KESIMPULAN DAN SARAN 5.1 Kesimpulan
Dari penelitian yang dilakukan dapat diambil beberapa kesimpulan sebagai berikut :
1. Ketamine 0.5 mg/kgBB/iv dapat menjadi obat alternatif selain propofol 1 mg/kgBB/iv untuk mencegah agitasi paska anestesi sevoflurane pada pasien pediatrik.
2. Nilai PAED dari menit ke 5 hingga menit ke 60 terlihat lebih tinggi pada kelompok ketamine dibandingkan dengan kelompok propofol namun secara statistik berbeda tidak bermakna.
3. Kejadian agitasi yang timbul pada kelompok propofol yaitu sebanyak 5 orang (20.80%)
4. Kejadian agitasi yang timbul pada kelompok ketamine sebanyak 3 orang (12.50%).
5. Kejadian agitasi yang timbul setelah pembiusan umum dengan sevoflurane muncul lebih banyak pada kelompok propofol 1 mg/kgBB/iv dibandingkan dengan kelompok ketamine 0.5 mg/kgBB/iv yang diberikan pada akhir operasi walaupun secara statistik berbeda tidak bermakna 6. Lama ekstubasi terlihat lebih cepat pada kelompok propofol 1 mg/kgBB/iv
dibandingkan dengan kelompok ketamine 0.5 mg/kgBB/iv yang diberikan pada akhir operasi walaupun secara statistik berbeda tidak bermakna. 7. Lama rawatan PACU terlihat lebih panjang pada kelompok ketamine 0.5
mg/kgBB/iv dibandingkan dengan kelompok propofol 1 mg/kgBB/iv yang diberikan pada akhir operasi walaupun secara statistik berbeda tidak bermakna.
8. Efek Samping seperti mual dan muntah tidak ditemukan pada kedua kelompok Propofol dan Ketamin.
5.2 Saran
Beberapa saran yang dapat dilakukan sehubungan dengan penelitian ini adalah : 1. Pada penelitian ini, target umur anak yang menjadi subjek penelitian
adalah 2-10 tahun. Namun beberapa penelitian lain juga mengemukakan bahwa umur yang paling rentan untuk terjadi agitasi adalah umur pra sekolah (2-6 tahun) sehingga perlu dilakukan pengerucutan kelompok umur yang dapat mempengaruhi hasil penelitian.
2. Dari hasil pengamatan, frekuensi terjadi agitasi lebih tinggi pada pasien THT atau bedah plastik. Dengan melakukan pembatasan jenis operasi, perbandingan kedua obat akan lebih objektif tanpa pengaruh jenis yang dapat menimbulkan agitasi lebih tinggi.
3. Dilakukan penelitian lanjutan untuk untuk menilai agitasi dengan skor selain PAED.
DAFTAR PUSTAKA
1. Bissonete B, Dallens B. Pediatric anesthesia principles and practice. Mc Graw Hills. 2002. Chapter 13. Inhalational Agent: Hal. 228-9
2. Weber et al. Does pharmacologic treatment prevent children from emergence agitation after sevoflurane anesthesia. A systematic review. Erasmus Journal Medicine. 2012 January Vol (2) : 2.
3. Hendriana A, Husaeni H, Bisri T. Efektivitas Ibuprofen dan Parasetamol untuk Mencegah Agitasi Pascaanestesi Sevoflurane pada Pasien Pediatri yang Menjalani Labioplasti. The Indonesian Journal of Anesthesiology and Critical Care. 2006; 24(2): 143-51.
