeal Signs in Laryngopharyngeal Reflux‟, The Laryngoscope, vol. 115, pp. 1947-52.
Rees, CJ, Belafsky, PC 2008, „Laryngopharyngeal reflux : current concepts in pathophysiology, diagnosis and treatment‟, International Journal of Speech- Language Pathology, vol. 10, no. 4, pp. 245-53
Ross, CE, Wu, C 1995, „The links between education and health‟, American sociological review, pp. 719-45
Saruc, M, Aksoy, EA, Vardereli, E, Karaaslan, M, Cicek, B, Ince, U. Oz, F, Tozun, N 2012, „Risk factor for laryngopharyngeal reflux‟, Eur Arch Otorhinolaryngol, vol. 269, pp. 1189-94.
Siupsinskiene, N, Adamonis, K, Tohill, RJ 2007, ‟Quality of life in laryngopharyngeal reflux patients‟, The Laryngoscope, vol. 117, pp. 480-4
Song, EM, Jung, HK, Jung, JM 2013, „The association between reflux esophagitis and psychosocial stress‟, Dig Dis Sci, vol. 58, pp. 471-7
Tamin, S 2008, Hubungan Hipertrofi Tonsil Lingual Pada Pasien Disfagia Dengan Human Papilloma Virus dan Refluks Laringofaring : Kajian Respon Terapi Proton Pump Inhibitor, Disertasi, Program Doktor Ilmu Kedokteran Universitas Indonesia, Jakarta.
Thompson, MC, Reyher, KK & Wilkinson, LB 2001, „Immunolocalization of estrogen receptor α and β in gastric epithelium and enteric neurons‟, Journal of Endocrinology, vol. 171, pp. 65-75
Vardar, R, Varis, A, Bayracki, B, Akyildiz, S, Kurazli, T & Bor, S 2012, „Relationship between history, laryngoscopy and esophagogastroduodenoscopy for diagnosis of laryngopharyngeal reflux in patients with typical GERD‟, Eur Arch Otorhinolaryngol, vol. 269, pp. 187-191.
Vardouniotis, AS, Karatzanis, AD, Tzortzaki, E, Athanasakis, E, Samara, KD, Chalkiadakis, G, Siafakas, N & Velegrakis, GA 2009, „Molecular pathways and genetic factors in the pathogenesis of laryngopharyngeal reflux‟. Eur Arch Otorhinolaryngol, vol. 266, pp. 795-801.
Wamala, S, Bostrom, G & Nyqvist, K 2007, „Perceived discrimination and psychological distress in Sweden‟, The British Journal of Psychiatry, vol. 150, pp. 75-76.
Wang, AJ, Liang, MJ, Jiang, AY, Lin, JK, Xiao, YL, Peng, S, Chen, J, Wen, WD & Chen, MH 2012, „Comparison of patients of chronic laryngitis with and without
troublesome reflux symptoms‟, Journal of Gastroenterology and Hepatology, vol. 27, pp. 579-85.
