DEVI RAHMI SARI NASUTION 111000033
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN 2016
Skripsi ini diajukan sebagai Salah satu syarat memperoleh gelar
Sarjana kesehatan masyarakat
Oleh
DEVI RAHMI SARI NASUTION
111000033
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN 2016
SKRIPSI
Dengan ini menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebut dalam daftar pustaka.
Medan, 22 Juli 2016
Devi Rahmi Sari Nasution 111000033
derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya. Dalam pelaksanaan program pengendalian penyakit diare dibutuhkan adanya kerjasama lintas program dan sektor terkait. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui monitoring pelaksanaan dilihat dari sisi perencanaan, pelaksanaan, evaluasi dan monitoring di Puskesmas Pulo Brayan Kecamatan Medan Barat Tahun 2015.
Jenis Penelitian ini adalah penelitian deskriptif dengan pendekatan kualitatif yang bertujuan untuk mengetahui secara jelas dan lebih mendalam tentang monitoring pelaksanaan pelayanan kesehatan diare di Puskesmas Pulo Brayan Kecamatan Medan Barat Tahun 2015.
Informan yang digunakan dalam penelitian ini adalah Pegawai bidang PMK Dinas Kesehatan Kota Medan, Kepala Puskesmas Pulo Brayan, Dokter Puskesmas Pulo Brayan, Penanggung jawab Program Diare Puskesmas Pulo Brayan, Kader Posyandu, Ibu Balita yang Anaknya Menderita diare.
Hasil wawancara yang diperoleh mengenai kondisi penyakit diare di wilayah kerja puskesmas pulo brayan bahwa kondisi penyakit diare di Wilayah Kerja Puskesmas Pulo Brayan adalah masih banyak masyarakat yang tinggal di daerah kumuh, sepele dengan penyakit diare, sanitasi yang tidak diperhatikan, anak-anak yang tidak memakai alas kaki sehingga ini yang menjadi masalah penyebaran penyakit diare di wilayah kerja Puskesmas Pulo Brayan tahun 2015.
Berdasarkan hasil penelitian dikesimpulan dan disarankan bahwa Perencanaan dan pelaksanaan program diare di wilayah kerja Puskesmas Pulo Brayan tidak berjalan dengan baik sehingga kasus diare tahun 2015 semakin meningkat. Pelaksanaan diare tidak berjalan dengan maksimal serta Mengadakan Pelatihan tentang Penyakit Diare kepada tenaga kesehatan dalam monitoring pelaksanaan program pelayanan kesehatan diare diwilayah kerja Puskesmas Pulo Brayan secara berkala dan teratur, agar pelaksanaanya dapat terselenggara dengan baik.
required cooperation across and related sectors.
The aim of this research was to determine monitoring of implementation of program in terms of planning, implementation, evaluation and monitoring in Primary Health Care of Pulo Brayan district West Medan in 2015. The type of this research was descriptive with approach a qualitative to identify more clearly
and deeply about monitoring and implemantion of diarrhea’s service in Primary
Health Carer of Pulo Brayan district West Medan in 2015.
The Informants using in this researsh were employee field of PMK health departement in Medan, Head of Primary Health Care of Pulo Brayan, physician in Primary Health Care, responsible held of diarrhea health care, cadre in integreted health post and mother toodler suffering of diarrhea.
The results of the interview acquired on condition of diarrhea in the working area of Primary Health Care of Pulo brayan were still many people who live in slums area, trivial with diarrheal diseases, sanitation is not observed, the children were not wearing footwear so this was the problem spread of diarrheal disease in Primary Health Care of Pulo Brayan 2015.
Based on result of this research were concluded and suggested that planning and implementation of program diarrhea in Primary Health Care of Pulo Brayan did not run well so that in 2015 cases of diarrhea has increasing. Implementation of the program did not run maximally. And needed training on diarrhea disease to health office for monitoring implementation of health care programs diarrhea in Primary Health Care of Pulo Brayan area in periodically and regularly, so the implementation can be held properly.