4. Houck CS. Wild Child in the PACU : Update on Emergence Agitation. Harvard Medical School. 2012.
5. Sury, Mike. Crazy Kids in Recovery. Faculty Manuscript for SPA San Fransisco. 2007. Hal, 1-14.
6. Muharrami, Vera. Perbandingan tingkat sedasi klonidin syrup 2 mcg/kgBB dengan diazepam syrup 0.4 mg/kgBB sebagai premedikasi pada pasien anak yang menjalani pembedahan dengan general anestesi. Tesis Magister Klinik Spesialis. Universitas Sumatera Utara: 2013
7. Cann ME, Kain ZN. The management of preoperative anxiety in children : an update. Anesthesia Analgesia. 2001;93:98:105
8. Sims C, Johnson C. Your guide to paediatric anesthesia. Mc Graw Hill. 2011. Chapter 1. An overview of paediatric anesthesia: Hal. 12-3
9. Stoelting, Hillier RK, Simon C. Pharmacology and Physiology in Anesthetic Practice. Lippincot William Wilkins. 4th Edition. 2006. Chapter 2. Inhaled Anesthetic Drugs. Hal. 155-78
10.Messieha Z, DDS. Prevention of sevoflurane delirium and agitation following adenotonsilectomy in children. Anesthesia Analgesia. 2013. 60:67-71.
11.Locatelli B et al. Emergence delirium in children : a comparison of sevoflurane and desflurane anesthesia using the pediatric anesthesia emergence delirium (PAED). Pediatric Anesthesia 2013. Vol 23. Hal. 301- 8
12.Kim MS, Moon BE, Lee JR. Comparison of propofol and fentanyl administered at the end of anesthesia for prevention of emergence agitation after sevoflurane anesthesia in children. British Journal of Anesthesia. 2012
13.Rashad MN, Dalal EM. The effect of different drugs on sevoflurane emergence agitation in pediatric patients undergoing hypospadias repair surgery. Egyptian journal of anesthesia. 2014. 30 : Hal.123-7
14.Almajali Z, Batarseh E, Masadeh A, Mustafa P, Khalil R, Alikhaldi RNH. Impact of intraoperative intravenous administration of ketamine, fentanyl or propofol in decreasing pediatric post tonsillectomy emergence agitation. International journal of medical investigation. 2013. 2(3) : 151-8
15.Abdelhalim AA, Alafraj AM. The Effect of Ketamine versus Fentanyl on the Incidence of Emergence Agitation after Sevoflurane Anesthesia in pediatric Patients Undergoing Tonsillectomy with or without adenoidectomy. Saudi Journal of Anesthesia. 2013. Vol 7(4) : 392-8. 16.Eghbal MH, Taregh S, Amin A, Sahmedini MA. Ketamine improves
postoperative pain and emergence agitation following adenotonsillectomy in children. A randomized clinical trial. M. E. J Anesth. 2013. 22(2) : 155- 60
17.Jeong WJ, Kim WY, Moon MG, Min DJ, Lee YS, et al. The effect of ketamine on the separation anxiety and emergence agitation in children undergoing brief ophthalmic surgery under desflurane general anesthesia. Korean J Anesthesiology. 2012. 63(3) : 203-8
18.Lee YS, Kim WY, Choi JH, Kim JH, Park YC, et al. The effect of ketamine on the incidence of emergence agitation in children undergoing tonsillectomy and adenoidectomy under sevoflurane general anesthesia. Korean J Anesthesiology. 2010. 58(5): 440-5.
19.Motoyama EK, Davis PJ. Smith’s Anesthesia for Infants and Children. 7th ed. Mosby Elsevier Medical Books ; 2006 : 241-58.
20.Cann ME, Kain ZN. The Management of Preoperative Anxiety in Children : An Update. Anesth Analg. 2001 ; 93: 98-105.
21.Cote CJ. Preparation, Premedication and Inductiob of Anesthesia in Children. Chicago, Illinois. 2001; 243 : 1-4
22.Paul AK. Clinical Anesthesia. 1st ed. Jaypee Brothers Medical Publisher Ltd ; 2006 : 100-49.
23.Rozkurt, Pervin. Premedication of Pediatric Patient Anesthesia for the Uncooperative child. Pediatric Anesthesia. 2007;20(3):211-15.