Xu, ZJ, Puan, LP, Wang, K, Xia, ZW & Lin, SR 2005, „Anxiety and depression related to the symptoms of gastroesophageal reflux disease‟. ZhonghuaYi Xue Za Zhi, vol. 85, no.45, pp. 3210-5
Zucato, B, Behlau, MS 2012,‟ Laryngopharyngeal reflux symptom index: relation with the main symptoms of gastroesophageal reflux, voice usage level and voice screening‟, Rev. CEFAC, vol. 14, no. 6, pp. 1197- 203
PERSONALIA PENELITIAN
1. Peneliti Utama
a. Nama Lengkap
: dr. Rika Febriyanti
b. Pangkat / Gol
: Penata / III c
c. NIP
: 19820206 200604 2 005
d. Jabatan
: PPDS THT-KL FK USU
e. Fakultas
: Kedokteran
f. Perguruan Tinggi
: Universitas Sumatera Utara
g. Bidang Keahlian
: Ilmu Kesehatan THT-KL
h. Waktu yang disediakan
: 11 jam / minggu
2. Anggota Peneliti / Pembimbing
a. Nama lengkap
: Prof. Dr. dr. Abdul Rachman Saragih,
Sp.THT-KL(K)
b. Pangkat / Gol
: Pembina Utama Madya / IV d
c. NIP
: 19471130 198003 1 002
d. Jabatan
: Guru Besar Fakultas Kedokteran
USU
e. Jabatan Struktural
: Ka. Dept. THT-KL FK USU /
RSUP H. Adam Malik, Medan
f. Fakultas
: Kedokteran
g. Perguruan Tinggi
: Universitas Sumatera Utara
h. Bidang Keahlian
: Ilmu Kesehatan THT-KL
i. Waktu yang disediakan
: 5 jam / minggu
3. Anggota Peneliti / Pembimbing
a. Nama lengkap
: dr. Aliandri, Sp.THT-KL
b. Pangkat / Gol
: Penata / III c
d. Jabatan
: Staf Divisi Faring Laring/
Bronkoesofagologi
THT- KL FK USU RSUP.
H. Adam Malik
Medan
e. Fakultas
: Kedokteran
f. Perguruan Tinggi
: Universitas Sumatera Utara
g. Bidang Keahlian
: Ilmu Kesehatan THT-KL
h. Waktu yang disediakan
: 5 jam / minggu
4. Anggota Peneliti / Pembimbing
a. Nama lengkap
: dr. Devira Zahara, Sp.THT-KL
b. Pangkat / Gol
: Penata / III c
c. NIP
: 19781207 200801 2 013
d. Jabatan
: Staf Divisi Otologi/ Neurootologi
THT-KL FK USU/
RSUP H. Adam Malik Medan
e. Fakultas
: Kedokteran
f. Perguruan Tinggi
: Universitas Sumatera Utara
g. Bidang Keahlian
: Ilmu Kesehatan THT-KL
h. Waktu yang disediakan
: 5 jam / minggu
LAMPIRAN 1
LEMBAR PENGUMPUL DATA PASIEN PENYAKIT REFLUKS LARINGOFARING
Reflux Symptom Index (RSI)
Dalam 1 bulan terakhir, apakah kamu menderita Skor Penilaian
1 Suara serak/ problem suara 0 1 2 3 4 5
2 Clearing your throat (sering mengeluarkan lender tenggorok/ mendehem)
0 1 2 3 4 5
3 Mukus berlebih / PND (Post Nasal Drip) 0 1 2 3 4 5
4 Kesukaran menelan 0 1 2 3 4 5
5 Batuk setelah makan / berbaring 0 1 2 3 4 5
6 Kesukaran bernafas / chocking 0 1 2 3 4 5
Identitas : Nama : Jenis kelamin: Usia : Pekerjaan : Pendidikan : Alamat : Telp/HP :
7 Batuk yang mengganggu 0 1 2 3 4 5
8 Rasa mengganjal di tenggorok 0 1 2 3 4 5
9 Heartburn, rasa nyeri di dada, gangguan pencernaan, regurgitasi asam
0 1 2 3 4 5
TOTAL
Skor penilaian :
0 : tidak ada keluhan
1 : ringan, keluhan bisa diabaikan 1x dalam 1 bulan
2 : sedang, keluhan tidak dapat diabaikan , 1 x dalam 1 minggu
3 : berat, keluhan mempengaruhi gaya hidup, beberapa kali dalam 1 minggu
4 : sangat berat, keluhan sangat mempengaruhi gaya hidup, setiap hari 5 : keluhan yang sangat berat dan menetap sepanjang hari
Reflux Finding Score (RFS)
Keadaan Patologis Laring Skor Penilaian
Edema Subglotik / pseudosulcus vokalis 0 = tidak ada 2 = ada
Ventrikular obliterasi 2 = parsial
4 = komplit
Eritema / hyperemia 2 = hanya aritenoid
4 = difus
