Monitoring Pelaksanaan Pelayanan Kesehatan Diare di Puskesmas Pulo Brayan Kecamatan Medan Barat Tahun 2015

(1)

Lampiran 1

POA (Plant Of Action) Diare

(2)

Lampiran 2

Pedoman Wawancara Mendalam

Monitoring Pelaksanaan Pelayanan Kesehatan Diare Di Puskesmas Pulo Brayan Kota

Kecamatan Medan Barat Tahun 2015

A. Pertanyaan untuk Petugas Dinas Kesehatan Kota Medan I. Data Umum

a. Menurut Bapak/Ibu bagaimana kondisi penyakit diare di wilayah kerja Puskesmas Pulo Brayan?

b. Bagaimana kebijakan dalam menangani masalah penyakit diare ini?

c. Apa rencana Bapak/Ibu dalam menangani Diare?

- Apakah ada rencana Bapak/Ibu dalam meningkatkan penyuluhan?

- Dimana rencana Bapak/Ibu dalam meningkatkan penyuluhan?

- Kapan rencana Bapak/Ibu dalam meningkatkan penyuluhan?

- Siapa sasaran rencana Bapak/Ibu dalam meningkatkan penyuluhan?

d. Bagaimana kebutuhan obat dalam mengobati pasien diare di wilayah kerja Puskesmas Pulo Brayan?

(3)

2. Pelaksanaan

a. Menurut Bapak/Ibu bagaimana pelaksanaan program kerja di wilayah Puskesmas Pulo Brayan?

- Apakah ada strategi yang digunakan dalam pelaksanaan program kerja di wilayah Puskesmas Pulo Brayan?

3. Monitoring

a. Menurut Bapak/Ibu apakah ada permasalahan atau kendala dalam penanganan ini?

- Apakah ada masalah terhadap profider/petugas, sarana dan prasarana di wilayah Puskesmas Pulo Brayan?

- Bagaimana dengan masyarakat yang ada di wilayah kerja Puskesmas Pulo Brayan?

- Apa ada sektoral yang memberikan dana dalam melaksanakan program di wilayah kerja Puskesmas Pulo Brayan?

b. Menutut Bapak/Ibu bagaimana hasil kegiatan yang sudah dilakukan selama ini?

4. Evaluasi

(4)

A. Pertanyaan untuk Kepala Puskesmas Pulo Brayan I. Data Umum

a. Menurut Bapak/Ibu bagaimana kondisi penyakit diare wilayah kerja Puskesmas Pulo Brayan ini?

b. Bagaimana kebijakan Bapak/Ibu dalam menangani masalah penyakit diare ini?

c. Apa rencana Bapak/Ibu dalam menangani masalah Diare ini? - Apakah ada rencana Bapak/Ibu untuk melaksanakan

penyuluhan tentang diare?

- Dimana rencana Bapak/Ibu melaksanakan penyuluhan tersebut?

- Kapan rencana Bapak/Ibu untuk melaksanakan penyuluhan tersebut?

- Siapa saja sasaran Bapak/Ibu dalam melaksanakan penyuluhan tersebut?

e. Bagaimana rencana Bapak/Ibu dalam meningkatkan kemampuan dan kegiatan tenaga kesehatan Puskesmas ini? 2. Pelaksanaan

(5)

3. Monitoring

4. Evaluasi

(6)

A. Pertanyaan untuk Dokter Puskesmas I. Data Umum

a. Menurut Bapak/Ibu bagaimana kondisi penyakit diare di wilayah kerja Puskesmas Pulo Brayan?

b. Bagaimana kebijakan dalam menangani masalah penyakit diare ini?

c. Apa rencana Bapak/Ibu dalam menangani Diare?

- Apakah ada rencana Bapak/Ibu dalam meningkatkan penyuluhan?

- Dimana rencana Bapak/Ibu dalam meningkatkan penyuluhan?

- Kapan rencana Bapak/Ibu dalam meningkatkan penyuluhan?

- Siapa sasaran rencana Bapak/Ibu dalam meningkatkan penyuluhan?

(7)

2. Pelaksanaan

a. Menurut Bapak/Ibu bagaimana pelaksanaan program kerja di wilayah Puskesmas Pulo Brayan?

3. Monitoring

4. Evaluasi

(8)

A. Pertanyaan untuk Penanggung Jawab Program Diare I. Data Umum

1. Nama :

2. Umur :

3. Jenis Kelamin : 4. Pendidikan : 5. Jabatan : II. Data Khusus

1. Perencanaan

a. Menurut Bapak/Ibu siapa saja yang membantu dalam pelaksanaan program diare di Puskesmas ini?

2. Pelaksanaan

a. Apa pelaporan Bapak/Ibu dalam melaksanakan program tersebut?

b. Menurut Bapak/Ibu apakah ada kerja sama lintas sektor dalam mendukung pelaksanaan program diare?

3. Monitoring

a. Apakah ada hambatan dalam pelaksanaan program diare? 4. Evaluasi

(9)

A. Pertanyaan untuk Kader Posyandu I. Data Umum

1. Nama :

2. Umur :

3. Jenis Kelamin : 4. Pendidikan : 5. Jabatan : II. Data Khusus

1. Perencanaan

a. Menurut Ibu bagaimana proses pengobatan diare di Puskesmas ini?

2. Pelaksanaan

b. Bagaimana menurut Ibu pelaksanaan program diare selama ini berjalan di masyarakat?

3. Monitoring

a. Bagaimana partisipasi Ibu dalam program diare? 4. Evaluasi

(10)

A. Pertanyaan untuk Ibu Balita yang Anknya Menderita Diare I. Data Umum

a. Menurut Ibu, bagaimana pemeriksaan dan pengobatan diare yang dilakukan oleh tenaga kesehatan di Puskesmas Pulo Brayan?

b. Bagaimana pelayanan yang diberikan petugas Puskesmas Pulo Brayan kepada anak Ibu?

2. Pelaksanaan

a. Apakah Ibu pernah mengikuti program Puskesmas tentang penyuluhan diare?

3. Monitoring

a. Menurut Ibu, bagaimana dengan fasilitas di Puskesmas Pulo Brayan?

4. Evaluasi

(11)

HASIL WAWANCARA MENDALAM (IN-DEPTH INTERVIEW) Monitoring Pelaksanaan Pelayanan Kesehatan Diare

Di Puskesmas Pulo Brayan Kecamatan Medan Barat

Tahun 2015

1. Perencanaan

1.1 Perencanaan Program Pelayanan Kesehatan Diare

Tabel 1. Pernyataan Informan Terhadap Kondisi Penyakit Diare Di Wilayah Kerja Puskesmas Pulo Brayan

Informan Pernyataan

Informan I Ya..menurut Ibu dek dari data yang ada masalah penyakit ini sudah biasa, jadi jumlah penderita diare semangkin bertambah dek...akibatnya banyak masyarakat yang menderita diare gak datang ke pelayanan kesehatan dek karena itu tadi masalahnya.... sepele dan sudah biasa terkena diare, jadi males mereka berobat. Tidak hanya itu saja karena melihat kondisi lingkungannya juga yang kumuh dan saya perhatikan masih banyak anak-anak di sekitarnya bermain tidak memakai alas kaki

Informan 2 Kalau menurut Ibu dek masalah atau kondisi penyakit diare ini memang semangkin meningkat terutama banyak anak-anak yang menderita penyakit diare ini..karena pemicunya berawal dari PHBS masyarakatnya yang tidak di perhatikan

Informan 3 Kondisinya wajar dek semangkin memburuk karena wilayah ini sangat rentan untuk terkena diare, banyak masyarakat yang tinggal di daerah kumuh, dan sanitasinya tidak diperhatikan serta perilaku hidup bersihnya kurang baik

Tabel 2. Pernyataan Informan TerhadapKebijakan Dalam Menangani masalahPenyakit Diare Di Wilayah Kerja Puskesmas Pulo Brayan

(12)

Informan 2 Pernah dibuat kebijakan dek, tapi tidak berjalan dengan maksimal, cuma terakhir ini, kami membuat kebijakan baru mengenai penurunan angka kesakitan diare pada balita dan anak-anak dek. Informan 3 Menurut saya kebijakannya sudah bagus hanya saja proses dalam

menjalankannya Program diare tidak maksimal sehingga banyak masyarakat yang kurang mengetahui cara pencegahan diare`

Harapan saya untuk rencana kedepannya sebaiknya kebijakan yang sudah di buat harus lebih di tegaskan lagi...karena melihat program puskesmas banyak yang tidak berjalan maka program yang sudah ada di selesaikan dulu agar ada pertanggung jawab

Tabel 3. Pernyataan Informan Terhadap Rencana Mengenai Masalah Penyakit Diare Di Wilayah Kerja Puskesmas Pulo Brayan