24.Saxena, KN. Recent Advances in Pediatric Anesthesia. 1st ed. Jayoee Brothers Medical Publisher Ltd.; 2009: 12-33.
25.Vlajkovic GP, Sindjelic RP. Emergence Delirium in Children : Many Question, Few Answers. International Anesthesia Research Society. 2007. 104(1) : 84-91.
26.Reduque LL, Verghese ST. Pediatric Emergence Delirium. Continuing Education in Anesthesia, Critical Care and Pain. 2012; 1-3.
27.Key KL, Rich C, DeCristofaro C, Collins S. Use of Propofol and Emergence Agitation in Children : A Literature Review. AANA Journal. 2010 ; 78(6): 468-73
28.Shung J. The Agitated Child in Recovery. South African Journal Anaesthesia Analgesia. 2011. 17(1) : 96-9.
29.Mohkamkar M, Farhoudi F, Alam-Sahebpour A, Abdullah S, Mousavi, et al. Postanesthetic Emergence Agitation in Pediatric Patients under General Anesthesia. Iran J Pediatric. 2014. 24(2) : 184-90.
30.Shahmohammadi S, Baradari A, Habibi MR, Saffar MJ. Factors Contributing of Postanesthetic Emergence Agitation in Pediatric Anesthesia. Journal of Pediatrics Review. 2013. 1(2): 69-79.
31.Da Silva ML, Braz LG, Modolo NSP. Emergence Agitation in Pediatric Anesthesia : Current Features. Journal de Pediatria 2008. 84(2): 107-13.
32.Sikich N, Lerman J. Development and Psychometric Evaluation of the Pediatric Anesthesia Emergence Delirium Scale. Anesthesiology. Lippincot and Williams Inc. 2004. 100(5): 1138-45.
33.Reves JG, Glass PSA, Lubarsky DA, McEvoy MD. Intravenous non opioid anesthetics. In : Miller RD, editor. Miller’s anethesia, 6th ed. Elsevier churchill livingstone. Chapter 10; 2006. p. 317-26.
34.Lilley EM, Isert PR, Carasso ML, Kennedy RA. The effect of the addition of lignocaine on propofol emulsion stability. Aneshtesia; 1996; 51: 815-8. 35. Butterworth JF, Mackey DC, Wasnick JD. Intravenous anesthetics . In :
Morgan & Mikhail’s, editor. Clinical Anesthesiology, 5th ed. Lange Medical Books/McGraw-Hill. Chapter 9 ; 2013. p. 175-88.
36.Liljeroth E. Pain induced by propofol-clinical studies on drug composition and administration. Departemen of anaesthesiology and intensive care. Malmo university hospital. Sweden; 2007.
37.White PF, Romero G. Non opioid intravenous anesthesia. In : Paul GB, editor. Clinical anesthesia 5th ed. Lippincott Williams and Wilkins. Chapter 13; 2006. p. 335-52.
38.Tan CH, Onsiong MK. Pain on injection of propofol. Anesthesia; 1998; 53: 468-76.
39.Lilley EM, Isert PR, Carasso ML, Kennedy RA. The effect of the addition of lignocaine on propofol emulsion stability. Aneshtesia; 1996; 51: 815-8. 40.Stoelting RK, Hillier SC. Nonbarbiturate intravenous anesthetic drugs. In :
Pharmacology & Physiology in Anesthetic Practice, 4th ed. Lippincott Williams & Wilkins. Chapter 6 ; 2006. p.155-78
41.Elia N, Martin R, Tramer. Ketamine and postoperative pain – a quantitative systematic review of randomised trials. IASP. 2005;13.61-70 42.Oliviera CMB, Sakata RK, Issy AM, Garcia JBS. Ketamin and Preemtive
Analgesia. Revista Brasileira de Anestesiologia. 2004;24(5): 739 – 52 43.Daniel A, Haas, David G, Harper G. Ketamine: A Review of Its
Pharmacologic Properties and Use in Ambulatory Anesthesia. Anesth Prog. 1992;39:61-8
44.Pai A, Heining M. Ketamin. Continuing Education in Anaesthesia, Critical Care & Pain j. 2007;7(2):59-64.