Edema pita suara 1 = ringan
2 = moderat 3 = berat
2 = moderat 3 = berat 4 = obstructing
Hipertrofi komisura posterior 1 = ringan
2 = moderat 3 = berat 4 = obstructing
Granula / jaringan granulasi 0 = tidak ada
2 = ada
Mukus kental endolaring 0 = tidak ada
2 = ada TOTAL
LAMPIRAN 2
LEMBARAN PENJELASAN
KORELASI ANTARA REFLUX SYMPTOM INDEX (RSI) DAN REFLUX FINDING SCORE (RFS) PADA PENDERITA DENGAN GEJALA REFLUKS
LARINGOFARING DI RSUP. H. ADAM MALIK MEDAN
Selamat pagi/ siang Bapak/ Ibu/ Saudara/ Saudari
Bapak/Ibu yang terhormat, nama saya dr. Rika Febriyanti, Peserta Program Pendidikan Dokter Spesialis Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Saat ini saya sedang melakukan penelitian untuk tesis saya yang berjudul “Korelasi antara Reflux Symptom Index (RSI) dan Reflux Finding Score (RFS) pada penderita dengan gejala refluks laringofaring di RSUP H. Adam Malik Medan” dengan istilah lain apakah ditemukan hubungan antara gejala dengan tanda yang didapat pada penderita dengan gejala penyakit refluks laringofaring yaitu penyakit yang disebabkan asam lambung yang naik ke daerah tenggorokan. Penyakit yang disebabkan asam lambung yang naik ke daerah tenggorokan ini banyak menyebabkan rasa tidak nyaman seperti rasa yang mengganjal di tenggorokan, sering batuk batuk, suara serak, banyak dahak di tenggorokan dan lain sebagainya.
Dalam penelitian ini Bapak/Ibu akan menjalani pemeriksaan fisik THT, kemudian Bapak/ Ibu akan mengisi lembar pertanyaan untuk menentukan tingkat keluhan Bapak/ Ibu dan lembar pertanyaan tentang kualitas hidup Bapak/Ibu yaitu untuk menanyakan seberapa khawatirnya Bapak/Ibu tentang keluhan atau penyakit yang Bapak/ Ibu rasakan, setelah itu Bapak/Ibu akan diperiksa kerongkongannya dengan menggunakan alat nasofaringolaringoskopi serat optik lentur. Pemeriksaan nasofaringolaringoskopi serat optik lentur pada beberapa penderita yang sensitif akan merasa sedikit tidak nyaman, namun hal ini dapat diatasi dengan pemberian obat bius lokal sebelum dilakukan tindakan.
Untuk melengkapi penelitian saya maka saya harus mewawancarai
Bapak/Ibu. Sebelum memulai wawancara, saya mengucapkan terimakasih
yang sebesar-besarnya kepada Bapak/Ibu atas kesediaannya menjadi
Responden. Perlu saya jelaskan bahwa penelitian ini akan saya gunakan
untuk mengetahui diagnosa dan perjalanan penyakit Bapak/Ibu serta
pengobatannya untuk penyusunan penelitian tesis saya dan tidak untuk
keperluan yang lain.
Dengan mengikuti penelitian ini, Bapak/Ibu akan mendapat informasi tentang penyakit yang Bapak/Ibu derita. Hasil penelitian ini dapat digunakan untuk membantu penegakan diagnosa terhadap pasien penyakit refluks laringofaring bagi fasilitaskesehatan yang tidak mempunyai alat nasofaringolaringoskopi optik serat lentur. Untuk keakuratan data dan informasi yang saya kumpulkan maka saya sangat berharap agar bapak/ibu bersedia memberikan jawaban yang sejelas- jelasnya sesuai dengan apa yang bapak/ibu ketahui, alami dan rasakan sehubungan dengan judul penelitian saya.
Pada penelitian ini identitas Anda disamarkan. Hanya dokter peneliti, anggota peneliti dan anggota komisi etik yang bisa melihat data Anda. Kerahasiaan data Anda akan dijamin sepenuhnya. Bila data Anda dipublikasi kerahasiaannya tetap dijaga.