Informan 1 Mengenai masalah penyakit diare ini Ibu sangat khawatir dek..karena ini menjadi masalah sangat serius untuk ditangani, kami ada rencana untuk melakukan pelatihan kader tentang diare di wilayah kerja Puskesmas Polu Brayan khusnya melakukan penyuluhan untuk anak-anak sekolah dasar dek, ini masih kami rencanakan dek coalnya ada perubahan kebijakan jadi belum tau kapan pelaksanaannya, untuk sasaranya anak sekolah kelas 1-6 SD Informan 2 Saya akan membuat penyuluhan di setiap sekolah SD di wilayah

kerja Puskesmas Pulo Brayan, saya buat sebulan sekali penyuluhan diare dek, setiap tanggal 20 dek, sasaran saya seluruh guru SD dan murid sekolah kelas 1-6 SD

Informan 3 Rencana kedepannya sebaiknya membuat pelatihan untuk para kader dan tenaga kesehatan lainnya...sehingga kader-kader dapat memberikan penyuluhan kepada masyarakat mengenai masalah diare dek

Tabel 4. Pernyataan Informan Terhadap Kebutuhan Obat Dalam Mengobati Pasien Diare Di Wilayah Kerja Puskesmas Pulo Brayan

(13)

Informan 2 Kalau persedian obat untuk pasien diare pasti adalah dek...apalagi kan pasien yang datang rata-rata penyakitnya diare jadi kami banyak obat untuk pasien yang terkena diare

Informan 3 Kurang tau saya dek penyediaan obat diare, coalnya saya kan hanya meriksa pasien saja...urusan obat di bagian apotaker dek...

Tabel5. Pernyataan Informan Terhadap Rencana Dalam Meningkatkan Kemampuan Dan Kegiatan Tenaga Kesehatan Puskesmas Di Wilayah Kerja Puskesmas Pulo Brayan

Informan 1 Sebaiknya dilakukan pembinaan kepada tenaga kesehatan tentang cara menyampaikan kepada masyarakat untuk mencegah terjadinya diare

Informan 2 Lebih menegaskan kembali untuk memberikan penyuluhan kepada masyarakat serta kepada anak-anak sekolah tentang bagaimana cara berperilaku yang bersih dek..

Informan 3 Ya....lebih di tingkatkan lagi la dek kemampuan kader-kader di Puskesmas ini...lebih berperan aktif lagi supaya kegiatan yang dilakukan dapat membawa perubahan

Tabel 6 . Pernyataan Informan Terhadap PetugasYang Membantu Dalam Pelaksanaan Diare Di Puskesmas Di Wilayah Kerja Puskesmas Pulo Brayan

Informan 4 Yang membantu ibu saat pelaksanaan program diare itu ada kader 1 orang dan bidan desa itu kalau di Posyondu dek, kalau ke masyarakat ibuk dan 2 anggota ibu di bagian promkes

Tabel 7 . Pernyataan Informan Terhadap Proses Pengobatan DiareDi Puskesmas Di Wilayah Kerja Puskesmas Pulo Brayan

(14)

Tabel 8. Pernyataan Informan Terhadap Pemeriksaan Dan Pengobatan Diare Yang Dilakukan Oleh Tenaga Kesehatan Di Wilayah Kerja Puskesmas Pulo Brayan

Informan 6 Pengobatannya biasa aja dek, sama lah seperti berobat di Rumah Sakit, paling ibu di tanya-tanya juga tentang anak ibu, di periksa, setelah itu di sarankan sama dokter untuk banyak minum air putih, jangan jajan sembarangan dan dikasih oralit

Matrix 9. Pernyataan Informan Terhadap Pelayanan Yang Diberikan Petugas Di Wilayah Kerja Puskesmas Pulo Brayan

Informan 6 Pelayanannya baik dek, petugas kesehatannya juga ramah, lembut dan tidak terlalu lama menunggu, masyarakat disini kalau sakit berobatnya kepuskesmas, berarti kan kepercayaan masyarakat berobat ke puskesmas sudah baik dek. Nah...itu kan tidak terlepas dari pelayanan petugas kan, berarti selama ini petugas sudah baik melayani masyarakatnya

1.2 Pelaksanaan

1.2.1 Pelaksanaan Program Pelayanan Kesehatan Diare

Tabel 10. Pernyataan Informan Terhadap Pelaksanaan Kerja Di Wilayah Kerja Puskesmas Pulo Brayan

Informan 1 Kalau dari kami dek pelaksanaan program kerja Puskesmas itu kinerjanya kurang baik karena masih banyak program mereka yang belum terlaksana

Informan 2 Pelaksanaan program diare sebelumnya sudah pernah di buat tetapi tidak terlaksana dengan maksimal dek...tapi rencana kami kedepannya program yang belum terlaksana akan tetap dilaksanakan dengan kebijakan yang terbaru

(15)

Tabel 11 . Pernyataan Informan Terhadap Pelaporan Dalam Melaksanakan Di Wilayah Kerja Puskesmas Pulo Brayan

Informan 4 kalau saya dek pemegang program diare dan merekap data diare dalam bentuk bulanan baik kasus yang ada di puskesmas maupun temuan kader di pusyandu jadi setiap bulannya direkap dan dikirim ke Dinas Kesehatan dek

Tabel 12. Pernyataan Informan Terhadap Kerja Sama Lintas Sektor Dalam Mendukung Pelaksanaan Program Diare Di Puskesmas Di Wilayah Kerja Puskesmas Pulo Brayan

Informan 4 Ada dek...dari Dinkes Medan, ada dokter juga, saya sebagai

penanggug jawab program diare, tenaga kesling dan tenaga kesehatan lain juga ikut terlibat

Tabel 13 . Pernyataan Informan Terhadap Pelaksanaan Program Diare Pada Masyarakat Di Wilayah Kerja Puskesmas Pulo Brayan

Informan 5 Hahaha....owala dek...programnya entah gimana lah dek..payah bilang. Nanti udah mau di laksanakan ada aja halangannya, jadi gak berjalan lah dek ujung-ujungnyaa...

Tabel 14. Pernyataan Informan Terhadap Program Puskesmas Tentang Penyuluhan Diare Di Wilayah Kerja Puskesmas Pulo Brayan

(16)

1.3 Monitoring

1.3.1 MonitoringProgram Pelayanan Kesehatan Diare

Tabel 15. Pernyataan Informan Terhadap Permasalahan Atau Kendala Dalam Penanganan Diare Di Wilayah Kerja Puskesmas Pulo Brayan

Informan 1 Kendalanya menurut kami dek...susah mengumpulkan masyarakatnya karena mereka bekerja mayoritas pagi sampai sore Informan 2 kendalanya susah untuk mengatur petugas nyaa dek...saya sudah

capek mengingatakannya tapi yaa begitulah keadaanyaa sampai saat ini belum terlaksana dengan maksimal

Informan 3 masalahnyaa banyak tenaga kesehatan kurang aktif dalam menyikapi permasalahan yang ada di lapangan

Tabel 16. Pernyataan Informan Terhadap Hasil Kegiatan Yang Sudah Dilakukan Selama Di Wilayah Kerja Puskesmas Pulo Brayan

Informan 1 Hasilnyaa menurut kami belum bembawa perubahan

Informan 2 Perubahannya masih sedikit karena belum di jalankan dengan baik Informan 3 Ya..adek tau lah gimana petugas-petugas puskesmas ini...banayak

membuat kegiatan aja,, tapi tidak ada terlaksana

Tabel 17 . Pernyataan Informan Terhadap Hambatan Dalam Pelaksanaan Program Diare Di Puskesmas Di Wilayah Kerja Puskesmas Pulo Brayan

Informan 4 yang saya rasakan sampai saat ini dek, hambatannya kalau ada kegiatan-kegitan rutin setiap minggunya susah untuk mengajak masyarakatnya dek untuk melakukan penyuluhan di posyandu, apalagi untuk kegitan program diare ini...karena udah biasa di anggap masyarakat penyakit diare ini, yasudahlah mereka pun gak peduli gitu...

(17)

Tabel 18 . Pernyataan Informan Terhadap Partisipasi Ibu Dalam Program Diare Di Wilayah Kerja Puskesmas Pulo Brayan

Informan 5 kalau ada balita sakit diare di posyandu pastinya saya cepat tangani sama petugas puskesmas juga. Kalau stok oralit kan selalu ada, jadi kalau ada anak yang sakit diare pasti ibuk kasih oralit. Ibuk kasih tau juga cara buat larutan gula garam kalau stok di rumah pasien tidak ada. Kalau penanganan diare itulah yang ibuk lakukan dek..