45.Miller R, Pardo MC. Basic of Anesthesia. 6th Ed. Elseiver. 2007:111-4 46.Wijaya, Andi. Anestesi Inhalasi : Farmakologi-Aplikasi Klinik.
Perhimpunan Dokter Spesialis Anestesiologi. 2013. Bab 26 : Anestesi Inhalasi pada Bedah Pediatrik. Hal 323-31.
47.Butterworth JF, Mackey DC, Wasnick JD. Intravenous anesthetics . In : Morgan & Mikhail’s, editor. Clinical Anesthesiology, 5th ed. Lange Medical Books/McGraw-Hill. Chapter 7 ; Inhalation Anesthetic. 2013. p. 155-77.
48.Tanjung, QF. Perbandingan Sevoflurane 8% + N2O 50% dengan Propofol 2 mg/kgBB/iv sebagai obat induksi anestesi dalam hal kecepatan dan perubahan hemodinamik. Tesis. FK USU. 2008. Hal : 22-32
49.Bruno B, Bernard D. Pediatric Anesthesia, Principle and Practice. McGraw-Hill Medical Publishing Division. New York. p. 606-7,1122.
LAMPIRAN 1
1. Riwayat Hidup Peneliti
Nama : dr. Anna Millizia
Tempat / Tgl Lahir : Medan, 25 April 1985
Agama : Islam
Alamat Rumah : Komp. Tasbih Blok D No. 30, Medan
Nama Ayah : H. Anwar Iska
Nama Ibu : Hj. Zarlina
Status : Menikah
Nama Suami : dr. M. Bayu Rizaldy
Anak : -
Riwayat Pendidikan
1991 – 1995 : SDN 1 Lhokseumawe
1995 – 1996 : Taman Muda (SD) 4 Taman Siswa LNG Arun 1997 – 2000 :Taman Madya (SLTP) 2 Taman Siswa LNG Arun 2000 – 2003 : SMUN 1 Medan
2003 – 2009 : Fakultas Kedokteran USU Medan
Juli 2010 – Sekarang : PPDS-1 Anestesiologi dan Terapi Intensif FK-USU
Riwayat Pekerjaan
2. Jadwal Penelitian
1 Bimbingan Proposal Juli 2014 – Agustus 2014
2 Seminar Proposal September 2014
3 Perbaikan Proposal September 2014
4 Komisi Etika FK USU Oktober 2014
5 Pengumpulan Data Oktober– Desember 2014
6 Pengolahan & Analisis Data Desember 2014 7 Seminar Akhir Penelitian Januari 2015
AGENDA Juli 2014 Agustus 2014 September 2014 Oktober 2014 Novem ber 2014 Desem ber 2014 Januari 2015 Bimbingan Proposal Seminar Proposal Perbaikan Proposal Komite Etik FK USU Pengumpulan Data Pengolahan dan Analisis Data Seminar Akhir Penelitian
LAMPIRAN 2
LEMBAR PENJELASAN KEPADA ORANG TUA/WALI SUBJEK PENELITIAN
Assalamualaikum wr wb, Bapak/Ibu/Saudara/i Yth,
Perkenalkan Saya, dr. Anna Millizia, saat ini sedang menjalani Program Pendidikan Dokter Spesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara dan sedang melakukan penelitian yang berjudul:
“Perbandingan Propofol 1 Mg/Kgbb/IV dan Ketamine 0.5mg/Kgbb/IV Untuk Mencegah Agitasi Paska Anestesi Sevoflurane Pada Pasien Pediatri dengan
General Anestesia”.
Penelitian ini bertujuan untuk mendapatkan obat pilihan yang dapat mencegah agitasi paska anestesi sevoflurane pada pasien anak yang menjalani pembedahan dengan pembiusan umum.