Tempat Lahir : Medan
Tanggal Lahir : 10 Desember 1993 Suku Bangsa : Mandailing / Indonesia
Agama : Islam
Nama Ayah : H.Mhd.Ramlan Nasution SE Suku Bangsa Ayah : Mandailing / Indonesia Nama Ibu : Endang Seri Pulungan S.Pdi Suku Bangsa Ibu : Mandailing / Indonesia
Riwayat pendidikan
1. Tahun 1998 - 1999 : TK.Qurrata’ a’yuni
2. Tahun 1999 - 2005 : SDN 106812 Percut Sei Tuan 3.Tahun 2005 – 2008 : SMPN 2 Percut Sei Tuan 4.Tahun 2008 – 2011 : MAN 1 Medan
5.Tahun 2011 – 2016 : Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara
yang berjudul “ Monitoring Pelaksanaan Pelayanan Kesehatan Diare Di Puskesmas Pulo Brayan Kecamatan Medan Barat Tahun 2015”, guna memenuhi salah satu persyaratan untuk memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat di Universitas Sumatera Utara.
Skripsi ini penulis persembahkan kepada kedua orang tercinta, Ayahanda H.Mhd.Ramlan Nasution, SE dan Ibunda Endang Seri Pulungan , Spd.I , yang tiada henti memberikan kasih sayang, do’a, bimbingan, arahan, motivasi, serta memberikan apapun yang bisa dan mampu diberikan demi kebahagian dan kesuksesan anak-anaknya.
Selama penulisan skripsi ini penulis banyak mendapat bimbingan, dukungan, dan bantuan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada:
1. Ibu Prof.Dr.Dra.Ida Yustina,M.Si selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
2. Bapak Dr. Drs. Zulfendri, M. Kes, selaku Dosen Pembimbing I skripsi yang telah banyak memberikan bimbingan, masukan dan saran kepada penulis dalam perbaikan skripsi ini serta memberikan dukungan dan bimbingan selama penulis menjalani pendidikan.
4. Bapak dr. Heldy B.Z, M.PH, selaku Ketua Departemen Administrasi dan Kebijakan Kesehatan, sekaligus sebagai Dosen Penguji I yang telah memberikan masukan dan arahan kepada penulis dalam menyelesaikan dan menyempurnakan skripsi ini.
5. Ibu dr. Rusmalawaty, M.Kes, selaku dosen Penguji II yang telah banyak memberikan bimbingan, saran dan dukungan kepada penulis dalam menyelesaikan dan menyempurnakan skripsi ini.
6. Ibu dr. Yusniwarti Yusad, MSi, selaku Dosen Penasehat Akademik yang telah banyak memberikan nasehat dan saran kepada penulis.
7. Ibu Ainul Mardhiah selaku staf Departemen Administrasi dan Kebijakan Kesehatan yang sudah banyak membantu peneliti dalam menyelesaikan berkas-berkas penelitian dengan tepat waktu.
8. Ibu Reni Fitria Ningsih, selaku Staf PMK Petugas Diare di Dinas Kesehatan Kota Medan.
9. Ibu dr.Nuraisyah.M,Kes, selaku Kepala Puskesmas Pulo Brayan dan seluruh staf Puskesmas Pulo Brayan Kecamatan Medan Barat yang telah memberikan bantuannya dalm menyelesaikan skripsi ini.
10. Kepada Abangda terbaik Mhd.Emirsyah Hussein Harahap SE yang selalu memberikan dukungan dan semangat kepada penulis selama ini
adik-adik tersayang Chana,Indah,Azhar,Aina, dan Bou Nauli Nst.
13. Sahabat-sahabatku tersayang, Nurul Husna, Rodhia Ramadhani SKM, Dinda Aljarina SKM, Nurul Hidayah Nasution SKM, Indah Arum Sari SKM , Siti Khadijah Nst SKM, Syahria Ramadhani, Sity Juliana, Khoirotun nisa, Tri Rahmawaty SKM, Wida Arifiani SKM,Yunita Putri, Intan Purnama Sari, Dwi Ramadani Murti.