Tabel 19. Pernyataan Informan Terhadap Fasilitas Di Wilayah Kerja Puskesmas Pulo Brayan

Informan 6 Fasilitasnya cukup lengkap dek...kayak wastafel untuk cuci tangan aja tersedia, halamannya ada tempat sampah organik dan non organik, sarana tersedia cukup lengkap kayak di ruang poli dek itu ada timbangan, poster diare, dan lain-lain lah dek

1.4 Evaluasi

1.4.1 Evaluasi Program Pelayanan Kesehatan Diare

Tabel 20. Pernyataan Informan Terhadap Puskesmas Untuk Menghindari Penyakit DiareDi Wilayah Kerja Puskesmas Pulo Brayan

Informan 1 Memberikan pengawasan terhadap program yang ada di puskesmas Informan 2 Lebih meningkatkan upaya kinerja petugas agar lebih bertanggung

jawab terhadap bidangnya masing-masing

Informan 3 Memberikan masukan kepada tenaga masyarakat agar memperhatikan masalah kesehatannya

Tabel 21. Pernyataan Informan Terhadap Upaya Dalam Menurunkan Masalah Kesehatan Diare Di Wilayah Kerja Puskesmas Pulo Brayan

(18)

Informan 4 Upayanya dek setiap ada pasien balita maupun orang dewasa yang sakit diare dilakukan pemeriksaan oleh dokter, diterapi dan diberikan nasehat tentang pencegahan diare. Kalau diarenya sudah berat jarang dilakukan di puskesmas biasanya kita cepat langsung rujuk ke rumah sakit dek

Tabel 22. Pernyataan Informan Terhadap Upaya Dalam Meningkatkan pelayanan Diare Di Wilayah Kerja Puskesmas Pulo Brayan

Informan 5 untuk meningkatkan kami prinsip kayak tatalaksana diare yang sekarang digalakkkan oleh lintas diare, atau lima langkah tuntaskan diare seperti pemberian oralit, zink, pemberian ASI/makanan, pemberian antibiotik, dan pemberian menu sehat dek

Tabel 23. Pernyataan Informan Terhadap Upaya Dalam Mendukung Pelaksanaan Program Diare Di Wilayah Kerja Puskesmas Pulo Brayan

(19)

(20)

(21)

(22)

DAFTAR PUSTAKA

Astika,I. 2014.Analisis Pelaksanaan Program Diare di Puskesmas Medan Deli Kecamatan Medan Deli Tahun 2014.Skripsi.Medan:Fakultas Kesehatan Masyarakat,Universitas Sumatera Utara

Asshiddiqi.2010. Tingkat Pengetahuan Ibu Terhadap Penanganan Diare Pada Balita di kelurahan Padang Bulan Padang Bulan Kecamatan Medan Baru Karya Tulis Ilmiah.Universitas Sumatera Utara.

Boyle.2000.Diare Kronis.In: Behrman,Kliegman&alvin,nelson,ed,Ilmu Kesehatan Anak Vol.2.Edisi 15.Jakarta

Depkes RI.2007.Pedoman Pemberantasan Penyakit Diare.Edisi ke 5.Jakarta RI.2009.Defenisi Pelayanan Kesehatan.Jakarta

Dinas Kesehatan Kota Medan.2014. Profil Dinas Kesehatan Kota Medan Tahun 2014.Medan

Efendi,Sofian 2012.Metode Penelitian Administrasi.Jakarta Friedman.1992. Teaching Planning Theory.Massachussetts

Hasbi.2010.Tingkat Pengetahuan Ibu Terhadap Penanganan Diare Pada Balita Di Kelurahan Padang Bulan Kecamatan Medan Barat.Kementrian Kesehatan RI.2011. Pembangunan Kesehatan.Jakarta

RI.2011.Pedoman Tatalaksana Diare,Ditjen P2PL.Jakarta

Novelan,P. 2015. Evaluasi Sistem Pelaksanaan Program Pengendalian Malaria Di wilayah Kerja Puskesmas Sei Apung Kecamatan Tanjung Balai Kabupaten Tahun 2015.Skripsi.Medan: Fakultas Kesehatan Masyarakat.Universitas Sumatera Utara

Notoatmodjo,Soekidjo.2007.Kesehatan Masyarakat Ilmu dan Seni.Penerbit Rineka Cipta.Jakarta

(23)

Undang-undang RI.2011.Buku Saku Petugas Kesehatan Tentang Lima Langkah Tuntaskan Diare (Lintas Diare).Jakarta

Puskesmas Pulo Brayan.2014.Laporan Tahunan Puskesmas Pulo Brayan.Medan

Kemenkes.RI.2013.Kejadian Diare di indonesia.Jakarta

Simadibrata,M.Daldiyono.2006.Diare Akut Buku ajar ilmu penyakit dalam jilid I Edisi VI.Jakarta

Zubir.2004.Faktor-faktor Resiko Kejadian Diare Akut Pada Anak 0-35 bulan di Kabupaten Bantul.Jakarta

Sitinjak.,Lely.2011.Hubungan perilaku Hidup Bersih dan Sehat PHBS Dengan Kejadian Diare di Desa Pardede Onan Kecamatan BaligeSkripsi.Medan: Fakultas Kesehatan Masyarakat.Universitas Sumatera Utara

Sugiyono.2011. Metode Penelitian kuantitatif dan kualitatif. Bandung.Alfabeta Saryono.Anggraeni.2010. Metode Penelitian Kualitatif Dalam Bidang

Kesehatan Pernerbit Nuha Medika.Yogyakarta

Soetrisno,R.2007.Faktor-faktor Dominan yang Memengaruhi Pemberdayaan Ekonomi Keluarga di Kabupaten Jombang.Jakarta

(24)

BAB III

METODE PENELITIAN 3.1Jenis Penelitian

Jenis Penelitian ini adalah penelitian deskriptif dengan pendekatan kualitatif yang bertujuan untuk mengetahui secara jelas dan lebih mendalam tentang monitoring pelaksanaan pelayanan kesehatan diare di Puskesmas Pulo Brayan Kecamatan Medan Barat Tahun 2015.

3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian

Lokasi penelitian dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Pulo Brayan ,Kecamatan Medan Barat alasannya masih tinggi angka kejadian diare di puskesmas.dan kurang optimalnya program diare. Penelitian ini dilakukan pada bulan Agustus -November 2015.(Survei pendahuluan sampai penelitian).

3.3Informan Penelitian

Informan yang digunakan dalam penelitian ini adalah Pegawai bidang PMK Dinas Kesehatan Kota Medan, Kepala Puskesmas Pulo Brayan, Dokter Puskesmas Pulo Brayan, Penanggungjawab Program Diare Puskesmas Pulo Brayan, Kader Posyandu, Ibu Balita yang Anaknya Menderita Diare.

Penentuan informan dalam penelitian ini dengan menggunakan purposive

sampling.Teknik sampling dengan purposive sampling yaitu bahwa dalam

(25)

Karakteristik dari masing-masing informan pada penelitian ini, dapat dilihat pada tabel berikut:

3.1 Karakteristik Informan

No Informan Umur

(Tahun) Pendidikan Jabatan 1 Reni Fitria Ningsih 34 S1 Pegawai Bid.PMK

Dinkes Kota Medan 2 dr.Nuraisyah.M,Kes 52 S2 Kepala Puskesmas 3 dr.Nency Hutagalung 32 S2 Dokter Puskesmas

4 Fitriani Am.Keb 43 D3 Penanggung Jawab

Berdasarkan tabel di atas, bahwa karakteristik informan dalam penelitian ini berjumlah 6 yaitu dengan jenis kelamin perempuan, umur informan antara 26 – 52, dengan latar belakang pendidikan SMA, D3, SI dan S2. Jabatan informan yang bervariasi yaitu pegawai bidang pengendalian masalah Kesehatan (PMK) Dinkes Kota Medan, Kepala Puskesmas, Dokter Puskesmas, Penanggung jawab proram diare, kader posyandu, ibu balita anaknya menderita diare.dan bekerja sebagai ibu rumah tangga.

3.4 Metode Pengumpulan Data

Dalam penelitian ini digunakan sumber data yaitu

1. Wawancara mendalam (indepth interview) kepada para informan dengan berpedoman pada panduan wawancara yang telah di persiapkan.

(26)

kader agar dapat dideteksi tanda–tanda akan terjadinya KLB/wabah sehingga dapat segera dilakukan tindakan penanggulangan secepatnya.

3.5 Triangulasi

Triangulasi yang dilakukan dalam penelitian ini adalah triangulasi sumber,yaitu mendapatkan data dari sumber yang berbeda dengan teknik yang sama,yakni dengan memilih informan yang dianggap dapat memberikan jawabab sesuai dengan pertanyaan yang diajukan (Sugiyono,2011)

3.6 Analisa Data

(27)

BAB IV

HASIL PENELITIAN

4.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian 4.1.1 Letak Geografis Puskesmas Pulo Brayan

Puskesmas Pulo Brayan terletak di jalan KL.Yos Sudarso No.136 A Kelurahan Pulo Brayan Kota,Kecamatan Medan Barat dengan luas wilayah 132 Ha. Adapun yang menjadi batas wilayah Puskesmas Pulo Brayan sebagai berikut:

- Sebelah Utara : Medan Labuhan - Sebelah Timur : Percut Sei Tuan - Sebelah Barat : Labuhan Deli

- Sebelah Selatan : Medan Timur dan Medan Barat 4.1.2 Demografi

Wilayah kerja Puskesmas Pulo Brayan terdiri dari 2 kelurahan yaitu Kelurahan Pulo Brayan Kota dan Kelurahan Glugur Kota.Jumlah Lingkungan adalah sebesar 45 Lingkungan dengan jumlah penduduk 19.603 jiwa dan sebanyak 5.262 kepala keluarga.