Bapak/Ibu/Saudara/i Yth :
Penelitian ini menyangkut pelayanan pembiusan untuk penanganan agitasi pada anak sesudah dilakukan pembedahan dengan anestesi inhalasi sevoflurane. Yang dimaksud dengan pencegahan agitasi paska anestesi adalah pasien mendapat obat suntikan yang diberikan sebelum anak disadarkan sehingga diharapkan tidak terjadi agitasi pada saat berada di ruang pemulihan. Agitasi diartikan sebagai perubahan tingkat kesadaran dan perilaku sehingga anak menjadi tidak tenang, iritatif, tidak bisa diatur dan tidak bisa bekerja sama bahkan kadang tidak mengenali lingkungan sekitar.
Bapak/Ibu/Saudara/i Yth :
Saat ini telah diketahui bahwa agitasi setelah pembedahan dan pembiusan paling sering terjadi pada anak-anak yang dapat menyebabkan kerugian untuk pasien, kecemasan dan ketidaknyamanan orang tua. Maka dari itu, maksud dari penelitian ini adalah memberikan obat tidur sebelum dilakukan pelepasan selang nafas sehingga mengurangi kejadian agitasi setelah pembiusan dengan sevoflurane.
Yang akan saya nilai adalah kondisi pasien setelah operasi terutama mengenai kejadian agitasi di ruang pemulihan. Perlu diketahui agitasi merupakan hal yang masih sering terjadi pada anak yang mendapatkan pembiusan dengan sevoflurane dikarenakan obat ini memberikan efek pulih sadar yang cepat dan anak-anak yang masih belum matang psikologisnya sehingga anak menjadi gelisah sesudah operasi karena dia tidak mengenal lingkungan sekitarnya.
Kejadian agitasi ini akan saya perhatikan terus selama 1 jam paska operasi dengan waktu pemantauan per 5 menit setelah anak berada di ruang pemulihan. Apabila tingkat agitasi yang terjadi mengganggu, tidak nyaman dan tidak tertahankan, maka peneliti akan memberikan dan melakukan penanganan standar yang sesuai prosedur yang sudah diterima secara luas terhadap penanganan agitasi setelah pembiusan dengan pemberian obat tidur dari golongan non barbiturate yaitu propofol. Efek samping yang akan dinilai pada pasien ini juga lama waktu pelepasan pipa selang nafas, lama perawatan di ruang pemulihan dan kejadian mual muntah setelah pembedahan.
Hasil yang diharapkan dari penelitian ini adalah bahwa dengan pemberian ketamin dosis 0.5 mg/kgbb dan propofol 1 mg/kgbb diperoleh angka kejadian agitasi sesudah operasi yang lebih rendah dan mengetahui pilihan obat yang tepat untuk menanganinya.
Bapak/Ibu/Saudara/i sekalian, anak Bapak/Ibu/Saudara/i akan diambil sebagai sukarelawan pada penelitian ini, berdasarkan kriteria yang sudah ditetapkan sebelumnya. Untuk lebih jelasnya pada saat turut serta sebagai sukarelawan pada penelitian ini, anak-anak Bapak/Ibu/Saudara/i akan menjalani prosedur sebagai berikut :
1. Malam hari sebelum pelaksanaan operasi, sukarelawan dipuasakan.
2. Pagi harinya sukarelawan dibawa ke ruang tunggu kamar operasi dan dipastikan infus terpasang lancar.
3. Sukarelawan dipersiapkan masuk ke ruang operasi dan dipasang alat monitor EKG dengan elektroda , alat saturasi oksigen, dan alat pengukur tekanan darah.
4. Selanjutnya kedua kelompok menjalani tindakan anestesi yang sama dengan pembiusan umum.
5. Dalam kondisi terbius, sukarelawan melakukan tindakan pemasangan alat bantu nafas (pipa nafas).
6. Sesudah terbius, 10 menit sebelum pelepasan selang nafas, kedua kelompok dipersiapkan untuk diberikan obat di mana kelompok A dengan ketamine 0.5 mg/kgBB/iv dan kelompok B dengan propofol 1 mg/kgBB/iv yang diberikan atas bantuan relawan.