14. Teman-teman PBL dan LKP yang telah membantu dan memberikan penulis motivasi-motivasi
15. Teman Terbaikku Dominika Malau,Julia Isrina Siregar,Nurul Hidayah,
16. Teman-teman angkatan 2011 khususnya kepada teman-teman Departemen Administrasi dan Kebijakan Kesehatan
Penulis menyadari masih banyak kekurangan dalam penyusunan skripsi ini untuk itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun demi kesempurnaan skripsi ini. Dengan segala keterbatasan yang ada,penulis berharap semoga skripsi ini bermanfaat bagi kita semua terutama untuk kemajuan ilmu pengetahuan.
Medan, 22 Juli 2016
Penulis,
Devi Rahmi Sari Nasution NIM. 111000033
HALAMAN PENGESAHAN ... ii
ABSTRAK ... iii
ABSTRACT ... iv
DAFTAR RIWAYAT HIDUP ... v
KATA PENGANTAR ... vi
DAFTAR ISI ... ix
DAFTAR TABEL ... xii
DAFTAR GAMBAR ... xiii
DAFTAR LAMPIRAN ... xiv
BAB I PENDAHULUAN ... 1
1.1 Latar Belakang ... 1
1.2 Perumusan Masalah ... 8
1.3 Tujuan Penelitian ... 8
1.4 Manfaat Penelitian ... 8
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ... 10
2.1 Puskesmas ... 10 2.1.1 Defenisi Puskesmas ... 10 2.1.2 Fungsi Puskesmas ... 10 2.2 Diare ... 11 2.2.1 Pengertian Diare ... 11 2.2.2 Pembagian Diare ... 11 2.2.3 Penyebab Diare ... 12 2.2.4 Tanda-Tanda Diare... 13
2.3 Program Pengendalian Penyakit Diare ... 13
2.3.1 Tujuan ... 13
2.3.2 Kebijakan ... 14
2.3.3 Strategi ... 15
2.3.4 Kegiatan Program... 15
2.3.5 Tatalaksana Penderita Diare ... 15
2.3.5.1 Prosedur Tata Laksana Penderita Diare ... 20
2.3.5.2 Sarana Rehidrasi... 21
2.3.6 Surveilans Epidemiologi ... 25
2.3.61 Prosedur Surveilans ... 26
2.3.7 Strategi Promosi Kesehatan ... 28
2.3.8 Tindakan Pencegahan... 31
2.4 Monitoring ... 34
2.4.1 Pengertian Monitoring ... 34
2.4.2 Tujuan Monitoring ... 35
3.1 Jenis Penelitian ... 40
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ... 40
3.3 Informan Penelitian ... 40
3.4 Metode Pengumpulan Data ... 41
3.5 Triangulasi ... 42
3.6 Analisa Data ... 42
BAB IV HASIL PENELITIAN ... 43
4.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian ... 43
4.1.1 Letak Geografis Puskesmas Pulo Brayan ... 43
4.1.2Demografi ... 44
4.2 Perencanaan... 45
4.2.1Perencanaan Program Pelayanan Kesehatan Diare ... 45
4.2.1.1Kondisi Penyakit Diare di Wilayah Kerja Puskesmas Pulo Brayan ... 44
4.2.1.2Kebijakan dalam Menangani masalah Penyakit Diare diWilayah Kerja Puskesmas Pulo Brayan ... 46
4.2.1.3Rencana Mengenai Masalah Penyakit Diare di Wilayah Kerja PuskesmaPulo Brayan ... 46
4.2.1.4 Kebutuhan Obat dalam Mengobati Pasien Diare di Wilayah Kerja Puskesmas Pulo Brayan ... 48
4.2.1.5 Rencana dalam Meningkatkan Kemampuan dan Kegiatan Tenaga Kesehatan Puskesmas di Wilayah KerjaPuskesmas Pulo Brayan ... 48