Tabel 4.1 Jumlah Penduduk di Wilayah Kerja Puskesmas Pulo Brayan Tahun 2015

No Kelurahan Jumlah Jumlah Penduduk Lingkungan 1. Glugur Kota 9.902 25

(28)

Tabel 4.2 Data Sarana Kesehatan di Wilayah Kerja Puskesmas Pulo

5. Praktek Dokter Umum Swasta 13

6. Praktek Dokter Spesialis Swasta 13 7. Praktek Dokter Gigi Swasta 8

Sumber : Laporan Tahunan Puskesmas Pulo Brayan Tahun 2015

Tabel 4.3 Data Tenaga Kesehatan di Wilayah Puskesmas Pulo Brayan

(29)

4.2 Perencanaan

4.2.1 Perencanaan Pelayanan Kesehatan Diare

Berdasarkan hasil penelitian di Wilayah Kerja Puskesmas Pulo Brayan dengan wawancara mendalam terhadap petugas Dinas Kesehatan Kota Medan, di peroleh hasil mengenai Perencanaan Pelayanan Kesehatan Diare sebagai berikut: 4.2.1.1 Kondisi Penyakit Diare Di Wilayah Kerja Puskesmas Pulo Brayan

Berdasarkan hasil wawncara yang diperoleh mengenai Kondisi Penyakit Diare Di Wilayah Kerja Puskesmas Pulo Brayan adalah sebagai berikut:

Berikut ini kutipan dari informan :

“Kondisinya wajar dek semangkin memburuk karena wilayah ini sangat rentan

untuk terkena diare, banyak masyarakat yang tinggal di daerah kumuh, dan

sanitasinya tidak diperhatikan serta perilaku hidup bersihnya kurang baik”

(Informan 3)

“Ya..menurut Ibu dek dari data yang ada masalah penyakit ini sudah biasa, jadi

jumlah penderita diare semangkin bertambah dek...akibatnya banyak masyarakat yang menderita diare gak datang ke pelayanan kesehatan dek karena itu tadi masalahnya.... sepele dan sudah biasa terkena diare, jadi males mereka berobat. Tidak hanya itu saja karena melihat kondisi lingkungannya juga yang kumuh dan saya perhatikan masih banyak anak-anak di sekitarnya bermain tidak memakai

alas kaki”

(Informan 1)

(30)

4.2.1.2 Kebijakan Dalam Menangani masalah Penyakit Diare Di Wilayah Kerja Puskesmas Pulo Brayan

Salah satu cara dalam menyelesaikan masalah penyakit diare adalah dengan membuat kebijakan, dengan tujuan untuk meningkatkan kinerja petugas kesehatan dalam memecahkan masalah penyakit diare di wilayah kerja Puskesmas Pulo Brayan. Berikut ini kutipan dari informan:

“Setau Ibu dek, kebijakan Puskesmas Pulo Brayan bagus tapi kalau masalah petugas kesehatannya kurang aktif dek..karena kurangnya pengawasan dari Kapus sendiri dek”

(Informan 1)

“Pernah dibuat kebijakan dek, tapi tidak berjalan dengan maksimal, cuma terakhir ini, kami membuat kebijakan baru mengenai penurunan angka kesakitan

diare pada balita dan anak-anak dek”

(Informan 2)

Hasil wawancara yang diperoleh mengenai Kebijakan dalam menangani masalah penyakit diare di wilayah kerja puskesmas pulo brayan bahwa kebijakan yang tidak terlaksana dengan baik dapat dilakukan dengan membuat kebijakan yang baru untuk mengurangi angka kesakitan diare sehingga lebih di fokuskan kepada penanggung jawab program diare yang merupakan peranan penting dalam pelaksanaan program diare tetapi pelaksanaan kebijakan dalam menangani masalah diare juga dilakukan dengan kebijakan yang sudah di sepakati oleh tenaga kesehatan di wilayah kerja Puskesmas Pulo Brayan.

4.2.1.3 Rencana Mengenai Masalah Penyakit Diare Di Wilayah Kerja Puskesmas Pulo Brayan

(31)

kemampuan kopetensi yang dimiliki dalam hal ini Dinas Keehatan Kota Medan perlu mengadakan pelatihan kepada kader dan petugas kesehatan di wilayah kerja Puskesmas Pulo Brayan.

Berdasarkan hasil wawncara yang diperoleh mengenai Kondisi Penyakit Diare Di Wilayah Kerja Puskesmas Pulo Brayan adalah sebagai berikut:

“Mengenai masalah penyakit diare ini Ibu sangat khawatir dek..karena ini menjadi masalah sangat serius untuk ditangani, kami ada rencana untuk melakukan pelatihan kader tentang diare di wilayah kerja Puskesmas Polu Brayan khusnya melakukan penyuluhan untuk anak-anak sekolah dasar dek, ini masih kami rencanakan dek coalnya ada perubahan kebijakan jadi belum tau

kapan pelaksanaannya, untuk sasaranya anak sekolah kelas 1-6 SD”

(Informan 1)

“Rencana kedepannya sebaiknya membuat pelatihan untuk para kader dan tenaga kesehatan lainnya...sehingga kader-kader dapat memberikan penyuluhan kepada masyarakat mengenai masalah diare dek”

(Informan 3)

(32)

4.2.1.4 Kebutuhan Obat Dalam Mengobati Pasien Diare Di Wilayah Kerja Puskesmas Pulo Brayan

Kebutuhan obat diare sangat dibutuhkan dalam mendukung monitoring pelaksanaan pelayanan kesehatan diare.

“Setau saya dek kebutuhan obat di Puskesmas Pulo Brayan lengkap karena waktu saya mengunjungi untuk mengawasi fasilitas yang ada di Puskesmas ketersediaan

obat lengkap sesuai dengan standar prasarana dan sarana”

(Informan 1) Kutipan tersebut di atas juga didukung oleh informan lain yang mengemukakan : “Kalau persedian obat untuk pasien diare pasti adalah dek...apalagi kan pasien yang datang rata-rata penyakitnya diare jadi kami banyak obat untuk pasien yang terkena diare”

(Informan 2)

Menurut informan, kebutuhan obat diare yang mendukung monitoring pelaksanaan program diare cukup lengkap dan persediaan selalu ada, hal ini juga sejalan dengan hasil observasi penelitian yang telah dilakukan dengan melihat hasil laporan obat diare di Puskesmas Pulo Brayan yang menyatakan kebutuhan obat diare cukup lengkap.

4.2.1.5 Rencana Dalam Meningkatkan Kemampuan Dan Kegiatan Tenaga Kesehatan Puskesmas Di Wilayah Kerja Puskesmas Pulo Brayan Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan bahwa dalam meningkatkan kemampuan dan kegiatan tenaga kesehatan di wilayah kerja Puskesmas Pulo Brayan.

Berikut kutipan dari informan :

“Sebaiknya dilakukan pembinaan kepada tenaga kesehatan tentang cara

menyampaikan kepada masyarakat untuk mencegah terjadinya diare”

(33)

Menurut informan dari Dinas Kesehatan Kota Medan, pembinaan terhadap petugas kesehatan sangat perlu untuk dilakukan karena pembinaan ini dilakukan untuk memberikan pembelajaran terhadap petugas kesehatan agar memampuan tenaga kesehatan dapat disampaikan kepada kader-kader dan masyarakat dalam mencegah masalah diare di wilayah kerja Puskesmas Pulo Brayan.

“Ya....lebih di tingkatkan lagi la dek kemampuan kader-kader di Puskesmas ini...lebih berperan aktif lagi supaya kegiatan yang dilakukan dapat membawa perubahan”

(Informan 3)

Berdasarkan pernyataan informan bahwa tidak hanya tenaga kesehatan saja yang di perlu di bina dalam meningkatkan kemampuannya tetapi kader juga di bin agar membawa perubahan.

4.2.1.6 Petugas Yang Membantu Dalam Pelaksanaan Diare Di Puskesmas Di Wilayah Kerja Puskesmas Pulo Brayan

Berdasarkan penelitian yang dilakukan bahwa petugas yang membantu pelaksanaan pelayanan kesehatan diare di wilayah kerja Puskesmas Pulo Brayan. Berikut kutipan dari informan :

“Yang membantu ibu saat pelaksanaan program diare itu ada kader 1 orang dan bidan desa itu kalau di Posyondu dek, kalau ke masyarakat ibuk dan 2 anggota

ibu di bagian promkes”

(Informan 4)

(34)

4.2 1.7 Proses Pengobatan Diare Di Wilayah Kerja Puskesmas Pulo Brayan

Berdasarkan penelitian yang dilakukan bahwa proses pengobatan diare di Puskesmas Polu Brayan.