Partisipasi Anda dalam penelitian ini bersifat sukarela. Tidak terjadi perubahan mutu pelayanan dari dokter Anda bila Anda tidak bersedia mengikuti penelitian ini. Anda akan tetap mendapatkan pelayanan kesehatan standar rutin sesuai dengan prosedur pelayanan. Sebagai tanda terima kasih kami akan memberikan makan siang dan biaya ganti transportasi kepada Anda.
Mudah-mudahan informasi yang saya sampaikan sudah cukup jelas. Bila demikian saya harapkan bapak/ibu dapat membubuhkan tandatangan pada bagian bawah lembaran ini sebagai tanda persetujuan dan wawancara akan segera kita mulai.
Bila ada keluhan setelah dilakukannya tindakan dan pengobatan, maka Bapak/Ibu dapat menghubungi saya di nomor 081264510880. Peneliti akan bertanggung jawab dan membantu mengatasi keluhan Anda.
LAMPIRAN 3
LEMBAR PERSETUJUAN SUBJEK
Dengan ini saya menyatakan sudah memahami tujuan penelitian ini dan bersedia menjadi responden dan akan memberikan jawaban yang sebenar- benarnya dan sejujur-jujurnya.
Nama Responden : ………
Tandatangan : ………
LAMPIRAN 7
OUTPUT ANALISIS
Frequency Table
jenis kelamin
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent Valid laki-laki 14 35,0 35,0 35,0 perempuan 26 65,0 65,0 100,0 Total 40 100,0 100,0 Kategori Umur
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent Valid < 45 tahun 14 35,0 35,0 35,0 45 - 64 tahun 20 50,0 50,0 85,0 > 64 tahun 6 15,0 15,0 100,0 Total 40 100,0 100,0 Pendidikan
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
menengah 9 22.5 22.5 47.5
tinggi 21 52.5 52.5 100.0
Total 40 100.0 100.0
Kategori BMI
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent Valid 18,5 - 24,8 19 47,5 47,5 47,5 24,9 - 29,9 13 32,5 32,5 80,0 >=30 8 20,0 20,0 100,0 Total 40 100,0 100,0 Keluhan Utama
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid banyak dahak di tenggorokan
(PND)
9 22,5 22,5 22,5
rasa mengganjal di tenggorokan 20 50,0 50,0 72,5
sering mengeluarkan lendir tenggorok
5 12,5 12,5 55
suara serak 1 2,5 2,5 87,5
sukar menelan 5 12,5 12,5 100,0
Frequency Table
serak
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent Valid tidak 12 30.0 30.0 30.0 ya 28 70.0 70.0 100.0 Total 40 100.0 100.0 mendehem
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent Valid tidak 1 2.5 2.5 2.5 ya 39 97.5 97.5 100.0 Total 40 100.0 100.0 pnd
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid tidak 9 22.5 22.5 22.5
ya 31 77.5 77.5 100.0
sukar menelan
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid tidak 16 40.0 40.0 40.0
ya 24 60.0 60.0 100.0
Total 40 100.0 100.0
batuk setelah makan
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent Valid tidak 20 50.0 50.0 50.0 ya 20 50.0 50.0 100.0 Total 40 100.0 100.0 sukar bernafas
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid tidak 21 52.5 52.5 52.5
ya 19 47.5 47.5 100.0
batuk yang mengganggu
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid tidak 7 17.5 17.5 17.5
ya 33 82.5 82.5 100.0
Total 40 100.0 100.0
rasa yang mengganjal
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent Valid tidak 3 7.5 7.5 7.5 ya 37 92.5 92.5 100.0 Total 40 100.0 100.0 heartburn
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent Valid tidak 9 22.5 22.5 22.5 ya 31 77.5 77.5 100.0 Total 40 100.0 100.0 edema subglotik