4.2.1.6 Petugas Yang Membantu dalam Pelaksanaan Program Diare di Puskesmas di Wilayah Kerja Puskesmas Pulo Brayan ... 49
4.2.1.7 Proses Pengobatan Diare di Wilayah Kerja Puskesmas Pulo Brayan ... 50
4.2.1.8 Pemeriksaan dan Pengobatan Diare Yang Dilakukan Oleh Tenaga Kesehatan di Wilayah Kerja Puskesmas Pulo Brayan ... 50
4.2.1.9 Pelayanan Yang Diberikan Petugas di Wilayah Kerja Puskesmas Pulo Brayan ... 51
4.3 Pelaksanaan ... 51
4.3.1 Pelaksanaan Program Pelayanan Kesehatan Diare ... 51
4.3.1.1 Pelaksanaan Program Kerja di Wilayah Kerja Puskesmas Pulo Brayan ... 51
4.3.1.2 Pelaporan Dalam Melaksanakan Program di Wilayah Kerja Puskesmas Pulo Brayan ... 52
4.3.1.3 Kerja Sama Lintas Sektor Dalam Mendukung Pelaksanaan Program Diare di Wilayah Kerja Puskesmas Pulo Brayan ... 53
4.3.1.4Pelaksanaan Program Diare Pada Masyarakat di Wilayah Kerja Puskesmas Pulo Brayan ... 53
Diare di Wilayah Kerja Puskesmas Pulo Brayan ... 54
4.4.1.2 Hasil Kegiatan Yang Sudah Dilakukan Selama di Wilayah Kerja Puskesmas Pulo Brayan ... 55
4.4.1.3 Hambatan Dalam Pelaksanaan Program Diare Di Puskesmas di Wilayah Kerja Puskesmas Pulo Brayan ... 55
4.4.1.4 Partisipasi Ibu Dalam Program Diare di Wilayah Kerja Puskesmas Pulo Brayan ... 56
4.4.1.5 Fasilitas Di Wilayah Kerja Puskesmas Pulo Brayan ... 56
4.5 Evaluasi ... 57
4.5.1 Evaluasi Program Pelayanan Kesehatan Diare ... 57
4.5.1.1 Program Puskesmas Untuk Menghindari Penyakit Diare Di Wilayah Kerja Puskesmas Pulo Brayan ... 57
4.5.1.2 Upaya Dalam Menurunkan Masalah Kesehatan Diare Di Wilayah Kerja Puskesmas Pulo Brayan ... 57
4.5.1.3 Upaya Dalam Meningkatkan Program Diare Di Wilayah Kerja Puskesmas Pulo Brayan ... 58
4.5.1.4 Upaya Dalam Mendukung Pelaksanaan Program Diare Di Wilayah Kerja Puskesmas Pulo Brayan ... 59
BAB V PEMBAHASAN ... 60
5.1 Perencanaan ... 60
5.2 Pelaksanaan ... 67
5.3 Monitoring ... 71
5.4 Evaluasi ... 73
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN... 77
6.1 Kesimpulan ... 77
6.2 Saran ... 78 DAFTAR PUSTAKA
Tabel 2.1 Tabel Penilaian Derajat Dehidrasi……… 20 Tabel 3.1 Karakteristik Informan...41 Tabel 4.1 Jumlah Penduduk wilayah kerja puskesmas pulo brayan tahun
2015... 43 Tabel 4.2 Data sarana kesehatan diwilayah kerja puskesmas pulo brayan
tahun 2015... 44 Tabel 4.3 Data tenaga kesehatan diwilayah kerja puskesmas pulo brayan tahun 2015... 44
Lampiran 1 POA ( Plant Of Action ) Diare
Lampiran 2 Pedoman Wawancara Mendalam (In-Depth Interview) Lampiran 3 Hasil Wawancara Mendalam (In-Depth Interview)
Lampiran 4 Survei Izin Penelitian Dari Fakultas Kesehatan Masyarakat universitas Sumatera Utara
Lampiran 5 Surat Izin Penelitian Dari Dinas Kesehatan Kota Medan
Lampiran 6 Surat Keterangan Telah Selesai Penelitian Dari Puskesmas Pulo Brayan