“Proses pengobatannya dengan pemberian oralit, zink, antibiotik serta kalau di

puskesmas dokternya ramah kalau anak-anak yang sakit diare di kasih penyuluhan tentang bagaimana cara mencegah diare”

(Informan 5)

Menurut pernyataan informan di atas bahwa proses pengobatan diare dilakukan dengan cara memberikan obat oralit, zink, antibiotik serta penyuluhan tentang cara mencegah diare.

4.2.1.8 Pemeriksaan Dan Pengobatan Diare Yang Dilakukan Oleh Tenaga Kesehatan Di Wilayah Kerja Puskesmas Pulo Brayan

Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan bahwa pemeriksaan dan pengobatan diare yang dilakukan oleh tenaga kesehatan di wilayah kerja Puskesmas Pulo Brayan.

Berdasarkan kutipan dari informan :

“Pengobatannya biasa aja dek, sama lah seperti berobat di Rumah Sakit, paling

ibu di tanya-tanya juga tentang anak ibu, di periksa, setelah itu di sarankan sama dokter untuk banyak minum air putih, jangan jajan sembarangan dan dikasih oralit”

(Informan 6)

(35)

4.2.1.9 Pelayanan Yang Diberikan Petugas Di Wilayah Kerja Puskesmas Pulo Brayan

Berdasarkan penelitian yang dilakukan bahwa pelayanan yang diberikan kepada petugas terhadap informan di wilayah kerja Puskesmas Pulo Brayan. Berikut ini kutipan dari informan :

“Pelayanannya baik dek, petugas kesehatannya juga ramah, lembut dan tidak

terlalu lama menunggu, masyarakat disini kalau sakit berobatnya kepuskesmas, berarti kan kepercayaan masyarakat berobat ke puskesmas sudah baik dek. Nah...itu kan tidak terlepas dari pelayanan petugas kan, berarti selama ini petugas sudah baik melayani masyarakatnya”

(Informan 6)

Menurut pernyataan informan di atas, bahwa pelayanan yang diberikan kepada petugas adalah pelayanannya baik, ramah, lembut dan tidak menunggu dalam proses pelayanan.

4.3.1 Pelaksanaan Pelayanan Kesehatan Diare

Berdasarkan hasil penelitian di Wilayah Kerja Puskesmas Pulo Brayan dengan wawancara mendalam terhadap petugas Dinas Kesehatan Kota Medan, di peroleh hasil mengenai Pelaksanaan Program Pelayanan Kesehatan Diare sebagai berikut :

4.3.1.1 Pelaksanaan Kerja Di Wilayah Kerja Puskesmas Pulo Brayan Berdasarkan penelitian yang dilakukan bahwa Pelaksanaan Program Kerja Di Wilayah Kerja Puskesmas Pulo Brayan.

Berdasarkan kutipan dari informan:

“Pelaksanaan program diare sebelumnya sudah pernah di buat tetapi tidak

terlaksana dengan maksimal dek...tapi rencana kami kedepannya program yang

belum terlaksana akan tetap dilaksanakan dengan kebijakan yang terbaru”

(36)

Menurut pernyataan informan diatas bahwa pelaksanaan program kerja sebelumnya pernah di buat tetapi belum terlaksana dengan maksimal sehingga program yang belum berjalan sebelumya akan tetap di laksanakan dengan kebijakan yang baru.

4.3.1.2 Pelaporan Dalam Melaksanakan Program Di Wilayah Kerja Puskesmas Pulo Brayan

Berdasarkan penelitian yang dilakukan bahwa pelaporan dalam melaksanakan program di wilayah kerja Puskesmas Pulo Brayan.

“Kalau saya dek pemegang program diare dan merekap data diare dalam bentuk

bulanan baik kasus yang ada di puskesmas maupun temuan kader di pusyandu

jadi setiap bulannya direkap dan dikirim ke Dinas Kesehatan dek”

(informan 4)

Menurut pernyataan di atas, bahwa pelaporan informan dalam melaksanakan program adalah merekap data dalam bentuk bulanan kemudian dikirim ke Dinas Kesehatan Kota Medan.

4.3.1.3 Kerja Sama Lintas Sektor Dalam Mendukung Pelaksanaan Program Diare Di Wilayah Kerja Puskesmas Pulo Brayan

Berdasarkan penelitian yang dilakukan bahwa kerja sama lintas sektor dalam mendukung pelaksanaan pelayanan kesehatan diare di Puskesmas Pulo Brayan.

“Ada dek...dari Dinkes Medan, ada dokter juga, saya sebagai penanggug jawab

program diare, tenaga kesling dan tenaga kesehatan lain juga ikut terlibat”

(37)

Menurut pernyataan di atas, bahwa kerja sama lintas sektor dengan informan dalam mendukung pelaksanaan program diare adalah Dinas Kesehatan Kota Medan, penanggung jawab program, tenaga kesling dan tenaga kesehatan lainnya.

4.3.1.4 Pelaksanaan Pelayanan kesehatan Diare Pada Masyarakat Di Wilayah Kerja Puskesmas Pulo Brayan

Berdasarkan penelitian yang dilakukan bahwa Pelaksanaan Pelayanan Kesehatan Diare Pada Masyarakat Di Wilayah Kerja Puskesmas Pulo Brayan.

Beikut kutipan dari informan:

“Hahaha....owala dek...programnya entah gimana lah dek..payah bilang. Nanti

udah mau di laksanakan ada aja halangannya, jadi gak berjalan lah dek

ujung-ujungnyaa...”

(Informan 5)

Menurut pernyataan di atas, bahwa pelaksanaan diare kepada masyarakat adalah tidak berjalan dengan baik.karena kurangnya kesadaran masyarakat untuk berobat.

4.3.1.5 Program Puskesmas Tentang Penyuluhan Diare Di Wilayah Kerja Puskesmas Pulo Brayan

Berdasarkan penelitian yang dilakukakan bahwa Program Puskesmas Tentang Penyuluhan Diare Di Wilayah Kerja Puskesmas Pulo Brayan.

Berikut kutipan daari informan:

“biasanya kalau ada penyuluhan di puskesmas saya ikutin juga dek...gak hanya

penyuluhan aja dek tapi petugas gizi nya menimbang berat badan anak jadi kalau

ada anak yang kurang gizi buruk dan sakit diare petugas gizi cepat melapor”

(38)

Menurut pernyataan di atas, bahwa program puskesmas informan tentang penyuluhan diare adalah tidak hanya memberikan penyuluhan saja tetapi petugas gizi nya menimbang berat badan anak jadi kalau ada anak yang kurang gizi buruk dan sakit diare petugas gizi cepat melapor.

4.4.1 Monitoring Pelayanan Kesehatan Diare

Berdasarkan hasil penelitian di Wilayah Kerja Puskesmas Pulo Brayan dengan wawancara mendalam terhadap petugas Dinas Kesehatan Kota Medan, di peroleh hasil mengenai Monitoring Pelayanan Kesehatan Diare sebagai berikut :

4.4 1.1 Permasalahan Atau Kendala Dalam Penanganan Diare Di Wilayah Kerja Puskesmas Pulo Brayan

Berdasarkan penelitian yang di lakukan bahwa Permasalahan Atau Kendala Dalam Penanganan Di Wilayah Kerja Puskesmas Pulo Brayan.

Berikut kutipan dari informan:

“Kendalanya susah untuk mengatur petugas nyaa dek...saya sudah capek

mengingatakannya tapi yaa begitulah keadaanyaa sampai saat ini belum

terlaksana dengan maksimal”

(Informan 2)

(39)

4.4.1.2 Hasil Kegiatan Yang Sudah Dilakukan Selama Di Wilayah Kerja Puskesmas Pulo Brayan

Berdasarkan penelitian yang di lakukan bahwa Hasil Kegiatan Yang Sudah Dilakukan Selama Di Wilayah Kerja Puskesmas Pulo Brayan.

“Perubahannya masih sedikit karena belum di jalankan dengan baik”

(Informan 2)

Menurut pernyataan di atas, bahwa hasil kegiatan yang sudah dilakukan selama di Wilayah Kerja Puskesmas Pulo Brayan perubahannya sampai saat ini belum berjalan dengan baik masih mendapatkan sedikit perubahannya.

4.4.1.3 Hambatan Dalam Pelaksanaan Pelayanan Kesehatan Diare Di Puskesmas Di Wilayah Kerja Puskesmas Pulo Brayan

Berdasarkan penelitian yang dilakukan bahwa Hambatan Dalam Pelaksanaan Pelayanan Kesehatan Diare Di Puskesmas Di Wilayah Kerja Puskesmas Pulo Brayan.

“Yang saya rasakan sampai saat ini dek, hambatannya kalau ada

kegiatan-kegitan rutin setiap minggunya susah untuk mengajak masyarakatnya dek untuk melakukan penyuluhan di posyandu, apalagi untuk kegitan program diare ini...karena udah biasa di anggap masyarakat penyakit diare ini, ya sudahlah

mereka pun gak peduli gitu...”