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid tidak 18 45.0 45.0 45.0 ya 22 55.0 55.0 100.0 Total 40 100.0 100.0 Ventrikular obliterasi
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent Valid tidak 1 2.5 2.5 2.5 ya 39 97.5 97.5 100.0 Total 40 100.0 100.0 Eritema
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent Valid tidak 13 32.5 32.5 32.5 ya 27 67.5 67.5 100.0 Total 40 100.0 100.0 Edema glotis
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid tidak 15 37.5 37.5 37.5
ya 25 62.5 62.5 100.0
Total 40 100.0 100.0
Edema difus
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid tidak 9 22.5 22.5 22.5
ya 31 77.5 77.5 100.0
Total 40 100.0 100.0
Hipertrofi komisura posterior
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent Valid tidak 2 5.0 5.0 5.0 ya 38 95.0 95.0 100.0 Total 40 100.0 100.0 Granuloma
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
ya 2 5.0 5.0 100.0
Total 40 100.0 100.0
Mukus kental endolaring
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent Valid tidak 16 40.0 40.0 40.0 ya 24 60.0 60.0 100.0 Total 40 100.0 100.0 Descriptives Statistic Std. Error RSI Mean 18,20 ,672
95% Confidence Interval for Mean Lower Bound 16,84 Upper Bound 19,56 5% Trimmed Mean 17,92 Median 16,50 Variance 18,062 Std. Deviation 4,250 Minimum 14 Maximum 28 Range 14
Interquartile Range 7
Skewness ,778 ,374
Kurtosis -,656 ,733
RFS Mean 10,48 ,492
95% Confidence Interval for Mean Lower Bound 9,48 Upper Bound 11,47 5% Trimmed Mean 10,44 Median 9,50 Variance 9,692 Std. Deviation 3,113 Minimum 5 Maximum 17 Range 12 Interquartile Range 6 Skewness ,336 ,374 Kurtosis -,747 ,733 Tests of Normality Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk
Statistic df Sig. Statistic df Sig.
RSI ,199 40 ,000 ,864 40 ,000
RFS ,186 40 ,001 ,931 40 ,017
Nonparametric Correlations
Correlations
RSI RFS
Spearman's rho RSI Correlation Coefficient 1,000 ,245
Sig. (2-tailed) . ,128 N 40 40 RFS Correlation Coefficient ,245 1,000 Sig. (2-tailed) ,128 . N 40 40
Regression
Variables Entered/RemovedbModel Variables Entered
Variables
Removed Method
1 RSIa . Enter
a. All requested variables entered. b. Dependent Variable: RFS
Model R R Square Adjusted R Square Std. Error of the Estimate 1 ,270a ,073 ,048 3,037
a. Predictors: (Constant), RSI
ANOVAb
Model Sum of Squares df Mean Square F Sig.
1 Regression 27,508 1 27,508 2,983 ,092a
Residual 350,467 38 9,223
Total 377,975 39
a. Predictors: (Constant), RSI b. Dependent Variable: RFS Coefficientsa Model Unstandardized Coefficients Standardized Coefficients t Sig. B Std. Error Beta 1 (Constant) 6,878 2,137 3,218 ,003 RSI ,198 ,114 ,270 1,727 ,092 a. Dependent Variable: RFS
Crosstab
Kategori RFS
Total
<=7 > 7
Kategori Umur < 45 tahun Count 1 13 14
Expected Count 1.4 12.6 14.0
% within Kategori Umur 7.1% 92.9% 100.0%
% within Kategori RFS 25.0% 36.1% 35.0%
45 - 64 tahun Count 2 18 20
Expected Count 2.0 18.0 20.0
% within Kategori Umur 10.0% 90.0% 100.0%
% within Kategori RFS 50.0% 50.0% 50.0%
> 64 tahun Count 1 5 6
Expected Count .6 5.4 6.0
% within Kategori Umur 16.7% 83.3% 100.0%
% within Kategori RFS 25.0% 13.9% 15.0%