7. Pelepasan pipa selang nafas dilakukan ketika pada pasien dijumpai nafas spontan yang adekuat, reflex muntah, kerutan wajah dan gerakan motorik yang adekuat.
8. Setelah tindakan pembedahan dan pembiusan selesai maka pasien berangsur pulih dan sadar kembali seperti sedia kala.
9. Dalam waktu per 5 menit selama 1 jam akan dinilai tingkat agitasi yang terjadi pada pasien.
Pada lazimnya, penelitian ini tidak akan menimbulkan hal-hal yang berbahaya bagi Bapak/Ibu/Saudara/i sekalian, dan akan dilakukan pengawasan dan penanganan secara cepat terhadap efek samping maupun hal-hal yang tidak diinginkan selama dilakukannya penelitian.
Bila terjadi hal-hal yang tidak diinginkan selama penelitian berlangsung, yang disebabkan oleh perlakuan yang dilakukan pada peneltian ini, dapat menghubungi Saya, dr. Anna Millizia (telp : 08126473733). Seluruh biaya yang timbul untuk penelitian ini serta akibat yang muncul dari penelitian ini, sepenuhnya menjadi tanggung jawab Saya sendiri sebagai peneliti. Kerahasiaan pribadi subjek/orang tua akan dijamin. Penelitian akan diawasi dan disupervisi
oleh konsultan dan dokter ahli di bagian Anestesiologi dan Terapi Intensif Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
Kerja sama Bapak/Ibu/Saudara/i sangat diharapkan untuk dapat berpartisipasi dalam penelitian ini, yang akan memakan waktu 1 hari. Bila masih ada hal-hal yang belum jelas menyangkut penelitian ini, setiap saat dapat ditanyakan kepada peneliti : dr. Anna Millizia
Setelah memahami berbagai hal yang menyangkut penelitian ini, diharapkan Bapak/Ibu/Saudara/i yang terpilih anak-anaknya sebagai sukarelawan pada penelitian ini dapat mengisi lembar persetujuan turut serta dalam penelitian yang telah disiapkan.
Dan akhirnya sebagai peneliti, Saya mengucapkan banyak terima kasih atas partisipasi Bapak/Ibu/Saudara/i sekalian yang menjadi sukarelawan pada penelitian ini.
Medan, 2014 Peneliti
LAMPIRAN 3
LEMBAR PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN
“ INFORMED CONSENT”
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : ………..
Umur : ………..
Alamat : ………..
Pekerjaan : ………..
No telp. yang dapat dihubungi : ………...………..
Setelah memperoleh penjelasan sepenuhnya dan menyadari serta memahami tentang tujuan, manfaat serta risiko yang mungkin timbul dalam penelitian berjudul : “Perbandingan Propofol 1 Mg/Kgbb/IV dan Ketamine 0.5mg/Kgbb/IV Untuk Mencegah Agitasi Paska Anestesi Sevoflurane Pada Pasien Pediatri dengan
General Anestesia”.
Dan mengetahui serta memahami bahwa subjek dalam penelitian ini sewaktu-waktu dapat mengundurkan diri dalam keikutsertaannya, maka saya dengan penuh kesadaran dan tidak dalam paksaan dalam bentuk apapun setuju ikut serta/ mengikutsertakan anak saya yang bernama : ……… dalam uji penelitian dan bersedia berperan serta dengan mematuhi semua ketentuan yang berlaku dan telah saya sepakati dalam penelitian tersebut di atas.
Demikian surat pernyataan ini Saya buat, agar dapat dipergunakan bila diperlukan.