(Informan 4)

(40)

4.4.1.4 Partisipasi Ibu Dalam Pencegahan Diare Di Wilayah Kerja Puskesmas Pulo Brayan

Berdasarkan penelitian yang dilakukan bahwa Partisipasi Ibu Dalam Pencegahan Diare Di Wilayah Kerja Puskesmas Pulo Brayan.

“Kalau ada balita sakit diare di posyandu pastinya saya cepat tangani sama

petugas puskesmas juga. Kalau stok oralit kan selalu ada, jadi kalau ada anak yang sakit diare pasti ibuk kasih oralit. Ibuk kasih tau juga cara buat larutan gula garam kalau stok di rumah pasien tidak ada. Kalau penanganan diare itulah yang

ibuk lakukan dek”

(Informan 5)

Menurut pernyataan di atas, bahwa partisipasi informan dalam diare adalah dengan membantu pasien di posyandu serta membantu pasien untuk membuat larutan gula garam.

4.4.1.5 Fasilitas Di Wilayah Kerja Puskesmas Pulo Brayan

Berdasarkan penelitian yang dilakukan bahwa Fasilitas Di Wilayah Kerja Puskesmas Pulo Brayan.

“Fasilitasnya cukup lengkap dek...kayak wastafel untuk cuci tangan aja

tersedia, halaman ada tempat sampah organik dan non organik, sarana tersedia

cukup lengkap kayak di ruang poli dek itu ada timbangan, poster diare dan

lain-lain lah dek”

(Informan 6)

(41)

dan non organik, sarana tersedia cukup lengkap kayak di ruang poli dek itu ada timbangan, poster diare dan lain-lain.

4.5.1 Evaluasi Pelayanan Kesehatan Diare

Berdasarkan hasil penelitian di Wilayah Kerja Puskesmas Pulo Brayan dengan wawancara mendalam terhadap petugas Dinas Kesehatan Kota Medan, di peroleh hasil mengenai Monitoring Pelayanan Kesehatan Diare sebagai berikut :

4.5.1.1 Pelayanan Puskesmas Untuk Menghindari Penyakit Diare Di Wilayah Kerja Puskesmas Pulo Brayan

Berdasarkan penelitian yang dilakukan bahwa Puskesmas Untuk Menghindari Penyakit Diare Di Wilayah Kerja Puskesmas Pulo Brayan.

“Lebih meningkatkan upaya kinerja petugas agar lebih bertanggung jawab

terhadap bidangnya masing-masing dan Memberikan masukan kepada tenaga masyarakat agar memperhatikan masalah kesehatannya”.

(Informan 2)

Menurut pernyataan informan di atas bahwa,agar lebih meningkatkan kinerja petugas sehingga bertanggung jawab atas bidangnya masing-masing yang telah diberikan pimpinannya dan juga dapat memperhatikan masalah kesehatan masyarakatnya.

4.5.1.2 Upaya Dalam Menurunkan Masalah Kesehatan Diare Di Wilayah Kerja Puskesmas Pulo Brayan

(42)

“Upayanya dek setiap ada pasien balita maupun orang dewasa yang sakit diare dilakukan pemeriksaan oleh dokter, diterapi dan diberikan nasehat tentang pencegahan diare. Kalau diarenya sudah berat jarang dilakukan di puskesmas biasanya kita cepat langsung rujuk ke rumah sakit dek”

(Informan 4)

Menurut pernyataan di atas, bahwa upaya informan dalam menurunkan masalah kesehatannya adalah setiap ada pasien balita maupun orang dewasa yang sakit diare dilakukan pemeriksaan oleh dokter, diterapi dan diberikan nasehat tentang pencegahan diare.

4.5.1.3 Upaya Dalam Meningkatkan Pelayanan Kesehatan Diare Di Wilayah Kerja Puskesmas Pulo Brayan

Berdasarkan penelitian yang di lakukan bahwa Upaya Dalam Meningkatkan Program Diare Di Wilayah Kerja Puskesmas Pulo Brayan.

“Untuk meningkatkan kami prinsip kayak tatalaksana diare yang sekarang

digalakkkan oleh lintas diare, atau lima langkah tuntaskan diare seperti pemberian oralit, zink, pemberian ASI/makanan, pemberian antibiotik, dan

pemberian menu sehat dek”

(Informan 5)

(43)

4.5.1.4 Upaya Dalam Mendukung Pelaksanaan Pelayanan Kesehatan Diare Di Wilayah Kerja Puskesmas Pulo Brayan

Berdasarkan penelitian yang dilaksanakan bahwa upaya dalam mendukung pelaksanaan Diare di wilayah kerja Puskesmas Pulo Brayan.

“Kalau ada yang sakit diare segera datang berobat ke puskesmas pastinya cepat

ditangani sama petugas yah...kalau di puskesmas ini sudah lumayan baik lah pelayanannya. Jadi diharapkan kesadaran masyarakat untuk berobat ke puskesmas supaya gak banyak masalah kesehatan yang ada di wilayah kerja

Puskesmas Pulo Brayan lah dek”

(Informan 6)

(44)

BAB V PEMBAHASAN 5.1 Perencanaan

Perencanaan tingkat puskesmas merupakan pandangan menyeluruh terhadap semua tugas,fungsi dan peranan yang akan dijalankan serta menjadi tuntutan dalam proses pencapaian tujuan puskesmas secara efisien dan efektif. Perencanaan puskesmas merupakan inti manajemen puskesmas karena semua kegiatan manajemen diatur dan diarahkan oleh perencanaan.Dengan perencanaan puskesmas memungkinkan para para pengambil keputusan dan pimpinan puskesmas untuk menggunakan sumber daya puskesmas secara berdaya guna dan berhasil guna. Untuk menjadikan organisasi dan manajemen puskesmas efektif dan berkinerja tinggi diawali dari perencanaan efektif (Sutisna,2011)

(45)

5.1.1 Kondisi Penyakit Diare

Kondisi penyakit diare merupakan salah satu masalah kesehatan yang terjadi di wilayah kerja puskesmas pulo brayan, dengan melihat jumlah penderita diare yang ada, maka dalam meningkatkan perencanaan pelayanan kesehatan sangat dipertimbangkan dalam melaksanakan upaya pencegahan.Kondisi sehat dapat dicapai dengan mengubah perilaku dari yang tidak sehat menjadi perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS) dan menciptakan lingkungan sehat di rumah tangga.

Menurut Green (1990) dalam Notoatmodjo (2007) salah satu faktor seseorang melakukan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat adalah faktor pemungkin

(enambling factor) yaitu faktor pemicu terhadap perilaku yang memungkinkan

suatu tindakan atau motivasi. Faktor pemicu tersebut mencakup ketersediaan sarana dan prasarana atau fasilitas kesehatan misalnya air bersih, tempat pembuangan sampah,ketersediaan jamban, makanan bergizi dan sebagainya. Berdasarkan 7 indikator PHBS dan 3 indikator gaya hidup sehat yang berhubungan dengan kejadian diare adalah bayi diberi ASI eksklusif, penimbangan bayi dan balita, mencuci tangan pakai sabun, menggunakan air bersih, dan menggunakan jamban.

(46)

kaki sehingga ini yang menjadi masalah penyebaran penyakit diare di wilayah kerja Puskesmas Pulo Brayan tahun 2015.

5.1.2 Kebijakan Dalam Menangani Masalah Penyakit Diare

Dalam menangani masalah penyakit diare ini banyak yang perlu diperhatikan oleh tenaga kesehatan dalam program diare di Wilayah Kerja Puskesmas Pulo Brayan. Berdasarkan hasil penelitian menyatakan bahwa kebijakan yang tidak terlaksana dengan baik karena petugasnya kurang sehingga membuat kebijakan yang baru untuk mengurangi angka kesakitan diare. Kebijakan lebih di fokuskan kepada penanggung jawab program diare yang merupakan peranan penting dalam pelaksanaan program diare tetapi pelaksanaan kebijakan dalam menangani masalah diare juga dilakukan dengan kebijakan yang sudah di sepakati oleh tenaga kesehatan di wilayah kerja Puskesmas Pulo Brayan.

Berdasarkan penelitian Indriani (2014), kegiatan yang dilakukan oleh tenaga kesehatan dalam hal penyehatan lingkungan meliputi: Pemeriksaan sanitasi rumah penduduk, pemeriksaan bakteriologis perusahaan air minum isi ulang, penyuluhan PHBS dan menjalin kerjasama dengan lintas sektor yaitu Pihak Kecamatan dan Pihak Keluarahan. Kegiatan yang dilakukan adalah melalui kegiatan gotong royong. Di Kecamatan Medan Deli gotong royong dilakukan 2 kali setiap minggunya yaitu gotong royong massal setiap hari sabtu dan gotong royong di kelurahan setiap hari minggu.

5.1.3 Rencana Mengenai Masalah Penyakit Diare

(47)

kemampuan kopetensi. Pelatihan pernah dilakukan khususnya pada Kepala Puskesmas namun bagi yang pernah mendapatkan pelatihan tidak mengikuti pelatihan lagi, pelatihan dari Dinas Kesehatan lebih aktif diberikan kepada penanggung jawab program diare, kader dan petugas kesehatan lainnya.

Berdasarkan hasil penelitian informan menyatakan bahwa rencana mengenai masalah diare dapat dilakukan dengan pelatihan kepada penanggung jawab program diare, kader dan petugas kesehatan lainnya di wilayah kerja Puskesmas Pulo Brayan.

Berdasarkan penelitian yang dilakukan Manullang (2004), menyatakan bahwa pelatihan sebagai imbalan kegiatan yang di desain untuk memperbaiki atau meningkatkan pengetahuan, keterampilan dan sikap petugas yang bersangkutan lebih maju dalam melaksanakan tugas tertentu.

5.1.4 Kebutuhan Obat Dalam Mengobati Pasien Diare

Berdasarkan penelitian yang dilakukan Wijayanto (2004), menyatakan bahwa agar hasil pelaksanaan kegiatan jasa pelayanan kesehatan perlu direncanakan sebaik-baiknya, diantaranya adalah kelengkapan fasilitas, peralatan kedokteran dan obat-obatan yang cukup dan bermutu sehingga memberi kepuasan pada tenaga medis dan paramedis pelaksanaan pelayanan kesehatan.

(48)

5.1.5 Rencana Dalam Meningkatkan Kemampuan Dan Kegiatan Tenaga Kesehatan

Dalam meningkatkan kemampuan dan kegiatan tenaga kesehatan perlu dilakukan pembinaan untuk memberikan pembelajaran kepada petugas kesehatan agar dapat membantu dalam meningkatkan sumber daya manusia di Wilayah Kerja Puskesmas Pulo Brayan.

Sumber daya manusia puskesmas terdiri atas Tenaga Kesehatan dan tenaga non kesehatan,jenis dan jumlah Tenaga Kesehatan dan tenaga non kesehatan tersebut dihitung berdasarkan analisis beban kerja dengan mempertimbangkan jumlah pelayanan yang diselenggarakan,jumlah penduduk dan persebarannya,karakteristik wilayah kerja,luas wilayah kerja,ketersediaan fasilitas pelayanan kesehatan tingkat pertama lainnya di wilayah kerja dan pembagian waktu kerja (Kemenkes RI,2014)

(49)

5.1.6 Petugas Yang Membantu Dalam Pelaksanaan Program Diare

Dalam pelaksanaan program diare yang sangat berperan penting selain penanggung jawab adalah seorang kader karena kader dapat membantu masyarakat dalam mencegah masalah diare di Wilayah Kerja Puskesmas Pulo Brayan.

Berdasarkan hasil penelitian informan menyatakan bahwa yang membantu informan dalam pelaksanaan program diare adalah kader dan bidan desa untuk membantu masyarakat dalam mencegah terjadinya diare.

Menurut Muninjaya (2004) wawasan dan motivasi kerja kader sebaiknya terus dibina agar tugas yang diberikan kepada mereka dapat dikerjakan secara optimal.mereka harus disadarkan bahwa tugas mereka sangat penting artinya bagi pembangunan kesehatan warga mereka sehingga tugas mereka bukan semata-semata untuk kepentingan program kesehatan puskesmas.

Kader juga merupakan masyarakat yang ikut berpartisipasi dalam melaksakan program diare maka untuk lebih meningkatkan motivasi bekerja dibutuhkan suatu reward atau hadiah agar lebih meningkatkan kinerjanya sebagai role model masyarakat.

5.1.7 Proses Pengobatan Diare

(50)

Berdasarkan hasil penelitian informan menyatakan bahwa proses pengobatan diare dilakukan dengan cara memberikan obat oralit, zink, antibiotik serta penyuluhan tentang cara mencegah diare.

Pengobatan diare terdiri dari pemberian zink,probiotik,dan antibiotik pada pasien dengan keluhan diare berdarah/bercampur mukus (Friedman,2006) sedangkan menurut katzung (2007) pemberian obat diare yang sering digunakan adalah bismuth subsalicylate yang merupakan agen pelindung mukosa usus,dan kaolin pektin sebagai penyerap bakteri,toksinserta cairan yang berfungsi untuk mengurangi cairan di feses.

5.1.8 Pemeriksaan Dan Pengobatan Diare

Pemeriksaan dan pengobatan diare merupakan suatu upaya pelayanan kesehatan yang dilakukan oleh tenaga kesehatan dalam membantu menyelesaikan masalah diare di Wilayah Kerja Puskesmas Pulo Brayan.

Berdasarkan hasil penelitian informan menyatakan bahwa pengobatan diare yang diberikan oleh tenaga kesehatan biasa aja yaitu informan di tanya tentang keadaan anaknya, pemeriksaan, banyak minum air putih dan diberikan oralit.

(51)

5.1.9 Pelayanan Yang Diberikan Petugas

Pelayanan yang diberikan petugas kesehatan merupakan suatu bentuk jasa pelayanan kesehatan yang dilengkapi dengan sarana dan prasarana sehingga memberi kepuasan kepada pasien.

Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukakan Wijayanto (2004), menyatakan bahwa agar hasil pelaksanaan kegiatan jasa pelayanan kesehatan perlu direncanakan sebaik-baiknya, diantaranya adalah kelengkapan fasilitas, peralatan kedokteran dan obat-obatan yang cukup dan bermutu sehingga memberi kepuasan pada tenaga medis dan paramedis pelaksanaan pelayanan kesehatan.

Berdasarkan hasil penelitian informan menyatakan bahwa pelayanan yang diberikan kepada petugas adalah pelayanannya sudah mendukung dalam pengobatan diare pasien tidak terlalu lama menunggu dalam proses pengobatan.

Pelayanan kesehatan adalah sebuah konsep yang digunakan dalam memberikan layanan kesehatan kepada masyarakat. Definisi pelayanan kesehatan menurut Notoatmojo adalah sebuah sub sistem pelayanan kesehatan yang tujuan utamanya adalah pelayanan preventif (pencegahan) dan promotif( peningkatan kesehatan).

(52)

5.2.1 Pelaksanaan Program Kerja

Pelaksanaan program kerja merupakan suatu bentuk kegiatan yang dilakukan untuk meningkatkan kebijakan yang ada dalam menjalankan tanggung jawab yang sudah terlaksana maupun belum terlaksana.

Berdasarkan hasil penelitian informan menyatakan bahwa pelaksanaan program kerja sebelumnya pernah di buat tetapi belum terlaksana dengan maksimal sehingga program yang belum berjalan sebelumya akan tetap di laksanakan dengan kebijakan yang baru.

5.2.2 Pelaporan

Pelaporan program diare merupakan catatan yang memberikan informasi tentang kegiatan program diare dan akan disampaikan ke pihak yang berwenang atau berkaitan terhadap kegiatan tersebut.Proses pelaporan dilakukan secara tertulis,manfaat pelaporan,meliputi pertanggung jawaban tentang pelaksanaan kegiatan,memberikan secara terdokumentasi,bahan bukti kegiatan.Pelaporan pada program diare di berikan sebulan sekali kepada atasan.

(53)

5.2.3 Kerja Sama Lintas Sektor Dalam Mendukung Pelaksanaan Program Diare

Dalam mendukung pelaksanaan program diare perlu kerja sama antara lintar sektor dengan tenaga kesehatan agar program penegndalian masalah penyakit diare di Wilayah Kerja Puskesmas Pulo Brayan tersebut dapat berhasil.

Berdasarkan hasil penelitian informan bahwa kerja sama lintas sektor dalam mendukung pelaksanaan program diare adalah Dinas Kesehatan Kota Medan.

Sesuai dengan hasil di atas, Soetrisno (2007) berpendapat penerima program hanya dapat melaksanakan keputusan (tindakan) ketika mereka diberikan fasilitas, sehingga tujuan program sering tidak tercapai karena kurangnya kesadaran dan pemahaman penerima program akan tujuan program yang dilaksanakan.

5.2.4 Pelaksanaan Program Diare Pada Masyarakat

Pelaksanaan program diare yang dilakukan kepada masyarakat merupakan suatu upaya pencegahan diare di Wilayah Kerja Puskesmas Pulo Brayan. Pelaksanaan dilakukan dengan tujuan agar masyarakat dapat mengetahui penyebab diare sehingga masyarakat dapat berpartisipasi dalam menyelesaikan masalah penyakit diare tersebut.

Berdasarkan hasil penelitian informan menyatakan bahwa bahwa pelaksanaan program diare kepada masyarakat adalah tidak berjalan dengan baik.

(54)

tujuan program sering tidak tercapai karena kurangnya kesadaran dan pemahaman penerima program akan tujuan program yang dilaksanakan.