Medan, ………2014
Mengetahui. Yang menyatakan,
Penanggung Jawab Penelitian Orang Tua/Wali Peserta Uji Klinik
(dr. Anna Millizia) (Nama Jelas : ………)
Saksi dari peserta uji klinik
LAMPIRAN 4
LEMBARAN OBSERVASI PASIEN
Identitas Pasien
Nama : No. RM :
Umur : tahun
Jenis Kelamin : laki-laki/ perempuan
Anak dari : Alamat : Suku /Agama : Berat badan : kg Tinggi badan : m IMT : kg/m2 Diagnosis : Tindakan : PS ASA : I/ II
Jenis Anestesi : General Anestesi - ETT
Mulai Anestesi : Selesai :
Mulai Operasi : Selesai :
Mulai Penyuntikan : Ekstubasi :
Masuk PACU : Keluar :
1. Kejadian agitasi paska anestesi sevoflurane
Penilaian PAED Skala (0-20)
Nadi RR/SpO2 Butuh sedasi tambahan propofol Mual dan Muntah Menit 5 Menit 10 Menit 15 Menit 20 Menit 25 Menit 30 Menit 35 Menit 40 Menit 45 Menit 50 Menit 55 Menit 60 PAED Score Perilaku Tidak ada Sedikit saja
Cukup Banyak Sangat Banyak Kontak mata dengan
pengasuh
4 3 2 1 0
Tindakan yang memiliki tujuan 4 3 2 1 0 Sadar terhadap lingkungan sekitar 4 3 2 1 0` Gelisah 0 1 2 3 4 Susah dibujuk 0 1 2 3 4
LAMPIRAN 5
RENCANA ANGGARAN PENELITIAN Taksasi dana yang diperlukan selama penelitian
1. Bahan dan peralatan penelitian
Ketamin (KTM-100®) 2 x Rp 220.000 = Rp. 440.000,- Midazolam (Dormicum®) 48 x Rp 51.000,- = Rp. 3.315.000,- Fentanyl (Fentanyl®) 48 x Rp 50. 000 = Rp. 2.400.000,- Propofol (Fresofol®) 48 x Rp. 160.000 = Rp. 7.680.000,- Rocuronimum (Roculax®) 48 x Rp. 80.000 = Rp. 3.840.000,- Ephedrine HCl 48 x Rp 20.000,- = Rp. 960.000,- Sulfas Atropin® 144 x Rp. 1.000,- = Rp. 144.000,- Prostigmine® 144 x Rp. 12.500 = Rp. 1.800.000,- Ketorolac® 48 x Rp. 8.000 = Rp. 384.000,- Spuit 5 cc (Terumo®) 90 x Rp. 5.000,- = Rp. 450.000,- Pengadaan literatur = Rp. 1.000.000,-
2. Penyusunan dan presentasi usulan penelitian = Rp. 1.000.000,- 3. Penyusunan dan presentasi hasil penelitian = Rp. 1.000.000,-
4. Cetak tesis 20 x Rp. 50.000,- = Rp. 1.000.000,-
Subtotal = Rp.24.413.000,-
5. Biaya tak terduga (10% subtotal) = Rp. 2.413.000,-
Perkiraan biaya penelitian = Rp 26.854.000- *Seluruh biaya penelitian ditanggung sendiri oleh peneliti
LAMPIRAN 6
TABEL ANGKA RANDOM
NOMOR SEKUENS 00-01 AAABBB 05-09 AABABB 10-14 AABBAB 15-19 AABBBA 20-24 ABAABB 25-29 ABABAB 30-34 ABABBA 35-39 ABBAAB 40-44 ABBABA 45-49 ABBBAA 50-54 BAAABB 55-59 BAABAB 60-64 BAAABB 65-69 BABAAB 70-74 BABABA 75-79 BABBAA 80-84 BBAAAB 85-89 BBAABA 90-94 BBABAA 95-99 BBBAAA
Ujung pena dimulai dari nomor : 61, selanjutnya berurut ke samping hingga berjumlah 48
Di mana terbagi menjadi 2 kelompok A (Ketamine 0.5 mg/kgBB/IV)
LAMPIRAN 7