5.2.5 Program Puskesmas Tentang Penyuluhan Diare

Program puskesmas tentang penyuluhan diare merupakan suatu kegiatan yang dapat membantu dalam menyelesaikan masalah penyakit diare di Wilayah Kerja Puskesmas Pulo Brayan.

Berdasarkan hasil penelitian informan 6 yaitu ibu pasien menyatakan bahwa program puskesmas informan tentang penyuluhan diare adalah tidak hanya memberikan penyuluhan saja tetapi petugas gizi nya menimbang berat badan anak jadi kalau ada anak yang kurang gizi buruk dan sakit diare petugas gizi cepat melapor.

Dalam rangka menyukseskan pembangunan nasional, khususnya di bidang kesehatan, bentuk pelayanan kesehatan diarahkan pada prinsip bahwa masyarakat bukanlah sebagai objek tetapi merupakan subjek dari pembangunan itu sendiri. Pada hakikatnya, kesehatan dipolakan mengikutsertakan masyarakat secara aktif dan bertanggung jawab (Efendi, 2009).

(55)

Monitoring merupakan upaya supervisi dan reviewe kegiatan yang dilaksanakan secara sistematis oleh pengelola program untuk melihat apakah pelaksanaan program sudah sesuai dengan yang direncanakan.

Monitoring atau pengawasan akan membantu untuk menjamin agar program yang dilakukan dapat berjalan seperti yang diharapkan dan membantu tenaga serta pengawas untuk mempertahankan jumlah dan mutu pekerjaan yang diharapkan. Pengawasan yang baik adalah pengawasan yang tepat waktu, sederhana, minimal, dan luwes (McMahon, 1999).

5.3.1 Permasalahan Atau Kendala Dalam Penanganan Program Diare Permasalahan atau kendala dalam penanganan program diare merupakan upaya untuk mencari solusi dalam mencapai tujuan agar program dapat berjalan dengan baik.

Berdasarkan hasil penelitian informan bahwa permasalahan atau kendala dalam penanganan adalah sulit untuk mengatur petugasnya sehingga sampai sekarang program belum terlaksana dengan baik.

5.3.2 Hasil Kegiatan Yang Sudah Dilakukan

Hasil kegiatan yang sudah dilakukan merupakan suatu laporan yang telah dipertanggung jawabkan oleh petugas kesehatan dalam mencapai suatu program yang telah sepakati bersama untuk menyelesaikan masalah penyakit diare di Wilayah Kerja Puskesmas Pulo Brayan.

(56)

perubahannya sampai saat ini belum berjalan dengan baik masih mendapatkan sedikit perubahannya.

5.3.3 Hambatan Dalam Pelaksanaan Program Diare

Hambatan dalam pelaksanaan program diare merupakan masalah-masalah yang dihadapi dalam menjalankan program diare di Wilayah Kerja Puskesmas Pulo Brayan.

Berdasarkan hasil penelitian informan menyatakan bahwa bahwa hambatan informan dalam pelaksanaan program diare adalah susah untuk mengajak masyarakat ikut serta dalam penyuluhan di Posyandu.

Hambatan dalam kegiatan penyehatan lingkungan adalah rendahnya peran serta masyarakat untuk ikut bertanggungjawab menjaga kebersihan lingkungan. Masyarakat banyak yang tidak perduli dan beranggapan bahwa kebersihan lingkungan hanya merupakan tanggungjawab pemerintah setempat saja yaitu : Camat, lurah dan kepala lingkungan. Padahal kegiatan royong sangat membutuhkan keterlibatan masyarakat.

5.3.4 Partisipasi Ibu Dalam Program Diare

Partisipasi ibu dalam program diare adalah dengan membantu masalah diare dalam bentuk kepedulian ibu untuk mencegah terjadinya diare.

Berdasarkan hasil penelitian informan menyatakan bahwa partisipasi informan dalam program diare adalah dengan membantu pasien di posyandu serta membantu pasien untuk membuat larutan gula garam.

(57)

keputusan atau bertindak positif. Partisipasi masyarakat dapat berupa pemberdayaan masyarakat atau peran serta melaksanakan kegiatan program, seperti gotong royong dan penyuluhan yang ditanggungjawabi oleh masyarakat sendiri.

5.3.5 Fasilitas

Fasilitas merupakan sarana dan prasarana yang dapat mebantu proses pemeriksaan dan pengobatan masalah penyakit di Wilayah Kerja Puskesmas Pulo Brayan.

Bersarkan penelitian yang dilakukan Wijayanto (2004), menyatakan bahwa agar hasil pelaksanaan kegiatan jasa pelayanan kesehatan perlu direncanakan sebaik-baiknya, diantaranya adalah kelengkapan fasilitas, peralatan kedokteran dan obat-obatan yang cukup dan bermutu sehingga memberi kepuasan pada tenaga medis dan paramedis pelaksanaan pelayanan kesehatan.

Berdasarkan hasil penelitian informan menyatakanbahwa fasilitas puskesmas adalah wastafel untuk cuci tangan aja tersedia, halamannya ada tempat sampah organik dan non organik, sarana tersedia cukup lengkap kayak di ruang poli dek itu ada timbangan, poster diare dan lain-lain.

(58)

Dalam pelaksanaan suatu program perlu adanya evaluasi untuk mengetahui tingkat keberhasilan dan untuk mengetahui hambatan-hambatan yang dihadapi dalam pelaksaan Progran Diare.Evaluasi dilakukan oleh petugas Dinas Kesehatan terhadap petugas puskesmas dan terhadap masyarakat secara periodik,hasil evaluasi akan dibahas untuk mencari cara untuk memecahkan kendala-kendala yang dihadapi dalam pelaksanaan program.

Evaluasi dilaksanakan secara lintas program/lintas sektor pada akhir tahun yang hasilnya dapat digunakan untuk menyusun program kerja tahun berikutnya.Pemantauan untuk mengetahui hambatan serta peluang dilaksanakan tiap bulan saat mini lokakarya puskesmas,yang akan dipakai untuk perbaikan pelaksanaan Program Diare.

5.4.1 Program Puskesmas Untuk Menghindari Penyakit Diare

Program puskesmas dalam menghindari permasalahan penyakit diare merupakan suatu upaya yang dilakukan petugas kesehatan dalam mempertanggung jawabkan tugas-tugas yang telah diberikan.

Berdasarkan hasil penelitian informan menyatakan bahwa agar lebih meningkatkan kinerja petugas sehingga bertanggung jawab atas bidangnya masing-masing yang telah diberikan pimpinannya dan juga dapat memperhatikan masalah kesehatan masyarakatnya.

5.4.2 Upaya Dalam Menurunkan Masalah Kesehatan Diare

(59)

Berdasarkan hasil penelitian informan menyatakan bahwa upaya informan dalam menurunkan masalah kesehatannya adalah setiap ada pasien balita maupun orang dewasa yang sakit diare dilakukan pemeriksaan oleh dokter, diterapi dan diberikan nasehat tentang pencegahan diare.

5.4.3 Upaya Dalam Meningkatkan Program Diare

Upaya dalam meningkatkan program diare merupakan suatu bentuk upaya meningkatkan kinerja petugas kesehatan dalam meningkatkan derajat kesehatan di Wilayah Kerja Puskesmas Pulo Brayan.

Berdasarkan hasil penelitian informan menyatakan bahwa upaya informan dalam meningkatkan program diare adalah menggalakkan tatalaksana serta 5 langkah tuntaskan diare seperti pemberian oralit, zink, pemberian ASI/makanan, pemberian antibiotik, dan pemberian menu sehat.

5.4.4 Upaya Dalam Mendukung Pelaksanaan Program Diare

Upaya dalam mendukung pelaksanaan program diare merupakan bentuk kepedulian masyarakat dalam meningkatkan derajat kesehatannya.

Berdasarkan hasil penelitian informan menyatakan bahwa upaya informan dalam mendukung pelaksanaan program diare adalah segera datang ke puskesmas, dan kesadaran masyarakat untuk berobat ke Puskesmas Pulo Brayan.

(60)

(61)

BAB VI

KESIMPULAN DAN SARAN 6.1 Kesimpulan

1. Dilihat dari sisi perencanaan bahwa kondisi lingkungan masih kurang baik karena sanitasi yang kurang di perhatikan,kebijakan yang belum berjalan. Tetapi fasilitas yang ada di puskesmas ketersediaan obat lengkap sesuai dengan standar sarana dan prasarana,petugas yang bertanggung jawab diare di puskesmas ada satu dan satu surveilans,proses pengobatannya dengan pemberian oralit,zink, dan antibiotik.

2. Dilihat dari sisi pelaksanaan bahwa program kerja puskesmas kinerjanya kurang baik karena masih banyak program yang belum terlaksana. laporan bulanan yang dikirim ke Dinas, dalam pelaksanaan program diare banyak mendapatkan hambatan sehingga program tidak berjalan dengan maksimal. tenaga kesehatan tidak hanya memberikan penyuluhan saja, tetapi tenaga kesehatan juga memperhatikan gizi pasien diare.